Боль в области челюсти приносит массу проблем: она затрудняет разговор, жевание, зевание и смех, что существенно ухудшает качество жизни. Когда речь идет о стоматологических процедурах или травмах, причина становится понятной. Однако, как узнать, почему возникает боль в челюсти без видимых повреждений? В каких ситуациях необходимо немедленно обратиться к специалисту, а когда можно обходиться без врачебной помощи? Далее обсуждаются ключевые факторы болей в нижнечелюстном суставе и способы их лечения.
- Симптомы боли: дискомфорт при жевании, болезненность в области челюсти, щелчки при открытии рта.
- Причины: травмы, стоматологические заболевания, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, стресс и зубные прокладки.
- Диагностика: осмотр специалиста, рентген, МРТ для определения точной причины боли.
- Что делать: избегать жесткой пищи, применять холодные компрессы, уменьшать стресс.
- Лечение: обезболивающие, физиотерапия, ортопедические конструкции и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Немного анатомии
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является как одним из наиболее сложных, так и наиболее нагрузочных соединений в теле, участвующим в жевательном процессе, глотании, общении и других движениях мышц лица. Он располагается в месте соединения височной кости и нижней челюсти.
Нижняя челюсть — единственная подвижная кость черепа, состоящая из двух веток и угла между ними. ВНЧС формируется головкой нижней челюсти и впадиной височной кости. Хрящевой диск имеет необычную структуру, поскольку он соединен с капсулой и разделяет суставную полость на две части.
В нижней части выполняются вращательные движения, тогда как в верхней происходят поступательные перемещения. Анатомия сустава позволяет двигаться как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости. Челюсть может перемещаться не только вперед и назад, но и в сторонах.
Причины
Боли в челюстно-лицевом суставе могут быть как постоянными, так и эпизодическими, при этом степень интенсивности боли варьируется. Часто острые болевые ощущения возникают после стоматологических процедур, когда пациент долго сохраняет открытую челюсть. Поэтому в течение нескольких дней после визита к стоматологу может ощущаться дискомфорт в суставе.
Эти болевые ощущения связаны с накоплением жидкости или крови в суставной полости. В дополнение к боли может возникнуть дискомфорт, связанный с несоответствием положения верхних и нижних зубов. В подобной ситуации рекомендуется временно ограничить нагрузку на челюсть, исключив твердые продукты и жевательную резинку. Открытие рта для зевка или кашля следует выполнять с осторожностью. Для быстро облегчения состояния можно применять холодные компрессы.
Если дискомфорт в челюсти сохраняется долго, и причин для этого не наблюдается, можно предположить наличие дегенеративных изменений в суставе — артроза. К этому может привести отсутствие жевательных зубов, что приводит к перераспределению нагрузки. При жевании нагрузка переходит на кости, увеличивая трение в суставе.
Болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе могут иметь следующие причины:
- травма — вывих, ушиб или перелом челюсти;
- дисфункция ВНЧС из-за неправильного прикуса, врожденных аномалий, неудачного протезирования и прочего;
- артрит;
- остеомиелит;
- фурункулез;
- стоматологические заболевания, включая нелеченый кариес, пульпит и альвеолит;
- болезнь Хортона (височный артериит);
- невралгия;
- эритрооталгия, известная как синдром красного уха;
- глоссит;
- гайморит;
- новообразования.
Травмы
Ушиб мягких тканей челюсти вследствие удара в лицо или падения считается наименее серьезной травмой. Его последствия включают боль, синяки и небольшие ограничения подвижности. При вывихе болевые ощущения значительно усиливаются, и наблюдается заметный перекос челюсти. Говорить становится практически невозможно, так как при открытии рта боль усиливается. Чаще всего вывихи фиксируются у пожилых людей, что связано с ослаблением связочного аппарата.
При переломе нижней челюсти открывать рот становится невозможно и наблюдается сильная отечность и гематомы. Если случился перелом верхней челюсти, синяки могут появиться под глазами.
Дисфункция ВНЧС
Причиной дисфункции могут быть неправильный прикус, отсутствие зубов, плохо изготовленные зубные протезы, врожденное недоразвитие челюстей или травмы головы и позвоночника.
Симптоматика дисфункции включает в себя:
- хруст и щелчки при движении челюсти;
- боль в суставе, которая может отдавать в область головы и шеи;
- болезненные ощущения, распространяющиеся на глаза и уши;
- скрежет зубами во сне;
- шум в ушах.
Артрит
Артрит височно-нижнечелюстного сустава может возникнуть в результате травмы или инфицирования. Чаще всего развивается ревматоидный артрит, который проявляется стандартными признаками воспаления: болью, отеками мягких тканей лица и покраснением кожи над суставом.
