Причины боли в кости от плюсно-фалангового сустава безымянного пальца правой ноги до сгиба стопы

Боль в области кости от плюсно-фалангового сочленения безымянного пальца правой ноги до сгиба стопы может свидетельствовать о различных проблемах, таких как воспаление суставов, повреждение связок или артрит. Также такие симптомы могут возникать из-за перенапряжения или неправильной обуви.

Рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики, так как он сможет определить точную причину боли и назначить соответствующее лечение. Самолечение может усугубить состояние, поэтому важно получить профессиональный совет.

Болит палец на ноге

Основные причины болей в пальцах ног часто связаны с их деформацией и образованием зон давления, что может привести к воспалительным процессам в суставах и образованию мозолей.

Вальгусная деформация большого пальца ноги, известная как Hallux Valgus, является одной из самых распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к ортопедам. Существует множество причин появления этой деформации, однако основным фактором считается ослабление связок, которое способствует поперечному распластанию стопы.

Ношение узкой обуви и каблуков выступает не как основная причина, но только лишь как катализатор, ускоряющий прогрессирование деформации. Обобщая множество различных работ проведенных с целью изучения причин формирования Hallux Valgus и результатов различных методов борьбы с этим недугом, можно сказать, что на начальных этапах заболевания основным методом лечения и профилактики дальнейшего прогрессирования деформации является ношение ортопедической обуви с мягким широким передним отделом и индивидуальных ортопедических стелек поддерживающих продольный и поперечный своды стопы, а также применение индивидуальных силиконовых корректоров, позволяющих придать пальцам стопы максимально приближенное к правильному положение во время ходьбы.

Если консервативные методы не приносят желаемого результата, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургия не должна использоваться лишь из эстетических соображений.

Основная цель операции заключается в восстановлении поперечного свода стопы и корректном перераспределении нагрузки с помощью остеотомий (проводятся искусственные переломы) с последующим закреплением костных фрагментов специальными винтами или повязками. В настоящее время доступны различные методики, включая открытые операции (с большими разрезами) и миниинвазивные подходы (через проколы кожи с использованием специализированного инструмента под рентгеновским контролем).

После оперативного лечения требуется до 6 недель ношения специальной обуви с разгрузкой переднего отдела стопы. Однако, вопреки существующему мнению о длительной реабилитации, ходить можно уже вечером в день операции или на следующие сутки, в зависимости от метода анестезии. Отёки пальцев ног сохраняются длительное время от 3 до 12 месяцев, в зависимости от объёма операции. Более подробно о вальгусной деформации большого пальца вы можете узнать из статей «косточка на большом пальце ноги» и «Hallux Valgus», а также ознакомится с результатами оперативного лечения в разделе «клинические случаи».

Hallux Rigidus, что представляет собой артроз первого плюсне-фалангового сустава, также является распространенной причиной визитов к ортопеду. Факторы, предшествующие этому заболеванию, могут включать врожденные анатомические аномалии, такие как удлиненная первая плюсневая кость или её приподнятое положение; травмы сустава или системные нарушения соединительной ткани, например, ревматоидный артрит или метаболические расстройства, такие как подагра.

Основные симптомы этого заболевания включают болезненные изменения на тыльной стороне первого плюсне-фалангового сустава и ограниченность в движении, особенно при тыльном сгибании большого пальца, что необходимо для нормальной ходьбы. Консервативное лечение и профилактика дальнейшего прогрессирования артроза включают в себя ношение ортопедической обуви с жесткой подошвой и специальные стельки с плотными подкладками, которые помогают уменьшить нагрузку на первый плюсне-фаланговый сустав во время движения.

В случае неэффективности вышеуказанных консервативных мер показано оперативное лечение. На 2-3 стадиях заболевания может быть выполнена хейлэктомия, заключающаяся в резекции тыльного разрастания костной ткани в области головки 1 плюсневой кости и укорачивающая шевронная остеотомия, для предотвращения рецидива. Данные операции могут быть выполнены малоинвазивно при помощи специального бура под рентгенологическим контролем. На 4 стадии заболевания возможно выполнение артропластики (замены сустава на искусственный) или артродеза (закрытие сустава в физиологическом положении).

