Скудные месячные в первый день могут быть связаны с рядом факторов, включая индивидуальные особенности организма, уровень гормонов, а также стресс или физическую нагрузку. В начале менструального цикла выделения могут быть менее обильными из-за того, что эндометрий только начинает отторгаться.
Кроме того, такие изменения могут быть нормальным вариантом для некоторых женщин, особенно если они связаны с началом приема гормональных препаратов или изменениями в образе жизни. Однако, если скудные месячные становятся регулярными и вызывают беспокойство, стоит обратиться к врачу для консультации.
Гипоменорея
Гипоменорея — это расстройство менструального цикла, которое проявляется уменьшением объема менструальных выделений до менее 50 мл. Проще говоря, это состояние характеризуется скудными менструациями. Гипоменорея не является отдельной болезнью, а лишь сигнализирует о наличии различных состояний в организме женщины. В некоторых случаях она может сочетаться с укорочением длительности менструации или изменением её ритма, что может быть предвестником аменореи.
Существует две формы гипоменореи: первичная и вторичная. Первичная форма может наблюдаться у девушек старше 16 лет и обычно связана с задержкой полового созревания или аномалиями развития половых органов. Вторичная гипоменорея возникает у женщин с ранее нормальным менструальным циклом.
Вторичная гипоменорея может иметь множество причин, как физиологических, так и патологических. К физиологическим причинам можно отнести лактацию, грудное вскармливание и интенсивные физические нагрузки. Также нередко наблюдается гипоменорея при применении гормональных контрацептивов.
К патологиям, вызывающим это состояние, можно отнести:
- Нервную анорексию.
- Сильную потерю веса.
- Аномалии развития половых органов.
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
- Воздействие радиации и химических веществ.
- Эндокринные расстройства.
- Автоиммунные реакции.
- Нарушения обмена веществ.
- Снижение толщины эндометрия вследствие хирургических вмешательств.
- Проблемы с системой свертывания крови.
Симптоматика гипоменореи типична. Женщины отмечают легкие кровянистые выделения во время месячных, зачастую наблюдаются мажущие выделения и повышенная склонность к кровотечениям. Обычно у таких пациенток наблюдается гипоэстрогенемия, что может способствовать развитию бесплодия.
Хотя продолжительность менструации может оставаться прежней, чаще всего гипоменорея наблюдается в сочетании с олигоменореей. Важно проконсультироваться с врачом при первичном или вторичном гипоменструальном синдроме для прохождения обследования. Для диагностики заболеваний могут быть назначены УЗИ органов малого таза и анализы на уровень гормонов.
Лечение гипоменореи направлено на устранение основной проблемы.
Факторы, способствующие скудным менструациям
Причины скудных менструаций у женщин репродуктивного возраста часто связаны с заболеваниями репродуктивной системы или неадекватным образом жизни, например, неправильным режимом труда и отдыха. Скудные менструации могут возникать как в результате физиологических, так и патологических факторов.
Пубертатный период
Для большинства подростков скудные менструальные выделения в начале менструального цикла являются нормой. После первой менструации следующие могут наступать с различной регулярностью, часто выделения недолго продолжаются и бывают мажущими. Если подобное состояние продолжается 2-3 года, следует обратиться к врачу.
Пременопауза
У женщин старше 47-48 лет уменьшение объема и продолжительности менструаций может говорить о приближающейся менопаузе. Важно обращать внимание на такие симптомы, как приливы жара и резкие перепады настроения. Пременопаузальный период может длиться от 2 до 3 лет.
Грудное вскармливание
У кормящих матерей скудные менструации могут быть следствием увеличенного уровня пролактина. Обычно месячные восстанавливаются в течение 6-10 недель после завершения грудного вскармливания.
Гормональные сбои
Изменения менструального цикла могут быть спровоцированы гормональными нарушениями, такими как гиперпролактинемия и гиперандрогения. Чаще всего гипоменорея не является единственным симптомом и сопровождается изменениями в весе и психоэмоциональном состоянии.
Одним из частых заболеваний, приводящих к скудным менструациям, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который сопровождается репродуктивными и обменными нарушениями.
Кроме того, гипоменорея может возникнуть при скрытой гиперпролактинемии, требующей консультации врача для подбора эффективного лечения.
