Причины и симптомы: боль в груди и ощущение кома в горле

Боль в груди и ком в горле могут быть симптомами различных заболеваний, включая нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта или психосоматические расстройства. Эти ощущения часто сопровождаются тревогой и дискомфортом, что может усугублять ситуацию.

Важно поднять вопрос о таких симптомах с врачом, так как точная диагностика поможет выявить причины и назначить соответствующее лечение. Не стоит игнорировать эти симптомы, особенно если они возникают регулярно или усиливаются со временем.

Симптоматика заболеваний ЖКТ — дискомфорт в горле и области груди

Любой дискомфорт в организме может указывать на наличие заболевания. Это также касается недугов желудочно-кишечного тракта, при которых может возникать боль при глотании, испытываемая в области груди или любого из органов этой системы.

Боль при глотании (одинофагия) — это симптом, который встречается при множестве заболеваний. Она может проявляться как самостоятельно, так и в сочетании с дисфагией.

Дискомфорт при глотании ощущается на уровне шеи или в задней части груди и часто описывается пациентами как болезненное сжатие, тянущая боль, жжение или покалывание. Болевые ощущения могут иррадиировать в спину.

Наиболее распространенные причины болей при глотании:

• гнойная ангина;
• абсцесс языка;
• паратонзиллярный абсцесс;
• абсцесс надгортанника;
• флегмона дна полости рта;
• рак горла;
• рак гортани;
• разные виды эзофагита (рефлюксный, вирусный, грибковый);
• инородное тело в горле или пищеводе;
• повреждения стенок горла или пищевода из-за травм или инородных предметов;
• болезнь Крона;
• склеродермия;
• дивертикул Ценкера;
• дифтерия глотки;
• синдром Пламмера-Винсона;
• расстройства моторики пищевода.

Также дискомфорт в горле может возникать из-за употребления слишком горячих или холодных напитков и пищи. Это лишь некоторые из причин боли в горле, на самом деле существует множество заболеваний, которые могут вызывать этот симптом.

Боль в груди несердечного характера

Боли в области груди могут появляться по множеству причин, поскольку в этой области расположены важнейшие органы: сердце, легкие, часть позвоночника и пищевод. Это может быть симптомом:

• сердечно-сосудистых заболеваний;
• недугов дыхательной системы;
• расстройств опорно-двигательного аппарата;
• заболеваний нервной системы;
• проблем с ЖКТ.

В последние годы появляется термин «некардиальная боль в груди». Это описывает повторяющуюся боль за грудиной, похожую на стенокардию, но не связанную с патологиями сердца.

Нексердечные боли в груди могут указывать на нарушения, связанные как с желудочно-кишечным трактом, так и без них. Одной из частых причин является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), часто протекающая без видимых изменений при эндоскопическом обследовании (в виде неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — НЭРБ).

Еще одна распространенная причина — расстройства моторики пищевода. Обычно среди нарушений моторики у пациентов с такой болью выделяются спазм пищевода (пищевод щелкунчика) и гипотензия нижнего сфинктера пищевода, связанные с гормональными изменениями.

Кроме того, тривожным симптомом могут быть и психосоматические расстройства, такие как тревожные состояния и панические атаки, которые также могут проявляться болями в груди. Эти боли часто сопровождаются ощущением нехватки воздуха, учащенным сердцебиением и нарушениями сна.

Для диагностики некардиальной боли в груди необходимо проводить комплексное обследование, включая ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген грудной клетки, а также функциональные тесты пищевода. Применяются и методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют исключить другие причины болей в груди.

Лечение болей в груди несердечного характера зависит от установленных причин. В случаях ГЭРБ могут быть рекомендованы изменения в диете, прием антацидов и других препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы. При психосоматических расстройствах целесообразна психотерапия и использование методов релаксации.

Патология сосудистой системы

Патологические процессы, связанные с изменениями в составе, объеме и движении крови, могут привести к ощущению кома в горле и боли в груди. Обычно это следствие развития различных заболеваний сосудистой системы. К таким проблемам могут относиться:

1. инфаркт миокарда;
2. инсульт;
3. гипертония;
4. атеросклероз;
5. тромбофлебит и прочие подобные заболевания.

