Причины, почему двухлетний ребенок вздрагивает во сне после болезни с температурой

Вздрагивание ребенка во сне, особенно после перенесенной температуры, может быть связано с несколькими факторами. Во время болезни у детей часто происходят изменения в нервной системе, что может приводить к учащению мелких судорог или гиперестезии, то есть повышенной чувствительности к выставленным стимулам.

Кроме того, восстановление после болезни сопровождается сном, который может быть более поверхностным и прерывистым, что тоже может способствовать внезапным движениям. Если такие эпизоды продолжаются или вызывают беспокойство, стоит обратиться к врачу для проведения обследования и получения рекомендаций.

Причины вздрагиваний детей во сне

Эксперты уверены, что в большинстве ситуаций, когда дети во сне испытывают подергивания и вздрагивания, родителям не стоит беспокоиться [1]. Это обычно связано с несовершенностью нервной системы детей и может происходить в следующих ситуациях:

• Сонный старт. Это явление, известное как гипнагогический испуг, возникает, когда мышцы тела сокращаются в момент засыпания. Оно характерно как для детей, так и для взрослых, и часто сопровождается ощущением падения.
• Сон малыша. Каждую ночь человек проходит через несколько фрагментов сна, причем у детей эти циклы происходят гораздо чаще, чем у взрослых [2]. Это частое переключение между фазами сна и глубокого сна вызывает непроизвольные движения, иногда беспокоящие родителей.
• Поверхностный сон. Если ваш ребенок провел очень активный день, то, даже заснув, он может продолжать ощущать напряжение, что приводит к прерывистому сну и частым подергиваниям.
• Физиологические причины. Нередко подергивания во сне могут быть результатом боли. У грудных детей это часто связанное с коликами [3] или прорезыванием зубов.
• Шум и громкие звуки. В небольших квартирах часто малыши спят в одной комнате с родителями. Родители, даже будучи заботливыми, не могут полностью устранить бытовые звуки, которые могут испугать ребенка и вызвать его вздрагивания.

На что обратить внимание

Тем не менее, нельзя абсолютно игнорировать подергивания во сне вашего малыша. В редких случаях такие проявления могут указывать на наличие заболеваний. Внимательные родители должны быть настороже и отслеживать некоторые аспекты нарушений сна, такие как:

• Частота и ритм подергиваний во сне. Длительные ритмичные подергивания могут быть признаками судорог. У детей часто возникают фебрильные судороги при высокой температуре [4]. В более редких случаях это может быть связано с патологиями нервной системы, включая эпилепсию [5].
• Частота пробуждений. Если детские вздрагивания становятся причиной частых пробуждений, это может сигнализировать о проблемах с нервной системой и требует консультации невропатолога [6].
• Состояние при пробуждении. Если ребенок просыпается после вздрагивания с беспокойством и плачем, и при этом нет видимых причин (боли, температуры), это требует обращения к врачу.

Следите за состоянием своего ребенка, но не поддавайтесь панике! В большинстве случаев нет серьезных причин для тревоги. В иных случаях на помощь придет медицинская помощь.

Нормализовать детский сон и снять тревожность помогает «Дормикинд» — немецкий препарат, содержащий натуральные действующие компоненты, который разрешен к применению у детей с самого рождения.

[1] Вопросы и ответы от доктора Комаровского, http://www.komarovskiy.net/faq/vzdragivaniya-vo-sne.html

[2] Статья консультантов программы «GENTLE SLEEP COACH», http://spimalysh.ru/nauka-sna/detskiy-son-biologiya

[3] Информация от специалистов Центра медицины сна УД президента РФ, http://www.sleepnet.ru/detskiy-son/pochemu-novorozhdennyiy-ploho-spit-nochyu/

[4] Доктор Комаровский «Повышение температуры тела», http://www.komarovskiy.net/knigi/povyshenie-temperatury-tela.html

[5] Исследование American Academy of Pediatrics, http://lib.komarovskiy.net/author/american-academy-of-pediatrics.html

[6] Каролина Тедке, медицинский колледж Южной Каролины, Чарльстон, http://www.nevromed.ru/patients/papers_pat/child_neuro/narusheniya_sna_detey

Что делать, если малыш спутал день с ночью?