Более подробную информацию об артрозе первого плюсне-фалангового сустава можно найти в статьях «Косточка на большом пальце ноги» и «Hallux Rigidus», а также ознакомиться с примерами оперативного лечения в разделе «Клинические случаи».

Косточка на большом пальце – жаргонизм, используемый обывателями для описания множества различных заболеваний переднего отдела стопы, проявляющихся деформациями и формированием костных разрастаний. Более подробно вы можете узнать о том, что же такое косточка, из статьи «косточка на большом пальце ноги».

Косточка на мизинце.

Деформация портного, деформация тейлора, варусное отклонение 5 пальца стопы, — заболевание являющееся зеркальным отражением Hallux Valgus. При этом 5 плюсневая кость отклоняется кнаружи или деформируется в своей дистальной части, а 5 палец соответсвенно отклоняется кнутри.

Принципы лечения те же, ношение широкой свободной обуви и силиконовых напалечников, при неудовлетворительных результатах – хирургическая коррекция в виде остеотомии 5 плюсневой кости со смещением её дистальной части кнутри. Более подробно вы можете узнать о косточке на мизинце из статьи «Стопа портного (косточка на мизинце)».

Это наиболее распространенная деформация малых пальцев и часто сопровождает вальгусную деформацию большого пальца. Она возникает в результате нарушения работы связочного аппарата, отвечающего за правильную позицию пальца и равномерное распределение нагрузки.

На начальных этапах заболевания эффективно консервативное лечение при помощи ортопедических повязок, фиксирующих палец в правильном положении, они могут быть как стандартными, так и индивидуально изготовленными, например из силикона. При длительно существующей деформации она склонна к прогрессированию, что может привести к формированию мозолей, которые могут инфицироваться и доставлять значительные неудобства, особенно при подборе и ношении обуви. В таких случаях показано оперативное лечение за счёт корригирующих остеотомий.

Более подробную информацию можно получить в статьях «Молоткообразный палец» и «Когтеобразный палец».

Болезнь Келлера, или болезнь Фрайберга, — аваскулярный некроз и перелом головок 2,3,4 плюсневых костей. Данное заболевание, распространённое главным образом среди женщин в возрасте 13-18 лет, чаще всего поражает головку 2-й плюсневой кости, особенно её тыльную поверхность.

Позднее в течении жизни приводит к артрозу плюсне-фалангового сустава. При остром течении заболевания и его быстром прогрессировании рекомендуется оперативное лечение – удаление поврежденной аваскулярным некрозом кости и хряща, свободных тел сустава, клиновидная остеотомия для разгрузки сустава. Более подробно об этом заболевании вы можете узнать из статьи Болезнь Келлера.

Никифоров Дмитрий Александрович Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Болит кость от плюсно фалангового сочленнния безымянного пальца правой ноги до сгиба стопы что это

а) Возможные причины метатарсалгии. Боли в области плюсны являются одними из самых частых жалоб среди пациентов. Они могут иметь множество причин, что нередко заставляет людей обращаться за медицинской помощью к специалистам или врачу.

Наряду с болями, обусловленными давлением, и проблемами из-за слишком узкой обуви к метатарсалгии могут привести следующие изменения: — Мортоновская невралгия. — Растопыренная стопа. — Подошвенные бородавки. — Маршевый перелом. — Заболевание Фрайберга Колера. — Мортон II. — Плюсневой туннельный синдром. — Раздражение N.plantaris medialis и lateralis. — Болезнь Джоплина.

Растопыренная стопа и ее последствия известны всем, кто занимается медицинским педикюром. Лечение последствий этого состояния занимает значительную часть работы специалистов в этой области. Симптомы, причины и подходы к терапии подробно обсуждены в отдельной статье на нашем сайте — просьба воспользоваться поиском выше.

