При цистите боль в области почек может быть связана с воспалением мочевого пузыря и затруднением оттока мочи. Воспалительные процессы могут распространяться на окружающие ткани, вызывая дискомфорт и болевые ощущения не только внизу живота, но и в пояснице, где расположены почки.
Важно помнить, что болевые симптомы в почках при цистите могут указывать на сопутствующие инфекции или развитие пиелонефрита. Рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и выбора правильного лечения, чтобы избежать осложнений и улучшить состояние здоровья.
Связь цистита с другими патологиями мочеполовой системы: необходимость комплексного подхода к диагностике и терапии
Цистит представляет собой воспалительное состояние мочевого пузыря, которое знакомо многим, особенно представительницам прекрасного пола. Согласно последним данным, до 60% женщин испытывают цистит хотя бы раз в жизни, а у 25-30% форма заболевания рецидивирует. Однако цистит редко проявляется изолированно — чаще он является частью цепи патологических изменений, касающихся разных отделов мочеполовой системы. В данной статье мы исследуем, как цистит может быть связан с уретритом, пиелонефритом и другими недугами, подчеркивая важность интегрированного подхода к диагностике и лечению, а также рассмотрим современные методы, помогающие прервать порочный круг рецидивирующих инфекций.
- Неперывная эпителиальная выстилка (уротелий) от уретры до чашечно-лоханочной системы почек.
- Единый поток мочи, который способствует переносу патогенных бактерий.
- Общие лимфатические пути и система кровоснабжения различных отделов.
- У женщин — анатомическая близость уретры к влагалищу и прямой кишке.
Согласно исследованию, проведенному Европейской ассоциацией урологов в 2022 году, короткая уретра у женщин (примерно 3-4 см) является значительным фактором риска развития восходящих инфекций, что увеличивает вероятность перехода уретрита в цистит в 3,7 раза по сравнению с мужчинами.
Цистит и уретрит: две грани одной проблемы
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит часто являются взаимосвязанными состояниями. Метаанализ, охватывающий 27 исследований (Jørgensen et al., 2024), показал, что у 67,3% пациентов с острым циститом одновременно наблюдаются признаки уретрита.
1. Восходящий путь инфекции является наиболее распространенным сценарием, когда патогенные бактерии из уретры проникают в мочевой пузырь. Исследования показывают, что E. coli, обнаруженная в моче пациентов с циститом, в 92% случаев идентична штаммам, колонизирующим уретру.
2. Нисходящая инфекция — при хроническом цистите воспалительный процесс может охватывать уретру. Данные клинических наблюдений показывают, что этот механизм выявляется у 23% больных с хроническим циститом.
3. Общие этиологические факторы — такие патогенные агенты, как Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, могут одновременно поражать и уретру, и мочевой пузырь. Исследование, проведенное в 2023 году (Chen et al.), установило наличие этих патогенов у 18,7% пациентов с симптомами как цистита, так и уретрита.
Клинический случай: Пациентка К., 29 лет, пришла с жалобами на болезненное мочеиспускание, рези при опорожнении и учащенные позывы. Первоначально был поставлен диагноз — острый цистит. Однако посев мочи выявил нетипичную флору — смешанную инфекцию, включая Mycoplasma genitalium. Дополнительные исследования показали признаки уретрита. Комбинированная терапия, направленная на лечение обоих состояний, привела к полному выздоровлению, тогда как предыдущие курсы терапии, нацеленные исключительно на цистит, предлагали лишь временное облегчение.
Что такое дискомфорт в области мочевого пузыря
Дискомфорт в области мочевого пузыря представляет собой симптом, указывающий на сбой в функционировании мочевыводящей системы. Это не является отдельным заболеванием, а отражает внутренние процессы в организме. Эти симптомы могут включать ощущение давления, острую или тянущую боль. Иногда пациент не может полностью опорожнить мочевой пузырь, хоть и испытывает частые позывы к мочеиспусканию.
Врачи описывают этот симптом с разных сторон: болезненные позывы, дискомфорт при заполнении мочевого пузыря, жжение в нижней части живота. В Международной классификации болезней (МКБ-10) данный синдром обозначен кодом R30 – «Болезненные мочеиспускания». Это свидетельствует о наличии значительного болезненного состояния, требующего оценки специалиста.
