Месячные могут идти прерывисто по различным причинам, связанным с физиологическими и гормональными изменениями в организме женщины. Например, стресс, изменения в весе, резкие колебания гормонов или наличие медицинских состояний, таких как поликистоз яичников, могут влиять на регулярность менструального цикла.
Кроме того, у женщин, которые только начинают или заканчивают репродуктивный период, месячные могут быть нерегулярными из-за нестабильного уровня гормонов. Если прерывистость менструаций сопровождается другими симптомами, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и консультации.
Изменения в менструальном цикле
Изменения менструального цикла: факторы, провоцирующие, заболевания, при которых они проявляются, а также методы диагностики и терапии.
Изменения менструального цикла (ИМЦ) не считаются болезнью, а представляют собой лишь признак дисфункций в женском организме. Правильным течением овариально-менструального цикла считается наличие менструаций с индивидуально установленной для каждой женщины регулярностью и длительностью. Менструация включает повторяющиеся кровотечения из матки, в процессе которых вместе с менструальной кровью выводятся неоплодотворённая яйцеклетка, частицы эндометрия и слизь из шейки матки. В норме они не приводят к значительным потерям крови, объём же составляет около 150 мл.
Менструальный цикл включает как менструации, так и процесс созревания яйцеклетки в яичниках, овуляцию, а также разрастание эндометрия для возможного внедрения оплодотворенной яйцеклетки.
У женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться циклы без овуляции, в ходе которых оплодотворение не происходит из-за отсутствия выхода яйцеклетки. С течением времени таких циклов становится больше.
Менархе (первые менструации) обычно появляется в возрасте от 11 до 15 лет и указывает на готовность репродуктивной системы к возможному оплодотворению. Возраст появления менархе варьируется и зависит от множества факторов, таких как масса тела, сбалансированное питание с достаточным содержанием жиров, наследственность и многие другие.
Виды нарушений менструального цикла
Менструальный цикл тесно связан с функционированием эндокринной системы, поэтому наиболее распространенная причина его нарушений — гормональный дисбаланс.
- Нарушения, связанные с проблемами в головном мозге (структуры гипоталамуса и гипофиза), которые приводят к сбоям в нейроэндокринной регуляции половой функции.
- Патологии матки или яичников.
- Врожденные аномалии, включая хромосомные нарушения.
- Заболевания других эндокринных желёз, например, гипо- и гипертиреоз.
Изменения менструального цикла после 40 лет могут соотноситься с угасанием репродуктивной функции, что сопровождается снижением уровня эстрогенов, увеличением числа ановуляторных циклов и возможностью возникновения дисфункциональных маточных кровотечений.
Нерегулярность циклов у подростков объясняется как незавершенностью формирования репродуктивной системы, так и распространенной в этом возрасте пагубной привычкой к строгим диетам, что приводит к нехватке жиров для синтеза половых гормонов.
Симптомы изменения менструального цикла:
- Изменение длительности цикла: сокращение до менее чем 21 дня или увеличение более 35 дней.
- Задержка менструации при нормальной регулярности предыдущих циклов.
- Аменорея — отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста свыше 6 месяцев.
- Изменение объема менструальных выделений: увеличение или уменьшение.
- Нарушение продолжительности менструации: укорочение или удлинение.
- Появление межменструальных выделений разной выраженности.
- Выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).
Увеличение объема и длительности менструаций, а также наличие ацикличных кровотечений может привести к риску железодефицитной анемии.
Многие женщины, страдающие от нарушений менструального цикла, сталкиваются с бесплодием — невозможностью забеременеть в течение года при регулярной половой жизни без применения контрацептивов. Часто ановуляторные циклы не проявляются никак, кроме отсутствия беременности.
Изменения менструального цикла в зависимости от возраста
Ювенильный период (до 21 года). Для него характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушения оволосения, недостаток или избыток массы тела. Психоэмоциональные факторы, такие как стресс и нарушения сна, могут также оказывать влияние.
Репродуктивный период (до 45–50 лет). Важно различать патологии и физиологические причины несоответствий в цикле.
К физиологическим причинам можно отнести изменения, возникающие при беременности, грудном вскармливании и использовании внутриматочных средств контрацепции.
Одна из распространенных патологий — фолликулярные кисты: яйцеклетка не оплодотворяется, что приводит к чрезмерному росту фолликула. Этот процесс может длиться 6–8 недель, имитируя беременность, но затем начинается обильная менструация, которая является дисфункциональным маточным кровотечением.
