Причины ощущения, что земля уходит из-под ног

Ощущение, что земля уходит из-под ног, часто возникает в моменты стресса, неопределенности или быстрого изменения обстановки. Это состояние может быть связано с тревожностью, когда человеку кажется, что он теряет контроль над своей жизненной ситуацией. В такие моменты психика реагирует на тревожные мысли, создавая иллюзию нестабильности.

Кроме того, физические факторы, такие как усталость, недосып или даже определенные болезни, могут способствовать этому ощущению. В сочетании с психологическими аспектами, это создает чувство неуверенности и страха, которое может проявляться как «неустойчивая земля» под ногами. Важно обращать внимание на такие состояния и при необходимости искать помощь, чтобы восстановить внутреннее равновесие.

Головокружение и нестабильность при ходьбе: возможные причины симптомов

Здравствуйте, дорогие читатели! Я врач-невролог с двумя десятилетиями опыта. За годы работы я столкнулся с тысячами пациентов, которые жаловались на головокружение и нестабильность походки. Эти признаки могут показаться незначительными, но зачастую они указывают на серьезные заболевания. В данной статье я поведаю о причинах этих симптомов, подкреплю информацию клиническими примерами и множеством научных данных, включая метаанализы и статистику.

Головокружение, или вертиго, представляет собой ощущение вращения окружающей среды или собственного тела. Нестабильная походка характеризуется неуверенностью во время движения, создавая иллюзию того, что земля смещается под ногами. Эти симптомы часто возникают совместно и могут привести к падениям, снижая качество жизни. По статистике, они затрагивают миллионы людей по всему миру.

К примеру, в США ежегодно около 36,8 миллиона взрослых людей (15,5%) сталкиваются с проблемами поддержания равновесия. В Европе и США уровень головокружения среди взрослого населения колеблется в пределах 15-20% в год, при этом женщины страдают от этого явления чаще, особенно после 40 лет. Нестабильность походки может быть обусловлена сбоями работы различных систем, отвечающих за равновесие: вестибулярной (внутреннее ухо), зрительной, соматосенсорной (мышцы и суставы) и центральной нервной. Пренебрежение этими симптомами может привести к падениям — согласно статистике, вероятность падения при головокружении увеличивается в 2-3 раза.

Основные причины: от вестибулярных до неврологических заболеваний

Существует множество состояний, за которыми могут скрываться эти симптомы. Рассмотрим ключевые из них:

Вестибулярные расстройства. Наиболее распространенной причиной является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное перемещением отолитов во внутреннем ухе, что приводит к кратковременному вертиго при изменении положения. Другие вестибулярные расстройства могут включать болезнь Меньера и вестибулярный нейрит.
Неврологические расстройства. Нестабильность при ходьбе часто связывается с повреждениями мозжечка или ствола мозга, наблюдаемыми, например, при инсульте или множественном склерозе. Также, низкое артериальное давление может вызвать ортостатическое головокружение. Важно учитывать также такие состояния, как болезнь Альцгеймера и другие деменции, которые могут влиять на координацию.
Сенсорные нарушения. У пожилых людей это может быть связано с полинейропатией (повреждением нервов) или артритами, которые влияют на проприоцепцию. Проблемы со зрением также могут усиливать нестабильность. Снижение слуха также может привести к вестибулярным проблемам, что усугубляет ситуацию.
Другие факторы. Мигрень, тревожные состояния (функциональное головокружение), медикаменты (например, антигипертензивные) и даже сердечные аритмии. Некоторые препараты могут вести к побочным эффектам, влияющим на вестибулярную систему, поэтому важно обсуждать с врачом возможные альтернативы.

Согласно метаанализу 2023 года, у пациентов с вестибулярными нарушениями нестабильность походки связана с ухудшением функции ходьбы на 51% по сравнению с нормой. Другие метаанализы подтвердили связь между вертиго и обструктивным апноэ сна у взрослых. Также было установлено, что эффективное лечение основных состояний может значительно улучшить качество жизни и функциональную активность пациентов.

