Причины и лечение тендиноза сахарных межкостных мышц: хроническая перегрузка сухожилий

Тендидоз хронической перегрузки сухожилий тыльных межкостных мышц представляет собой дегенеративное заболевание, вызванное постоянным микроповреждением и перегрузкой тканей. Это состояние часто наблюдается у людей, занимающихся интенсивной физической активностью, где требуется высокая степень подвижности пальцев рук и стоп, что приводит к боли, отечности и снижению функциональности конечностей.

Лечение тендидоза обычно включает в себя применение консервативных методов, таких как физическая терапия, применение ледяных компрессов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Важно также изменить режим тренировок и нагрузки, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и обеспечить восстанавливающий процесс для сухожилий и мышц.

Коротко о главном

Определение: Тендидоз хронической перегрузки сухожилий тыльных межкостных мышц — заболевание, связанное с дегенеративными изменениями в сухожилиях мышц, отвечающих за подъем пальцев.
Причины: Основные факторы — чрезмерные нагрузки, неправильно подобранная обувь и анатомические особенности стопы.
Симптомы: Характеризуется болью в области тыльной стороны стопы, отечностью и ограничением движений.
Диагностика: Устанавливается на основе клинического обследования, анамнеза и дополнительных методов, таких как УЗИ или МРТ.
Лечение: Включает физиотерапию, медикаментозную терапию, ортопедические приспособления и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Причины тендинопатии

1 Спортивные травмы. Тендинопатии часто возникают у спортсменов, что обусловлено особенностями их тренировочных процессов. Постоянные повторения движений приводят к микроповреждениям сухожилий. Наоборот, единовременные тяжелые травмы, такие как растяжения или разрывы, могут долго заживать и вызывать признаки заболевания. Разные виды спорта могут вызвать повреждения сухожилий, включая футбол, волейбол, прыжки, верховую езду, плавание и метание ядра. Например, тендинопатия связки надколенника часто наблюдается у спортсменов, занимающихся прыжками.
2 Гиподинамия — низкая физическая активность. Не только активные нагрузки могут привести к повреждениям сухожилий, но и недостаток активности Вредит мышцам, суставам и сухожилиям. Тендинопатия ягодичной мышцы, особенно малой или средней ягодичной мышц, чаще встречается у людей с ограниченным движением по сравнению со спортсменами. Это связано с возрастными дегенеративными изменениями в этих сухожилиях, что особенно касается женщин старше 50 лет, находящихся в менопаузе. Основным методом лечения тендинопатии ягодичных мышц станет лечебная физкультура, направленная на укрепление и стимуляцию ягодичной мышцы.
3 Профессиональные травмы. Избыточные нагрузки на определенные сухожилия, вызванные спецификой рабочего процесса, могут вызывать повреждения. Работники, такие как маляры и скрипачи, постоянно нагружают определенные группы мышц и сухожилий. Например, тендинопатия надостной и подостной мышц, а также двуглавой мышцы приводит к образованию тендинопатии вращательной манжеты, что характерно при повышенной нагрузке на плечевой сустав.
4 Возраст. Дегенеративные процессы неминуемо происходят во всех тканях организма с возрастом. Сухожилия и мышцы также подвержены этим изменениям. У них уменьшается содержание коллагена, волокна становятся более подверженными растяжению и разрывам, порой возникают отложения солей кальция. Эти процессы способствуют развитию тендинопатии у пожилых людей, даже при незначительных травмах или отсутствии таковых.
5 Сахарный диабет и ожирение. Различные нарушения в работе эндокринной системы, повышение уровня глюкозы и холестерина в крови могут негативно сказаться на обмене веществ, в том числе способствовать ухудшению состояния сухожилий. Это приводит к их ослаблению и повышает восприимчивость к повреждениям.
6 Ревматоидный артрит, подагра, инфекционный артрит. Эти заболевания также могут негативно влиять на состояние сухожилий, так как воспалительные процессы, затрагивающие суставы, поражают и окружающие ткани, включая сухожилия.