Ревматоидный артрит отличается симметричным поражением суставов, то есть воспаление с одной стороны приводит к быстрому воспалению второй стороны. Характерным симптомом является снижение слуха, а также нарушения речи и жевательной функции.
Артрит может иметь острые и хронические формы. Острое воспаление ведет к резкой боли в суставе, которая усиливается при движениях челюсти. Обычно боль четко локализована, но может распространяться на скулы, заднюю и височную области головы.
При остром воспалительном процессе открыть рот удается не более чем на 1 см, при этом нижняя челюсть сдвигается в сторону боли. Накопление патологической жидкости в суставной полости дает ощущение распирания, из-за чего зубы не могут полностью смыкаться.
При хроническом артрите преобладает чувство скованности и ограниченная подвижность. Острая боль, как правило, отсутствует, однако сустав периодически ноет и щелкает при открывании рта. Заболевание часто сопровождается общим недомоганием и лихорадкой.
Боль в челюсти, как нижней, так и верхней, может возникать по разным причинам, и я обычно отмечаю, что симптомы могут сильно варьироваться. Часто пациенты описывают ощущения как жгучие, ноющие или резкие. Это может сопровождаться ограничением движений челюсти, отеком или даже болевыми ощущениями в зубах, висках или ушах. Могу выделить несколько основных причин: воспалительные процессы, такие как остеомиелит, или повреждения, например, вывихи. Кроме того, не стоит забывать о последствиях стрессов и зубных заболеваний, которые также могут приводить к болевым ощущениям в челюсти.
С точки зрения диагностики, важно учитывать все факторы — от травм до состояния зубов и суставов. Иногда боль может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), когда наблюдаются щелчки и хруст при движениях. Я рекомендую внимательно следить за тем, как часто возникает такая боль, и обращать внимание на сопутствующие симптомы. Важно, чтобы специалист провел всестороннее обследование, возможно, даже с использованием рентгена или МРТ, для установления точной причины.
Что касается лечения, подход должен быть индивидуальным, в зависимости от причины боли. В большинстве случаев врачи рекомендуют принимать болеутоляющие препараты, применение холодных компрессов и выполнение специальных упражнений для растяжки челюсти. Если проблема заключается в зубах, может потребоваться посещение стоматолога для лечения. В случаях, связанных с ВНЧС, эффективными могут быть специальные ортопедические конструкции или даже физиотерапевтические процедуры. Я всегда подчеркиваю, что само лечение не должно заменять консультацию с врачом, поскольку только он может предложить наиболее подходящий выход из ситуации.
Остеомиелит
Остеомиелит — это гнойно-некротический процесс, развивающийся в костной ткани и костном мозге, с участием окружающих тканей. Его причиной является попадание инфекции в кость в результате открытого перелома, пломбировки зубных каналов, формирования фурункула на лице или острого воспалительного процесса в ухе. Эта патология также называется кариесом челюсти и требует экстренной медицинской помощи.
При остеомиелите может поражаться как часть, так и вся челюсть, наблюдаются такие симптомы:
- температура тела до 39-40°C;
- выраженные болевые ощущения, которые могут распространяться на виски, зрительные и ушные области;
- отечность десен в области больных зубов;
- нарушения функции челюсти — трудности при глотании и разговоре;
- онемение губ и подбородка;
- увеличение шейных лимфоузлов.
Фурункулез
Фурункул, более известный как чирей, возникает в результате метаболических нарушений и снижения иммунитета. Пусковыми факторами могут стать микротравмы кожи, такие как порезы при бритье, чрезмерная активность сальных и потных желез, а также несбалансированное питание.
Фурункулы чаще всего возникают на щеках, шее и спине. После выхода некротического содержимого происходит образование рубца, однако при воспалении нескольких фолликулов возможны осложнения.
Скопление гноя в подкожной жировой клетчатке рядом с сальными железами называется карбункулом. Если он располагается на одной из сторон лица, возможны такие серьезные последствия, как сепсис или гнойный менингит.
Часто фурункулы и карбункулы появляются у людей с диабетом и заболеваниями ЛОР-органов. При их образовании важно не пытаться вскрывать их самостоятельно, а незамедлительно обратиться к врачу.
Зубные болезни
Если наблюдается боль в челюсти с правой или левой стороны, возможны зубные патологии. В первую очередь, это прогрессирующий кариес, который не был вовремя вылечен, и его осложнения — пульпит, периодонтит и абсцесс (гнойник) в области зуба. Также боль в нижнечелюстном суставе может возникнуть при переломе зубной шейки, шатающихся зубах или повышенной чувствительности из-за истонченной эмали.
Определить наличие зубной патологии вполне легко, так как начинают возникать неприятные ощущения при жевании, к ночи болевые симптомы усиливаются и становятся пульсирующими.