Симптоматика этих недугов может быть разнообразной, включая:

• ощущение кома в горле;
• дискомфорт и боль в груди;
• тяжесть в грудной клетке;
• озноб;
• помутнение разума;
• частичные или полные судороги;
• слабость в конечностях;
• усиление чувства тревоги.

При наличии таких симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Все вышеуказанные болезни могут иметь серьезные последствия, включая инвалидность, полную парализацию или летальный исход.

До прибытия скорой помощи пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и ограничить потребление жидкости, пока не будет установлено точное состояние.

Эти патологии можно легко выявить, основываясь на результатах навременной профилактической биохимической диагностики крови.

При любых аномалиях в показателях необходимо соблюдать минимальные рекомендации специалистов по диетологии, а в некоторых случаях потребуется назначение лекарственных препаратов.

Кроме того, важным аспектом профилактики заболеваний сосудистой системы является поддержание здорового образа жизни. Это включает в себя:

• Регулярные физические упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения;
• Сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами, цельными злаками и нежирными белками;
• Отказ от курения и ограничения потребления алкоголя;
• Контроль уровня стресса через практики релаксации, такие как йога или медитация;
• Регулярные медицинские осмотры для раннего выявления и коррекции возможных отклонений в здоровье.

Следуя этим рекомендациям, можно существенно снизить риск развития заболеваний сосудистой системы и улучшить общее состояние здоровья.

Заболевания бронхолегочной системы

Патологические процессы в бронхах и легких, вызывающие боли и ощущение кома в груди и горле, могут иметь как хронический, так и острый характер. При воспалительных процессах дыхательных путей происходит отек тканей органов, что давит на нервные окончания в области грудной клетки и трахеи, вызывая болезненные ощущения.

Все подобные заболевания имеют яркий кашлевый синдром, и отличить его от обычной простуды или тяжелого заболевания достаточно сложно, даже с минимальными знаниями. Поэтому важно внимательно следить за симптомами.

Болезненные ощущения в горле и области груди могут возникнуть из-за следующих заболеваний:

• туберкулез легких;
• вирусные и грибковые инфекции дыхательных путей;
• онкологические заболевания органов дыхания;
• хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ);
• астма;
• плеврит.

Вирусные и грибковые инфекции (ОРВИ, грипп, бронхит) знакомы каждому. В большинстве случаев, при правильном лечении и соблюдении рекомендаций, они проходят без серьезных осложнений. Однако игнорирование симптомов или неправильное лечение могут привести к развитию хронических форм заболеваний.

С пневмонией ситуация более сложная. Это заболевание требует специализированного лечения, так как оно может развиваться очень быстро. Неправильное лечение может привести к неблагоприятным последствиям, таким как абсцесс легкого или сепсис.

Онкологические заболевания диагностируют только медицинские специалисты. Но явные признаки наличия новообразования — это не проходящие опухоли, которые можно проб palpate, а также снижение голосового тембра (хриплый голос), потеря веса, серый оттенок кожи и постоянные ноющие боли. Ранняя диагностика рака легкого значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Туберкулез

Отдельно стоит упомянуть туберкулез легких, который может развиваться как в явной, так и скрытой форме. На ранних стадиях болезнь может проявляться незначительными признаками, что делает диагностику важной при любых намеках на дисфункцию легких.

Диагностика включает лабораторные исследования крови на наличие палочки Коха, анализ мокроты и рентгенографию/томографию грудной клетки. Рекомендуется также пройти тест на туберкулиновую аллергию для оценки возможного заражения.

Данная болезнь опасна и чрезвычайно заразна, поэтому рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для лечения. Важно следовать указаниям врача, а также соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Кроме болей в горле и проблем с дыханием, при заболеваниях бронхолегочной системы могут также наблюдаться выделения крови при кашле, частая рвота, высокая температура и «холодный пот». Другими симптомами могут быть одышка, повышение потливости, усталость и общая слабость.

