Онемение пальцев и боль, которая простреливает до локтя, могут быть связаны с неправильным кровообращением или повреждением нервов после периода иммобилизации в гипсе. После снятия гипса мышцы и нервы нуждаются во времени для восстановления, и это может проявляться в виде дискомфорта и чувствительности.
Если симптомы не проходят или усиливаются, важно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций по реабилитации. Может потребоваться физиотерапия или другие методы для восстановления функции руки и нормализации чувствительности.
- Немеющие пальцы могут быть признаком зажатия нервов или кровеносных сосудов.
- Боль, простреливающая до локтя, может указывать на компрессию нервов, например, лучевого или срединного.
- После снятия гипса возможно возникновение отека и затрудненного движения, что усугубляет симптомы.
- Важна своевременная реабилитация и восстановление функциональности руки.
- Обращение к врачу необходимо для исключения серьезных повреждений или заболеваний.
Причины
Карпальный туннельный синдром
Синдром карпального канала заключается в сдавливании срединного нерва в области запястья, где он проходит через узкий анатомический проход вместе с сухожилиями и находится под защитой специальной связки.
Как проявляется?
Начальные проявления выражаются в ночном онемении рук, когда человек просыпается от неприятных ощущений и начинает встряхивать кисти. Постепенно подобные симптомы становятся более частыми, а в дальнейшем онемение может возникать и в течение дня при выполнении различных действий. На более продвинутых этапах наблюдается ослабление хватательных способностей, из-за чего становится сложно удерживать предметы. Чаще всего этот синдром встречается у людей, чья работа связана с активным использованием рук, таких как офисные сотрудники, массажисты и рабочие.
Синдром кубитального канала
Синдром кубитального канала представляет собой сдавление локтевого нерва в области локтя, что часто вызывает болевые ощущения и прострелы, когда локтем случайно ударяются о поверхность, знакомое многим.
Как проявляется?
Первый симптом — немеет мизинец. Затем появляется слабость в пальцах (безымянный, мизинец), становится трудно удержать предметы. Может появиться атрофия кисти. Онемение чаще появляется днем, во время работы руками или при подъеме рук. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Патологические причины онемения пальцев рук
Болезнь Рейно
Синдром Рейно — это спазмы сосудов, возникающие под воздействием эмоционального стресса или холода, в результате которых пальцы теряют чувствительность, меняют окраску. По статистике, этот синдром наблюдается у 5% населения, преимущественно у людей младше 30 лет, среди которых женщины составляют большую часть. Классический приступ представляет собой три фазы:
- Сначала пальцы становятся белыми,
- затем цвет кожи меняется на синий,
- в конце они приобретают красный оттенок.
Это состояние сопровождается покалыванием, жжением, онемением и болевыми ощущениями в конечностях.
Немеющие пальцы на руках могут быть следствием различных причин, и одной из наиболее вероятных в вашем случае является компрессия нервов. После длительного нахождения в гипсе мышцы и нервы могли подвергнуться сжатию, что ведет к нарушению кровообращения и чувствительности. Эта ситуация часто возникает после иммобилизации конечностей, когда нервы могут «зажиматься» в определенных точках, особенно если гипс был наложен неправильно или слишком плотно.
Что касается простреливающей боли, которая ощущается при поднятии пальца, это может быть связано с нарушением суставной функции и мышечной активности после снятия гипса. На протяжении времени, когда рука была зафиксирована, мышцы и суставы могли потерять свою эластичность и силу, что приводит к болезненным ощущениям при попытке вернуть привычный диапазон движений. Боль, иррадиирующая до локтя, может указывать на то, что некоторый дискомфорт распространяется вдоль руки, возможно, затрагивая локтевой сустав или даже плечевую область.
Важно помнить, что после снятия гипса необходимо выполнять реабилитационные упражнения, чтобы вернуть функциональность и уменьшить болевые ощущения. Консультация с врачом-ортопедом или физиотерапевтом поможет точно установить причину ваших симптомов и разработать индивидуальную программу восстановительной терапии. Игнорирование этих знаков может привести к развитию более серьезных проблем, так что не стоит откладывать обращение за медицинской помощью.
Болезнь суставов
Существуют болезни, при которых меняются формы суставов и снижается их функция. К ним относятся дегенеративно-дистрофические заболевания: бурсит, артроз, артрит и пр. На фоне хронического воспаления нервные окончания сдавливаются, вызывая онемение или нарастающий болевой синдром.
Невропатии
На ранних стадиях заболевания могут возникать ощущения «мурашек», покалывание и слабость мышц. Затем, в зависимости от пораженного нерва, могут неметь конкретные участки пальцев:
- При невропатии срединного нерва ощущается снижение чувствительности в фалангах 2, 3, 4 и 5 пальцев, а В половине 4-го и 1, 2, 3 пальцах с ладонной стороны.
- При невропатии лучевого нерва онемеют 1, 2 и частично 3 палец.
- Локтевая невропатия приводит к онемению полностью 4 и 5 пальцев, а также половины 3-го пальца на тыльной стороне, в то время как мизинец и безымянный палец теряют чувствительность с ладонной стороны.
