Причины появления красных пятен после герпеса: что это может быть

Появление пятен после герпетической инфекции может быть связано с несколькими факторами. Часто это реакция кожи на вирус, которая проявляется в виде поствирусных изменений, таких как дерматит или аллергические реакции.

Однако важно помнить, что некоторые кожные проявления могут указывать на другие заболевания или инфекционные процессы, поэтому если пятна не проходят или сопровождаются другими симптомами, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и получения должного лечения.

Что представляет собой опоясывающий герпес

С момента первоначального заражения до появления первых клинических признаков может пройти значительное время, за что данное заболевание отличается длительным инкубационным периодом. Опоясывающий лишай «передвигается» по нервной системе, постепенно достигая кожных покровов, где проявляется воспалительная реакция. В области заражения наблюдается усиление боли, а лимфатические узлы начинают воспаляться.

Начальная стадия заболевания обычно сопровождается повышением температуры, головной болью, общей слабостью, а также чувством тошноты или рвоты. На фоне общего недомогания на пораженной коже возникает зуд, болезненные ощущения и парестезия – расстройство чувствительности. Отечность и покраснение начинают проявляться примерно через 3-5 дней, после чего на их месте появляются папулы и пузырьки с прозрачной жидкостью. К 7-10 дню их содержимое засыхает и образует корочки, однако иногда пузырьки могут лопнуть, оставляя болезненные яркие эрозии.

Опоясывающий герпес способен поражать слизистые поверхности носа и рта, а также конъюнктиву, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Если проявления болезни сопровождаются неврологическими симптомами, такими как нарушения чувствительности или парезы, потребуется консультация у невролога. В особенно серьезных случаях могут наблюдаться поражения сердца, легких или органов желудочно-кишечного тракта.

К нетипичным формам заболевания относятся:

• Абортивная форма. Высыпания наблюдаются только один раз, без последующих вспышек, и не вызвают сильного зуда или боли. Спустя 3-4 дня симптомы начинают утихать.
• Буллезная форма. Появляющиеся высыпания сливаются, превращаясь в один большой пузырь. Он постепенно подсыхает, оставляя за собой большой струп.
• Геморрагическая форма. Серозная жидкость становится красно-коричневой через 3-5 дней.
• Гангренозная форма. Характеризуется тяжелым и затяжным течением (более трех месяцев), после которого на коже остаются рубцы.

• Когда опоясывающий герпес затрагивает тройничный нерв, вероятность развития конъюнктивита, кератита и неврита зрительного и глазодвигательного нервов составляет 30-60%. В таких случаях потребуется комплексное обследование.
• Воспаления на коже в области шейно-грудного сегмента у 40-50% больных могут привести к острой миопатии и парезам рук.
• Затрагивание пояснично-крестцовых сегментов проявляется у 10-15% случаев парезами ног, нарушениями мочеиспускания и кишечной непроходимостью.
• Иногда заболевание может охватывать оболочки головного мозга, что приводит к серозному менингиту. Без осложнений такие случаи наблюдаются лишь у 20-25% пациентов.
• В редких случаях, всего в 0,1-1%, заболевание может прогрессировать в энцефалит.

Большинство пациентов благополучно выздоравливает, однако у некоторых неврологические симптомы сохраняются надолго. Поэтому лучше доверить лечение специалистам, особенно если развитие заболевания произошло на фоне ослабления иммунитета и справиться самостоятельно организму будет сложно.

Свежие комментарии

• Елена Доронина к записи Отзывы
• Кристина к записи Отзывы
• Администрация клиники к записи Отзывы
• Мария к записи Отзывы
• Борис к записи Отзывы

Симптомы

Признаки рецидивирующей герпесвирусной инфекции могут сильно варьироваться в зависимости от расположения пораженной области (например, губы, зона вокруг носа, половые органы), степени распространенности, а также состояния иммунной системы в отношении противовирусного ответа. Рецидив герпеса характеризуется обострением, когда на исходной или близлежащей зоне возникают зудящие пузырьки на коже, болезненные ощущения, а также общие признаки вирусной интоксикации (слабость, выраженная сонливость, недомогание, повышение температуры и прочее). Иногда формирование пузырьков сопровождается увеличением лимфоузлов (паховых, поднижнечелюстных и подъязычных), что зависит от области повреждения 1.

