Подагра: симптомы, причины и эффективные методы лечения заболевания

Подагра – это относительно редкое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ. Оно приводит к накоплению уратов (соли мочевой кислоты) в организме и затрагивает все костные суставы, а также почки. Основные проявления болезни — это образование подагрических узелков и интенсивная боль во время обострения.

Мужчины старше 40 лет входят в группу риска по развитию подагры. Наиболее часто болезнь возникает вследствие избыточного потребления вредных продуктов и алкоголя. Раннее и правильное лечение заболевания может предотвратить его переход в хроническую форму.

Основные сведения о подагре

Не все больные имеют четкое представление о подагре (подагрическом артрите). Это заболевание, возникающее из-за нарушений в обмене пуринов, что приводит к накоплению кислых уратных солей в организме. Избыток мочевой кислоты синтезируется, и ее выделение почками замедляется, следствием чего становится гиперурикемия — состояние с повышенной концентрацией мочевой кислоты. Кристаллы этой кислоты начинают откладываться в суставах и почках, вызывая воспалительный процесс.

Примечание. Подагрический артрит чаще встречается у мужчин старше 40 лет. У женщин заболевание может развиваться во время климакса из-за гормональных изменений, что также нарушает выведение мочевой кислоты.

Подагра, также известная как «болезнь аристократов», проявляется внезапно. Ночь становится временем острого болевого синдрома, которую могут спровоцировать неуместное питание, чрезмерное употребление алкоголя, стресс и т. д. Сначала пациенты ощущают ноющую боль, которая уже через 1-2 часа перерастает в интенсивную. Это и есть подагрическая атака.

Как правило, заболевание затрагивает большие пальцы ног, реже – суставы рук, голени, колен и бедер. Воспалительный процесс также захватывает ткани, расположенные вокруг суставов.

Причины подагрического артрита

Существует две формы подагры: первичная и вторичная.

Первичная форма возникает из-за генетических аномалий или нарушения работы ферментов, участвующих в пуриновом обмене и выведении уратов. В первом случае наблюдается наличие дефектного фермента, оказывающего негативное влияние на пурины, в то время как во втором – происходит неправильная или недостаточная функция фермента, контролирующего уровень мочевой кислоты.

Подагра часто развивается due to чрезмерного потребления пуринсодержащих продуктов.

Дополнительные факторы, способствующие развитию подагры:

• Возрастные изменения. С возрастом у мужчин старше 40 лет увеличивается риск возникновения подагрического артрита, так как они подвержены гипертонии, избыточному весу и злоупотреблению жирной пищей и алкоголем. У женщин после 55 лет уровень эстрогена падает, что затрудняет выведение мочевой кислоты, а после 80 лет подагра у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Этанол может замедлять выведение мочевой кислоты.
• Переедание продуктов, с высоким содержанием пуринов: анчоусы, спаржа, жирное мясо, рыба, субпродукты и др.
• Малоподвижный образ жизни.

Вторичная форма подагры может развиться по следующим причинам:

• Патологии почек, связанные с нарушением их функций.
• Заболевания, затрагивающие кровь: лейкемия, лимфома, полицитемия и др.
• Чешуйчатый лишай.
• Прием некоторых медикаментов, таких как противоопухолевые препараты, диуретики, аспирин, циклоспорин и т. д.

Все перечисленные факторы приводят к отложению уратов в суставах, что вызывает воспаление и разрушение костных соединений.

Стадии болезни

Тяжесть подагры зависит от стадии заболевания:

• На начальной стадии симптомы отсутствуют, но уровень мочевой кислоты повышен (от 6 мг/дл). Первый подагрический приступ может возникнуть через несколько лет.
• На второй стадии ураты начинают накапливаться в суставных соединениях, затем появляются симптомы: периодическая боль и отек в области пораженного сустава. После первого приступа рекомендуется обратиться за медицинской помощью, так как последующая атака может наступить в течение нескольких месяцев или лет. На этой стадии требуется лечение.
• Идиопатическая подагра. Это фаза между обострениями, когда симптомы выражены слабо, и состояние суставов в целом нормальное. Необходимо скорректировать образ жизни и продолжать терапию.
• Хронический подагрический артрит. На этом этапе болезни могут возникнуть осложнения, воспаление продолжается, существует риск повреждения почек, разрушения хрящевых и костных соединений.

