Нейропатическая боль в шейном отделе может быть вызвана рядом факторов, кроме грыжи межпозвоночного диска. Одной из причин может быть травма шейного отдела, такая как перелом или вывих, что приводит к повреждению нервов. Также возможны последствия дегенеративных изменений в позвоночнике, например, остеохондроз, который может сдавливать нервные корешки и вызывать болевой синдром.
Кроме того, различные воспалительные процессы, такие как радикулит или синдром грудного выхода, могут способствовать развитию нейропатической боли. Стресс и напряжение мускулатуры также играют роль в возникновении болевых ощущений в шее, что может усугублять проблему и влиять на качество жизни пациента.
- Сдавление нервных корешков в результате дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез).
- Травмы шейного отдела (переломы, вывихи, растяжения).
- Воспалительные заболевания (неразвитый шейный миозит, реже — инфекционные процессы).
- Системные заболевания, такие как диабет или рассеянный склероз, приводящие к нейропатии.
- Неопластические процессы (опухоли, метастазы) в области шеи или позвоночника.
Причины болей в шейном отделе позвоночника
- вызванные заболеваниями позвоночника или подобные по механизму;
- связыванные с другими недугами, когда дискомфорт в шее является лишь второстепенным проявлением.
Причины, способствующие появлению этого симптома, могут быть как исправимыми, так и не подлежащими коррекции. К первой категории относятся факторы, которые возможно устранить: особенности физического состояния, семантические и профессиональные аспекты.
К примеру, можно снизить нагрузку на шею, исправить неправильную осанку или укрепить мышцы, которые ослабли. Говоря иначе, эти факторы могут быть ликвидированы или хотя бы уменьшены.
Что касается некорригируемых, то сюда относят врожденные или приобретенные аномалии движения шейного отдела. В такой ситуации важно применять меры, направленные на уменьшение метаболических изменений в пораженной области и активизацию кровообращения.
Миофасциальный синдром
Это патология неврологического характера, при которой происходит непроизвольное сокращение мышц, сопровождающееся интенсивное болью. Миофасциальный синдром может затрагивать мышцы, расположенные на шее. В них образуются локальное болезненное уплотнение — участок гипертонуса.
Внезапная и интенсивная боль возникает из-за поражения двигательных нервов, отвечающих за сокращение мышц. Сложно справиться с такими болевыми ощущениями.
При миофасциальном синдроме шеи могут наблюдаться также головокружение, проблемы со зрением, шум в ушах, повышенное выделение слюны и ринит. Спазм мышц затылка вызывает сильные головные боли, затрагивающие область глаз.
Проявления
Это расстройство связано с нарушением или полной утратой адекватного восприятия внешних или внутренних раздражителей. Оно возникает в результате нарушения функций нервных волокон и нейронов при передачи, хранении и распространении информации от рецептора к центральным частям анализатора.
Нейропатическая боль в шейном отделе может быть вызвана множеством факторов, помимо грыжи межпозвонкового диска. Одним из основных причин являются дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и суставных соединениях. С возрастом хрящевая ткань теряет свои свойства, и это может привести к сужению позвоночного канала, что, в свою очередь, вызывает давление на нервные корешки и становится причиной появления боли.
Также стоит учитывать такие заболевания, как остеохондроз и спондилез, которые могут приводить к компрессии нервов. Эти состояния сопровождаются образованием костных шипов, которые могут раздражать нервные окончания. В результате пациенты ощущают не только локальную боль, но и распространение дискомфорта в руку или голову, что характеризует нейропатическую боль.
Кроме того, нейропатическую боль может вызывать радикулит, который возникает при воспалении корешков спинномозговых нервов. Это воспаление может быть следствием травм, инфекции или даже автопоиммунных процессов. В таких случаях важно обращаться к врачу для диагностики и назначения адекватной терапии, поскольку лечение требует комплексного подхода с учетом всех возможных причин и механизмов развития боли.
Нейропатическая боль, как правило, характеризуется необычными ощущениями: прострелами, жжением и ощущением «разламывания». Она может сопровождаться изменениями чувствительности – их снижения или появления онемения, а также другими чувствительными проявлениями, такими как покалывание или «мурашки» по коже. Если в процесс вовлечены двигательные волокна, это может привести к слабости в иннервируемых мышцах. При вовлечении вегетативных волокон возникают нарушения трофики тканей — изменения цвета кожи, потеря волос, сухость и шелушение кожи, а также отеки конечностей.
Также нейропатическая боль может сопровождаться дополнительными чувствительными феноменами:
- аллодиния – наличие болевых ощущений при воздействии на кожу неболевыми раздражителями, такими как легкое прикосновение или трение ткани о область боли.
- гипералгезия – повышенная реакция на боль, когда легкое раздражение вызывает сильные болевые ощущения.
- гиперестезия – избыточная чувствительность к неболевым раздражителям, не соответствующая действительности;
- гиперпатия – измененное ощущение, окрашенное негативными эмоциями, которое может продолжаться после раздражения.
- парестезия – ощущения покалывания или ползания мурашек, возникающие как спонтанно, так и под воздействием раздражителя.
- дизестезия – неприятное ощущение, возникающее спонтанно или под воздействием.