Сначала высыпания на коже появляются в виде единичных или множественных пузырьков на покрасневшей коже, заполненных жидкостью, которые лопаются через 1 или 2 дня, образуя эрозии и язвочки. Из них сочится жидкость, содержащая вирус герпеса. Через несколько дней на язвах образуются сухие корки или струпья, иногда они бурого или черного цвета из-за кровоизлияний. На месте эпителизировавшихся эрозий остаются медленно исчезающие красновато-буроватые пятна. Высыпания разрешаются в течение 10-14 дней.

Продолжительность рецидива может увеличиться при наличии осложнений из-за вторичной бактериальной инфекции. Как правило, рецидив герпеса проходит значительно легче и быстрее, чем первичное заражение, благодаря наличию защитных антител, которые уже имеются в организме и готовы к встрече с «известным» вирусом.

Рецидивы инфекции могут случаться часто или редкими вспышками после первого заражения. Тем не менее, не каждый человек, перенесший первичное инфицирование, будет сталкиваться с рецидивами. У кого-то они могут не возникать вообще, у других — всего несколько раз за всю жизнь или в год, в то время как у некоторых рецидивы могут происходить несколько раз на протяжении месяца. Частота этих рецидивов зависти от степени поражения иммунной системы, особенно от уменьшения выработки эндогенного интерферона.

В редких случаях заболевание может носить хронический характер: новые высыпания могут возникать до того, как предыдущие успеют пройти. У женщин генеративный герпес может появляться регулярно, например, за несколько дней до менструации из-за гормональных изменений организма, воспринимаемых как стресс. В зависимости от тяжести течения герпетической инфекции увеличивается вероятность развития системных осложнений.

По тяжести течения герпетической инфекции выделяют 3 формы в зависимости от частоты рецидивов:

1. Легкая форма (обострения 1-2 раза в год).
2. Умеренно тяжелая форма (обострения 3-5 раз в год).
3. Тяжелая форма (обострения 6 и более раз в год).

Всякий тип вируса герпеса может вызывать рецидивы, однако наибольшее количество обострений обычно связано с 1 и 2 типами вируса. Заболевание не имеет четкой сезонной зависимости. Симптоматика рецидивов герпетической инфекции определяется следующими факторами:

1. свойствами самого вируса (его тип, антигенные характеристики, вирулентность);
2. локализацией поражения (только кожные покровы или вовлечены другие системы);
3. стадией и фазой болезни (обострение или ремиссия);
4. тяжестью течения и длительностью инфекционного процесса;
5. полом, возрастом и состоянием иммунной системы пациента;
6. проведенной терапией и ее эффективностью.

Отдельно необходимо сказать о рецидивах герпеса у беременных женщин, поскольку есть высокий риск инфицирования плода с серьезными последствиями. Рецидивы герпеса не так опасны для беременных, как первичное инфицирование, поскольку в организме женщины есть антитела, способные связать вирус и не пропустить его через плаценту к ребенку. Однако стоит помнить про общее снижение иммунитета в период беременности, что может привести к более частым и тяжелым рецидивам и распространению инфекции с поражением внутренних органов. Также частые рецидивы на поздних сроках могут стать причиной задержки развития и роста плода, а на ранних вызвать самопроизвольное прерывание беременности или гибель плода. Зачастую рецидивирующий генитальный герпес является причиной бесплодия или выкидышей на ранних сроках беременности 3 .

К какому врачу обратиться

Если рецидивирующая герпетическая инфекция наблюдается у ребенка, первым делом следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При обострении у взрослого – к врачу общей практики, который при необходимости направит к специалисту.

Лечением обострений герпетической инфекции занимаются инфекционист и дерматолог, но может потребоваться помощь и других специалистов в зависимости от локализации поражения. Так, частые рецидивы генитального герпеса у женщин потребуют консультации гинеколога, а у мужчин — уролога. При обострениях герпеса в ротовой полости (небо, десны) может понадобиться стоматолог, а при расположении очагов поражения в дыхательных путях (уши, нос, носо- и ротоглотка) — ЛОР или пульмонолог (при пневмонии). В случае длительных и частых рецидивов необходима консультация аллерголога-иммунолога для проведения иммунограммы и определения нарушений в иммунной системе с последующей их коррекцией.

Хроническая герпетическая инфекция обычно не вызывает трудностей в диагностике. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, истории болезни и характерных признаков, обсужденных во время осмотра.