Периферическая полиневропатия
Полинейропатия — серьезное нервное заболевание, при котором повреждаются периферические нервы, и это может быть следствием различных заболеваний или факторов, таких как диабет, химиотерапия, токсические воздействия, наследственная предрасположенность, алкоголизм, онкологические заболевания или перенесенные инфекции и прочее.
На начальных этапах синдром онемения пальцев может быть легким, но с прогрессированием становиться постоянным, появляются болевые ощущения, шелушение кожи и общая мышечная слабость.
Эндокринные патологии
Синдром гипотиреоза, при котором происходит нарушение функций щитовидной железы, провоцирует снижение биоактивности на клеточном уровне. Как и при сахарном диабете, болезнь проявляется в онемении пальцев, т. к. нарушается кровоток.
Грыжа, остеохондроз
Ночные онемения пальцев верхних конечностей могут сигнализировать о наличии грыжи шейного позвонка. Она может сжимать нервные волокна и сосуды, что приводит не только к потере чувствительности, но и к головным болям, а также нарушению координации движений. У пожилых людей такая симптоматика может быть связана с дегенеративными изменениями в хрящевой и костной ткани. Появление парестезии может привести к инвалидности, поэтому крайне важно обратиться к неврологу для комплексной терапии.
Последствие травм и дефицит витаминов
Последствия травм могут быть самыми различными: ушибы, повреждения костной и мышечной массы, сухожилий; проблемы с позвоночником, конечностями. Все это приводит к воспалениям суставов, к болям, спазмам и онемениям пальцев. Если организм испытывает дефицит витаминов (особенно группы В), пациент может ощущать покалывания и отсутствие чувствительности в конечностях. Другим патологическими причинами могут быть:
- Анемия. Группа заболеваний, при которых происходит снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов.
- Тромбозы и сердечно-сосудистые болезни, приводящие к нарушению кровообращения.
- Цирроз печени, вызывающий накопление токсичных веществ в организме.
- Психические расстройства, такие как неврозы, панические атаки и сенсорная дисморфофобия, могут также сопровождаться значительным онемением пальцев рук, проходящим со снижением интенсивности приступа.
В медицинской практике выявлено множество причин, вызывающих онемение:
- Для указательного и большого пальца это могут быть заболевания позвоночника и локтевого сустава, воспаления, длительные нагрузки или невропатии срединного нерва;
- Для мизинца, среднего и безымянного пальца — сердечно-сосудистые заболевания, защемление плечевого нерва или высокая токсичность.
Почему могут неметь пальцы на одной руке (левой или правой)
В данном случае наиболее вероятной причиной является синдром запястного канала. Это один из видов неврологического заболевания (туннельный синдром), возникающий вследствие компрессии срединного нерва в зоне запястья. В группу риска входят люди, чья специальность связана с однообразными монотонными движениями кистей. Это пианисты, художники, IT-специалисты, компьютерщики, парикмахеры, швеи, барабанщики, гитаристы, ювелиры, кассиры и др. При сдавливании срединного нерва, немеют средний, указательный, фаланг безымянного пальца (и его тыльная сторона).
При посещении клиники пациента направляют к специалисту для проведения опроса, общего осмотра и назначения дополнительных диагностических исследований:
- МРТ. Исследование, позволяющее оценить нарушения кровообращения в мозге.
- КТ. Компьютерная томография для определения локализации патологических процессов.
- Анализ крови и мочи. Основное исследование для оценки общего состояния здоровья.
- ЭКГ. Кардиограмма, позволяющая оценить работу сердца и динамику его состояния.
- Рентген проблемных областей для выявления защемлений и их тяжести, назначается с учетом неврологических нарушений; на снимках видны образы, деформации костей и изменения, связанные с дегенерацией.
- УЗИ. Благодаря ему выявляются возможные причины проблем.
- Оценка проходимости артерий и функционирования нервов и мышц.
- Электрофизиологическое исследование. Позволяет выявить повреждения нервных стволов и их степень.
По результатам анализов и исследований пациенту назначается визит к узкоспециализированным специалистам: кардиолог, ревматолог, невролог и др.
Кто лечит онемение и боль в мышцах руки
Лечение онемения и боли в мышцах рук может потребовать консультации и наблюдения у следующих специалистов:
- Невролог
- Вертебролог
- Ортопед
- Эндокринолог
- Нейрохирург
- Хирург
- Флеболог
- Кардиохирург
- Кардиолог
- Психотерапевт
- Терапевт
Провоцирующие факторы
У полностью здорового человека редко бывают онемения, они могут свидетельствовать о скрытой патологии в виде:
- последствия травм;
- разнообразные заболевания позвоночника;
- воспалительные процессы в суставах;
- дегенеративные или разрушительные процессы в тканях кисти;
- психические расстройства;
- стабильное снижение артериального давления;
- патологии эндокринной системы.
На сегодняшний день не существует четких шкал для определения степени онемения рук. Если симптомы проявляются время от времени, проходят после простых движений или растираний, то повода для беспокойства вряд ли стоит. Однако, если онемение возникает регулярно, несколько раз в неделю или вместе с увеличением дискомфорта, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может предвещать развитие заболевания.