Важно начинать лечение на первой или второй стадии, чтобы избежать перехода в хроническую форму.

Формы подагры

Существует несколько форм подагрического артрита, отличающихся друг от друга, что необходимо для формирования эффективного плана лечения.

Классификация подагрического артрита включает:

• Классическая форма – наиболее распространенная, обычно затрагивает сустав большого пальца ноги и суставы рук.
• Подострая форма – характеризуется болевыми ощущениями в области пораженного сустава.
• Ревматоидная форма – первичное поражение лучезапястного сочленения.
• Псевдофлегмонозная форма – воспаление суставов, околосуставных тканей и кожи, сопровождается интенсивной болью и повышением местной температуры.
• Инфекционно-аллергическая форма – редкая и быстро прогрессирующая патология, предвещающая тяжелые последствия.
• Малосимптомная форма – недуг с выраженным стертым течением.
• Периартрическая форма – поражение наблюдается не в суставе, а в сухожилиях.

Важно! Неправильная диагностика формы болезни или задержка с ней может привести к переходу недуга в хроническую стадию. Это может ограничивать подвижность суставов и вызывать характерный хруст при движении; хрящевая прокладка и суставные поверхности постепенно разрушаются. Пациентам с хронической подагрой становится очень сложно перемещаться, а боль практически не проходит.

Симптомы

Основные проявления подагры:

• Сильная боль в области затронутого сустава.
• Повышение температуры в воспаленной зоне.
• Покраснение, блеск, повышенная чувствительность кожи над пораженным суставом.
• Отечность в области воспаления.
• Ограничение подвижности сустава.

Острые болевые ощущения, отеки и местное повышение температуры – ключевые симптомы подагры.

Начальные признаки подагрического артрита включают повышение уровня мочевой кислоты, дискомфорт в области пораженного сустава и незначительное покраснение кожи. Обычно пациенты не придают значения этим ранним признакам, и болезнь переходит во вторую стадию. На данной стадии периодически возникают острые боли. На хроническом уровне образуются тофусы (подагрические узлы) – плотные округлые образования на руках или ногах.

Подагрическая атака чаще всего начинается ночью и проявляется резкой болью, судорогами в области сустава, покраснением кожи и отечностью. Кожа над воспаленным суставом выглядит натянутой и блестящей. Функция сустава нарушается. Через 3–10 дней болезненные ощущения исчезают, и функции сустава восстанавливаются. Последующий подагрический эпизод может возникнуть через несколько месяцев или даже лет. Без лечения частота атак будет увеличиваться.

Примечание. У мужчин во время обострения чаще страдает сустав стопы, у женщин воднее десна.

Инфекционно-аллергическая подагра характеризуется болями, охватывающими различные суставы, с быстрым спадом воспалительных процессов. В подострой стадии, как правило, воспаляется плюснефаланговое суставы. Ревматоидный подагрический артрит затрагивает один или несколько суставов, тогда как при псевдофлегмонозном воспаляется один сустав и окружающие его ткани.

Периартрическая подагра проявляется воспалением суставных сумок и сухожилий, при этом функции сустава остаются сохранными. Без терапии окружающие суставные ткани подвергаются деформации, образуются остеофиты, и подвижность сустава может быть ограничена или заблокирована. Частота подагрических атак увеличивается, и больные теряют трудоспособность.

После 5–6 лет течения подагры, на поврежденном суставе могут образоваться тофусы, содержащие кристаллы уратов.

Примечание. Обычно тофусы формируются в ушных раковинах, на предплечьях, кистях, ногах, голенях и бедрах. Во время обострения подагрические узлы могут вскрываться, и из них выделяется белесоватая жидкость.

Подагра влияет на общее самочувствие пациента, вызывая раздражительность, снижение аппетита, изжогу, тошноту, одышку и повышение давления.