• В анамнезе фиксируется наличие близких контактов (бытовых или половых) с теми, кто болел типичными или атипичными формами простого или генитального герпеса. Также рассматривается возможность гемотрансфузии (переливания крови) в течение последних полугода.
• Жалобы могут включать не только регулярные высыпания в одной и той же области, но и периодические повышения температуры, симптомы интоксикации (необъяснимая усталость, снижение работоспособности, раздражительность), болезненность в области расположения лимфоузлов, зуд и жжение в местах высыпаний.
• При осмотре кожных покровов и видимых слизистых (ЛОР-органов, половых органов, органов зрения) могут выявляться характерные высыпания, возникающие на покрасневшем и отечном основании, в виде пузырьков, язв и эрозий, либо их последствия (корочки, гиперпигментация или гипопигментация кожи). Лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Важно Выявление неврологических симптомов и менингеальных признаков при подозрении на вовлечение нервной системы.
• На этапе диагностирования проводят общий анализ крови для исследования лейкоцитарного состава, а также биохимический анализ. При герпесе в анализах крови наблюдают лейкопению, нейтропению, лимфоцитоз и моноцитоз. В случае развития гепатита в биохимическом анализе указывается повышенное содержание общего билирубина и активности ферментов, таких как АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза.
• Для выявления антигена вируса герпеса, при исследовании содержимого высыпаний и других секреций (носоглотка, конъюнктива, уретра, влагалище) применяются методы иммунофлюоресценции (РИФ) или иммуноферментного анализа (ИФА), однако чаще используют ПЦР-тест.
• В сыворотке крови устанавливают наличие антител (IgA, IgM, IgG) к вирусу герпеса, а также общие антитела к обоим типам вируса или типоспецифичные антитела. Определение антител IgM имеет особое значение, так как они сигнализируют о активности инфекционного процесса. Их наличие может свидетельствовать о первичном заражении, повторной инфекции или реактивации вируса. Подтверждением клинического диагноза простого герпеса служит увеличение титра специфических IgG в 4 и более раз за 10-14 дней (по методу парных сывороток) 2.
• Инструментальные методики для диагностики герпеса не применяются, они необходимы только если возникают осложнения или поражаются внутренние органы (гепатит, пневмония). В таких случаях для диагностики используются УЗИ, рентген и прочие методы, в зависимости от пораженного органа.

Наши специалисты

ТерапевтГастроэнтеролог

ТерапевтГастроэнтерологДиетолог

КардиологТерапевт

Терапевт

ТерапевтГастроэнтерологАктуальность информации на 2024 год.

При появлении генитального герпеса пациенту нужно обратиться за помощью к урологу или гинекологу. В некоторых случаях больным также понадобится консультация иммунолога, дерматолога. На первом приеме врач внимательно осмотрит человека. Специалисту важно понять, что спровоцировало появление герпеса. Поэтому он попросит больного ответить на следующие вопросы:

1. Когда впервые возникли высыпания?
2. Был ли человек подвержен переохлаждению в недавнее время?
3. Происходил ли контакт с носителями вируса герпеса?
4. Имеются ли у него хронические заболевания?
5. Сталкивается ли он с рецидивами герпеса регулярно?
6. Какие медикаменты принимает пациент?

После этого пациента направляют на диагностическое обследование. Полученные результаты помогут врачу установить тип вируса, что позволит выбрать наиболее подходящие варианты лечения.

Последствия

Многие люди относятся к герпесу, как к довольно простому и легкому в лечении заболеванию. Этот, на первый взгляд, неопасный недуг может вызвать серьезные проблемы. Последствия герпеса могут быть очень тяжелыми. Например, сыпь, возникшая на губах, способна распространяться на здоровые ткани и провоцировать появление:

• офтальмогерпес;
• стоматит;
• тонзиллит;
• герпесная экзема;
• гингивит;
• неврит зрительного нерва.

Крайне важно начинать лечение сразу же при появлении признаков герпеса в интимной области. Игнорирование лечения может привести к бесплодию. У мужчин вирус может внедряться в сперматозоиды, уничтожая их жизнеспособность. У женщин генитальный герпес вызывает воспалительные процессы в половых органах, что:

• усложняет беременность;
• может стать причиной выкидышей;
• способствует возникновению уродств у ребенка;
• может вызвать преждевременные роды.