При наличии подобных симптомов важно не откладывать визит к врачу, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья. Регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям дыхательной системы, помогут предотвратить развитие инфекций и их осложнений.

Неврологические расстройства

Здесь речь идет о нарушениях иннервации глотки, которые могут возникать при остеохондрозе и межпозвонковых грыжах в шейном отделе позвоночника.

Остеохондроз

Остеохондроз шейной области позвоночника

Это воспалительное заболевание шейного отдела позвоночника, выдающееся симптомами достаточно редко, за счет защемления нервных окончаний, что может вызывать ощущение наличия инородного тела в гортани.

Болевой синдром может возникать в различной локализации: в горле, груди, голове или шее с любой стороны. Причины могут заключаться в недостатке физической активности (гиподинамии), переохлаждении или постоянной работе в неудобной позе.

Общие симптомы включают боли в шее, парестезии (ощущение мурашек) и прочие расстройства. Лечение в основном консервативное и предполагает использование специальных препаратов (хондропротекторов), а также нестероидных противовоспалительных средств.

Психосоматические расстройства

Невроз гортани — это расстройство, которое чаще всего встречается у женщин и требует психотерапевтического вмешательства. Может потребоваться назначение легких седативных средств. Важно установить первопричину проблемы для подготовки грамотного лечения, самовольное вмешательство здесь не допустимо.

Для диагностики нужно обратиться к терапевту, который подскажет, к каким узким специалистам следует обратиться далее:

• гастроэнтеролог;
• эндокринолог;
• отоларинголог;
• психотерапевт;
• невропатолог;
• кардиолог.

Затем будут проведены соответствующие диагностические процедуры:

• визуальная оценка горла;
• обследование щитовидной железы (пальпация);
• анализ крови на гормоны;
• общий анализ крови;
• фибrogastroduodenoscopy (ФГДС);
• рентгенография желудка с контрастом;
• изучение психического состояния пациента;
• оценка неврологического статуса;
• ЭКГ;
• ЭХО КГ.

Перечень исследований может изменяться исходя из обстоятельств. Ощущение кома в горле и неприятные ощущения за грудиной — это сложное и потенциально опасное состояние, которое может быть вызвано как безобидным неврозом гортани, так и серьезными патологиями сердца. Может потребоваться тщательная диагностика под руководством специалиста для быстрого выявления причины и назначения адекватной терапии.

При наличии симптомов невроза гортани пациента могут также помочь альтернативные методы лечения, такие как:

• психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия или арт-терапия);
• дыхательные практики и техника расслабления;
• физиотерапевтические процедуры;
• медитация и йога;
• лечение травами и ароматерапия.

Кроме того, важно следить за своим эмоциональным состоянием и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать обострение симптомов. Поддержание здорового образа жизни, включающее физическую активность и правильное питание, также может служить профилактикой психосоматических расстройств.

Обращение за помощью к специалистам не только помогает диагностировать и лечить невроз гортани, но и может быть началом пути к решению других психоэмоциональных проблем, что значительно улучшает качество жизни.

Заболевания пищевода

При подозрении на заболевания пищевода следует обратить внимание на характерные симптомы: трудности при глотании, жжение за грудиной, постоянный кашель, а также изменения в аппетите. Важно сразу проконсультироваться со специалистом для назначения правильного лечения.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Характеризуется регулярным забросом кислоты из желудка в пищевод. Рекомендуется избегать жирной пищи, кофе и алкоголя.
• Эзофагит: Воспаление слизистой оболочки пищевода. Для облегчения состояния стоит учитывать диету, богатую мягкими продуктами с минимальной кислотностью.
• Стриктура пищевода: Сужение просвета органа. В этом случае важно своевременно проводить эндоскопические процедуры для расширения.
• Пищевод Баррета: Предраковое состояние, когда нормальная слизистая замещается метапластической. Необходим регулярный мониторинг и биопсия.
• Рак пищевода: Симптомы на ранних стадиях могут быть незаметны, однако, потеря веса, затруднение при глотании и сильные боли сигнализируют о необходимости диагностики.