Осложнения

Многих пациентов волнует вопрос о том, какие последствия может иметь подагра. Игнорирование болезни может привести к серьезным осложнениям:

При подагрическом артрите тофусы могут достигать больших размеров.

• Снижение качества жизни из-за болей, ограниченной функциональности суставов и ухудшения общего состояния здоровья.
• Нарушения сна, повышенная утомляемость и стресс из-за ночных болей.
• Снижение способности работать. Из-за проблем с суставами человеку сложно ходить и выполнять повседневные задачи.
• Тофусы постепенно увеличиваются, что может приводить к разрушению костных соединений и окружающих тканей.
• Полная блокировка суставов.

• Патологии функций почек, образование уратных камней.
• Дисфункция сердечно-сосудной системы.

В некоторых случаях подагра может негативно влиять на зрение, а ураты имеют возможность проникать в легкие.

Во избежание серьезных последствий важна своевременная диагностика и лечение заболевания.

Особенности течения болезни у мужчин, женщин, детей

У мужчин подагра чаще появляется из-за злоупотребления алкоголем, частого потребления жирной и жареной пищи, а также из-за наследственной предрасположенности.

У женщин подагрический артрит может развиваться во время менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, что вызывает повышение концентрации мочевой кислоты. К факторам, способствующим патологии, можно отнести перекармливание и частое употребление алкоголя. Генетическая предрасположенность у женщин редко становится причиной подагры, так как ферменты пуринового обмена находятся на Х-хромосоме, а у женщин две таких хромосомы, и в случае сбоя одна из них может взять на себя функции другой. Обычно обе хромосомы повреждаются крайне редко.

У детей риск развития заболевания увеличивается при наличии наследственной предрасположенности или врожденных аномалий. В детском возрасте подагру могут провоцировать онкологические болезни, врожденные расстройства почек, голодание или переедание, а также обезвоживание и прочие факторы.

Диагностические меры

Для постановки диагноза «подагра» требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований:

• Биохимический анализ крови.
• Проверка крови для определения уровней мочевой кислоты и креатинина.
• Рентгенография используется для исключения других причин воспалительных процессов в суставе.
• Ультразвуковое исследование помогает выявить кристаллы мочевой кислоты в суставной полости.
• Компьютерная томография позволяет обнаружить ураты даже на начальных стадиях воспалительного процесса.

Рентгенография также поможет визуализировать подагрические узлы.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить подагру от различных форм артрита, таких как аутоиммунный, реактивный, инфекционный, псориатический и болезни Кавасаки.

Купирование подагрической атаки

Многих людей, страдающих от подагры, волнует вопрос о том, как облегчить мучительные симптомы во время подагрической атаки. Прежде всего, необходимо прилечь и положить подушку под больную конечность. Затем рекомендовано приложить холодный компресс к воспаленному участку. Когда боль утихнет и появится легкое онемение, можно обработать зону Димексидом или мазью Вишневского.

Необходимо обратить внимание на рацион питания.

Больные часто спрашивают, возможно ли избавиться от болей с помощью медикаментов. По словам врачей, такие препараты не способны быстро снять резкие боли.

После подагрического приступа важно проконсультироваться с врачом по поводу мер, направленных на предотвращение следующего эпизода. Обычно врачи рекомендуют соблюдать диету и заниматься лечебной физкультурой.

Терапевтические методы

Лечение подбирается индивидуально, но основное правило для всех больных — это коррекция диеты. Лечение помогает смягчить воспалительные процессы, уменьшить отеки, снизить болевые ощущения и уменьшить уровень мочевой кислоты.

Для уменьшения выраженности подагрической атаки применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Комплексная терапия включает в себя препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Как правило, назначаются Фебуксостат и Пробенецид. Для ускорения выведения солей мочевой кислоты полезна минеральная вода, такая как Ессентуки, Боржоми или Нарзан.

Для снятия отеков и боли используются нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Напроксен и Ибупрофен. Также для снижения воспаления могут использоваться гормональные препараты, как Преднизон, Кортизон и Гидрокортизон.

