Причины инсульта у детей: Что нужно знать родителям

Несмотря на то что инсульт обычно ассоциируется со зрелыми людьми, он может случиться и у детей. Основные причины инсульта у детей отличаются от причин, наблюдаемых у взрослых, и могут включать:

Сосудистые аномалии: У детей могут быть пороки развития сосудов, такие как артериовенозные мальформации, которые увеличивают риск инсульта.
Тромбообразование: Некоторые заболевания, такие как расстройства свертываемости крови, могут привести к образованию тромбов, которые блокируют кровоток к мозгу.
Инфекции: Некоторые вирусные или бактериальные инфекции могут вызывать воспаление сосудов головного мозга, что может привести к инсульту.
Травмы головы: Ушибы или другие травмы мозга могут повредить сосуды и вызвать инсульт.
Наследственные факторы: Если в семье есть случаи инсульта у детей, риски могут быть выше.

Важно отметить, что быстрое распознавание симптомов инсульта у детей, таких как слабость в одной стороне тела, спутанность сознания или затруднения с речью, может значительно повысить шансы на успешное восстановление. Родители и caregivers должны быть внимательны к изменениям в поведении и здоровье своих детей и немедленно обращаться за медицинской помощью в случае подозрения на инсульт.

Диагностика, лечение и профилактика инсульта у детей

Инсульт у ребенка может возникнуть из-за врожденных сосудистых аномалий, нейроинфекций, а также заболеваний аутоиммунного и гематологического характера. Согласно статистике, частота подобных острых нарушений церебрального кровотока достигает 13,8 на 100 тысяч детского населения. У новорожденных уровень заболеваемости сопоставим с данными среди людей в возрасте 50-55 лет. Интересно, что риск развития нарушений церебрального кровообращения снижается с возрастом ребенка, однако симптомы болезни на 28% чаще наблюдаются у мальчиков.

Несвоевременное лечение или недостаточная реабилитация могут привести к инвалидности или даже смерти ребенка на ранних этапах жизни.

Диагностика инсульта у детей включает в себя клинический осмотр, невропсихологическое тестирование и визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ головного мозга. Раннее выявление инсульта критически важно для сохранения функций мозга и улучшения качества жизни. Основные симптомы инсульта могут включать в себя внезапное онемение или слабость в конечностях, нарушение речи, потерю координации и судороги.

Лечение инсульта у детей зависит от его типа (ишемический или геморрагический) и включает в себя медикаментозную терапию (например, тромболизис) и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важную роль играет реабилитация, которая начинается как можно раньше и может включать физиотерапию, логопедию и занятия с психологом.

Профилактика инсульта у детей включает в себя регулярный мониторинг здоровья ребенка, своевременное лечение хронических заболеваний и контроль за состоянием сосудов. Родителям рекомендуется следить за образом жизни своих детей, включая правильное питание, физическую активность и минимизацию стресса. Важно также проводить образовательные беседы о здоровом образе жизни и рисках, связанных с инсультом, чтобы повысить осведомленность и снизить тем самым частоту заболеваний.

Причины инсульта у детей

Существует множество факторов, способствующих возникновению инсульта. У новорожденных основными причинами часто становятся черепно-мозговые травмы, компрессия шейного отдела позвоночника или аномалии сосудов. Среди возможных факторов следует упомянуть:

системные заболевания соединительной ткани;
нейроинфекции;
патологии крови.

Что касается подростков, у них инсульт может быть обусловлен факторами, свойственными взрослым, такими как артериальная гипертензия, диабет или аритмии. Также стоит отметить возможные случаи инсульта в результате тяжелого наркотического опьянения.

Статистика

Инсульт традиционно ассоциируется с пожилым возрастом: согласно статистике, от 7,3% до 10,5% мужчин и женщин в возрасте 70-80 лет страдают от этой патологии. У детей такие случаи встречаются реже, поскольку они меньше подвержены рисковым факторам.