Отдельно стоит отметить альвеолит, который развивается после удаления зуба. Обычно лунка заживает в течение нескольких дней, и через сутки после процедуры боль проходит. Если формировавшийся кровяной сгусток не появился или сместился, это может привести к инфицированию лунки.
Важно: перед удалением зуба, особенно коренного, необходимо сначала вылечить кариес соседних зубов, чтобы избежать риска инфекции.
Альвеолит не проявляется сразу, а может проявить себя спустя несколько дней после удаления зуба. Более того, сначала может показаться, что боли уменьшились, а затем они могут вернуться через неделю. Степень тяжести заболевания определяется интенсивностью болевых симптомов, которые могут варьироваться от незначительных до очень выраженных.
Чтобы не вызвать смещение или вымывание кровяного сгустка после удаления зуба, запрещается полоскание и употребление слишком горячей или холодной пищи.
Если удаляется крупный коренной зуб, на одной стороне лица может наблюдаться отек. Возможны повышение температуры, слюнотечение, запах изо рта и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Височный артериит, или болезнь Хортона
Болезнь Хортона является аутоиммунным воспалительным заболеванием, которое поражает крупные и средние сосуды, в частности, височную артерию. Воспаление кровеносных сосудов приводит к их истончению, что может вызывать аневризмы. Наиболее опасное осложнение височного артериита — разрыв аневризмы, в результате которого может произойти кровоизлияние в мозг.
При болезни Хортона наблюдаются следующие симптомы:
- острая пульсирующая боль в области виска и скул, которая отражается в челюсти, корне языка и шее;
- лихорадка, слабость;
- На месте поражения наблюдается отсутствие пульсации, а также уплотнение вен, которое может вызывать боль;
- На коже головы могут появиться подкожные образования;
- Во время жевания или общения возникает ощущение ломоты в челюсти;
- При воспалении глазной артерии может ухудшиться зрение, что проявляется в виде боли, двойного зрения и опущения верхнего века.
Воспаление сонной артерии сопровождается мигренеподобной болью, которая может ощущаться как в одной стороне головы, так и под челюстью, а В ушах и зубах.
Невралгия
Заболевание периферических нервов, проявляющееся интенсивной болью в области иннервации, называется невралгией. В отличие от неврита, при невралгии не наблюдаются двигательные расстройства, тактильная чувствительность сохраняется.
Невралгия тройничного нерва характеризуется жгучей болью, которая чаще всего проявляется ночью. Резкие болевые ощущения могут быть вызваны переохлаждением или приемом очень горячей или холодной пищи. Перед началом приступа человек может почувствовать зуд или покалывание на коже.
При поражении ушного нерва боль может быть расплывчатой, она распространяется на близлежащие области, такие как челюсть, основание черепа и плечи. В случае поражения языкоглоточного нерва боль ощущается в горле, нижней части лица и ухе.
Невралгия верхнего гортанного нерва может вызывать болезненные ощущения, напоминающие дергающую боль, локализующуюся впереди шеи под челюстью, с возможной иррадиацией в височную область, уши и глаза. Часто отмечаются кашель и сухость во рту, а после приступа – повышенное слюноотделение.
К какому врачу обращаться
Если причина болевых ощущений ясна, например, в случае травмы или зубной проблемы, необходимо обратиться к травматологу или стоматологу. При внезапной боли в нижней челюсти, сопровождающейся одышкой, липким холодным потом, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может указывать на риск инфаркта миокарда.
При наличии фурункулов или карбункулов целесообразно посетить хирурга или дерматолога. Проблемами, связанными с височно-нижнечелюстным суставом (такими как артрит или дисфункция), занимаются стоматологи.
К неврологу нужно обращаться при любых формах невралгии. Заболевание Хортона, являющееся аутоиммунным, лечит ревматолог. В неясных ситуациях можно обратиться к терапевту или стоматологу для получения консультации.
Лечение
Лечение травм зависит от их серьезности: при ушибах в первый день помогут холодные компрессы, далее – согревающие и рассасывающие мази. После вправления вывиха стоит избегать интенсивного открытия рта и придерживаться жидкости или пюре, чтобы не нагружать челюсть.
В стоматологической клинике проводят все необходимые исследования, такие как рентген или КТ, чтобы определить причину недуга, после чего назначают подходящее лечение.
При переломах челюсти необходимо обязательно иммобилизировать ее с использованием специальных лигатур, пластин и шин-капп. Рекомендации по питанию такие же, как и при вывихах.
Если установлено, что имеется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, могут быть применены следующие методы лечения:
- коррекция прикуса с помощью брекетов или капп;
- установка зубных протезов;
- ношение шины-трейнера;
- использование миотропных устройств для расслабления мышц челюсти;
- прием медикаментов.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний
При инфекционной природе патологии назначаются антибиотики, выбор которых зависит от типа возбудителя, устанавливаемого по результатам бакпосева. Наиболее эффективны антибиотики из группы пенициллинов (например, Ампициллин), но также могут применяться фторхинолоны (Ципрофлоксацин) и другие препараты.