Для поддержания здоровья пищевода рекомендуется следить за режимом питания, избегать переедания, а также стараться не ложиться сразу после приема пищи. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить и предотвратить развитие заболеваний на ранних стадиях.

Аллергические реакции и их проявления в груди

При аллергических реакциях может возникать дискомфорт в области груди, который проявляется разными симптомами. Наиболее распространенные из них включают кашель, одышку и затрудненное дыхание. Эти проявления часто связаны с аллергическими заболеваниями, такими как аллергический бронхит или астма.

Кашель может быть вызван аллергическими триггерами, такими как пыльца, плесень или домашние животные. Он часто носит непродуктивный характер и может сопровождаться чувством сжатия в области груди. Важно различать аллергический кашель от кашля, вызванного инфекциями, так как при аллергиях редко наблюдаются температура и общая слабость.

Затрудненное дыхание или свистящее дыхание может указывать на бронхиальную гиперреактивность. Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу, особенно если они сопровождаются другими аллергическими реакциями, такими как высыпания на коже или отеки.

Профилактика включает избежание контакта с известными аллергенами. Использование антигистаминов и ингаляторов может значительно облегчить состояние, а физическая активность на свежем воздухе под контролем врача поможет поддерживать общее здоровье.

При возникновении затруднений в грудной клетке следует провести обследование, чтобы исключить другие заболевания, такие как пневмония или синдром так называемой «грудной аллергии». Важно учитывать предрасположенность к аллергиям в семье, так как это может повышать риск развития дыхательных симптомов.

При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии можно значительно снизить риск тяжёлых проявлений аллергии и улучшить качество жизни.

Сердечно-сосудистые заболевания

При болях в груди следует учитывать возможность сердечно-сосудистых патологий. Если боль сопровождается одышкой, потоотделением, или болями в руках и челюсти, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы могут указывать на инфаркт миокарда или стенокардию.

Важно проводить электрокардиографию (ЭКГ) для оценки работы сердца. Дополнительно могут быть назначены анализы крови на определение маркеров сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тропонины. Это поможет исключить или подтвердить диагноз.

Пневмония и плеврит

Боли в груди могут быть следствием воспалительных процессов в легких. При наличии кашля с мокротой, повышенной температурой и одышкой стоит рассмотреть возможность пневмонии или плеврита. Реакция на глубокое дыхание или кашель также указывает на легочные проблемы.

Диагностика включает рентгенографию органов грудной клетки для выявления воспаления или жидкости в плевральной полости. В случае подозрения на инфекцию может потребоваться анализ мокроты для определения типа возбудителя.

Мышечно-скелетные причины

Боль в груди может иметь мышечно-скелетное происхождение. Появление дискомфорта после физической активности или травмы говорит о возможных повреждениях мышц или ребер. Используйте холодные компрессы для уменьшения воскуляризации и противовоспалительные препараты для облегчения состояния.

При подозрении на мышечные проблемы обязательно проводите простые маневры, такие как прощупывание области больного участка и оценка изменений при движении. Если диагностирование мышечно-скелетных заболеваний подтвердится, назначается курс физических упражнений для восстановления движений.

Лечение и реабилитация при симптомах дискомфорта

Для устранения дискомфорта в грудной области рекомендуется обратиться к специалисту для тщательного обследования. В зависимости от результата диагностики могут быть предложены следующие подходы:

• Медикаментозное лечение:
  • Проблемы с пищеварением требуют применения антацидов или прокинетиков.
  • Аллергические реакции могут быть смягчены антигистаминными препаратами.
  • Неприятные ощущения могут быть связаны с мышечными спазмами, что требует использования миорелаксантов.
• Физиотерапия:
  • Электрофорез и ультразвуковая терапия помогают улучшить кровообращение в области грудной клетки.
  • Массаж спины и грудной области позволяет снять мышечное напряжение.
• Психотерапевтические методы:
  • Когнитивно-поведенческая терапия может помочь в случаях психосоматических проявлений.
  • Методы релаксации способствуют уменьшению стресса, что позитивно сказывается на самочувствии.
• Режим и образ жизни:
  • Регулярная физическая активность способна улучшить общее состояние и снизить уровень тревожности.
  • Рациональное питание, включающее клетчатку и уменьшение жирной пищи, помогает избежать вопросов с пищеварением.