Наиболее актуальны случаи инсульта у детей во внутриутробный период и в раннем неонатальном возрасте: одна из 4000 новорожденных. Дети младше 3 лет имеют повышенный риск, составляя 38% от общего количества диагностированных инсультов.

Мальчики чаще сталкиваются с этой проблемой, в то время как у девочек риск увеличивается в подростковом периоде. У дошкольников и старших детей инсульт диагностируется реже, чем у новорожденных: 1-2 на 100 000 человек.

Причины

Перинатальные и фетальные инсульты могут зависеть от образа жизни матери, её здоровья и течения беременности.

К основным факторам риска можно отнести:

курение, алкоголь и наркотики у матери;
хроническая гипертония и частые кризы;
отслойка плаценты, что приводит к кислородному голоданию плода;
сахарный диабет;
инфекции;
разрывы плодных оболочек до начала родов;
возраст матери старше 35 лет;
проблемы с сердечно-сосудистой системой, такие как аритмия;
психические расстройства у матери, которые могут повлиять на её уход за собой и здоровьем;
низкий уровень социально-экономического статуса, что может ограничить доступ к медицинскому обслуживанию и уходу за беременной.

Новорожденные часто страдают от инсульта из-за родовых травм и врожденных заболеваний. Тем временем, у подростков причины могут включать черепно-мозговые травмы, высокую эмоциональную нагрузку или употребление наркотиков.

Факторы риска у новорожденных

Инсульты у младенцев чаще всего связаны с врожденными патологиями или особенностями родоразрешения. Данная категория составляет более 30% всех случаев инсульта у детей.

К основным причинам инсульта у детей можно отнести:

травмы головы, черепа и шейных позвонков;
внутриутробные инфекции и гипоксия плода;
долгие и сложные роды;
необластические процессы;
преждевременные или запоздалые роды;
сдавливание позвоночной артерии;
бактериальный эндокардит;
болезнь Вергольфа и нарушения свертываемости крови;
наследственные заболевания, включая болезнь Мойя-Мойя;
анемия серповидно-клеточного типа;
церебральная ишемия;
менингит, нейроинфекции и ветрянка;
гиперлипидемия, что может влиять на сосудистую систему.

Факторы риска у дошкольников

Среди детей дошкольного возраста инсульт встречается реже. У детей старше 3 лет основными причинами ишемического инсульта являются заболевания крови, которые затрагивают от 15% до 50% детей в этой возрастной группе. Активность таких детей часто приводит к травмам головы и шеи, что может стать причиной инсульта.

Другие вероятные причины включают:

черепно-мозговые травмы после падений;
острые отравления;
авитаминоз, дефицит железа и витамина С;
признаки артериальной гипертензии;
заболевания крови, такие как апластическая анемия и лейкоз;
эндокардиты;
васкулиты;
аневризмы;
гемолитические расстройства;
предшествующие эпизоды транзиторной ишемической атаки.

Среди причин ишемических нарушений кровообращения выделяются:

сахарный диабет;
резкое обезвоживание, приводящее к загустению крови;
вирусные инфекции, влияющие на сосуды;
врожденные пороки сердца;
онкологические заболевания;
аутоиммунные и метаболические расстройства;
недостаток кислорода из-за заболеваний легких;
психоэмоциональный стресс, приводящий к повышенному артериальному давлению.

Подростки обычно менее подвержены данным проблемам. Однако у них могут возникать риски из-за травматизма, злоупотребления наркотическими веществами и высокой эмоциональной нагрузки. Важно обеспечить подростков необходимыми знаниями о здоровом образе жизни и способах борьбы с эмоциональными перегрузками.

Геморрагические инсульты у новорожденных

Специалист по детской гематологии НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева Дарья Викторовна Федорова рассказывает о инсультах среди детей, их причинах и симптомах инсульта у младенцев. Инсульты у новорожденных, как и в более старших возрастных группах, возникают в результате тромбообразования или разрыва сосудов головного мозга.

