Последствия намокания прививки от гепатита у новорожденного: что нужно знать

Если прививка от гепатита у новорожденного была немного намочена, в большинстве случаев это не повлияет на её эффективность. Прививки часто защищаются от влаги упаковкой и транспортировкой, поэтому незначительное воздействие воды не должно вызвать проблем.

Тем не менее, чтобы избежать любых рисков, рекомендуется обратить внимание на место введения прививки и проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить ситуацию и, при необходимости, предложить повторную вакцинацию.

Вакцинация от гепатита В нужна всем? Зачем детей вакцинируют еще в роддоме? Разбираемся вместе с педиатром

Вакцинация против гепатита В — это первая прививка, которую получает новорожденный, родившийся в срок, обычно в первые сутки его жизни в родильном доме. Почему необходимо делать его так рано? Нужно ли делать прививку недоношенным детям и какие существуют схемы вакцинации? На эти важные вопросы нам отвечает педиатр и вакцинолог Дарья Андреевна Новикова из Видновского перинатального центра.

– Дарья Андреевна, почему вакцинация против гепатита В происходит на столь раннем этапе жизни?

– Причина заключается в том, что если ребенок заражается гепатитом В в течение первого года жизни, заболевание часто принимает тяжелую форму, что может привести к циррозу печени и необходимости пересадки. Поэтому важно проводить вакцинацию как можно раньше.

– Но откуда новорожденный ребенок может взять гепатит В?

– На самом деле, у новорожденного нет значительных контактов, особенно если он здоров и не предполагается переливание крови. Беременные женщины проходят регулярные обследования на наличие вируса гепатита В. Однако проблема состоит в том, что заболевание развивается очень медленно, и от момента заражения до появления признаков или маркеров в крови может пройти много времени. У 30-40% анализов могут быть ложноотрицательные результаты. Таким образом, если взрослый человек был инфицирован, то это не всегда будет видно по анализам, и в процессе родов или кесарева сечения ребенок может заразиться.

С учетом того, что заражение в таком раннем возрасте приводит к серьёзным формам гепатита В, предпочтительнее делать прививку как можно раньше. Иммунитет от вакцинации формируется быстрее, чем заболевание проявляет себя.

При этом, гепатит В имеет очень высокую заразность, и при частом бытовом контакте заразиться тоже можно – даже если нет прямых контактов с кровью, ребенок в более старшем возрасте может схватить чужую зубную щетку, например. Иногда казуистика срабатывает, поэтому всем, кто живет с носителями гепатита В нужен очень крепкий иммунитет.

– Когда проводится вакцинация от гепатита В?

– Вакцинацию рекомендуют проводить в первые сутки жизни, если нет противопоказаний. Если имеются какие-либо временные нарушения у доношенного ребенка, например, с дыханием, вакцинацию делают, как только состояние стабилизируется.

Что касается недоношенных детей, то тут все зависит от их веса. Если вес составляет 2 и более килограммов, то immunization происходит по стандартной схеме: три введения по графику 0-1-6 (где 0 — первое введение, 1 — второе через месяц после первого и 6 — третье через полгода после первого). Если вес меньше 2 кг, врачи предпочитают подождать, пока ребенок немного подрастет.

Однако, если мать не обследована на гепатит В или она является носителем гепатита В, ребенка, вне зависимости от его веса, прививают по экстренной схеме (четыре введения 0-1-2-12). При этом, ребенку с весом менее 2 кг первое введение вакцины проводят одновременно со специфическим иммуноглобулином (готовыми антителами) против гепатита В. Почему это делается? Малый вес у ребенка – это признак серьезной незрелости, и есть риск того, что ребенок не выработает защиту на вакцину. Именно поэтому детей с весом менее 2 кг из групп риска мы дополнительно страхуем, пытаясь искусственным путем обезвредить вирус, который мог попасть в организм в процессе родов.