Для дезинфекции полости рта используют полоскания с раствором марганцовки, фурацилина или пищевой соды. Антибактериальное действие также оказывает мазь Левомеколь. Для ускорения процесса заживления и предотвращения повторного повреждения на пораженные участки слизистой наносится мазь Солкосерил.
Если требуется, проводится хирургическое вмешательство для вскрытия патологического участка, его промывания и дренирования, чтобы облегчить отток гноя.
Лечение болезни Хортона
Лечение височного артериита включает кортикостероидные препараты. Сначала назначается Преднизолон с учетом тяжести заболевания, а затем, примерно через месяц, дозировку постепенно снижают, переходя на поддерживающую терапию. Общий курс лечения может длиться от шести месяцев до двух лет.
Что делать, если гормональная терапия не приносит результата или появляются нежелательные побочные эффекты? В этой ситуации могут быть назначены цитостатики – базовые препараты для лечения аутоиммунных заболеваний, такие как Метотрексат и Циклофосфамид.
Боль в челюсти свидетельствует о множестве заболеваний, большинство из которых имеют стоматологическую этиологию. Важно понимать, что самолечение не приведет к улучшению ситуации, а, напротив, может усугубить состояние. Обращение к стоматологу поможет быстро избавиться от боли и избежать возможных осложнений. Берегите свое здоровье!
Опыт других людей
Алексей, 34 года: «Недавно я почувствовал сильную боль в нижней челюсти. Сначала думал, что это просто усталость от долгого разговора, но через пару дней боль усилилась. Я заметил, что у меня появилась отечность, особенно в области жевательных мышц. Обратился к стоматологу, который сказал, что это может быть связано с проблемами с зубами, особенно с мудростью. Он назначил рентген и предложил удалить один из зубов, который был немного поражен кариесом. После удаления зуба боль уменьшилась, и я стал чувствовать себя намного лучше.
Мария, 27 лет: «У меня тоже была ситуация с болью в верхней челюсти. Боль возникла после того, как я несколько дней подряд пережевывала жесткую пищу. Сначала это было не очень заметно, но потом я заметила, что при закрытии рта стало неприятно, а иногда даже больно. Я решила обратиться к врачу, и он диагностировал у меня отнюдь не кариес, а воспаление связок, которое возникло из-за чрезмерной нагрузки. Врач рекомендовал мне снизить нагрузку на челюсть и прописал противовоспалительные препараты. Боль постепенно утихла, и я больше не испытываю дискомфорта.
Сергей, 45 лет: «Я столкнулся с проблемой боли в нижней челюсти после стресса. В течение нескольких недель я замечал, что челюсти сами по себе сводятся, и это сопровождалось неприятными ощущениями. Чувствовал, что это похоже на влияние стресса и бессонницу. Обратился к терапевту, который посоветовал мне попробовать расслабляющие техники и массаж. Также прошел курс физической терапии. Со временем я заметил значительную разницу: напряжение снизилось, и боль исчезла. Теперь я стараюсь не забывать о методах саморелаксации.
Вопросы по теме
Как стресс и эмоциональное напряжение могут повлиять на боль в челюсти?
Стресс и эмоциональное напряжение могут вызывать напряжение мышц в области челюсти, что часто приводит к болевым ощущениям. Люди под влиянием стресса или тревоги могут непреднамеренно сжимать зубы или скрипеть ими (бруксизм), что также провоцирует дискомфорт. Для облегчения симптомов рекомендуется использовать техники релаксации, такие как глубокое дыхание или йога, а также обратиться к специалисту для лечения последствий бруксизма, если он есть.
Как неправильный прикус может стать причиной болей в челюсти?
Неправильный прикус может привести к неравномерной нагрузке на челюстные суставы и мышцы, что в свою очередь вызывает боль и дискомфорт. Если зубы не смыкаются правильно, это может вызывать усталость мышц при жевании и провоцировать разные болевые синдромы. В таких случаях рекомендуется консультация ортодонта, который может предложить корректирующее лечение, например, использование брекетов или других ортодонтических аппаратов.
Какие домашние средства могут помочь при болях в челюсти?
Существует несколько домашних средств, которые могут облегчить боль в челюсти. Одним из простейших является прикладывание холодного компресса к области челюсти для уменьшения воспаления. Также рекомендуется делать легкие масажные движения, чтобы расслабить напряженные мышцы. Теплые соли в воде могут использоваться для полоскания рта, чтобы помочь снять дискомфорт. Однако, если боль не проходит или усиливается, обязательно стоит обратиться к врачу для профессиональной помощи.