Оба типа нарушений приводят к повреждению окружающих тканей головного мозга. Перинатальный инсульт можно определить как острое нарушение кровоснабжения мозга, возникающее с 20-й недели беременности до 28 дня жизни.

У новорожденных геморрагические инсульты возникают в 3-4 раза реже, чем ишемические. Внутричерепные кровоизлияния могут быть как первичными, так и вторичными после тромбообразования.

Перинатальный инсульт нередко становится причиной хронического неврологического дефицита. Симптомы инсульта у новорожденного могут включать: отсутствие реакции на внешние раздражители, судороги, нарушения мышечного тонуса, слабость конечностей, апноэ и отказ от кормления.

При подозрении на инсульт у ребенка необходима консультация невролога и педиатра, визуализация мозга с помощью КТ или МРТ и нейросонография для диагностики кровоизлияний.

Среди недоношенных детей, особенно тех, кто родился до 28 недели, часто наблюдаются кровоизлияния в желудочки мозга в связи с анатомо-физиологическими особенностями. У доношенных новорожденных причины первичного внутричерепного кровоизлияния часто не удается выявить.

Лишь у небольшой части таких случаев наблюдаются явные проблемы со свертываемостью или сосудистые нарушения. Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения (НАИТ) повышает риск желудочковых кровоизлияний из-за антител к тромбоцитам плода, вырабатываемых организмом матери.

Также дефицит витамина К может сыграть роль в развитии внутричерепных кровоизлияний у новорожденных.

Новорожденные находятся в рисковой группе по дефициту витамина К, поскольку их печень ещё не развита для эффективного усвоения этого витамина. К тому же витамин К плохо проникает через плаценту, и его запасы у ребенка к моменту рождения минимальны. Первые месяцы жизни новорожденный получает недостаточно витамина К с пищей, особенно если находится на исключительно грудном вскармливании, так как в грудном молоке его содержание значительно ниже, чем в адаптированных смесях. У более старших детей и взрослых большая часть витамина К синтезируется бактериями кишечника, однако начальная микрофлора новорожденного еще не может восполнить его недостачу. Обычно концентрация витамина К у новорожденных достигает уровней, характерных для взрослых, к месячному возрасту.

Серьезный дефицит витамина К может стать причиной геморрагической болезни новорожденных, или, как её сейчас называют, витамин К-дефицитного кровотечения (VKDB). Риск возникновения данной болезни выше у малышей, матери которых во время беременности принимали определенные антибиотики (например, цефалоспорины), противосудорожные медикаменты или антикоагулянты, такие как варфарин. Симптомы геморрагической болезни новорожденных могут включать: синяки, кровотечения из слизистых, из пуповинной ранки, рвота с примесями крови и внутричерепные кровоизлияния.

Три формы геморрагической болезни новорожденных

Ранняя форма (возникает в первые 24 часа после рождения и чаще всего связана с приемом матерью медикаментов, тормозящих метаболизм витамина К, таких как некоторые противосудорожные средства; вероятность развития внутричерепного кровоизлияния может достигать 25%),
Классическая форма (развивается в период с 2 до 7 дней жизни и в большинстве случаев ее можно предотвратить путем введения витамина К сразу после рождения),
Поздняя форма (развивается не в новорожденном периоде, а в возрасте от 2 недель до 6-8 месяцев, к факторам риска относятся болезни желудочно-кишечного тракта, ухудшающие поглощение жиров, исключительно грудное вскармливание и отсутствие профилактического введения витамина К в родильном доме; согласно некоторым источникам, риск внутричерепного кровоизлияния может достичь 50%).

Кровотечения, вызываемые дефицитом витамина К, следует учитывать в процессе дифференциальной диагностики при любом случае повышенной кровоточивости, особенно если речь идет о ребенке в возрасте до шести месяцев, в том числе тех, кто находится на исключительно грудном вскармливании и не получал профилактическое введение витамина К в роддоме.