Изменения в менструальном цикле могут происходить после аборта (выкидыша или искусственного), восстановление обычно занимает около трех месяцев.
Менопаузальный и предменопаузальный периоды. Во время предменопаузы изменения гормонального фона приводят к сбоям в цикличности, увеличению объема менструаций и вестибулярным расстройствам (климактерическому синдрому).
Маточные кровотечения в период менопаузы являются символом тревоги и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Беременность при нарушенном цикле возможно, но вероятность её наступления зависит от тяжести расстройств.
К каким специалистам обратиться при изменениях менструального цикла
Любые изменения менструального цикла требуют консультации у гинеколога. В большинстве случаев такие нарушения имеют благоприятный исход, однако около 10% случаев могут быть связаны с онкогинекологическими заболеваниями.
Диагностика изменений менструального цикла
Основным этапом диагностики является сбор анамнеза с обязательным уточнением различных факторов: наличие беременностей, способы контрацепции, перенесенные болезни.
Чтобы исключить воспалительные процессы в органах малого таза, берется мазок на микрофлору с определением чувствительности патогена к антимикробным препаратам.
Типы изменений менструального цикла
Выделяются различные типы ИМЦ, отличающиеся от нормы продолжительностью межменструального периода, длительностью и объемом выделений.
Чрезмерное выделение крови:
- Менструации, продолжающиеся более 5 дней
- Долгие и обильные менструации с выделением 150 мл и более крови
- Менструации, происходящие не более 4 раз в год
- Краткая менструация, длительностью 1-2 дня
- Сокращение цикла до 21 дня и меньше
- Увеличение интервала между менструациями более 35 дней
- Отсутствие менструаций более 6 месяцев
- Менструации с тошнотой, рвотой, головокружением и другими симптомами
- Менструации, в ходе которых боли в животе соединяются с другими дискомфортными ощущениями
Причины изменений менструального цикла
Регулярность менструаций поддерживается такими структурами мозга, как кора, гипофиз и гипоталамус, а также яичниками. Проблема в любом из этих органов может вызывать нарушения менструального цикла.
Наиболее частые причины, способствующие сбоям в цикле:
- Нарушения функционирования нервной системы — стресс, невроз, депрессия.
- Черепно-мозговые травмы, кровоизлияния и опухоли головного мозга.
- Выработка пролактина гипофизом, тормозящего менструальные функции.
- Опухоли или другие патологии надпочечников.
- Гипер- и гипофункция щитовидной железы.
- Неправильное применение гормональных средств или неадекватный выбор средств контрацепции.
- Поликистоз яичников.
- Врожденные аномалии репродуктивной системы.
- Воспалительные процессы в мочеполовой системе.
- Опухоли матки — миомы или фибромиомы.
- Последствия химио- или радиотерапии.
Менструальная дисфункция: факторы и диагностика
Менструальная дисфункция зачастую вызвана множеством факторов, поэтому требуется полное лабораторное и инструментальное обследование.
Типы изменений менструального цикла:
- Отсутствие менструаций более полугода (аменорея).
- Редкие менструации (менструальный цикл более 35 дней).
- Частые менструации (менструальный цикл менее 21 дня).
- Нарушение продолжительности менструаций (слишком короткие — менее 2 дней; или слишком длинные — более 7 дней).
- Скудные менструации (кровопотери менее 20 мл) или чрезмерные (более 150 мл).
- Менструации вне цикллической регулярности.
Недостаточное развитие эндометрия — основная причина скудных менструаций. Однако гипоменструальный синдром может быть и генетической особенностью. Сокращение менструаций является нормой, если:
- Цикл у девушки ещё не установился окончательно (половое созревание).
- У женщин старше 45 лет скудные менструации указывают на приближение менопаузы.
Важно помнить, что использование противозачаточных таблеток значительно уменьшает объём менструаций.
Этот перечень возможных причин не является исчерпывающим. Для выяснения истинной причины необходимо врачебное обследование, а в некоторых случаях — полное исследование.
Причины изменений менструального цикла
Менструальный цикл может сбиваться по различным причинам, включая психические травмы или эмоциональные потрясения. Другие факторы, такие как сильные физические боли, перегрев или переохлаждение тела, а также изменения климата вследствие переезда, также могут влиять на его регулярность. Если устранить причину, вызвавшую сбой, повторного нарушения, как правило, не происходит.
К факторам, вызывающим нарушения цикла, относят множество гинекологических заболеваний:
- Воспаление органов малого таза;
- Инфекции, передающиеся половым путем;
- Эндометриоз;
- Миома матки;
- Полипы.