б) Мортоновская невралгия. Речь идет об энгпасс-синдроме (энгпасс — узкое место) подошвенных межпальцевых нервов. Межпальцевые нервы — концевые ветви N. plantaris medialis и lateralis, которые являются за ветвью N.tibialis. Они проходят между подошвенным апоневрозом и подошвой до пальцев. Подошвенная жировая подушка защищает от чрезмерного давления.

Для достижения межпальцевых промежутков нервы должны изменять направление на уровне головок плюсневых костей, проходя через острый край глубокой межметатарзальной связки в дорсальном направлении.

Большинство больных, страдающих Мортоновской невралгией, женщины, люди в возрасте от 40 до 70 лет, у многих больных растопыренные стопы (Der Allg.Arzt 15/99, стр. 1284). Для развития заболевания растопыренная стопа играет существенную роль. Из-за растопыренной стопы не хватает подошвенной опоры жировой подушке, или она атрофирована.

В результате нервы, находящиеся между пальцами, подвергаются значительному давлению при каждом шаге. Поскольку максимальное подошвенное давление ощущается между плюсневыми костями второго и четвертого пальца, поражены обоих средних межметатарзальных промежутков. Факторы, способствующие развитию Мортоновской невралгии, могут включать: — Неправильное положение стопы. — Травмы плюсны. — Другие механические повреждения (например, излишний вес). — Давление межпальцевого бурсита. — Нарушения кровообращения.

1. Симптомы и диагностика. Пациенты жалуются на: — электризующие боли в метатарзальном промежутке; — иррадиирующие боли в пальцах; — болевое ощущение почти исключительно в области подошвы.

Боли могут быть локальными, но иногда возникают симметрично на обеих ногах. Чем более диффузные боли, тем маловероятнее, что это связано с Мортоновской невралгией.

Схематическое изображение поперечного свода стопы в поперечном разрезе. В верхней части изображена нормальная структура с толстой прослойкой зон давления на коже под средними лучами, благодаря так называемому строительному жиру. Нервы (желтые) защищены. В нижней части изображения можно видеть головки плюсневых костей с межметатарзальными связками в изменённом положении из-за атрофии жировой подушки, выступающей в роли подошвенной опоры.

2. Методы обследования при изменениях (Мортоновская невралгия). Стопу обхватывают с тыльной стороны большим и указательным пальцами и указательным пальцем другой руки нажимают на соответствующий межметатарзальный промежуток. Боли могут возникнуть непосредственно под давящим пальцем или проксимально или дистально от него. Важно давить между головками плюсневых костей, а не на них, поскольку иначе давление может оказываться на мозоль или периост (надкостницу).

Иногда достаточно давления пальцем, без поперечного сжатия, чтобы вызвать симптомы, которые имитируют боковое давление обуви. У ряда пациентов боль может возникнуть и путем дополнительного поперечного сжатия. Боль Возможно вызвать путём пассивного перерастяжения пальцев или смещения головок плюсневых костей. Методы визуализации, исследования нервной физиологии (измерение скорости нервной проводимости) или диагностическая местная анестезия, как правило, не дают необходимых результатов.

Методы обследования при подозрении на Мортоновскую невралгию.

3. Признаки Мортоновской невралгии: — давление в метатарзальном промежутке; — возможно латеральное и медиальное давление сжатия головок плюсневых костей; — боль от перерастяжения пальцев; — боль от смещения головок плюсневых костей.

в) Растопыренная стопа (Pes transversoplanus). Изначально считалось, что максимальные нагрузки приходятся на лучи 1 и 5. Однако современные измерения давления, проведенные с помощью компьютерных датчиков, продемонстрировали, что наиболее сильная нагрузка наблюдается под плюсневыми костями 2 и 3. Здесь также располагается выраженная подошвенная жировая подушка.

Сегодня растопыренные стопы в промышленных странах встречаются, прежде всего, у женщин. Развитию растопыренной стопы способствуют следующие факторы: — избыточный вес; — недостаток движений; — подъем тяжестей и длительные физические нагрузки; — беременность; — нефизиологическая обувь (узкая, высокая, остроносая); — атрофия подошвенной жировой подушки, возможно обусловленная гормонально; — оседание поперечного свода; — атрофия мышц стопы (см. недостаток движений), прежде всего, это мышцы трансверсальной дуги: — М.adductor hallucis, — M.peroneus longus, — задняя берцовая мышца (М. tibialis posterior).

