Биологически активные добавки (БАДы) могут быть полезными для поддержки здоровья, особенно в случаях дефицита витаминов и минералов. Они способны повышать иммунитет, улучшать общее самочувствие и способствовать профилактике заболеваний. Однако важно помнить, что БАДы не являются заменой полноценному питанию и могут вызывать побочные эффекты.
К недостаткам БАДов относится отсутствие строгих стандартов контроля качества и безопасности, что может привести к использованию неэффективных или даже вредных продуктов. Кроме того, некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарственными средствами, поэтому перед их применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Биологически активные добавки: спасение для здоровья или пустая трата средств?
Биологически активные добавки (БАДы) не являются лекарственными средствами. Их регистрирует и контролирует не Министерство здравоохранения, а Роспотребнадзор, рассматривающий их как часть товарного рынка. В отличие от медикаментов, для добавок не требуются клинические испытания. Обычно рекомендации по применению БАДов дают нутрициологи и диетологи, многие из которых не имеют медицинского образования. К этой категории товаров включаются витамины, микроэлементы и спортивное питание.
Критики БАДов утверждают, что наши предки жили до 80−90 лет без подобных добавок. Однако ухудшающаяся экология, стресс и современные стандарты питания ослабляют иммунную систему, поэтому здоровые люди обращаются к добавкам с целью улучшить свое самочувствие.
Производители заявляют, что БАДы иногда могут приносить положительный эффект, хотя и не столь быстрый, как в случае с синтетическими медикаментами. Порой эти препараты недоступны пациентам или запрещены из-за противопоказаний. Утверждается, что при соблюдении рекомендованных доз добавки не вызывают побочных эффектов и содержат значительные дозы активных веществ, в отличие от гомеопатических средств. Однако мнения медицинских специалистов по поводу применения БАДов в лечении различаются.
«Биологически активные добавки не приносят пользы в лечении, а их популярность обусловлена низким уровнем медицинской грамотности среди населения», – говорит терапевт из одной из московских клиник. «Это огромный рынок на десятки миллиардов долларов, и, вероятно, в будущем БАДы потеряют свою актуальность. Погоня за прибылью также связана с тем, что комплексные добавки требуют длительного употребления. Если же БАД действительно помогает при, скажем, гипертонической болезни, можно заподозрить наличие в ней активного препарата».
Скрытые опасности
Чтобы у потребителей появлялось ощущение эффективности добавок и они продолжали их приобретать, в состав могут входить не указанные активные ингредиенты. Для улучшения эректильной функции в БАДы добавляют силденафил, более известный как виагра; для похудения – вещества, увеличивающие чувство насыщения. Некоторые «незначительные» добавки для увеличения мышечной массы могут включать синтетические анаболики. В США эта проблема уже привела к множеству судебных исков.
Однако в инструкции не будет указана ни информация о присутствии активного вещества, ни его дозировка, иначе добавка должна будет пройти регистрацию как препарат. Это может привести к передозировке: регулярный прием силденафила может вызвать более серьезные проблемы, чем проблемы с потенцией.
«Оценка препаратов пациентами в значительной степени субъективна», – подчеркивает терапевт. «Эффект плацебо в контрольных группах иногда достигает 30% от эффективности настоящих лекарств. Пациент может улучшение своего состояния связывать с действием добавки и продолжать ее прием, в то время как те же или более полезные вещества, возможно, производятся организмом самостоятельно. За исключением витаминов, единственной добавкой, чью пользу можно рассмотреть более серьезно, являются омега-3 жирные кислоты. Но даже в этом случае убедительных данных об их эффективности нет».
Объединив 28 исследований, касающихся потенциального положительного воздействия БАДов на когнитивные функции пожилых людей, эксперты Кокрейновского сообщества – признанной инстанции в области доказательной медицины – не обнаружили убедительных доказательств их эффективности.
БАДы: плюсы, минусы и эффект плацебо
Наиболее уязвимые группы потребителей – это дети, беременные и кормящие женщины, а также пожилые люди с хроническими заболеваниями, которые уже принимают медикаменты.
С особой осторожностью следует относиться к БАДам, содержащим экзотические компоненты, влияние которых недостаточно изучено (тибетские, китайские, индонезийские, африканские травы и т. д.), поскольку их действие может быть непредсказуемым.
БАДы не должны заменять или уменьшать курс лечения при таких заболеваниях, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, диабет, онкологические и другие болезни.
Как назначение медикаментов, так и применение БАДов необходимо обсуждать с лечащим врачом. Важно учитывать общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, аллергические реакции и т. д. Результаты анализов могут помочь оценить здоровье, но не дадут 100% ответа на вопрос о возможности приема БАДов. Если возможно, полезно получить данные о работе печени и почек, сдав биохимические анализы крови на уровень АСТ, АЛТ и креатинина.