  Важным аспектом является постоянный мониторинг состояния. Если симптомы ухудшаются, следует незамедлительно обратиться за повторным обследованием. Помните о значении своевременной медицинской помощи и соблюдении рекомендаций специалистов для предотвращения возможных осложнений.

  Роль питания в здоровье пищеварительной системы

  Для поддержания здоровья пищеварительного тракта рекомендуется обратить внимание на баланс макро- и микроэлементов в рационе. Увеличение потребления клетчатки (не менее 30 граммов в день) способствует улучшению перистальтики кишечника и профилактике запоров. Лучшими источниками клетчатки являются овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые.

  Необходимо ограничить потребление трансжиров и насыщенных жиров, которые могут негативно сказаться на работе желудка и поджелудочной железы. Предпочтение стоит отдавать мононенасыщенным и полиненасыщенным жирам, содержащимся в оливковом масле, авокадо, орехах и рыбе.

  Пребиотики и пробиотики играют важную роль в поддержании микрофлоры. Регулярное употребление ферментированных продуктов, таких как йогурт, кефир и квашеная капуста, способствует улучшению пищеварения и укреплению иммунной системы. Начинать можно с небольших порций, постепенно увеличивая их объем.

  Нарушения пищеварительной функции могут быть связаны с недостатком витаминов и минералов. Витамин D, витамин B12, магний и цинк играют ключевую роль в обмене веществ и работе кишечника. Следует проконсультироваться с медицинским специалистом для определения необходимости дополнительного приёма витаминов.

  Достаточное потребление жидкости – еще один важный аспект. Рекомендовано выпивать около 1,5-2 литров чистой воды в день, что способствует не только нормализации пищеварительных процессов, но и поддержанию водного баланса организма.

  При составлении рациона важно учитывать индивидуальные особенности организма. Некоторые продукты могут вызывать непереносимость или аллергические реакции. В таких случаях следует избегать их употребления и обращать внимание на сигналами организма.

  Способы снятия стресса и их влияние на здоровье

  Регулярные физические упражнения – один из лучших методов для облегчения психоэмоционального напряжения. Аэробные тренировки не только поднимают настроение, но и способствуют выделению эндорфинов, улучшающих общее состояние. Достаточно 30 минут в день для достижения желаемого эффекта.

  Медитация и дыхательные практики помогают снизить уровень стресса благодаря концентрации на настоящем моменте. Простые техники, такие как глубокое дыхание, могут снизить кровяное давление и уровень кортизола, гормона стресса. Начните с 5-10 минут в день и постепенно увеличивайте время.

  Здоровое питание также играет значимую роль. Вкусные блюда, богатые омега-3 жирными кислотами и витаминами группы B, положительно влияют на нервную систему. Включите в рацион рыбу, орехи, зеленые листовые овощи и цельнозерновые продукты.

  Личный уют и хобби могут значительно снизить уровень стресса. Выделите время на занятия, которые приносят радость, будь то чтение, рисование или садоводство. Эти активности отвлекают от повседневных забот и способствуют расслаблению.

  Общение с близкими важно для психоэмоционального состояния. Открытые разговоры о своих переживаниях освобождают от негативных эмоций и способствуют установлению глубоких связей. Установите регулярные встречи с друзьями или родственниками для обсуждения важных тем.

  Сон влияет на уровень стресса. Недостаток сна может усугубить депрессивные и тревожные состояния. Стремитесь к 7-8 часам качественного сна, создавая комфортные условия для отдыха: избегайте экранов перед сном, поддерживайте оптимальную температуру в спальне.

  Эти привычки способствуют не только улучшению психоэмоционального состояния, но и повышению общей устойчивости к стрессам, что непосредственно отражается на здоровье. Регулярная практика помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, улучшает обмен веществ и укрепляет иммунную систему.