Таким образом, растопыренная стопа, как и многие другие изменения стопы, имеет множество факторов, способствующих её возникновению. Первым признаком растопыренной стопы является омозолелость под головками плюсневых костей 2 и 3. Боли при нажатии возникают непосредственно на головках, а не между ними, как при Мортоновской невралгии. Болевые ощущения могут затрагивать весь передний отдел стопы в зависимости от нагрузки. На более поздних стадиях стопа может расширяться, наблюдается усиление гиперкератоза. Кроме того, часто фиксируются неправильные положения пальцев (Hallux valgus, молоткообразные или когтеобразные пальцы, Digitus superductus).

г) Подошвенные бородавки. Они могут вызывать точечную боль, располагаются не на плюсневой кости, а рядом. Иногда они приводят к массивному гиперкератозу, могут быть скрыты под омозолелостью. При нажатии на подошву отмечается незначительная чувствительность, при нажатии сбоку, напротив возникает острая боль.

д) Маршевые переломы. Эти переломы, также именуемые «переломами усталости», представляют собой патологическое изменение плюсневых костей. Они могут возникнуть не только у военных; в отличие от этого их ещё называют синдромом Германии. Боли зависят от степени нагрузки и, как правило, имеют дорсальный характер. В области диафиза II и III плюсневых костей может наблюдаться выраженная мягкая припухлость и местная боль при нажатии.

При методах, дающих изображение, часто можно поставить диагноз только после начальной стадии образования костной мозоли, поскольку перелом не должен быть смещенным (не должен иметь явной щели). Указывает направление анамнез (сильная, длительная и непривычная нагрузка, например, марши, изменения, длительная игра в теннис).

е) Заболевание Фрайберга Колера (или заболевание Колера II). Это состояние характеризуется асептическим (неинфекционным) остеонекрозом головки плюсневой кости, чаще всего второго или третьего луча. Выздоровление обычно происходит спонтанно, но иногда остаются деформации в области соответствующей головки плюсневой кости.

Поскольку в основном речь идет о молодых пациентах, отличить от других видов метатарсалгии не так трудно. Часто следствием некроза являются артрозы, которые выявляются в раннем зрелом возрасте. Диагноз ставится на основе методов, дающих изображение (рентген, КТ, МРТ-томография). Страдают, прежде всего, девушки от 12 до 18 лет.

При заболевании Колера I некроз кости наблюдается в ладьевидной кости (Os naviculare) у детей в возрасте от 3 до 8 лет, часто на обеих ногах. Поскольку боли появляются в среднем отделе стопы, их сложно спутать с метатарсалгией. Причины возникновения этого состояния пока остаются неясными.

ж) Мортон II. Когда плюсневая кость I слишком короткая (напрмер, после операции на Hallux valgus) происходит перегрузка второй плюсневой кости. Она гипертрофируется, рентгеновский снимок показывает утолщение коркового слоя. Пациенты жалуются на диффузные боли в переднем отделе стопы.

Наиболее часто встречающейся нейрогенной причиной метатарсалгии является Мортоновская невралгия. К другим факторам, вызывающим боли в переднем отделе стопы, относится плюсневой туннельный синдром.

з) Плюсневой туннельный синдром:

1. Причина. Сжатие N.tibialis под Retinaculum musculi flexorum после перелома, вывиха или без видимых причин.

2. Симптомы. Гиперестезия, парастезия, возможно дизестезия переднего отдела стопы, парезы мышц стопы с атрофией, боль при надавливании в дистальном направлении N.tibialis.

3. Лечение. Хирургическая декомпрессия нервов с разделением Retinaculum (удерживателя сухожилий).

и) Раздражение:

1. N. plantaris medialis и lateralis. При давлении на подошву может наблюдаться раздражение этих нервов дистально от плюсневого туннеля, что также может вызывать боль.