Каковы предпочтения россиян в выборе БАДов?
Интерес к биологически активным добавкам неуклонно растет. С 2018 года доля продаваемых БАДов увеличилась с 22,6% до 30,9% от общего объема медикаментов:
- Наиболее востребованы универсальные добавки, улучшающие иммунную систему и общее состояние. Они составляют 37% от всех продаж.
- На втором месте находятся препараты, влияющие на работу пищеварительной и нервной систем – 13,8% и 13,5% соответственно.
- Добавки, улучшающие кроветворение, занимают 11,8% рынка.
- Доля БАДов, используемых при заболеваниях дыхательной, опорно-двигательной и сосудистой систем, составляет менее 5%.
Небольшая часть продаж относится к другим препаратам.
Несут ли БАДы риск для здоровья?
После инцидентов в Японии многих интересует, могут ли биологически активные добавки, приобретенные в нашей стране, причинить вред. Если добавки назначены врачом и принимаются в рекомендованных дозах согласно инструкции, они не должны быть опасными.
Биологически активные добавки проходят проверку и регистрацию как аптечные препараты, различие лишь в процедуре:
- Лекарства регистрируются в Минздраве. В Европе эта задача возложена на EMA (Европейское агентство лекарственных средств), в США – на FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами). В других странах также существуют соответствующие органы. Процедура сложная и длительная: новый препарат проходит доклинические и клинические испытания в сертифицированных учреждениях, подтверждающих его безопасность и эффективность. Весь процесс контролируется. Регистрационные удостоверения получают только те средства, которые успешно прошли все испытания и доказали свою пользу и безопасность.
- Для регистрации БАДов требуется лишь подтверждение их безопасности в Роспотребнадзоре. Исследования по подтвердениям их полезности не проводятся, и эффект от приема не гарантируется. Тем не менее, они не причинят вреда организму. Процесс их регистрации контролируется Роспотребнадзором. За продажу незарегистрированных БАДов, согласно п.1 ст. 6.33 КоАП, физическое лицо может получить штраф до 600 тыс. рублей, а юридическое – до 5 млн. Для онлайн-продаж штраф для юридических лиц увеличен до 6 млн.
Проблемы возникают при приобретении БАДов у «недобросовестных» продавцов на сомнительных сайтах:
- В 2024 году в биодобавках, предлагаемых для профилактики диабета и коррекции обмена веществ, был обнаружен рецептурный противодиабетический препарат глибенкламид. После употребления одной таблетки уровень сахара снижался до 2,3 единиц, что представляло серьёзную угрозу для здоровья.
- В 2022 году в БАДах для снижения веса, реализуемых на таких интернет-площадках, нашли наркотические вещества. А в добавках для улучшения «мужской силы» содержались рецептурные компоненты, входящие в состав «Виагры». Ситуация тревожная – проведенные исследования показали, что совместное употребление сердечных препаратов и «Виагры» может привести к летальному исходу. Покупатель, не знающий о настоящем составе добавки и решивший принять таблетку «от сердца», рискует своей жизнью.
Так что же представляют собой БАДы: благо или зло?
Биологически активные добавки пользуются огромной популярностью по всему миру, и вокруг этой темы ведутся горячие обсуждения и споры. Одни утверждают, что БАДы наносят значительный вред организму, другие настаивают, что они способствуют улучшению здоровья, повышению жизненного тонуса и лечению различных болезней, а третьи вообще игнорируют добавки, считая их бесполезными. Таким образом, что на самом деле стоят эти добавки? БАДы – это благо или зло? Эти вопросы мы обсудили с доктором медицинских наук, профессором и заведующей кафедрой клинической нутрициологии РУДН, а также другом и партнером нашей клиники Светланой Владимировной Орловой.
Светлана Владимировна на протяжении 20 лет возглавляет кафедру, посвященную науке о питании, является автором двухтомной энциклопедии по БАДам, более 300 научных публикаций по различным аспектам здорового питания и 10 учебно-методических пособий для врачей; она также руководит научными исследованиями, результаты которых стали основой для 12 защищенных диссертаций.
— Светлана Владимировна, биологически активные добавки сегодня вызывают множество споров. Как вы считаете, есть ли обоснованные претензии к БАДам?
– Чтобы оценить полезность или опасность биологически активных добавок, нужно хотя бы немного в этом разбираться. Изучением их воздействия на здоровье я занимаюсь с 1990 года и считаю эту область одной из наиболее увлекательных и перспективных в медицине современности.
Что такое БАД?