Важно помнить! При подагрическом артрите противопоказано использование медикаментов, содержащих салициловую кислоту и Аспирин, поскольку они могут повышать уровень мочевой кислоты в организме.

Назначение медикаментов решает исключительно врач. Самолечение может привести к серьезным последствиям.

При наличии скопления жидкости внутри сустава выполняется пункция.

На ранних стадиях заболевания основное внимание уделяется соблюдению диеты. Пациенты должны придерживаться стола №6 по Певзнеру.

Основные принципы питания:

• Питание должно быть дробным, 4-6 раз в сутки.
• Разрешено употреблять нежирное мясо и рыбу.
• Кулинарная обработка должна включать отваривание или приготовление на пару.
• Можно готовить супы на овощных бульонах, но не использовать жирные мясные или рыбные концентраты.
• Необходимо организовывать разгрузочные дни на воде, фруктах или нежирных молочных продуктах раз в неделю.
• Дневное потребление жидкости должно составлять не менее 2,5 литров.

Необходимо избегать животных жиров, за исключением натурального молока и кефира. Рацион следует разнообразить овощными бульонами, кашами на воде, пюре из овощей и фруктов, киселями, морсами и т. д.

Обратите внимание. Соблюдать диету необходимо до исчезновения симптомов подагры, а для предотвращения рецидивов рекомендуется придерживаться правильного питания постоянно.

Больные должны исключить креветки, скумбрию, сардины, бобовые и печень, так как эти продукты содержат высокое количество пуринов. Рекомендуется ограничить мясные и рыбные блюда. Вместо этого следует включать в рацион овощи, орехи, молоко, яйца, крупы, цельнозерновую продукцию, мед, фрукты, так как содержание пуринов в этих продуктах минимальное.

Полезными будут отварные растения — например, мартыния, которая способствует снижению воспаления, улучшает подвижность суставов и ослабляет болевые ощущения. Чертополох поможет нормализовать работу почек и печени и снизит уровень мочевой кислоты благодаря выраженному антиоксидантному эффекту. Отвары из артишока, одуванчика и хвоща обладают мочегонным действием.

Настой из сирени ускоряет процесс выздоровления, а компрессы с йодом, касторовым маслом и спиртом могут уменьшить воспаление.

Дополнительную информацию о методах борьбы с подагрой можно узнать здесь.

Прогноз и профилактика

Прогноз по подагрическому артриту в большинстве случаев благоприятен, особенно если лечение начато на ранних стадиях заболевания. Проблемы могут возникнуть, если пациенту менее 30 лет или если имеются сопутствующие заболевания, такие как мочекаменная болезнь, диабет, гипертония или инфекции мочевыводящих путей. Подагра в сочетании с почечной недостаточностью может иметь фатальные последствия.

Чтобы предотвратить подагру или продлить период ремиссии, следует избегать вредных продуктов и алкоголя.

Для предотвращения возникновения подагрического артрита или его обострений необходимо следовать следующим рекомендациям:

• Соблюдайте правильное питание, ограничивайте продукты с высоким содержанием пуринов и избегайте жирной жареной пищи.
• Не переусердствуйте с диуретиками и Аспирином.
• Откажитесь от алкоголя или сводите его потребление к минимуму.
• Избегайте травм и стрессов.
• Своевременно лечите любые инфекционные заболевания.
• После эпизодов обеспечивайте поврежденному суставу покой.
• Контролируйте уровень мочевой кислоты в организме.
• Ведите активный образ жизни.
• Увлажняйте организм, употребляя достаточное количество воды.
• Старайтесь свести к минимуму употребление тонизирующих напитков, таких как кофе, какао и крепкий чай.

Следуя этим советам, человек сможет замедлить прогрессирование подагры и уменьшить выраженность ее симптомов.