Болезни, при которых онемение рук является симптомом
Это такие состояния, как:
- ревматические болезни суставов рук;
- остеохондроз шейного отдела, сопровождающийся нарушением координации движений, головными болями и ограничением работы мышц плечевого пояса, причиной чего могут быть остеофиты;
- различные виды ее протрузий (грыжи) межпозвоночного диска;
- тромбы в сосудах кисти или пальцев;
- рассеянный склероз, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки, поражающей центральную нервную систему;
- синдром запястного канала или другие виды туннельных синдромов, когда нерв оказывается зажат в костном или мышечно-связочном канале;
- метаболические расстройства, связанная с диабетом;
- анемия, при которой ткани недостаточно обеспечиваются кислородом;
- воспаление плечевого сплетения;
- разные воспалительные заболевания тканей руки, как асептические, так и гнойные;
- боковой амиотрофический склероз, в случае которого некоторые пациенты изначально воспринимают нарастающую слабость в руке как «онемение»;
- нарушения кровообращения в головном мозге — стоит отметить, что в этом случае обычно страдают и движения, речь, зрение, но это одна из нередких причин онемения пальцев руки;
- синдром Рейно, вызванный вибрациями или имеющий генетическую предрасположенность, ощущения онемения сопровождаются побледнением, переходящим в синюшность, а затем в покраснение кожи;
- алкогольная интоксикация, когда руки онемевают подобно «перчаткам», что связано с повреждением периферической нервной системы;
- дифтерия, благодаря массовой вакцинации протекает значительно легче, одной из проявлений может стать полиневропатия.
Онемение пальцев рук может стать основанием для клинического обследования, по итогам которого будет выяснена истинная причина проблемы. Современное диагностическое оборудование позволяет получить предварительный диагноз уже в течение первого дня обследования или хотя бы значительно сократить круг возможных причин.
Онемение каждого пальца руки имеет свои особенности. Так как за иннервацию кожных покровов кисти отвечаю ветви трех основных нервов.
Анамнез и физикальное обследование
Пациенты сообщают о наличии боли и ощущения покалывания в ладонях, а В большом, указательном, среднем и частично безымянном пальце.
Если пациент предъявляет жалобы на боль в области шеи, иррадиирующую в предплечье и кисть, следует исключить шейную радикулопатию.
При онемении обеих рук сразу необходимо исключить возможность периферической полиневропатии.
При парестезии в области безымянного пальца и мизинца наиболее вероятна невропатия локтевого нерва.
Симптомы синдрома запястного канала могут быть выявлены во время осмотра с помощью постукивания по ходу срединного нерва (симптом Тинеля) или при выполнении пробы Фалена.
Исследавание скорости проведения возбуждения по нерву выявляет удлинение латентности срединного нерва.
Так как СЗК — это механическая проблема, рекомендуется ношение специальной запястной шины, которая продается в ортопедических салонах или аптеках.
Лечение
Во время сна кисть может длительно непроизвольно находиться в положении сгибания, что вызывает сужение запястного канала, а если пациент надевает шину перед сном, то запястье удерживается в нейтральном положении.
Препараты, назначаемые для терапии невропатической боли (антиконвульсанты и антидепрессанты), зачастую помогают смягчить болевой синдром.
Инъекция в область компрессии смеси кортикостероида с местным анестетиком также уменьшает выраженность боли. Примерно 25% пациентов чувствуют облегчение после блокады нерва.
Хирургическое вмешательство при компрессионной невропатии подразумевает разрезание поперечной связки запястья.
Из практики
Мужчина 49 лет обратился с жалобами на боль в правой кисти.
По информации, предоставленной пациентом, боль, которая ранее проявлялась в виде эпизодов, теперь стала постоянной.
Характер боли резкий, напоминающий электрический разряд. Область шеи, кисти и рука слева — безболезненны. Факторов, провоцирующих боль, пациент не отмечает.
Согласно его наблюдениям, степень боли несколько снижается после приема ибупрофена. Пациент считает, что причиной дискомфорта может быть грыжа межпозвонкового диска в шейной области, хотя он не уверен в своей догадке.
При обследовании: слабости в руках нет, чувствительность не изменена, сухожильные рефлексы симметричные, живые. Больной отмечает, что сильнее всего боль ощущается в большом, указательном, среднем и части безымянного пальца. Возникло предположение, что у пациента имеет место СЗК.
Доктор назначил обследование для оценки проводимости нервов и рекомендовал использовать специальную шину для фиксации запястья, которая должна помочь снизить давление на срединный нерв.
Шину рекомендовано надевать на ночь, держа руку в нейтральном положении. Вскоре был получен результэт исследования проводимости нерва, который подтвердил диагноз СЗК.
На последующем визите пациенту озвучили результаты обследования, и он отметил, что шина действительно приносит облегчение.
Рекомендовано контрольное обследование через 1 мес.
Если к этому моменту боль не исчезнет, следует рассмотреть вариант проведения локальной инъекционной терапии в области запястного канала.