  Грудная клетка: анатомия и возможные патологии

  Грудная клетка состоит из ребер, грудинки и грудного отдела позвоночника. Она защищает жизненно важные органы, такие как сердце и легкие. Замечая болевые ощущения, стоит обратить внимание на возможные патологии. Например, остеохондроз может вызывать боль в грудном отделе спины, отдавая в грудную клетку. Реберный хрящ часто воспаляется, что приводит кCostochondritis – болезненности в области груди при движениях.

  Обращайте внимание на кардиологические заболевания: стенокардия может проявляться схваткообразной болью за грудиной, а инфаркт миокарда – острыми, давящими ощущениями, которые могут иррадиировать в левую руку и челюсть.

  Не следует забывать про патологии органов дыхания. Пневмония и плеврит в запущенных случаях могут проявляться резкими болями при вдохе и кашле. Для диагностики важно провести рентгенографию или компьютерную томографию.

  Следует помнить о необходимости экстренной помощи, если боль сопровождается одышкой, потливостью или беспокойством. Эти симптомы могут быть признаками сердечно-сосудистых заболеваний, требующих немедленного вмешательства специалистов.

  Профилактика включает в себя регулярные физические нагрузки, контроль массы тела и отказ от курения. Здоровое питание с повышением растительной пищи и уменьшением трансжиров способствует поддержанию нормальной работы органов грудной клетки.

  Клинические исследования и новые методы диагностики

  Интеграция магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) в рамках клинических испытаний показывает высокую точность в диагностике заболеваний органов грудной клетки. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения, что существенно ускоряет выявление патологий.

  Методы молекулярной диагностики, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) и секвенирование генома, используются для быстрого обнаружения инфекционных заболеваний. Например, ПЦР-метод помогает идентифицировать патогены, вызывающие аллергические реакции, что крайне важно для выбора двадцатиичных подходов к терапии и профилактике.

  Использование искусственного интеллекта для анализа медицинских изображений становится все более распространённым. Алгоритмы машинного обучения способны выявлять аномалии, что способствует гораздо более раннему диагнозу заболеваний. Это особенно актуально для раннего обнаружения рака и хронических заболеваний, что может существенно повысить шансы на успешное лечение.

  Также стоит отметить, что развитие телемедицины открывает возможности для удалённой диагностики. Виртуальные консультации с врачами позволяют получать своевременную помощь и рекомендации, что особенно ценно для пациентов с ограниченной мобильностью.

  Важным аспектом нового подхода в диагностике является многопрофильность исследований, при которой объединяются данные различных специалистов. Это позволяет проводить комплексные оценки состояния пациента, что улучшает точность мысли при выборе методов лечения.

  Таким образом, современные исследования в области диагностики значительно улучшают выявление заболеваний и способствуют приоритетности эффективных лечебных стратегий в клинической практике.

  Рекомендации по обращению к врачу

  Запланируйте визит к врачу, если наблюдаете симптомы, такие как постоянные боли в груди, затрудненное дыхание или выраженный дискомфорт в области пищевода. Не откладывайте обращение в случае острого появления аллергических реакций, включая сыпь или отеки, так как они могут потребовать немедленного вмешательства.

  При подготовке к консультации, соберите информацию о вашем состоянии: отметьте время появления симптомов, их интенсивность и факторы, которые могут их усугублять. Ведите записи о том, какие лекарства или добавки вы принимаете, так как это поможет врачу оценить взаимодействие препаратов.

  Не стесняйтесь задавать вопросы о диагнозе и назначенном лечении. Уточните, какие медицинские исследования надо будет пройти и как они могут помочь в понимании вашего состояния. Если что-то непонятно, обязательно просите разъяснений.

  Обсудите с врачом возможные профилактические меры, которые могут снизить риск обострения симптомов. Это может включать изменения в образе жизни, например, коррекцию питания и режим физической активности.

  При необходимости, не стесняйтесь обращаться за вторым мнением. Это поможет вам быть уверенным в правильности поставленного диагноза и назначения лечения.