Иммуноглобулин представляет собой пассивные антитела, которые обеспечивают защиту от вирусного гепатита В только на короткий срок — он разрушается в течение нескольких месяцев и не влияет на иммунный ответ ребенка, в отличие от активной вакцинации, которая формирует долговременный иммунитет. Антитела получают из плазмы донора с высоким уровнем иммунитета к гепатиту В и вводятся в организм в случаях, если был контакт с вирусом. Этот процесс аналогичен иммунизации против РС-вируса.

– Но если у детей с весом менее 2 кг может не выработаться иммунитет на вакцину, есть ли смысл вообще в первом раннем введении?

– Существуют ли экстренные схемы вакцинации?

– Да, экстренная вакцинация предполагает 4 введения вместо 3. Даже если на первое введение не выработается иммунитет, будет проведено еще три. Тем не менее, у некоторых детей с весом менее 2 кг может вырабатываться иммунитет, и поэтому вакцинацию проводить всё равно имеет смысл. У тех детей, у кого иммунитет не сформировался, вводится иммуноглобулин для дополнительной защиты.

– Дети на первом году жизни часто болеют, из-за этого не всегда получается четко соблюдать схему вакцинации. Если сроки введения второй, третьей вакцины сдвигаются, это критично?

– Мы осуществляем следующую вакцину, когда появляется такая возможность — когда острое состояние разрешено, например, после лечения пневмонии или обострения БЛД. Если все прививки осуществлены в течение минимум года, они обеспечивают хороший иммунный ответ и считаются завершенными.

Первые введения вакцины проводят в сроки, близкие друг другу (месяц-два) – за счет этого мы достигаем максимальной выработки иммунитета в короткий срок. Но чтобы иммунитет продлился, стал длительным и стойким, нам нужно провести отложенную вакцинацию (через полгода от первого введения в случае со стандартной схемой вакцинации, через 5-12 месяцев – в случае с экстренной схемой) .

Если промежуток между вакцинациями слишком велик, то иммунный ответ будет немного слабее. При условии, что на первое введение возникнет хороший иммунитет, со временем он может снизиться. Однако сохраняется память иммунной системы: даже если антитела не определяются в крови, при повторной вакцинации произойдет всплеск — и защиту можно будет восстановить.

– Часто гепатит В идет в составе комбинированных вакцин – насколько они эффективны? И не перегружаем ли мы иммунитет, если делаем защиту от нескольких инфекций одновременно?

– Среди российских комбинированных вакцин есть Бубо®-Кок, включающая коклюш, дифтерию, столбняк и гепатит В. Также существует импортная вакцина Инфанрикс Гекса, которая также содержит компоненты от коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции и полиомиелита. Импортная вакцина переносится легче, но обе вакцины формируют крепкий иммунный ответ на инфекции. Я всегда рекомендую применять комбинированные вакцины, чтобы минимизировать количество уколов для ребенка.

– На сколько хватает прививки от гепатита В? Нужно ли в старшем возрасте проводить ревакцинацию?

– Предусмотрена ли ревакцинация против гепатита В для лиц, не входящих в группы риска?

– Нет, ревакцинация не требуется, поскольку иммунитет считается стойким и, согласно данным, долговечным. Лица из групп риска проходят ревакцинацию каждые пять лет.

– А есть ли смысл спустя годы после вакцинации сдавать антитела к гепатиту В, чтобы посмотреть уровень защиты?

– Можем ли мы не наблюдать антитела в крови много лет спустя после вакцинации?

– Да. Но если человек, прошедший вакцинацию, столкнется с инфекцией, его иммунитет вспомнит о прежнем опыте и сможет сработать.

– То есть, лечить зубы, делать маникюр – это все безопасно, если в детском возрасте привились от гепатита В?

– Именно так. Однако вакцинация против гепатита В вошла в национальный календарь лишь около двух десятилетий назад, и тогда началась массовая иммунизация новорожденных. В начале 2000-х были программы по догоняющей вакцинации среди подростков, но они не затронули всех. Вот почему многие родители пациентов чуть старше 20 лет могут не иметь иммунитета к гепатиту В.

– Тогда если родители решат вакцинироваться от гепатита В параллельно с ребенком, по какой схеме будет проводиться вакцинация?