Сон в движении: панацея или ошибка?

Успокаивающие средства для детей

КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Признаки и разновидности приступов

Судорожные спазмы у детей могут быть распространенными или редкими. В первом случае они менее выраженные, чем во втором. Характерные судороги приводят к потере сознания, схватыванию мышц всего тела, и такие эпизоды длительностью около 5 минут часто возникают не более одного раза в день.

При атипичных судорогах обычно сводит сильнее всего какую-то определенную часть тела

Приступы могут длиться до 15 минут, иногда происходя в серии за один день. Дети могут страдать от различных видов фебрильных судорог:

1. Тонические. Все мышцы напрягаются, руки малыша приближаются к груди, а ноги и туловище вытягиваются. Голова запрокидывается назад, глаза закатываются. Малыш теряет сознание, ритмичные подергивания постепенно становятся реже, пока не прекращаются.
2. Атонические. В данном случае наблюдается резкое расслабление всех мышц, что иногда приводит к непроизвольному мочеиспусканию или дефекации.
3. Локальные. Судороги возникают в мышцах рук или ног. Часто в такие моменты наблюдается закатывание глаз у ребенка.

Судорожные припадки имеют ярко выраженные симптомы, поэтому их сложно перепутать с другими расстройствами.

Сознание ребенка во время приступа затуманено

Он не реагирует на окружающих и может испытывать задержку дыхания, что приводит к синюшности. Длительность приступов свыше 15 минут у детей наблюдается редко; обычно это короткие, но многократные случаи. Каждый третий малыш сталкивается с повторными припадками на фоне температуры, но после нормализации температуры, как правило, опасность отсутствует. Таким образом, правильная профилактика фебрильных судорог — это своевременное снижение температуры.

Оказание помощи во время приступа

Прежде всего, важно обеспечить безопасность ребенка во время приступа, предотвращая травмы и затруднения дыхания, которые могут возникнуть из-за попадания рвотных масс, слюны или посторонних предметов. Родителям следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда предпринять следующие шаги:

1. Поместите ребенка на твердую ровную поверхность, желательно на бок, чтобы он не захлебнулся.
2. Следите за дыханием малыша. Если дыхание отсутствует, после окончания приступа выполните искусственное дыхание; во время самого приступа это делать нельзя.
3. Обеспечьте прохладу. Перед этим лучше раздеть ребенка и организовать приток свежего воздуха, чтобы температура не превышала 20 градусов.
4. Слегка оботрите тело прохладной водой и положите компресс на лоб.
5. Используйте жаропонижающее средство, предпочтительно в виде свечей, где лучше всего подходят препараты с парацетамолом для малышей.

Нельзя пытаться достать язык или вводить в ротовую полость посторонние предметы. Это может стать причиной травм языка, челюсти, зубов. Частички введенного в ротовую полость предмета могут попасть в дыхательные пути, что может даже привести к летальному исходу.

Не стоит удерживать ребенка во время приступа — это не окажет влияния на его течение. Однако если вокруг него находятся твердые предметы, это поможет избежать травм. Пить или давать лекарства ребенку можно только после окончания приступа.

Желательно обращать внимание на положение тела во время приступа, его продолжительность, наличие реакции на происходящие события — это необходимо будет сообщить врачам

При условии, что судороги не превышают 15 минут и случаются редко, специфического комплексного лечения не требуется. Обычно проводится лишь симптоматическая терапия. Порой детям вводят препарат через вену для лечения судорог, но это может сделать только медицинский работник, так что нужно дождаться оказания профессиональной помощи.