Самопроизвольные ощущения могут варьироваться: от легкой ноющей боли до острой и резкой. Боль часто иррадиирует в нижнюю часть живота, поясницу или половые органы. Такие признаки свидетельствуют о том, что воспалительный процесс затрагивает не только мочевой пузырь, но и другие органы мочевой системы.
Причины дискомфорта в области мочевого пузыря
Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут вызывать дискомфорт в области мочевого пузыря. Этот симптом всегда свидетельствует о процессе, затрагивающем органы мочевой системы.
- воспаление слизистой оболочки — чаще всего это связано с циститом; при таком состоянии в мочевом пузыре возникают воспалительные процессы, ткани отекают и реагируют на любые раздражители;
- мочекаменная болезнь — твердые частицы повреждают слизистую, вызывая острую или резкую боль;
- заболевания уретры — воспалительные процессы в мочеиспускательном канале сопровождаются жжением и дискомфортом;
- патологии почек — такие состояния, как пиелонефрит или гидронефроз, могут вызывать иррадиацию боли в нижнюю часть живота или мочевой пузырь;
- заболевания репродуктивной системы — инфекции и воспаление половых органов могут негативно сказываться на состоянии мочевого пузыря;
- нервные факторы — стресс, сбои в работе нервных окончаний, синдром хронической тазовой боли;
- физиологические изменения — у женщин во время беременности матка оказывает давление на мочевой пузырь, что вызывает тянущие ощущения и частые позывы.
Причины дискомфорта у мужчин несколько отличаются. У мужчин факторы, вызывающие болевые ощущения в области мочевого пузыря, могут включать заболевания предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала и воспаление семенных пузырьков. Эти состояния могут приводить к боли в области мочевого пузыря или тянущей боли в промежности.
У женщин чаще всего диагностируют цистит. Симптомы дискомфорта в области мочевого пузыря у женщин обычно включают резкую боль внизу живота, частые позывы и ощущение неполного опорожнения. Дискомфорт может усиливаться в конце процесса мочеиспускания.
Таким образом, болевые ощущения в области мочевого пузыря у мужчин и женщин имеют различное происхождение, однако всегда сигнализируют о процессе, требующем внимания специалиста.
Разнообразие болей при цистите
Болевые ощущения могут проявляться по-разному:
- острые;
- тянущие;
- тупые;
- ноющие;
- простреливающие.
Важно понимать, какого характера болевой синдром, чтобы сообщить об этом врачу. Эта информация имеет ключевое значение для правильной диагностики.
Боли могут также различаться по интенсивности. Болевое ощущение может быть слабым, умеренным, интенсивным или даже нестерпимым (например, при почечной колике). Обычно острая боль указывает на значительное воспаление или травму.
Для цистита характерны боли и жжение во время мочеиспускания внизу живота, в области лобка. Боль появляется резко и не исчезает сразу после завершения мочеиспускания.
Облегчить боли и другие неприятные симптомы цистита может растительный лекарственный препарат Канефрон ® Н, который также способствует предотвращению рецидивов. Препарат доступен в форме таблеток и капель для внутреннего приема. Капли удобно использовать для детей начиная с 1 года.
Отдельно стоит отметить цисталгию. Это состояние, при котором женщины испытывают боль в мочевом пузыре, похожую на цистит, однако результаты обследования не показывают наличия патологии. Цисталгию связывают с хроническим воспалительным процессом и стрессовыми состояниями, а также другими провоцирующими факторами нейрологического характера.
Симптомы, связанные с циститом, иногда совпадают с проявлениями гинекологических заболеваний. Например, кандидоз (молочница) может вызвать боли и жжение при мочеиспускании. Однако отличительным признаком являются дополнительные симптомы, такие как зуд половых органов и творожистые выделения из влагалища.
Кроме того, тянущие боли внизу живота могут наблюдаться при миоме матки, эндометриозе и других женских заболеваниях. При этом может не быть других симптомов.
Боли в пояснице
Боли в пояснице при цистите обычно свидетельствуют о том, что воспаление распространилось на почки, возможно, развился пиелонефрит или другие заболевания почек. Боль становится тупой и тянущей.
При обострении мочекаменной болезни боль приобретает иной характер. Обычно она сопровождается почечной коликой и может быть очень интенсивной, даже нестерпимой, часто иррадиируя в пах или ногу. Изменение положения тела, прием пищи или опорожнение мочевого пузыря не облегчают болевые ощущения.