– По стандартной схеме вакцинации используется график 0-1-6. Если имеются подтвержденные документы о ранее выполненных прививках и взрослый относится к группе риска, то достаточно одной ревакцинации. Если же у человека нет документально подтвержденных данных о вакцинации, я бы рекомендовала рассматривать его как непривитого и начать вакцинацию с нуля.

В следующей статье мы обсудим вакцинацию против гепатита А.

*Данная статья подготовлена с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Беседовала Алена Демина

Прививание новорожденных от гепатита

Каков график прививок от гепатита для новорожденного? Когда проводятся вторая и третья вакцинации? Какая может быть реакция малыша? Перечень противопоказаний.

• Гепатит А считается наиболее лёгкой формой и не вызывает хронических последствий. Заражение вирусом осуществляется через грязные руки и необработанные продукты. Вакцинация не является обязательной, но её можно провести, когда ребенок подрастёт.
• Гепатит В представляет собой более серьёзную форму, быстро переходящую в хроническую и способствующую циррозу печени. Вакцина от гепатита В обязательна для новорожденных.
• Гепатит С является наиболее опасной формой, однако вакцинация от этого вируса на данный момент отсутствует.

Реакция и последствия вакцинации против гепатита

Первая прививка от гепатита В делается в течение 12 часов жизни новорожденного, вторая через 3 месяца и третья (последняя) по истечении полгода после первого прививания.

Одной из самых распространенных причин отказа от вакцинации новорожденных является обсуждение в интернете о негативных последствиях и побочных реакциях. Однако специалисты отмечают, что такие эффекты, как уплотнение в месте инъекции, покраснение или незначительное повышение температуры, возникают крайне редко и, как правило, проходят самостоятельно, поэтому оснований для беспокойства нет.

В некоторых случаях прививка от гепатита новорожденному не проводится, противопоказаниями являются высокий риск аллергической реакции на дрожжевые продукты, недоношенность ребенка, повышенная температура тела, серьезные врожденные пороки развития.

Вы также имеете право отказаться от вакцинации вашего ребенка, однако стоит учитывать распространенность, уровень заболеваемости и риски, связанные с гепатитом В.

В нашем Центре для вас работают опытные иммунологи, которые не только грамотно оценят все факторы, которые могут дать осложнения, но и разработают индивидуальный дневник вакцинации, подходящий именно вашему малышу.

акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук

Если у вас возникнут дополнительные вопросы или сложности, а также для записи на консультацию, обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра — Маргиани Фатиме Абдурашидовне — по указанному номеру телефона.

Что ждет ребенка в прививочном кабинете?

Прививочный кабинет должен быть оборудован по всем требованиям. Стерильность, правильное хранение препаратов, утилизация расходных материалов должны обеспечивать максимальную безопасность для посетителей.

Перед тем как привить ребенка, обязательно необходимо, чтобы его осмотрел врач-педиатр или терапевт. Такой прием нужен для проверки состояния здоровья и выявления противопоказаний. Если врач разрешает вакцинацию, он берет на себя ответственность за здоровье маленького пациента во время процедуры и после её завершения.

Осмотр начинается с расспроса родителей о болезнях, которые перенес ребенок в течение жизни. Затем специалист определяет рост и вес пациента, измеряет температуру тела и записывает все данные в медицинскую карту. При подозрениях на инфекции или другие заболевания врач назначает ряд дополнительных анализов.

Если ребенок в хорошем здоровье и готов к уколу, родители получают направление и идут в кабинет для прививок. Там медсестра извлекает вакцину из холодильника, сверяет ее с назначением врача, проверяет срок годности. На этом этапе у родителей есть полное право следить за действиями медицинского персонала: они могут попросить показать этикетку вакцины, уточнить её серию и срок годности, а также убедиться в целостности ампулы.

Вакцинацию проводят в соответствии с инструкцией к препарату: внутримышечно в дельтовидную мышцу (бедро), внутрикожно или подкожно в плечо или под лопатку, перорально (в виде капель в рот). Медсестра должна работать в одноразовых перчатках одноразовыми шприцами и иглами.