Фебрильные судороги у ребенка редко приводят к серьезным последствиям, особенно если первой помощи было оказано вовремя. Тем не менее, консультация у невропатолога крайне рекомендуется, чтобы исключить диагноз эпилепсии, который может быть опасным или, наоборот, назначить необходимое лечение для выявления неврологических нарушений. Хотя последствия судорог встречаются не часто, они возможны.

Если врач рекомендует госпитализацию ребенка, не стоит отказываться, даже если приступ прошел. В большинстве случаев эта мера не является обязательной, но она может помочь понаблюдать за состоянием ребенка, провести его обследование. Для диагностики состояния организма маленького пациента обычно назначается анализ крови и мочи, электрокардиограмма. Это позволяет понять, нет ли у него серьезных нарушений в работе нервной системы.

Самым главным при судорогах является правильное оказание первой помощи. Поэтому родителям необходимо сохранять спокойствие и действовать взвешенно.

Как успокоить ребенка, вздрагивающего во сне?

В первые недели жизни новорожденный еще адаптируется к окружающей среде, которая отличается от привычного пространства внутри материнской утробы. Если он проявляет рефлекс Моро, вздрагивает и начинает действовать, следует осторожно прижать его руки и ноги к телу и удерживать в этом положении, пока он не успокоится и не заснет. Пеленание ограничивает его движения, создавая ощущение комфорта и безопасности. Оно также имитирует условия, аналогичные тем, что были в утробе, что может помочь малышу быстрее и спокойнее заснуть.

Поэтому пеленание зарекомендовало себя по всему миру как распространенный метод успокаивания детей. Для тех, кто не знает, пеленание — это процесс оборачивания малыша в ткань с фиксированием его рук и ног. Пеленание наиболее эффективно для уменьшения рефлекса Моро, если его начинать сразу после рождения. Регулярное использование пеленания перед сном помогает создать ассоциацию между закутыванием в пеленки и временем сна.

Почему возникает рефлекс Моро и вздрагивания?

Врожденный рефлекс Моро присутствует для защиты новорожденного на ранних стадиях развития. Поскольку новорожденный еще не знает о причине и следствии, этот рефлекс действует как сигнал тревоги, который срабатывает, когда ребенок получает чрезмерную или внезапную информацию от органов чувств. Первая фаза ответа (как описано в предыдущем разделе) помогает ребенку реагировать на неприятные раздражители. Второй этап помогает ему цепляться за то, что рядом, во многих случаях за тело матери, как способ защитить себя от падения.

Специалисты полагают, что рефлекс Моро сформировался для того, чтобы держать детей поближе к матери и предотвратить падения. Если малыш плачет от испуга, следует чаще держать его на руках или завернуть в пеленку.

Возможные осложнения

Согласно собранным данным, у одного из трех детей (а среди малышей до года — у половины) после перенесенного приступа в дальнейшем случаются повторные судороги, часто через значительное время, при новом инфекционном заболевании. У 10% детей, испытавших однократный эпизод судорог, они могут повториться еще трижды и более в течение детства. Около 75% рецидивов наблюдаются в течение года после первого приступа, а 90% — в пределах двух лет.

Риск рецидива повышают некоторые факторы:

• Первый приступ произошел при субфебрильной температуре — менее 38° C
• Перед появлением фебрильных судорог заболевание не проявляло себя другими симптомами (судороги стали первым заметным признаком)
• Судорожная активность возникла менее чем через час после повышения температуры
• У одного из ближайших родственников в детстве были фебрильные судороги
• Возраст ребенка на момент первого приступа составлял менее 18 месяцев
• Первый эпизод сопровождался сложными судорогами
• Обнаружены задержки в нервно-психическом развитии
• Ребенок подвержен частым инфекциям с повышением температуры

Эти факторы действуют совместно. То есть, чем больше пунктов из данного списка проявляется, тем выше вероятность повторного приступа. Например, если нет ни одного из факторов риска, вероятность нового приступа составляет 4%, а при наличии всех — 80%.