Подтверждение диагноза витамин К-зависимого кровотечения осуществляется с помощью анализа коагулограммы (отмечается удлинение протромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени при нормальном уровне фибриногена и количестве тромбоцитов). Лечение включает немедленное введение витамина К, а при тяжелых кровоизлияниях может понадобиться переливание свежезамороженной плазмы.

Геморрагическая болезнь новорожденных является известным фактором риска для внутричерепных кровоизлияний и других серьезных кровотечений. Поэтому в последние десятилетия стало обычной практикой профилактическое внутримышечное введение витамина К новорожденным в первые сутки. В соответствии с рекомендациями Российского общества неонатологов, витамин К (Викасол) должен вводиться всем новорожденным в первые часы жизни единоразово внутримышечно в дозе 1 мг/кг (0,1 мл/кг). Подобные рекомендации действуют в США, Канаде, странах Европейского Союза, Израиле, Австралии и Японии.

При отсутствии у пациента врожденных нарушений метаболизма витамина К, которые встречаются очень редко, а также серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, препятствующих нормальному усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, после соответствующего лечения витамин К-зависимые кровотечения не рецидивируют в более старшем возрасте и не требуют регулярного мониторинга коагулограммы. Наличие геморрагической болезни новорожденного в анамнезе не является противопоказанием для реабилитации, направленной на коррекцию возникшего неврологического дефицита.

Внутричерепные кровоизлияния, вызванные нехваткой витамина К, могут привести к тяжелым инвалидизирующим последствиям и даже к летальному исходу. Введение витамина К не следует рассматривать как вакцинацию, и фактически нет абсолютных противопоказаний для его применения в роддомах. Поэтому, даже если по разным причинам вы отказываетесь от вакцинации для вашего малыша в родильном доме, не упускайте возможность ввести витамин К. Это простое действие существенно снижает риск возникновения серьезных осложнений.

Инсульт — это не только «взрослое» заболевание

Инсульт представляет собой резкое нарушение кровообращения в конкретной области мозга. Это приведет к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ, в результате чего нервные клетки в зоне нарушения могут пострадать или погибнуть. Такие изменения, в свою очередь, вызывают нарушения в функциях организма, контролируемых пораженной частью мозга.

Инсульты у детей могут классифицироваться по возрасту на перинатальные и ювенальные. Перинатальный период охватывает время с 28-й недели беременности и до месяца жизни новорожденного, в то время как ювенальный период продолжается с 1 месяца и до 18 лет.

Среди факторов риска инсульта у детей можно выделить:

заболевания артерий;
сердечные патологии;
инфекционные болезни;
острые или хронические недуги головы и шеи;
нарушения свертываемости крови;
кровяные заболевания (например, серповидно-клеточная анемия, лейкоз).

Причины развития инсульта у детей:

различные аутоиммунные заболевания;
операции на головном мозге и сердце;
травмы шеи или головы;
инфекционные заболевания, такие как менингит или ветряная оспа;
врожденные сердечные дефекты и другие состояния.

К основным симптомам инсульта у детей относятся:

ослабление одной половины тела (гемипарез);
паралич части тела (гемиплегия);
затруднения в речи (афазия);
проблемы с глотанием (дисфагия);
падение остроты зрения;
резкие изменения настроения;
нарушение памяти и мыслительных процессов;
изменения в поведении или личности;
судороги;
дезориентация в пространстве.

При первых признаках инсульта необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Это и будет первой помощью для ребенка. Эффективность и скорость оказания помощи играют решающую роль в дальнейшем восстановлении ребенка, как его физической деятельности, так и умственных способностей.

Методы лечения будут зависеть от типа инсульта, масштабов и степени поражения. Реабилитация пострадавших органов должна начинаться как можно раньше. В процессе лечения и реабилитации должны участвовать логопеды, специалисты по лечебной физкультуре, трудотерапии, а также детские психологи и реабилитологи.