Вирус простого герпеса может вызывать множество заболеваний. При отсутствии лечения и ослабленном иммунитете больного он способен спровоцировать поражение сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта.

Профилактика

Необходимо помнить, что человек наиболее опасен для окружающих в течение первых дней после появления высыпаний. Поэтому можно минимизировать риск заражения, придерживаясь следующих профилактических мер:

• Избегать поцелуев с инфицированным лицом.
• Не использовать полотенца, посуду и личные предметы зараженного.
• Укреплять иммунную систему (правильно питаться, закаляться и соблюдать режим сна).

Больному же важно знать, как не допустить распространения вируса на здоровые ткани. Чтобы не столкнуться с серьезными осложнениями, необходимо начинать лечение, когда возникли первые предпосылки, указывающие на проявление герпеса. Во время терапии строго запрещено:

• Не выдавливать высыпания;
• Не снимать корочки с них;
• Не увлажнять контактные линзы слюной;
• Не наносить препараты на губы пальцами.

При наличии генитального герпеса необходимо временно исключить половые отношения. Даже после выздоровления рекомендуется всегда использовать презервативы для защиты партнера от заражения.

Как выглядит герпес после лечения?

Многие люди, у которых появились высыпания на коже, интересуются, останутся ли после них следы. Как правило, при своевременно начатом и качественно проведенном лечении герпеса на его месте не возникает никаких пятен. Если же пациент отказывался от терапии или пытался справиться с проблемой самостоятельно, то у него на коже, где были высыпания, могут остаться:

• красные пятна;
• рубцы;
• шрамы.

В сложных случаях они могут оставаться на всю жизнь. Однако существует множество различных процедур, которые помогают устранить шрамы от герпеса. Для этого применяются как аппаратные, так и химические методы восстановления кожи. Наиболее эффективные из них:

• микроперфорация;
• глубокий пилинг;
• лазерная шлифовка;
• мезотерапия;
• химический пилинг;
• озонотерапия.

В тяжелых случаях врачи рекомендуют проводить инъекции филлеров. При появлении шрамов на коже, которые оставил вирус герпеса, бороться с ними нужно начинать как можно быстрее. «Свежие» рубцы легко удаляются с помощью простых косметических процедур.

• анальный герпес;
• вагинальный герпес;
• вирус герпеса 1 типа;
• вирус герпеса 6 типа;
• вирус герпеса 6 типа у детей;
• генитальный герпес;
• генитальный герпес во время беременности;
• генитальный герпес у мужчин;
• герпес 2 типа;
• герпес 4 типа;
• герпес 6 типа у взрослых;
• герпес 7 типа;
• герпес в интимной зоне;
• герпес в интимной зоне у женщин;
• герпес в интимной зоне у мужчин;
• герпес в носу;
• герпес во рту;
• опоясывающий герпес;
• герпес на веке глаза;
• герпес на внутренней стороне губы;
• герпес на глазу;
• герпес на голове в волосах;
• герпес на губах;
• герпес на губах при беременности;
• герпес на губах у детей;
• герпес на лице;
• герпес на ноге;
• герпес на половых губах;
• герпес на руках;
• герпес на спине;
• герпес на теле;
• герпес на члене;
• герпес на шее;
• герпес на щеке;
• герпес на ягодице;
• герпес на языке;
• герпес под носом;
• герпес при беременности: 1 триместр;
• герпес у новорожденных;
• как быстро избавиться от герпеса на губе?
• как вылечить герпес навсегда?
• как избавиться от герпеса навсегда?
• как лечить генитальный герпес?
• клиника герпеса в Москве;
• лабиальный герпес;
• лечение герпеса в интимной зоне;
• лечение герпеса за 1 день;
• лечение герпеса на губах;
• лечение герпеса народными средствами;
• лечение полового герпеса;
• народные средства от герпеса на губах;
• опоясывающий герпес;
• опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых;
• половой герпес.

Диагностика

Если есть подозрения на наличие простого герпеса, заниматься самолечением не следует. Необходимо незамедлительно обратиться к дерматовенерологу, не пряча и не маскируя высыпания. Правильный диагноз существенно зависит от тщательного сбора анамнеза (опроса пациента). Для герпеса, независимо от места проявления, характерно волнообразное течение с чередованием обострений и периодов ремиссии, даже без лечения. Появление пузырьковых высыпаний на коже и слизистых, а Выраженные субъективные ощущения (зуд, жжение) позволяют врачам установить визуальный диагноз простого герпеса, назначить лечение и разъяснить пациенту риск передачи инфекции половому партнеру.