Причины нарушения равновесия

болезнь Меньера вызывает нарушения равновесия, шум в ушах, тошноту и рвоту;
периферическая фистула и новообразования в слуховом нерве приводят к одностороннему шуму и тугоухости, а также рвоте и тошноте;
воспалительные процессы в области внутреннего и среднего уха сопровождаются нарушением походки и выделениями из ушей;
вестибулярный неврит приводит к резкому появлению головокружения даже при небольших движениях головы или взгляде вбок;
острое начало инсульта проявляется нарушением равновесия на фоне сильной головной боли, рвоты и дезориентации в пространстве;
атакия, связанная с повреждением мозжечка, проявляется шатающейся походкой и частыми падениями;
компрессия нервных корешков в шейном отделе может вызывать острую боль и напряжение в затылке;
проблемы с вестибулярным аппаратом, вызванные инфекциями или травмами, могут также привести к длительным нарушениям равновесия;
различные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, могут вызывать постоянные или периодические трудности с движением и координацией;
психогенные факторы, такие как тревога или панические атаки, иногда приводят к ощущению нестабильности и головокружения;
прием определенных медикаментов, таких как противоопухолевые препараты или антидепрессанты, может сопровождаться побочными эффектами, влияющими на равновесие;
бедность в витаминах группы B, особенно B12, может также привести к неврологическим проблемам и нарушению координации.

Виды нарушения равновесия

Ощущение вращения вокруг и нестабильность под ногами могут быть вызваны различными факторами, включая физиологическую реакцию организма. В зависимости от причин, приводящих к данным неприятным ощущениям, выделяются следующие формы нарушений:

Естественное

Головокружение и потеря ориентации могут возникнуть после нескольких оборотов вокруг своей оси, длительного нахождения на палубе судна или даже наблюдения за вращающимися предметами. Чем слабее вестибулярный аппарат, тем сильнее на него влияют малейшие раздражители.

Патологическое

Это состояние возникает без видимых причин и связано с заболеваниями внутренних органов. Патологическое головокружение может повторяться на регулярной основе или продолжаться долго, иногда сопровождаясь другими симптомами — головной болью, тошнотой и выделениями из ушей.

Признаки и проявления головокружения

Характер неприятных ощущений зависит от причин головокружения. Вот основные его признаки:

ощущение вращения — своего тела или окружающего мира;
нестабильность, неуверенность при движении;
тошнота, вплоть до рвоты;
потливость, побледнение кожи;
звон, давление или шум в ушах;
слабость в конечностях;
«туман» или «мушки» перед глазами;
учащенное сердцебиение;
внезапный страх и тревога.

Каждый из этих признаков может помочь врачу выявить причину нарушения. Головокружение может возникать резко или развиваться постепенно, а движения, такие как повороты головы или наклоны, могут стать источником дискомфорта.

Важно обратить внимание на выраженную слабость или искажение речи, так как это может быть тревожным признаком. Подобные симптомы могут указывать на инсульт или другие острые состояния. Головокружение требует незамедлительной консультации у врача.

Подход к диагностике головокружения

Диагностика в нашей клинике базируется на мультидисциплинарном подходе, включая как традиционные, так и современные высокотехнологичные методы. Начальный этап включает в себя подробный опрос пациента и физикальный осмотр, где важно оценить тип головокружения (системное или несистемное), его продолжительность, триггерные факторы и сопутствующие симптомы. Необходимо провести тщательный сбор анамнеза.

Специалист проведет оценку рефлексов, координации движений, чувствительности нервов и при необходимости назначит аудиометрию, если заподозрит повреждение внутреннего уха. Возможно выполнение МРТ или КТ головного мозга для исключения новообразований и инсультов, а также УЗИ сосудов шеи и головы. Анализы крови и мочи помогут выявить системные причины.

Все случаи головокружения требуют внимательного отношения, так как за seemingly незначительными симптомами могут скрываться серьезные болезни.

Головокружение: Причины и его Симптомы

Кратковременное головокружение может возникнуть у здорового человека после долгой поездки на транспорте или на аттракционах. Часто это состояние появляется во время шумных мероприятий, когда на человека одновременно воздействуют визуальные и акустические раздражители, а также после употребления большого количества алкоголя. У женщин приступы вертиго могут проявляться в начале менструального цикла, в период беременности или сразу после родов — это связано с гормональными изменениями. В обычных условиях вертиго проходит относительно быстро — зачастую достаточно просто полежать, подышать свежим воздухом или выпить стакан воды. Однако если похожие эпизоды становятся частыми и сопровождаются другими симптомами — учащением пульса, головной болью, выраженной слабостью, нарушениями зрения, глотания и движения, повышенной температурой, рвотой и выраженной тошнотой — следует безотлагательно обратиться к врачу.