Изменения в цикле могут быть следствием хирургического вмешательства, такого как аборт.
Также нарушения менструаций могут происходить из-за инфекционных заболеваний, не относящихся к гинекологии. К этому могут привести истощение организма, нехватка витаминов и неадекватное питание. Часто строгие диеты становятся причиной сбоев в цикле.
Гормональные нарушения занимают важное место в причинах отклонений. В таких случаях изменения цикла могут сочетаться с увеличением веса, ненормальным ростом волос, акне и повышением жирности кожи.
Существует множество других возможных причин, и для точного установления причины необходима консультация врача, а в некоторых случаях – комплексное обследование.
Причины нарушений менструального цикла
Разные факторы могут приводить к сбоям менструального цикла, включая психологический стресс, смену часовых поясов и более серьезные заболевания.
Эндометриоз
Эндометриоз – это хроническое заболевание, при котором ткань, выстилающая матку, разрастается в другие области, такие как яичники или фаллопиевые трубы, вызывая хроническую боль внизу живота и аномальное кровотечение.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Это бактериальные инфекции, которые затрагивают женскую репродуктивную систему и часто возникают из-за необработанных инфекций, передающихся половым путем. Симптомы могут включать обильные выделения с неприятным запахом, нерегулярности в месячных и боли в тазу.
Миома и полипы матки
Это доброкачественные опухоли на маточных стенках, которые могут вызывать сильные менструальные кровотечения и болезненные схватки.
Первичная недостаточность яичников
Это состояние, возникающее у женщин младше 40 лет, когда яичники работают неправильно, что приводит к нерегулярным менструациям или их отсутствию.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Состояние, при котором яичники вырабатывают избыточное количество андрогенов, что может приводить к нерегулярным менструациям или их полной остановке.
Заболевания щитовидной железы и гипофиза
К таким относятся гипотиреоз и гипертиреоз, а также другие болезни, которые могут влиять на гормональную систему.
Образ жизни
Изменения в повседневной жизни также способны повлиять на менструальный цикл:
- Стрессы;
- Существенное снижение или увеличение веса;
- Диеты;
- Занятия спортом, приводящие к низкому уровню жировой массы;
- Вирусные заболевания или другие болезни;
- Долгие перелеты с перестановкой часовых поясов.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Многие противозачаточные пилюли содержат смесь гормонов, которые предотвращают беременность и могут влиять на менструальный цикл.
Другие причины:
- Препараты, такие как стероиды или антикоагулянты.
- Выкидыш или внематочная беременность.
- Хирургическое вмешательство или рубцевание.
Если вы заметили изменения в своем менструальном цикле, стоит вести записи о начале и окончании менструаций, а также о симптомах. Обсудите это с вашим гинекологом.
Диагностика нарушений менструального цикла
В процессе диагностики врач соберет анамнез, проведет физический осмотр, включая оценку органов малого таза, а также может назначить следующие исследования:
- УЗИ или МРТ органов малого таза;
- Биопсия эндометрия;
- Гистероскопия;
- Анализы крови и мазки.
Причины нерегулярных месячных
Нерегулярные менструации у непоследовательно беременной женщины могут быть вызваны изменением гормонального фона. Нарушения могут возникать из-за дисбаланса половых гормонов и других факторов.
Беременность
Беременность – одна из частых причин изменения менструального цикла, поскольку в этот период происходят значительные изменения в организме.
Нарушения менструального цикла у женщин
Отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста, которая ведет активную половую жизнь, часто вызывает у гинеколога подозрения на беременность, включая внематочную. В редких случаях менструации могут продолжаться даже при беременности, но становятся менее регулярными и скромными.
Поэтому беременность обязательно исключается или подтверждается в первую очередь. Это позволяет правильно выбрать терапию и избежать вреда для здоровья женщины. При нормально протекающей беременности, несмотря на продолжающиеся менструации, гинеколог назначит соответствующее лечение.
Подростковый возраст
Нерегулярный цикл может быть вызван тем, что он еще не установился. В подростковом возрасте сбои считаются нормальным проявлением. Обычно в течение двух лет после первых месячных цикл выравнивается. Если это не происходит, необходимо обратиться к гинекологу.
Также стоит проконсультироваться с врачом, если менархе не произошло в 16 лет и позже, что может свидетельствовать о первичной аменорее и задержке полового развития девочки.