Гормональная контрацепция
Использование комбинированных оральных контрацептивов может привести к уменьшению объема менструальных выделений, нормализующихся, как правило, через 2-3 месяца. Если этого не происходит, необходимо повторное обращение к врачу.
Аборт или выскабливание
После искусственного прерывания беременности могут возникнуть травмы матки, что приводит к скудным менструальным выделениям и болевым ощущениям. Важно следить за состоянием и обращаться за помощью при необходимости.
Воспалительные заболевания половых органов
Гипоменорея может быть следствием воспалительных процессов в репродуктивной системе, что часто сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота и выделениями из половых путей.
Снижение веса
Значительная утрата веса также способна оказывать влияние на менструальный цикл и выявлять нарушения.
Нарушения менструального цикла: факторы, диагностика и лечение
Метаболические расстройства, вызванные быстрой потерей более 10% массы тела в сжатые сроки, могут приводить к исчезновению менструаций или скудным, реже встречающимся менструальным выделениям. Это связано с снижением уровня половых гормонов.
Интенсивные физические нагрузки
Спортсменки часто сталкиваются с менструальными нарушениями. Обычно объем выделений постепенно уменьшается с каждым циклом, а промежутки между менструациями увеличиваются.
Интенсивные тренировки перед соревнованиями, ограничения в питании и стресс, связанные с соревнованиями, — возможные факторы, вызывающие гипоменорею. Эта проблема часто наблюдается у тех, кто занимается бодибилдингом, балетом, гимнастикой и подобным.
Стресс
Нарушения менструального цикла могут возникать в результате стресса и его последствий, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), повышенный уровень тревожности и депрессии. Часто источником стресса становятся тяжелые психологические травмы, такие как развод, утрата близкого человека или переохлаждение.
После перенесенного острого стресса могут наблюдаться утраты от 1 до 3 менструаций. Затем в течение 1-2 месяцев могут возникнуть скудные выделения. После стабилизации эмоционального состояния менструальная функция часто восстанавливается.
Методы диагностики гипоменореи
Если объем менструальных выделений стал меньше, женщине важно обратить внимание на общее состояние здоровья. Обычно достаточно обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр и назначит комплексное обследование:
- УЗИ органов малого таза;
- лабораторные исследования: мазки, бактериологические пробы, анализ крови на уровень половых гормонов, пролактина, щитовидной железы и надпочечников;
- инструментальные методы, такие как кольпоскопия и гистероскопия.
Если гинекологические нарушения не будут обнаружены, врач может направить на МРТ головного мозга, рентгенографию черепа, ЭЭГ и другие исследования по мере необходимости.
Когда следует обратиться к врачу
Любые отклонения от нормального состояния требуют консультации гинеколога, так как они могут являться первыми признаками различных заболеваний репродуктивной системы. Срочно нужно посетить врача в таких случаях:
- интенсивные (тяжелые) кровотечения по шкале Мэнсфилд-Водэ-Йоргенсен;
- обильные выделения, продолжающиеся на протяжении всей менструации, а не только в первый день;
- наличие большого количества кровяных сгустков в выделениях;
- необходимость менять прокладку в ночное время из-за продолжающегося обильного кровотечения;
- появление межменструальных кровотечений или выделений после полового акта;
- слишком скудные менструации — мажущие или очень легкие выделения, которые длятся всего пару дней, сопровождающиеся увеличением длительности менструального цикла.
Стоит отметить, что перед наступлением менопаузы у женщин в норме наблюдается снижение объема менструальных выделений. Чтобы удостовериться, что изменения связаны с физиологическими причинами, Важно проконсультироваться с гинекологом и пройти стандартное обследование.
Методы диагностики и лечения нарушений менструального цикла
Консультация врача начинается с тщательного сбора анамнеза. На прием стоит принести менструальный календарь в рукописном или электронном формате, чтобы врач мог проанализировать регулярность, длительность и другие параметры цикла. После сбора информации гинеколог проведет стандартное обследование на гинекологическом кресле. Для выявления причин скудных или обильных менструаций могут быть назначены следующие методы диагностики:
- кольпоскопия и ПАП-тест (жидкостная цитология);
- УЗИ органов малого таза;
- урогенитальные мазки на микрофлору;
- серологические реакции на ИППП;
- женский гормональный профиль;
- клинические и биохимические анализы крови;
Если у женщины обнаружится гинекологическое или другое заболевание, его признаки будут выявлены в ходе обследования. Таким пациенткам требуется специфическая терапия, и после устранения первопричины менструальный цикл обычно приходит в норму. Для коррекции гормональных патологий могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы и другие гормональные препараты.