к) Заболевание Джоплина:

1. Причина. Повреждение пальцевого нерва, который проходит по внутреннему краю стопы, может произойти в результате операции на луче 1 или после травмы. Это может приводить к образованию невриномы.

2. Симптомы. Боли на медиальном крае подошвы или на большом пальце.

При упомянутых состояниях наблюдаются такие жалобы: — боли на медиальном или латеральном крае подошвы; — болезненные ощущения на тыльной стороне стопы могут быть результатом сжатия поверхностной ветви малой берцовой кости.

3. Причина. Часто давление обуви, узкая обувь, компрессионные носки, застежки и ремни открытой обуви.

л) Системные заболевания. Периферийная полинейропатия проявляется как диффузная боль с парастезиями и жгучими ощущениями на подошве. Нарушения кровообращения часто характеризуются холодными конечностями, синяками и перемежающимися болями после физического напряжения.

м) Подагра — гиперурикемия. Очень распространен приступ подагры, при котором наблюдается сильное воспаление основного сустава большого пальца или других суставов. Также часто затем развиваются межпальцевые бурситы, которые способствуют развитию Мортоновской невриномы.

н) Лечение Мортоновской невриномы. Начальный этап — консервативная терапия, включая физические упражнения, растяжку пальцев, инъекции местных анестетиков, кортикостероидов и корректировку обуви.

Если это не помогает, назначается оперативное удаление невриномы. Операция дает хорошие результаты, процент осложнений небольшой.

Когда стопа выраженно деформирована и требуется хирургическое вмешательство, стоит не спешить с решением.

Макроскопический образец Мортоновской невриномы. Справа видно разделение на ветви между пальцами.

1. Что необходимо знать подологу о деформации стоп?
2. Что должен понимать подолог о деформациях пальцев на ногах?
3. Каковы важные аспекты для подолога относительно пяточной шпоры и деформации Хаглунда?
4. Упражнения для предотвращения болей в стопах
5. Что важно знать подологу об ортопедической обуви и ортезах для стоп?
6. Что должен знать подолог о болях в области плюсны (метатарсалгия)?
7. Что необходимо учитывать подологу при выборе обуви?
8. Как размеры обуви влияют на здоровье?
9. На что обращать внимание при выборе обуви?
10. Обувь как источник проблем со стопами

Симптомы

Метатарзалгия сама по себе уже является симптомом. Она характеризуется сильной болью в области головки плюсневой кости, а В заднем отделе стопы, в районе пятки и центральной части подошвы. Патологические изменения могут затрагивать положение сустава, приводя к опущению пальца вниз относительно уровня переднего отдела ступни.

Боль может проявляться как постоянно, так и время от времени, например, после длительных физических нагрузок. Иногда к ней присоединяются другие симптомы — потеря чувствительности пальца, ухудшение двигательных функций, отеки, покалывание. В некоторых случаях метатарзалгия может сопровождаться внешними деформациями в виде шишек на пальцах, чаще всего находящихся по бокам.

Необходима консультация?

Наши специалисты комплексно подходят к проблемам и заболеваниям стоп. Мы предлагаем передовые чрескожные методы хирургии стопы, консервативное лечение заболеваний ортопедического профиля и услуги студии современной подологии. Запишитесь на консультацию к врачу проекта VALGO.

Диагностика

Обычно они включают рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ. Эти процедуры позволяют изучить структурные изменения тканей, дать оценку состоянию сосудов и убедиться в отсутствии сопутствующих болезней.

Заболевания суставов диагностирует и лечит травматолог-ортопед. Он ставит диагноз на основе результатов осмотра и жалоб пациента. Для определения характера болей врач проводит пальпацию пораженного участка. Дополнительные медицинские исследования помогают получить полную информацию о состоянии внутренней структуры стопы.

Артрозо-артрит: что первично?

Артрозо-артрит плюснефалангового сустава – это сочетанная форма артроза и артрита, которая сопровождается симптомами деструкции хрящевой ткани и воспаления суставных структур. Артрит возникает исключительно на фоне артроза, а не наоборот.