Причины системного головокружения

ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) — это кратковременные эпизоды вертиго, связанные с изменением положения головы (поворотами, наклонами);
вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярного нерва, расположенного во внутреннем ухе, который передает информацию о положении тела в пространстве в головной мозг;
болезнь Меньера — это заболевание, при котором в структурах внутреннего уха наблюдается увеличение объема эндолимфы, вызывающее головокружение и шум в ушах, а также снижение слуха;
лабиринтит (воспаление внутреннего уха) и лабиринтная фистула (дефект костной структуры лабиринта); мигрень;
рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы;
артериальная гипертензия;
аневризма или опухоль мозга;
черепно-мозговая травма;
токсическое поражение головного мозга (например, алкогольное).

Причины несистемного головокружения

Несистемное головокружение не связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата. Оно может сопровождаться другими симптомами, такими как предобморочное состояние, нестабильность походки, тошнота и дезориентация в пространстве.

К основным причинам несистемного головокружения относятся:

артериальная ортостатическая (постуральная) гипотензия — резкое снижение артериального давления, возникающее при смене положения тела с горизонтального на вертикальное (например, когда человек резко встает с постели);
аритмия — нарушения ритма и частоты сердечных сокращений;
инфаркт миокарда — некроз сердечной ткани, вызванный недостаточным кровоснабжением сердца;
стеноз (сужение) сонной артерии, ответственной за кровоснабжение мозга;
анемия — сниженное содержание эритроцитов или гемоглобина в крови;
сахарный диабет;
недостаточное питание, гипогликемия;
депрессия и различные психические расстройства — панические атаки, психозы;
прием определенных лекарств — антибиотиков, антидепрессантов, средств от болезни Паркинсона и антигипертензивных препаратов;
гипоксия — недостаток кислорода в организме, что может произойти на высоте или в плохо проветриваемых помещениях;
психосоматические расстройства — сильный стресс или тревога могут оказывать влияние на восприятие окружающей действительности и вызывать головокружение;
дегидратация — недостаток жидкости в организме, что также может привести к головокружению.

При возникновении головокружения важно следить за общим состоянием и обращать внимание на сопутствующие симптомы. Динамическое наблюдение и консультация с врачом помогут определить причины и адекватно их коррегировать.

Симптомы, которые могут сопровождать головокружение

Головокружение может проявляться по-разному. У одних людей возникает ощущение вращения окружающих объектов, у других — ощущение вращения собственного тела, тогда как все предметы не двигаются. Третьи могут ощущать качку, как на корабле, или чувство, что их поднимают вверх или вниз, или даже опрокидывают вбок.

Во время приступа головокружения могут возникать и иные симптомы: такие как тошнота, рвота, повышенная потливость, изменение цвета лица (как покраснение, так и бледность), слабость в конечностях, а также появление мушек перед глазами, чувство тревоги и «опустошенности» в голове.

Психические расстройства

Панические атаки.

Неудачи и стрессы — обычные явления в жизни каждого человека. Временами люди оказываются в безвыходных ситуациях, испытывая ощущение, что «разум начинает путаться» из-за неразрешимых проблем, что создаёт чувство безысходности. В местах с большим скоплением людей, таких как супермаркеты или метро, они могут столкнуться со страхом и тревогой, ощущая «всё размазывается перед глазами», а в самолете их охватывает паника от мысли о возможной катастрофе.

В условиях стресса, особенно при утомлении, у некоторых людей могут проявляться приступы тревоги, сопровождающиеся головокружением, причиной которого, как правило, служат психологические факторы. В таком случае профессиональная помощь психоневролога, психотерапевта или психолога может быть весьма полезной. Эффективное сочетание психотерапии (как медикаментозной, так и немедикаментозной) с дыхательной гимнастикой может помочь разорвать замкнутый круг стрессов.

Заболевания внутренних органов

Анемия.

Дорогие пациенты! Про головокружение написано множество научных трудов, и заниматься этой проблемой — задача медицинских специалистов. Не пытайтесь выставлять себе диагнозы самостоятельно. Лучше всего обратиться к врачу.