Самое важное

Наиболее часто подагра возникает из-за неправильно подобранного питания, частого употребления спиртных напитков или генетических факторов. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. После подтверждения диагноза важно начать грамотное лечение. Пациенту следует обратить внимание на свой рацион, принимать соответствующие медикаменты и использовать проверенные народные средства. Необходимо помнить о серьезности заболевания, которое может привести к опасным осложнениям. Самолечение строго не рекомендуется, так как это может повлечь ухудшение состояния. Придерживаясь профилактических мер, можно избежать тяжелой патологии или повторного приступа подагры.

Опыт других людей

«У моего деда была подагра, и я помню, как он страдал от сильной боли в суставах, особенно в большом пальце ноги. Это началось с того, что он стал замечать, что вечером чувствует дискомфорт, а утром не мог встать на ногу из-за отёка. Мы позже узнали, что это связано с высоким уровнем мочевой кислоты. Он начал придерживаться строгой диеты, исключая мясо и алкоголь, а также принимал лекарства, которые прописал врач. Я понимаю, что подагра — это хроническое заболевание, и контроль очень важен.» – Иван, 52 года.

«Я столкнулась с подагрой в возрасте 38 лет. Сначала думала, что просто подвернула ногу — появилась сильная боль и припухлость у большого пальца. Но когда состояние не улучшилось, обратилась к врачу. Он объяснил, что подагра возникает из-за нарушения обмена веществ, из-за чего уровень мочевой кислоты зашкаливает. Теперь я стараюсь избегать продуктов, которые её провоцируют, таких как красное мясо и морепродукты. Мне также прописали препараты для снижения уровня кислоты.» – Анна, 38 лет.

«Я долгое время игнорировал симптомы подагры. Сначала думал, что это просто усталость или последствия активного образа жизни. Но когда однажды не смог встать из-за сильной боли в колене, понял, что дело серьезное. Обратился к врачу, и тот объяснил, что подагра может возникать даже у молодых людей, если есть предрасположенность. Он рассказал о важности сбалансированного питания и контроля за уровнем мочевой кислоты. Я начал следить за своим рационом и стал намного внимательнее относиться к своему здоровью.» – Сергей, 29 лет.

Вопросы по теме

Как подагра влияет на качество жизни и психоэмоциональное состояние пациента?

Подагра, помимо физической боли и ограничений в движении, может значительно повлиять на качество жизни пациента. Постоянные приступы острых болей и инфекции суставов могут вызывать чувство тревоги и депрессии, так как человек становится более уязвимым как физически, так и эмоционально. Боязнь возникновения очередного приступа может вызывать стресс, ограничивать социальные активности и негативно сказываться на отношениях с окружающими. Тем не менее, с правильным лечением и адекватным контролем заболевания пациенты могут значительно улучшить своё состояние и вернуться к привычному образу жизни.

Как правильно питаться при подагре, чтобы избежать обострений?

Правильное питание при подагре является важной частью лечения и профилактики обострений. Рекомендуется ограничить потребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, органы (печень, почки), морепродукты (особенно анчоусы и сельдь), а также снизить потребление алкоголя, особенно пива. Вместо этого стоит предпочитать такие продукты, как овощи, фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира, а также сложные углеводы (например, цельнозерновые изделия). Увлажнение организма также играет важную роль, поэтому желательно пить достаточное количество воды. Некоторые исследования также показывают пользу вегетарианского рациона для снижения уровня мочевой кислоты в организме.

Как подагра связана с другими заболеваниями, такими как диабет и гипертония?

Подагра часто сопутствует другим метаболическим расстройствам, таким как диабет 2 типа и гипертония. Исследования показывают, что наличие подагры может быть связано с инсулинорезистентностью, что может усугубить диабет и затруднить его контроль. Кроме того, высокое кровяное давление и повышенный уровень мочевой кислоты могут взаимодействовать, создавая порочный круг, который усугубляет состояние пациента. Поэтому важно комплексное лечение, которое учитывает все аспекты здоровья, чтобы минимизировать риски и избежать осложнений. Лечение подагры в таких случаях должно быть согласовано с лечащим врачом, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты и поддерживать нормальное артериальное давление и уровень сахара в крови.