Если у представительниц женского пола наблюдаются чрезмерно обильные менструации, им может потребоваться применение антифибринолитических препаратов для снижения количества кровопотерь. В тех случаях, когда у пациентки возникают признаки железодефицитной анемии из-за продолжающихся кровотечений, необходимо проконсультироваться с терапевтом для назначения железосодержащих средств.
Диагностика гипоменструального синдрома
При данном расстройстве проводят следующие обследования:
- Ультразвуковое исследование малого таза, которое позволяет выявить воспалительные и спаечные процессы, препятствующие нормальному функционированию репродуктивной системы.
- Женщинам, планирующим зачатие, назначают фолликулометрию – процесс контроля созревания фолликулов. У некоторых пациенток, несмотря на продолжительные промежутки между менструациями, овуляция может происходить на 25–30-й день или позднее. Отслеживая созревание фолликула и выход яйцеклетки, есть шанс забеременеть.
- Анализ крови на гормоны выполняется при выявлении гормональных дисбалансов, которые могут вызывать гипоменструальный синдром. На основе полученных данных назначается терапия для нормализации менструального цикла.
- Тест на антиовариальные антитела, которые могут возникаать при воспалении яичников, вызванном неправильной реакцией имунной системы на них.
- Обследование на наличие инфекций, которые часто становятся причиной воспалительных процессов. Одним из самых информативных методов является анализ Фемофлор, который диагностирует даже скрытые инфекционные процессы, не проявляющиеся внешними симптомами.
- Гистероскопия – это процедура осмотра полости матки с помощью гистероскопа. В ходе гистероскопии можно выявить полипы эндометрия, спайки и другие проблемы, препятствующие нормальному менструальному циклу. Врач может удалить полипы, рассечь спайки и заниматься лечением других патологий.
Методы терапии
Способы лечения гипоменструального синдрома зависят от причин, которые его вызвали:
- При гормональных нарушениях назначаются препараты, содержащие гормоны, которые помогают нормализовать длительность цикла, продолжительность менструаций и интенсивность кровотечений. Эффективными могут оказаться комбинированные противозачаточные средства.
- Если присутствуют воспалительные процессы, используются противовоспалительные препараты. За аутоиммунными расстройствами следуют лекарства, которые снижают активность иммунной системы.
- В случае структурных изменений в эндометрии верхний функциональный слой удаляется с помощью вакуумной аспирации или щадящего выскабливания. После такой процедуры менструальный цикл зачастую восстанавливается, и женщина может забеременеть.
Современные медицинские технологии способны помочь множеству женщин вернуть менструальный цикл в норму, избавиться от дискомфорта во время критических дней и осуществить зачатие. Это, в свою очередь, способствует предотвращению раннего истощения яичников и преждевременного климакса.
Возможные причины
- Нарушение обмена веществ.
- Период лактации.
- Недостаток витаминов в организме.
- Анемия.
- Негативные стрессовые ситуации.
- Аномалии в строении половых органов.
- Побочные эффекты некоторых контрацептивов.
- Инфекционные болезни.
- Патологии щитовидной железы.
- Аборты.
- Избыточное следование диетам.
- Избыточный вес.
- Атипичная работа гипофиза и яичников.
- Головные боли;
- Боли в нижней части живота (аналогичные схваткам);
- Тянущие ощущения в молочных железах;
- Тошнота;
- Кровотечения из носа;
- Изменения в стуле.
Терапевтические меры
Все медицинские процедуры, направленные на нормализацию менструального цикла, напрямую связаны с причинами, вызвавшими данное расстройство. Скудные менструации не требуют коррекции, если женщина находится в периоде лактации, так как это является нормальным явлением. В остальных случаях необходимо провести тщательную диагностику и назначить адекватное лечение.
Лекарственные средства, назначенные врачом, можно дополнить методами акупунктуры, цветотерапии или народной медицины. Однако все эти методы не должны заменять назначения лечащего врача-гинеколога.