Боль в пораженном сухожилии
Отек мягких тканей и утолщение мышцы в области дегенерации
Повышение температуры в области пораженного сухожилия
Ограничение подвижности сустава

1 Тендинопатия связки надколенника возникает из-за чрезмерных нагрузок на колено и также известна как «колено прыгуна». Часто проявляется вместе с плоскостопием, что нарушает биомеханику коленного сустава и увеличивает вероятность травмы связки. Данная патология наблюдается не только у прыгуна, но и у малоподвижных людей старше 40 лет, что связано с возрастными изменениями. У пациентов с тендинопатией связки надколенника возникают: боль в нижней части колена, проблемы с разгибанием ноги и местный отек.
2 Тендинопатия внутренней группы бедренных мышц. Эти мышцы расположены по внутренней стороне бедра, выполняя функции стабилизации и удержания таза. Они активно участвуют в ходьбе, беге и различных физиологических движениях. Такие виды спорта, как футбол, плавание и гимнастика, считаются наиболее травмоопасными для этой группы. Многократные нагрузки могут приводить к тендинопатии, проявляющейся болью в паху, усиливающейся при движении и надавливании, а также отек и утолщение в месте травмы.
3 Тендинопатия ягодичных мышц или болевой синдром большого вертела характеризуется: онемением ягодиц, болезненными ощущениями при нажатии на боковую поверхность бедра, болью в бедре, особенно при боковом положении, при подъеме по лестнице, беге и ходьбе.
4 Тендинопатия надостной и подостной мышц, связанная с дегенерацией суставной капсулы, называется тендинопатией вращательной манжеты плеча и чаще всего возникает у атлетов, таких как метатели ядра и пловцы, а также у профессионалов вроде строителей и маляров. В стремлении уменьшить боль пациент ограничивает движение в плече, что, в свою очередь, делает ситуацию хуже, усугубляя спаечные процессы и ограничивая подвижность сустава. Пациенты с этой формой тендинопатии испытывают боль при поднятии руки, закидывании руки за голову и даже во время сна на пораженной стороне.

Диагностика тендинопатии

Диагностика тендинопатий начинается с беседы с пациентом, где уточняются характеристики и локализация боли, время появления симптомов, а также наблюдается изменение интенсивности боли при физической активности и отдыхе. Врач-травматолог Выясняет, чем занимается пациент, и занимается ли он спортом.

Мнение эксперта

Ефимов Алексей Петрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 30 лет

Хроническая перегрузка сухожилий тыльных межкостных мышц является важной темой в области спортивной медицины и реабилитации. Эта патология развивается в результате многократного и чрезмерного использования мышц, отвечающих за движение в области стопы. Поскольку эти мышцы выполняют критически важные функции, такие как поддержание свода стопы и поперечное движение пальцев, их перегрузка может приводить к болезненным ощущениям, которые значительно снижают качество жизни пациентов и их физическую активность.

В своей практике я наблюдал множество случаев тендиноза, который проявляется болевыми ощущениями в области тыльной части стопы, особенно при активных движениях или нагрузках. Важно отметить, что характер этой боли может меняться в зависимости от стадии патологии. На ранних этапах пациенты могут ощущать дискомфорт только после физической активности, однако при прогрессировании болезни боль становится постоянной и может сопровождаться отеком и ограничением подвижности. Это подчеркивает необходимость ранней диагностики и адекватного лечения, чтобы предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Лечение хронической перегрузки сухожилий тыльных межкостных мышц требует комплексного подхода. Я рекомендую сочетание физиотерапевтических процедур, таких как ультразвуковая терапия и массаж, с программами укрепляющих упражнений на растяжку и развитие мышечной силы. Также следует обратить внимание на изменение техники спортивной активности, а в некоторых случаях может быть оправдана временная смена обуви. И, конечно, важно учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы разработать наиболее эффективный план реабилитации.

Далее проводится детальный физический осмотр пациента, в ходе которого доктор может применить различные функциональные тесты для исключения заболеваний с похожими признаками.

Часто опроса и клинического осмотра бывает достаточно для диагностики тендинопатии.

Для более точной диагностики используют инструментальные методы. Ультразвуковое исследование и МРТ могут помочь в визуализации сухожилия, мягких тканей вокруг него и сустава. С помощью них можно обнаружить разрывы сухожилия, его утолщение, отложения кальция или наличие жидкости в суставном пространстве, что свидетельствует о воспалительном и дегенеративном процессе внутри него.

Боль в суставе может иметь множество причин, среди которых возможно тендинопатия сухожилий. В Клинике Temed специалисты помогут выяснить источники боли, назначив дополнительные методики обследования, чтобы выбрать наилучшую стратегию лечения.

Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду, нажав на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Сроки восстановления сухожилия при тендинозе

Для информации: Продолжительность лечения тендинита варьируется от нескольких дней до 6 недель, в зависимости от того, на какой стадии начинается лечение — острого или хронического процесса.

Лечение тендиноза, выявленного на начальных этапах, может продлиться всего 6-10 недель; однако, когда тендиноз становится хроническим, восстановление может занять от 3 до 6 месяцев.

По мнению Rattray и Ludwig(10), эффективное лечение может занять до 9 месяцев, если тендиноз перешел в хроническую форму.

Знание этих временных рамок важно для разработки эффективного плана лечения. Утверждается, что для образования нового коллагена сухожилиям требуется более 100 дней.