Достоверно подтвердить герпетическую природу заболевания при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют только лабораторные методы исследования, которые принципиально делятся на две группы:

• выделение и идентификация ВПГ из инфицированного материала (материалом для анализа служат соскоб из очага поражения, кровь, моча, слюна, слезная жидкость, спинно-мозговая жидкость, отделяемое из канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки);
• выявление специфических антител (защитных белков) к вирусу герпеса в сыворотке крови — серодиагностика.

Выделение и идентификация ВПГ

В специализированных вирусологических лабораториях ВПГ отделяют с использованием культурального метода. Суть этого метода заключается в том, что исследуемый материал (содержимое герпетических высыпаний, выделения от пациента) высаживают на специально подготовленные клетки, в которых вирус начинает размножаться. Затем, через 5 дней, определяют наличие ВПГ по характерным изменениям. Таким образом, можно с уверенностью установить, что заболевание имеет герпетическую природу.

Для идентификации возбудителя ВПГ широко используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий узнать, какой тип вируса герпеса имеется в организме. Материал для НИР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод ПНР обладает высокой чувствительностью, выполняется за 24—48 часов.

Атипичные формы герпеса

Иногда генитальный герпес проявляется в более легкой форме. На такие случаи приходится 65% всех случаев заболевания:

• У женщин атипичный герпес может напоминать воспаление влагалища или вульвы. Наблюдаются боль, зуд, отечность половых органов, обильные бели и болезненные ощущения при половой активности. Внешние проявления ограничиваются покраснением или мелкоточечными высыпаниями.
• У мужчин атипичная форма болезни похожа на воспаление головки и крайней плоти (баланит или баланопостит). На слизистой члена появляется красноватая сыпь, сопровождающаяся болями и жжением, которые визуально не напоминают герпетические. Также может наблюдаться воспаление предстательной железы, приводящее к болям, отдающим в анальную область. Поражение уретры вызывает жжение и рези при мочеиспускании, возможно, появление крови в моче.

Существует скрытая форма болезни, при которой клинические проявления отсутствуют, но, несмотря на это, человек остается источником инфекции. Но мнимое благополучие длится не вечно. При переохлаждении, упадке сил, снижении иммунной защиты, беременности, стрессе, тяжелых сопутствующих болезнях и других неприятных условиях, вирус начинает усиленно размножаться и человек заболевает.

Заболевание может активизироваться на фоне других половых инфекций, особенно уреаплазмоза. Из-за своей способности активно развиваться при ослаблении иммунитета, герпес встречается у 90% пациентов с ВИЧ. Поэтому при наличии герпетических высыпаний стоит пройти обследование и на другие ЗППП.

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.

Проявление герпетической инфекции, связанное с рецидивами, не представляет опасности для ребенка. Тело матери уже выработало иммунный ответ на инфекцию, создав антитела — вещества, предотвращающие заражение. Часть этих антител передастся новорожденному, обеспечив ему защиту от болезни.

Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Куда более серьезными последствиями обладают случаи первичного заражения. Герпес принадлежит к инфекциям, при первоначальном заражении во время беременности, что может привести к рождению детей с задержкой развития и врожденными дефектами.

Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода

Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:

• Антитела класса IgM появляются через 2-3 недели после начала болезни, и говорят о «свежем» заражении или рецидиве инфекции. Эти антитела исчезают через 1-2 месяца после выздоровления. Наличие в анализе IgM расценивается как неблагоприятный признак.
• Антитела класса IgG появляются, как ответ на вирус через 2 недели после заражения, быстро увеличивают свой титр (концентрацию) и остаются на всю жизнь. Их наличие свидетельствует о том, что организм уже сталкивался с герпетической инфекцией и смог с ней справиться.

Негативным сигналом является ситуация, когда четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Это означает, что антитела вырабатываются в данный момент, что указывает на то, что женщина сейчас больна.

Инфицирование вирусом герпеса определяется лабораторным путем. Лучше пройти такое обследование дважды – перед беременностью и во время нее.