Нейропатическая боль может сопровождаться частичной или полной потерей различных видов чувствительности (гипестезия, анестезия).
Она может быть как единственным симптомом заболевания, так и сопровождаться другими неврологическими проявлениями, в зависимости от уровня и тяжести повреждений нервной системы.
Причины
Нейропатическая боль развивается вследствие поражения того или иного отдела нервной системы. Причины, вызывающие ее, могут быть очень разнообразны.
Нейропатическая боль, возникающая из-за повреждений периферических нервов или корешков, может обусловливаться следующими причинами:
— полинейропатии (диабетической, токсической, аутоиммунной, радиационной, на фоне хронических недостатков кровообращения в конечностях, почечной и печеночной недостаточности) — туннельные синдромы — аутоиммунные повреждения нервов и корешков — травмы нервов или корешков — компрессия нервных корешков в результате заболеваний позвоночника — инфекция герпеса – опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия, а также другие редкие причины.
Нейропатическая боль, обусловленная повреждением головного или спинного мозга, может быть вызвана:
— ишемические повреждения (инсульт) головного или спинного мозга — кровоизлияния в головной или спинной мозг — демиелинизирующие заболевания — воспалительные процессы – миелит или энцефалит.
Локализация и характер боли зависят от того, какая часть нервной системы вовлечена в процесс.
Как диагностировать первопричину боли шейного нерва
По завершении первичного осмотра для определения причин болей в шейной области врач может направить на ряд исследований:
- Магнитно-резонансная томография шейного отдела;
- Электронейромиография;
- Общий анализ крови;
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Биопсия нерва;
- Компьютерная томография шейной области;
- Миелография;
- Магнитно-резонансная томография спинного мозга;
- Спинномозговая пункция.
Кто лечит боль шейного нерва
Лечение боли шейного нерва может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:
- Невролог
- Диабетолог
- Нейрохирург
- Хирург
- Вертебролог
- Специалист по иглорефлексотерапии
- Мануальный терапевт
Диагностика
Для диагностики и терапии нейропатической боли пациент обращается к неврологу. Специалист оценивает локализацию, характер, длительность боли, специфические нарушения чувствительности и собирает анамнез. Для количественной оценки используются специальные шкалы (ВАШ, Ликерта) и опросники. Кроме определения локализации болевого синдрома в нейроанатомической зоне, для постановки диагноза необходимо подтвердить еще три критерия.
Выявляется связь между причиной боли, ее локализацией и характером сенсорных расстройств. Все признаки неврологической дисфункции, включая двигательные, сенсорные и вегетативные изменения, тщательно идентифицируются. Четвертый критерий включает подтверждение нарушений функций нервной системы с помощью аппаратных исследований, таких как:
- Ультразвуковые исследования, определяющие повреждение миелина и структуру нервной ткани;
- Электронейромиография, выявляющая органические и функциональные нарушения периферической нервной системы, а также сократительную способность мышц при передаче нервных импульсов;
- Магнитно-резонансное сканирование для получения полной картины изменений в нервных волокнах, что невозможно с помощью УЗИ.
Дополнительно могут быть назначены лабораторные анализы крови, рентген позвоночного столба, дуплексное сканирование вен, артерий для определения состояния кровеносных сосудов, болезней мозга, сердца, печени. Компьютерная томография выявляет последствия травм, новообразования, степень дегенеративных изменений.
Лечение
Тактика консервативного лечения определяется исходя из основного заболевания, которое стало причиной болевого синдрома. Применяются препараты для подавления герпетических инфекций, улучшения лечения рассеянного склероза и диабета. Однако для устранения болей этих мер зачастую недостаточно. Учитывая специфику диагноза, врач назначает лекарства для снятия патологических симптомов. Обычно используются блокирующие препараты, такие как лидокаиновые пластыри, антидепрессанты, миорелаксанты, седативные и противосудорожные средства, а Витамины группы B.
Не рекомендуется самостоятельно применять обезболивающие препараты, так как самолечение, включая народные методы, может усугубить симптомы нейропатии. Хотя опиоидные анальгетики эффективны, они могут вызывать серьезные побочные эффекты и зависимость. Нестероидные противовоспалительные препараты при этом виде боли, как правило, не дают ожидаемого эффекта.
Кроме медикаментозного лечения, эффективно купируют симптомы нейропатии:
- Акупунктура (особенно помогает при болях в спине и шее);
- Физиотерапевтические процедуры: магнитная терапия, электро- и гальванотерпия, электрофорез, дарсонвализация, электростимуляция;
- Лечебная физкультура (улучшает сон и укрепляет мышцы);
- Кинезиотейпирование (расслабляет и восстанавливает мышцы, снимает дискомфорт и воспаление);
- Массаж (способствует улучшению кровообращения и устранению застойных явлений в тканях).
Неотъемлемой частью комплексного подхода является психологическая поддержка. Психотерапия помогает не только облегчить симптомы, но и улучшить качество жизни, решая сопутствующие проблемы, такие как бессонница, апатия и депрессия. Для борьбы с хроническими болями разработаны специальные программы когнитивно-поведенческой терапии, которые обучают методам управления стрессом и стабилизации психоэмоционального состояния.