Учитывая это, длительное лечение хронического тендиноза в течение нескольких недель вряд ли будет эффективным для долгосрочного восстановления состояния сухожилий.

Лечение при тендинозе:

Основными целями лечения тендиноза являются:

прервать порочный круг повреждений сухожилия;
уменьшить патологическую васкуляризацию и последующую утрату крепости сухожилия;
оптимизировать процессы формирования и созревания коллагена, чтобы вернуть сухожилию его нормальную прочность.

Следует отметить, что, хотя полное восстановление клеток невозможно, предлагаемые методы лечения и специальные рекомендации могут улучшить прочность сухожилий, пройдя путь остановки травматизационного цикла и обеспечив здоровый коллаген в области, устраняя патологические изменения сосудов.

Адекватная терапия тендиноза позволяет:

уменьшить или устранить боль,
увеличить диапазон движения,
повысить силу и вернуть пациента к привычной, безболезненной активности.

Диагностика

Пациенты, предъявляющие жалобы на боль в суставе, особенно после травм, должны обращаться к травматологу, ортопеду или вертебрологу. Предварительный диагноз основывается на результатах внешнего осмотра, данных истории болезни. Чтобы оценить диапазон движений, мышечную силу, кожную чувствительность выполняют ряд функциональных тестов. Для тендиноза характерна болезненность при ощупывании, подкожные уплотнения.

Барометрическими методами исследования, такими как рентген, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, можно выявить тендинозные изменения. Эти исследования помогают определить уровень и местоположение повреждения, а также дифференцировать тендиноз от других заболеваний, таких как артрит или артроз.

Специалисты клиник ЦМРТ применяют различные методы диагностики для подтверждения тендиноза:

Тендидоз хронической перегрузки сухожилий тыльных межкостных мышц

Ввести код для авторизации.
Выберите врача и удобное для вас время.
Обязательно укажите пациента для записи.
Подтвердите запись.

Лечение

Первый и важный шаг в лечении тендинопатии – это прекращение любых действий, связанных с нагружением пораженного сустава.

Возможно, потребуется использование бандажа для защиты проблемной области. Это поможет укрепить болезненное место и предотвратить дальнейшие воспаления и деформации.

Врач назначает противовоспалительные препараты. Они позволят облегчить боль, расширить кровеносные сосуды.

Также применяют ультразвук, который помогает разрушить рубцовую ткань вокруг сухожилия. Высокочастотные звуковые волны улучшают кровообращение и облегчают состояние пораженной области. Ультразвук может применяться и в виде фонофореза для снижения интенсивности боли и улучшения проникновения питательных веществ в ткани.

Клиническая картина оценится повторно минимум через 3 недели.

Лечение с помощью ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия оказывает положительное воздействие на суставы. Метод уникален, поскольку помогает восстановить поврежденную структуру и одновременно снизить болевые ощущения. Ударные волны сверхзвуковой частоты подаются с небольшим интервалом, что обеспечивает их практически непрерывное воздействие.

Основная задача данного метода заключается в активации процессов восстановления поврежденной и воспаленной ткани, улучшении микроциркуляции, предотвращении образования кальциевых отложений и снижении болевой чувствительности нейронов. Первые положительные результаты можно заметить уже после первой процедуры. Следует учитывать, что данная методика имеет несколько противопоказаний, включая беременность, нарушения в системе свертывания крови и наличие кардиостимулятора.

Диагностика

Диагностика тендинопатии требует внимательного подхода. Важно обратиться к врачу в следующих случаях:

Если боль вызывает трудности в выполнении обычных дел и продолжает беспокоить на протяжении нескольких дней.
Если дискомфорт усиливается даже от легкой нагрузки.
Если наблюдаются повышенная температура тела и озноб.
Если на коже над поврежденным участком появились отеки, покраснение и припухлости.
Если возникли боли в нескольких суставах одновременно.

Как правило, специалист способен установить диагноз тендинопатии, опираясь на анамнез и результаты физикального осмотра. Для исключения других возможных травм врач может назначить ультразвуковое исследование, рентгенологическое обследование или магнитно-резонансную томографию. Эти методы помогают удостовериться в отсутствии переломов, вывихов или опухолевых процессов в костном мозге. Лабораторные исследования также играют важную роль в диагностике; анализы крови могут выявить инфекции, встречающиеся довольно редко в качестве причин травм сухожилий.

Тендинопатию не всегда удается вылечить быстро – к этому нужно быть готовыми. Ношение бандажа, выполнение рекомендаций врача, применение методов вспомогательной терапии и ограничение двигательной активности помогут вернуть суставу нормальное состояние.

Автор статьи:

Медицинский опытболее 40 лет