Вы когда-нибудь задумывались, почему болезни, такие как ожирение, ишемическая болезнь сердца, рак, сахарный диабет и аллергия, становятся все более распространенными? Одной из основных причин этого служит несоответствие нашего питания потребностям организма. Питание современного человека зачастую не удовлетворяет требования организма в витаминах, минералах и аминокислотах. Согласно последним исследованиям, проведенным Институтом питания РАМН, большинство россиян не получает даже 70% необходимой нормы таких элементов, как кальций, железо и магний. Кроме того, практически все испытывают недостаток важного витамина С, а 40-80% населения страдает от нехватки витаминов группы В и фолиевой кислоты, 40-60% – от дефицита бета-каротина.
— В чем причина этого? Продукты стали хуже, или наше питание испортилось?
– Мы стали реже употреблять мясо, молочные изделия, свежие овощи и фрукты, рыбу. В то же время дешевые продукты, такие как хлеб, макароны и картошечные изделия, предлагают лишь «пустые» калории, не приносящие пользы и лишь способствующие набору веса. Сравнивая с нашими предками, которые тратят больше энергии, мы, как современное общество, сократили затраты более чем вдвое, что приводит к печальным последствиям.
Качество продукции Вызывает беспокойство, особенно это касается импортируемых товаров. Продукты, которые долго находились на складах и подвергались множественным тепловым и химическим обработкам, теряют свою питательную ценность уже на этапе таможенного оформления. А наши местные продукты порой также не соответствуют необходимым стандартам качества.
Биологически активные добавки (БАДы) были созданы именно для того, чтобы восполнить недостатки в нашем питании и активировать организм для борьбы с различными заболеваниями. Яркие примеры успешной интеграции БАДов в комплексную диетотерапию показывают наши сотрудники и коллеги из Института питания, которые применяют их в лечении пациентов с ожирением, артритами, нейродерматитами, дисбактериозом, атеросклерозом и заболеваниями щитовидной железы.
— Кстати, БАДы часто обвиняют в том, что они пытаются заменить лекарства. Но что же такое на самом деле БАД?
– Это вещества растительного, животного или минерального происхождения, содержащие витамины, макро- и микроэлементы. Внешне БАДы могут выглядеть как лекарства, но они не являются таковыми. Их основное отличие заключается в количестве активных компонентов.
В БАДах активные вещества должны быть в дозах, значительно ниже терапевтических, что позволяет им оказывать мягкое воздействие на организм. Это не касается лекарств. У нас на кафедре был проведен интересный эксперимент: мы вычеркнули из международного справочника «Видаль» показания к приему лекарств и оставили только противопоказания. В итоге последние составили… половину книги.
— Тем не менее, прежде чем лекарства попадают в аптечную сеть, они проходят строгую проверку на эффективность и безопасность, тогда как БАДы этого не требуют.
— Это не совсем так. На самом деле в России процесс регистрации БАДов даже более строгий, чем в ряде других стран. Например, в США для регистрации биодобавки производителю необходимо лишь желание. Разрешение FDA, аналог нашего Фармкомитета и Роспотребнадзора, не требуется. Эта организация только следит за отсутствием новых ингредиентов в БАДах.
В нашей стране производители БАДов должны предоставить не только документацию, но и доказательства подлинности своей продукции, а клинические испытания БАДов проходят на уровне, сопоставимом с испытаниями лекарств.
— А могут ли БАДы навредить здоровью?
— Даже неправильное питание способно вызывать проблемы, особенно у людей с хроническими заболеваниями. С БАД аналогичная ситуация. Например, корейский женьшень может быть эффективным, но его не следует принимать людям с гипертонией.
Фитоэстрогены, предназначенные для помощи в климактерический период, противопоказаны молодым девушкам. Травы с желчегонным эффектом могут спровоцировать движение камней в желчном пузыре, а это приводит к механической желтухе. Известная мать-и-мачеха при длительном употреблении может быть токсична для печени, а популярный зверобой противопоказан при лечении некоторых антидепрессантов, противозачаточных и противосудорожных средств.
— Однако не каждому пользователю БАДов известны эти нюансы. Где можно узнать эту информацию?
— У профессионала. Лучше всего, если это будет врач, прошедший специализированные курсы по назначению и применению биодобавок. Мы регулярно проводим такие курсы на нашей кафедре. К сожалению, в последнее время наблюдается негативная реакция пациентов не только к БАДам, но и к врачам, которые их рекомендуют. Это весомое заблуждение.
Биологически активные добавки имеют значительное значение в профилактике и лечении разных заболеваний и помогают очищать организм от токсинов, а Восстанавливать обмен веществ. Главное — правильно их использовать.