Если вакцинация временно невозможно по каким-либо причинам, врач индивидуально перестраивает график прививок и объясняет, когда их можно будет провести.

У каждой вакцины есть свои противопоказания — абсолютные и относительные, постоянные и временные. О ситуациях, в которых следует отказаться от прививки, расскажет врач на приеме. При желании с ними можно ознакомиться самостоятельно на сайте Роспотребнадзора.

Родителям важно вовремя обратить внимание на состояния ребенка, при которых вакцинировать его не рекомендуется:

• острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
• выраженные негативные реакции на предыдущую вакцинацию, такие как температура выше 40°C и покраснение больше 8 см в диаметре;
• аллергия на компоненты вакцины, в частности непереносимость яичных белков исключает вакцинацию против гриппа, а реакция на дрожжи — против гепатита В;
• иммунодефицит любое происхождение;
• недоношенность (вес новорожденного до 2 кг) — это основание для отложенной вакцинации в роддоме.

• При наличии тяжелых заболеваний нервной системы вакцинация АКДС категорически запрещена. Что касается других прививок, врач будет принимать решение в индивидуальном порядке.

Все возможные побочные эффекты производители обязательно указывают в инструкции к препарату для иммунизации. Перед прививкой не только можно, но даже нужно внимательно изучить документ, посмотреть на срок годности вакцины, проверить целостность упаковки. Родителям важно внимательно наблюдать за состоянием своего ребенка после вакцинации.

Незначительные изменения на коже в области инъекции не представляют собой осложнение. Покраснение, отечность и болезненные ощущения в месте укола являются естественными реакциями организма и обычно исчезают через несколько дней. Также могут наблюдаться слабость, вялость, сонливость и потеря аппетита — это считается нормальным.

Важно помнить, что местная реакция — это распространенная реакция на прививку. Например, при введении БЦЖ на плече долго не заживает язвочка, а постановка АКДС часто приводит к образованию болезненной шишки в месте инъекции. Такое уплотнение проходит самостоятельно, но некоторое время может быть причиной прихрамывания и болезненных ощущений.

После введения живых вакцин

Побочные эффекты, вызванные ослабленными живыми микроорганизмами, обычно проявляются на 5–12 день после вакцинации. К примеру, вакцина против кори может вызвать симптомы, схожие с заболеванием, такие как температура, боль в горле, ринит и легкая сыпь. Все перечисленные симптомы не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно.

Аллергическая реакция

Аллергия может проявиться как непосредственно в области введения вакцины, например, в форме сильного отека, так и перейти в системную реакцию и даже привести к анафилактическому шоку — опасному для жизни состоянию.

Наиболее часто встречающиеся симптомы аллергической реакции на вакцину включают:

• красную сыпь;
• зуд;
• значительная отечность в месте инъекции;
• выраженные отеки на конечностях и лице;
• ринит и кашель;
• проблемы с дыханием;
• охриплость;
• чувство тревоги;
• учащенное сердцебиение.

При развитии шока ребенок ведет себя беспокойно, у него наблюдается быстрое снижение давления, учащение частоты сердечных сокращений, он может потерять сознание.

Анафилактическая реакция чаще всего развивается в течение получаса после вакцинации, однако возможно отсрочка, и симптомы могут проявиться уже дома. При появлении аллергической реакции рекомендуется немедленно дать ребенку антигистаминный препарат и исключить контакт с другими аллергенами. Важно следить за состоянием малыша: если возникнет анафилактический шок, необходимо сразу вызвать «Скорую помощь», так как это состояние может быстро привести к отеку дыхательных путей и угрожать жизни.

В ожидании медицинской помощи следует расстегнуть все давящие элементы одежды ребенка, уложить его головой вниз, а при развитии рвоты — повернуть голову набок, чтобы освободить дыхательные пути. Для подстраховки лучше пополнить домашнюю аптечку ампулой адреналина и преднизолона: укол одного из этих препаратов может спасти жизнь малыша.