В большинстве случаев фебрильные судороги не актуализируют никаких негативных последствий для здоровья. Это состояние не приводит к повреждениям в головном мозге и других отделах нервной системы, умственной отсталости, трудностям в обучении и другим нарушениям. Исследования, касающиеся связи между фебрильными судорогами и проблемами психомоторного и умственного развития, а также СДВГ и другими заболеваниями нервной системы, показывают лишь незначительную связь, в то время как результаты некоторых были противоречивыми. Это дает шанс родителям не волноваться излишне.

Повышается ли риск эпилепсии?

Фебрильные приступы не говорят о том, что у ребенка есть эпилепсия. Обычно ребенок, с которым это происходит, в остальных отношениях совершенно здоров, просто его нервная система и тело так отреагировали на лихорадку. Некоторые исследования показывают, что у детей, перенесших фебрильные судороги, повышен риск развития эпилепсии по сравнению с остальными, но ненамного – 1% против 0,5%. Но после сложных приступов, по некоторым данным, вероятность составляет 4–6%, в зависимости от клинической картины во время судорог. Дополнительные факторы риска развития эпилепсии у этих детей включают:

• начало судорог менее чем через час после повышения температуры
• первый приступ до одного года или после трех лет
• многочисленные эпизоды фебрильных судорог
• сопутствующее развитие аномалий нервной системы
• случаи эпилепсии в семейном анамнезе
• эпилептиформная активность на ЭЭГ

Отдельно стоит рассмотреть вопрос о наличие прямой причинно-следственной связи между судорогами на фоне лихорадки и развитием эпилепсии в более позднем возрасте. Вероятно, судорожная активность чаще проявляется у детей с предрасположенностью к эпилепсии при высоких температурах.

Фебрильные судороги в раннем детстве не равнозначны эпилепсии в более старшем возрасте — родителям не стоит тревожиться по этому поводу.

В каких случаях нужно посетить врача?

Важным шагом будет обратиться к врачу в любом случае, чтобы при необходимости провести обследование и выяснить, что произошедшее связано именно с повышением температуры, а не с другой, более серьезной патологией.

Вызывать «скорую» нужно, если приступ, как было отмечено выше, продолжается дольше пяти минут, а также если к симптомам фебрильных судорог добавляются некоторые проявления:

• Рвота
• Ригидность мышц шеи — состояние, при котором происходит сильное напряжение, и невозможно согнуть голову. Это может указывать на инфекционное поражение оболочек головного мозга
• Нарушения дыхательной функции
• Продолжительное выраженное заторможение и сонливость

Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?

Если у ребенка не наблюдается повышения температуры во время болезни или после вакцинации, не следует давать жаропонижающие препараты! Они не уменьшают риск повторных судорог.

При повышенной температуре противожаровые средства могут облегчить общее состояние, но не предотвращают приступы.

Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает пользу, их практически никогда не назначают.

При затяжных фебрильных судорогах рекомендуется ввести ребенку препарат из группы бензодиазепинов в форме клизмы, спрея для носа или геля на щеку. Эти формы применяются в России недавно, и на рынок они пока не поступили. Поэтому, если приступ длится дольше 5 минут, врач скорой помощи может предложить укол медикамента.

Из жаропонижающих средств детям можно давать ибупрофен в дозировке 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол по 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!

Вероятность повторения фебрильных судорог

После первого в жизни простого фебрильного приступа повторные судороги случаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ происходит в течение 2 лет после первого.

Вероятность повторения фебрильных судорог повышается в следующих случаях:

• если первый приступ был до 15 месяцев;
• если судороги появились при температуре ниже 38 ⁰C;
• если у родителей, братьев или сестер ранее были фебрильные судороги;
• если ребенок посещает детсад.