Боли во время беременности
Беременность – это особенный период в жизни женщины, который часто сопровождается болями, поэтому важно быть внимательным к своему состоянию во время вынашивания ребенка.
На ранних стадиях беременности женщины могут испытывать тянущие боли в пояснице и нижней части живота, возникающие из-за растяжения матки и связок. В более поздние сроки женщину беспокоят частые позывы в туалет из-за увеличенной матки и давления на мочевой пузырь. Эти симптомы не связаны с болями, характерными для цистита.
Дискомфорт внизу живота может сохраняться на протяжении всей беременности, так как матка постепенно растет.
Боли в пояснице также могут периодически появляться, сигнализируя о повышенной нагрузке на позвоночник. Беременные женщины иногда жалуются на боль с правой или левой стороны, когда плод начинает оказывать давление на соседние органы.
За несколько недель до родов кости таза начинают постепенно расходиться, что может вызывать дискомфорт в области лобка и надлобковой области.
Тем не менее, не стоит небрежно относиться к болям во время беременности. Если болевой синдром становится сильным, не утихает или вызывает беспокойство, стоит обратиться к врачу.
Методы диагностики и терапии болей при цистите
Боль является одним из ключевых индикаторов, помогающих врачу установить правильный диагноз. Каждое заболевание проявляется по-своему, и важно предоставить врачу как можно больше информации о характере боли при визите в медицинское учреждение.
Специалист, скорее всего, задаст следующие вопросы:
- с чем связано начало и когда боль стала более выраженной;
- какова её интенсивность;
- как долго ощущается боль;
- как можно охарактеризовать её;
- где она локализована и распространяется ли на другие участки;
- зависит ли боль от позы тела, еды, движения и других факторов.
Болевые ощущения могут возникать одновременно в нескольких областях или последовательно, переходя из одной части тела в другую. Эти детали также следует донести до врача.
Уролог проведёт пальпацию, чтобы выявить болевые ощущения в почках, которые могут быть связаны с циститом. Обычно это происходит при поколачивании: врач прикладывает ладонь к боковой части пациента и слегка ударяет её другой рукой. Больные почки часто реагируют на это негативными ощущениями.
Задача врача состоит в том, чтобы отличить болевые ощущения, вызванные заболеваниями мочеполовой системы, от симптомов других заболеваний. Например, дискомфорт в спине или нижней части живота может быть связан как с патологиями желудка, так и с неврологическими проблемами.
В связи с этим доктор назначает дополнительные исследования, включая лабораторные анализы и инструментальные методы, такие как УЗИ. Диагностическое заключение формируется на основе всей информации от опроса, осмотра и обследования.
Для облегчения болей в области живота при цистите используют анальгетики. Параллельно врач назначит препараты, направленные на лечение основной болезни, а также на устранение сопутствующих симптомов, если таковые имеются.
В рекомендациях многих специалистов часто встречается растительный препарат Канефрон ® Н, который включает в себя экстракты трёх целебных растений и обеспечивает комплексное действие.
Канефрон ® Н помогает:
- уменьшить болезненные ощущения и резь при мочеиспускании;
- бороться с инфекцией в мочевом пузыре;
- облегчить воспаление;
- улучшить отток мочи.
Препарат можно применять вместе с курсом антибиотиков, так как он способен усиливать их терапевтическое действие.
Проявления цистита
Инфекции нижних мочевыводящих путей имеют яркие и распознаваемые симптомы. Хотя выделяют острый и хронический цистит, их признаки в периоды обострения обычно очень схожи:
- дискомфорт, жжение и резь во время мочеиспускания, который сопровождает весь процесс;
- боль в области лобка;
- неотложные позывы к мочеиспусканию;
- частые походы в туалет с выделением небольших объёмов мочи;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- изменение характеристик мочи: неприятный запах, мутный цвет, возможные примеси крови в последней порции.
Следует отметить, что температура и симптомы обострения редко наблюдаются. Повышение температуры редко превышает 38 градусов, в большинстве случаев колеблется вокруг 37,5 или ниже. Во время осмотра врач обращает внимание на покраснение, отечность и болезненность при пальпации уретры, а также отсутствие патологических выделений из влагалища.
Существуют случаи осложнённого цистита, при которых могут наблюдаться высокие температуры, наличие крови в моче, проблемы с оттоком и недержание мочи.