Сначала хрящи начинают разрушаться, появляются остеофиты. Из-за постоянных травм, вызванных костными наростами, суставные ткани воспаляются, что создает условия для развития артрита.

Клиническая картина при артрозо-артрит существенно расширяется, и к классическим симптомам артроза добавляются признаки артрита – покраснение, отечность и повышение локальной температуры кожи над пораженным суставом.

Лечение данного заболевания является комплексным и главной целью которого является устранение причины дегенеративного процесса и замедление его прогрессирования. Терапевтический подход к воспалению зависит от типа артрита, который может быть ревматическим, реактивным или подагрическим.

Артроз является хроническим заболеванием, которое развивается в течение длительного времени и приводит к полному разрушению сустава. На ранних стадиях распознать патологию очень непросто, и пациенты долго могут не обращать внимания на дискомфорт. Это не только усложняет и удлиняет лечебный процесс, но и ухудшает прогноз на будущее.

Дегенеративные изменения могут поразить почти любой сустав, ведь артроз затрагивает не только стопы, но и колени, тазобедренные суставы и голеностопы. Для поддержания здоровья ног крайне важно своевременно пройти диагностику и начать лечение. Берегите себя!

Основные последствия и осложнения

Если на начальных этапах дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают только хрящевую ткань, то в запущенных случаях происходит разрушение поверхностей контактирующих костей, появление на них эрозий, костных выростов-остеофитов.

Ригидность первого пальца стопы проявляется очень сильными болями при движениях и выраженной тугоподвижностью сустава. Поскольку это сочленение играет важную роль в перераспределении нагрузки при ходьбе, его патология сопровождается укорочением длины шага, удлинением фазы опоры, чрезмерным сгибанием коленного и тазобедренного сустава, а также подворотом бедра в тазобедренном суставе при переносе свободной ноги. Все это проявляется не только изменением походки, но и перегрузкой других сочленений нижних конечностей, болями по всей ноге, а также провоцирует развитие в вышележащих суставах дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий.

Синдром боли может переходить в хроническую форму, оставаясь постоянным и периодически обостряясь. Пальцы фиксируются в положении патологического сгибания, что снижает возможность опоры на конечность, и пациенту становится сложно подобрать обувь.

Раздражение тканей разрушенными элементами сустава способствует возникновению воспалительных процессов (артрита).

При этом значительные повреждения в суставе могут не сопровождаться заметными внешними изменениями (заметные деформации из-за разрушения головки плюсневой кости возникают на поздних стадиях заболевания), что затрудняет своевременное выявление проблемы. Но на ранних стадиях можно замедлить прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов с помощью консервативных методов, тогда как в запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство. По этой причине важно как можно скорее обратиться к специалистам при первых признаках развития заболевания для диагностики и назначения адекватной терапии.

Лечение

В ГлавМедЦентре лечение артроза первого плюснефалангового сустава и его последствий осуществляется нехирургическими методиками.

Пациентам назначаются обоснованные физические нагрузки, включая занятия лечебной физкультурой, ношение ортопедической обуви или использование индивидуальных стелек.

Регулярно проводится лечение « жидким имплантом » — введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, улучшающих характеристики внутрисуставной жидкости и облегчающих состояние больного.

Симптоматическая терапия включает в себя медикаментозные блокады при сильной боли, локальные инъекционные процедуры с использованием анальгетиков, хондропротекторов, противовоспалительных и других препаратов.

Снизить активность патологического процесса, активизировать процессы тканевой регенерации позволяют инъекции биоимпланта Bio-Osteo и терапия аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами.

Улучшить кровообращение в суставе, уменьшить количество остеофитов помогают лечебный массаж, мануальна терапия, остеопатические техники и УВТ — лечение с использованием высокоэнергетических акустических волн (ударно-волновая терапия).

Эти же методы эффективны в отношении сокращения периода реабилитации и восстановления функций сустава после операции.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Чтобы избежать тяжелых последствий артроза первого плюснефалангового сустава, рекомендуем своевременно обратиться за помощью к специалисту.