Что делать после вакцинации?

После проведения вакцинации не следует сразу покидать медицинское учреждение. Рекомендуется оставаться хотя бы на полчаса в непосредственной близости от врача, чтобы в случае возникновения осложнений медицинский персонал был доступен.

Чтобы устранить местные негативные эффекты в виде припухлости или покраснения, можно пользоваться препаратами, которые рекомендовал педиатр.

Важно отметить! После получения некоторых вакцин необходимо соблюдать специальные предостережения. Например, живая оральная вакцина от полиомиелита способствует формированию коллективного иммунитета — вакцинный вирус выделяется привитым ребенком в окружающую среду на протяжении 1–2 месяцев. Тем не менее, существует риск, что у непривитых детей инфекция может вызвать заболевание. Хотя такие случаи редки, необходимо принимать меры предосторожности и ограничивать контакт между привитыми и непривитыми детьми в течение 60 дней.

От какого вида гепатитоносительства вакцинируют малыша?

Вакцинация защищает от гепатита В.

Почему делается прививка младенцам именно от вируса гепатита Б, ведь существуют несколько видов гепатитов? На текущий момент это заболевание является наиболее распространенной формой гепатитов, количество инфицирования которым постоянно растет. Вирус передается через кровь от носителя и может долгий период себя не проявлять, особенно у маленьких детей.

Инкубационный период может длиться долго, прежде чем болезнь проявит себя. Поэтому для защиты жизни новорожденных вакцинация от гепатита осуществляется в первые дни и месяцы жизни. Вакцинация от гепатита включена в обязательные прививочные календари Всемирной организации здравоохранения.

Противопоказания

Обязанность родителей — следить за состоянием ребенка и предупреждать доктора о возможных отклонениях, чтобы избежать негативных поствакцинальных осложнений. Противопоказаниями к вакцинации являются:

• кожная сыпь в виде диатеза;
• ОРВИ, простуда и прочие инфекции;
• менингит (вакцинацию проводят не ранее чем через полгода после перенесенной болезни);
• аллергия на продукты, содержащие дрожжи;
• аутоиммунные заболевания;
• отрицательная реакция на предыдущую вакцинацию.

График проведения прививок от гепатита Б для новорожденных

Существуют три основных схемы вакцинации для новорожденных:

• Правильные интервалы между прививками имеют огромное значение для формирования иммунного ответа. Стандартная схема вакцинации (включена в график прививок для новорожденных от гепатита): первая доза вводится в день рождения, вторая — через месяц, третья — в шесть месяцев.
• Для детей из группы риска применяется быстрая схема вакцинации, обеспечивающая оперативный иммунный ответ: вакцинация происходит в роддоме, затем в 1, 2 и 12 месяцев.
• Экстренная схема применяется перед срочными операциями. Вакцина вводится новорожденному при рождении, далее на 7-й и 21-й день жизни и в 1 год.

Важно запомнить, что одной вакцины недостаточно для формирования надежного иммунитета к гепатиту. Необходима последовательная вакцинация, состоящая из трех прививок с соблюдением установленных интервалов. Если первая прививка по какой-то причине не была произведена в роддоме, она делается в 1 или 3 месяца с последующим соблюдением графика вакцинаций. Вторая прививка вводится через месяц после первой, а третья — в 12 месяцев.

Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки).

При всех видах прививок рекомендуется избегать какого-либо лечения покраснения или отека в области инъекции. Если ребенок трогает место укола, его можно прикрыть легкой марлевой повязкой. В месте введения АКДС часто образуется уплотнение в глубине мышцы — «шишка».

Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.

Если после вакцинации у ребенка отсутствует температура, его можно без опасений купать, не боясь намочить место укола. Однако не рекомендуется тереть место инъекции мочалкой. Исключение составляют тесты Манту (это не вакцинация), которые нельзя мочить или тереть до получения результатов.

Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы у детей после вакцинации иногда наблюдаются случаи рвоты или кратковременного поноса. Однократная рвота или краткосрочный понос не должны вызывать тревоги и не требуют специального лечения.