Признаки пиелонефрита
Пиелонефрит также может быть острым или хроническим. В его клинической картине преобладают признаки интоксикации:
- качество температуры с колебаниями (до 39 при острых формах, обычно 37-38 градусов), сопровождающиеся ознобом и потливостью;
- общее недомогание, утомляемость и снижение работоспособности;
- головная боль;
- боли в мышцах и суставах;
- жажда;
- иногда тошнота и рвота;
- тупая боль в области поясницы;
- нарушения мочеиспускания (ретенции, частые позывы, боль при мочеиспускании, ночные походы в туалет);
- изменения в моче (появление мутности, возможно наличие хлопьев).
Хотя болевой синдром не всегда выражен, состояние пациентов может быть довольно тяжёлым, вплоть до спутанности сознания. Возможны шоковые состояния и почечная недостаточность.
При стертых клинических картинах может отмечаться лишь общее недомогание, и лишь дополнительные лабораторные исследования могут выявить инфекционный процесс.
Причины возникновения цистита
Чаще всего цистит вызывается инфекционными агентами, такими как кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и пр. Эти микроорганизмы начинают размножаться на слизистой оболочке, повреждая её.
Цистит может Возникнуть как следствие других заболеваний в области урологии, например, воспалительных процессов в почках, мочеточниках или нарушений в работе предстательной железы.
Другими предрасполагающими факторами могут быть:
- общее переохлаждение организма, особенно ног;
- недостаточная личная гигиена;
- гормональные изменения (например, беременность или менопауза у женщин);
- камни в мочевом пузыре;
- сужение мочеиспускательного канала;
- травма мочеиспускательного канала;
- опущение органов тазовой области;
- диабет;
- ослабленный иммунитет;
- заболевания предстательной железы, которые могут затруднять опорожнение мочевого пузыря;
- раздражающие косметические средства (мыло, гели и пена для ванн);
- стрессы.
Классификация и формы цистита
Цистит, как и многие другие заболевания, может проявляться в острой и хронической формах.
Острый цистит
У разных пациентов острый цистит может проявляться по-разному, длиться от 2 до 10 дней и иметь различные промежутки обострения и ремиссии.
Острая стадия цистита обычно сопровождается повышенной температурой, ознобом, общей слабостью и болезненными ощущениями при мочеиспускании. Моча выделяется маленькими порциями, и для её отхождения иногда необходимо предпринять усилия. Во время мочеиспускания больной испытывает жжение, а после процедуры – резь внизу живота.
При остром цистите могут наблюдаться симптомы общего отравления организмом (температура 38-40 градусов, усталость, потливость, жажда), что может указывать на распространение инфекции на ткани почек и развитие пиелонефрита. В таких случаях требуется срочная помощь медицинских специалистов.
Хронический цистит
Хронический цистит характеризуется волнообразным течением: периодами обострения и ремиссии. Пациенты испытывают частые позывы к мочеиспусканию и боли. При этой форме симптомы могут сохраняться на постоянной основе, меняя лишь интенсивность. В лабораторных анализах микроорганизмы могут не обнаруживаться. Особенно опасным является туберкулёзный цистит.
Формы хронического цистита:
- латентный цистит (характеризуется скрытыми симптомами и отсутствием клинических обострений);
- персистирующий цистит (частые обострения, более трёх в год);
- интерстициальный цистит (постоянные, выраженные боли в мочевом пузыре, частые обострения и изменения в стенках мочевого пузыря).
Существуют и другие формы цистита, такие как посткоитальный цистит (возникает после полового акта) и «цистит медового месяца» (развивается у женщин после первой половой жизни). Посткоитальный цистит связан с анатомическими особенностями женского мочеиспускательного канала, когда во время полового акта во влагалище происходит заброс его слизистой в мочеиспускательный канал, что вызывает раздражение и воспаление. Также это заболевание может быть спровоцировано частой сменой половых партнёров.
«Цистит медового месяца» обычно возникает на фоне существующих до начала половой активности нарушений микрофлоры влагалища. Так называемая молочница может привести к острому циститу у женщины. Половой акт может способствовать активному забросу микрофлоры во влагалище в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, которые ранее не подвергались такому воздействию.
Гинекологический осмотр при цистите
Лабораторная диагностика при цистите