Заболевания и медикаменты
Нарушения регулярности менструального цикла могут быть связаны со следующими состояниями:
- Патологии яичников;
- Перенесенные операции на яичниках;
- Дисфункция гипофиза;
- Заболевания эндометрия и матки;
- Онкологические заболевания в репродуктивной системе;
- Некоторые заболевания печени и почек;
- Хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе;
- Нарушения в работе нервной системы;
- Сильные инфекции;
- Предыдущие аборты;
- Нарушения свертываемости крови.
Кроме того, определенные медикаменты, такие как гормональные препараты, противосудорожные средства, антикоагулянты и другие, могут Вызывать нарушения менструального цикла. Иногда причиной сбоев могут стать неправильно подобранные средства контрацепции.
Климакс (менопауза)
Перед менопаузой и полным прекращением месячных цикл может начать меняться. Угасание репродуктивной функции происходит постепенно: обычно менструации становятся менее частыми и более скудными за некоторое время до полного прекращения.
Как правило, это происходит в возрасте 45–49 лет. Этот период называется пременопаузой и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Рекомендуется обращаться к гинекологу при первых признаках нарушений, не дожидаясь полного исчезновения месячных. Специалист подберет адекватную терапию и поможет избежать негативных последствий менопаузы, например, снизить риск остеопороза.
Внешние факторы
Некоторые физиологические факторы могут влиять на менструальный цикл:
- Перенесенные стрессы;
- Резкая смена климата;
- Изменение рациона, недостаточное питание и моно-диеты;
- Недостаток сна;
- Дефицит свежего воздуха (например, при специфических условиях работы).
Важно отметить, что сбои в гормональном балансе не всегда проявляются ярко и могут не сопровождаться очевидными симптомами. Порой достаточно изменения соотношения уровней эстрогенов и прогестерона, что также может привести к сбоям в цикле.
С такими нарушениями можно справиться с помощью негормональных препаратов, таких как растительный лекарственный препарат Циклодинон ®. Он помогает восстановить баланс женских половых гормонов и нормализует менструальный цикл.
Особенности диагностики
При сбоях менструального цикла крайне важно обратиться к гинекологу. Врач должен быть проинформирован о том, как давно наблюдаются нарушения, что их предшествовало, а также о случаях беременности, включая прерванные, о родах и периоде лактации.
Основу диагностики составляют оценка симптомов и изучение имеющихся данных. Гинеколог выяснит, какие средства контрацепции вы применяете и какие заболевания переносили ранее. Также может понадобиться подсчет индекса массы тела.
Для исключения воспалительных процессов в репродуктивной системе, вызванных инфекциями, могут быть сделаны мазки на микрофлору с последующим определением чувствительности к антибиотикам.
Женщинам, находящимся на стадии предклимакса, часто назначают гормональные анализы и соскобы из шейки матки для цитологического исследования с целью исключения онкологических заболеваний. А пациентки репродуктивного возраста проходят тестирование на беременность, что может быть как экспресс-тестом, выполняемым в домашних условиях, так и анализом крови на уровень гормона ХГЧ.
Одним из ключевых этапов диагностики является определение гормонального статуса. Врач может назначить анализы для выявления уровня следующих гормонов:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- эстрогены;
- прогестерон;
- пролактин;
- тестостерон и другие.
Также осуществляется проверка уровня гормонов щитовидной железы и, при необходимости, гормонов надпочечников.
Важными аспектами диагностики являются и инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза, МРТ, если это требуется. Возможно применение кольпоскопии и инвазивных методов, таких как диагностическая гистероскопия или диагностическое выскабливание.
Восстановление нормального менструального цикла
Способы лечения подбираются с учетом причин нарушений, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом для выявления источника проблемы. В ряде случаев комплексная диагностика может занять продолжительное время, так как анализы нужно сдавать в разные фазы цикла, а также планировать оптимальные даты для проведения аппаратного обследования. Тем не менее, такой подход позволяет врачу получить цельную картину состояния и понять, как и по каким причинам нарушена выработка гормонов, а также как это можно исправить.
Сбои в цикле, в том числе связанные с гормональным дисбалансом, не всегда требуют назначения гормональных препаратов. Современная медицина предлагает ряд эффективных негормональных средств для восстановления цикла. Например, растительное средство Циклодинон® способствует нормализации гормонального баланса.
Данный препарат воздействует мягко и бережно, его можно применять длительный срок после консультации с врачом. Минимальный курс лечения составляет три месяца, а Циклодинон® создается по уникальной запатентованной технологии «фитониринг».
При наличии определенных показаний врач может назначить медикаменты или методы, направленные на корректировку работы эндокринной системы, включая функции щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. Например, в отдельных случаях могут быть прописаны препараты для снижения выработки пролактина.