После приступа желчнокаменной болезни боль в эпигастральной области может быть обусловлена воспалением желчного пузыря или сопутствующими осложнениями. Боль может сохраняться из-за спазмов или раздражения органов пищеварительного тракта.
Важно обратить внимание на характер и интенсивность боли, а также на наличие дополнительных симптомов, таких как тошнота или рвота. Рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
- Обсуждаются последствия приступов желудочно-кишечной болезни (ЖКБ).
- После приступа пациенты часто испытывают сильные боли в эпигастральной области.
- Боль может длиться до двух дней, требуя внимательного наблюдения.
- Рекомендуется консультация врача для определения дальнейшего лечения.
- Важность контроля за состоянием и профилактика повторных приступов.
После приступо жкб еще два дня сильно бидит эпигастральной области
В процессе дифференциальной диагностики болей в эпигастрии необходимо учитывать возможность болей, связанных с заболеваниями желчных путей. К ключевым признакам, указывающим на их поражение, относятся: дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, который может лучиться в правое плечо, резкие приступы болей, продолжающиеся от 1 до 3 дней (так называемая желчная колика), а также тошнота, непереносимость жировой пищи и, в некоторых случаях, желтуха различной выраженности.
Приступ желчной колики. Боли, возникающие при обострении желчнокаменной болезни, являются одними из самых сильных. Чаще всего приступы возникает после употребления жирной или острой пищи.
Боль достигает своего пика всего за несколько минут, и по своей интенсивности значительно отличается от постепенно усиливающихся болей при язве двенадцатиперстной кишки, которые редко бывают столь острыми. Локализация болевого синдрома обычно неопределенна, хотя, как правило, усиливается в правом верхнем квадранте. В редких случаях она может ощущаться по средней линии, что иногда вводит в заблуждение и приводит к неверной диагностике желудка.
Характерна отдача болей в правую половину спины, правое плечо, правую половину шеи, обусловлена повышением давления в желчных путях. Почти всегда имеются анамнестические указания на непереносимость жира, распространяющуюся также и на жиры, денатурированные при жаренье или печенье, на шоколад, яичные блюда, сыр, молоко, на несвежее сливочное масло или отжатое на холоду оливковое масло.
При осмотре во время болевого эпизода можно заметить выраженную болезненность при пальпации области желчного пузыря, а также менее заметные симптомы мышечного напряжения в правом верхнем квадранте живота. Зачастую классические признаки боли при резком ослаблении надавливания (так называемая «разгрузочная» боль) становятся более заметными через несколько часов после начала приступа, когда развивается воспалительная реакция в желчном пузыре.
Для диагностики может быть использован метод надавливания двумя пальцами на область желчного пузыря (обычно на латеральной границе правой брюшной мышцы) или давление при глубоком вдохе. Если при этом возникает боль [симптом Мерфи (Murphy)], это свидетельствует о том, что желчные пути поражены.
После приступа желчнокаменной болезни (ЖКБ) часто наблюдается дискомфорт в эпигастральной области, который может быть довольно интенсивным. Это связано с тем, что во время приступа происходит спазм желчевыводящих путей, и после его купирования остаются воспалительные изменения, а также возможные повреждения слизистой оболочки. В результате, даже после снятия основного приступа, снижается общий тонус и возникает боль, что вполне нормально и ожидаемо.
Важно отметить, что продолжительность этих симптомов может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени повреждения. Обычно дискомфорт проходит в течение нескольких дней, но некоторые пациенты могут испытывать боли или тяжесть в области живота и дольше. Я рекомендую в это время избегать тяжелой пищи и придерживаться щадящей диеты, чтобы не усугублять состояние и обеспечить желчевыводящей системе возможность восстановления.
Если боль в эпигастральной области сохраняется более нескольких дней или усиливается, необходимо обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о наличии осложнений, таких как холецистит или панкреатит, которые требуют немедленной медицинской помощи. Важно также следить за общим состоянием, обращая внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота или изменение цвета кала, так как они могут указать на более серьезные проблемы.
При значительной чувствительности или сильном давлении боли могут ощущаться даже у здорового человека. Признаки желтухи (билирубин в моче, желтизна кожи) проявляются лишь через несколько часов после начала болей и исчезают в течение 1-2 дней. Приступы желчной колики могут повторяться с нерегулярными интервалами, иногда годами. В отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, щелочные средства обычно не приносят облегчения.
Желчнокаменная болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин. О возможности ее следует подумать у каждого больного старше 20 лет. В общем приступ желчной колики настолько типичен, что распознается легко.
Важно исключить из диагностики: правостороннюю почечную колику, тромбоз мезентериальных сосудов, острое воспаление червеобразного отростка, желудочно-кишечные инфекции, а также панкреатит, который может развиться как следствие проблем с желчными путями. В редких случаях необходимо учитывать эпигастральную или пупочную грыжу. Из заболеваний за пределами абдоминальной области, наиболее часто ошибочно воспринимается инфаркт миокарда и острое развитие застойной печени, особенно при аортальной недостаточности. Также некоторые боли, связанные с диафрагмой, могут напоминать симптомы заболевания желчного пузыря.
Камни в желчном пузыре можно обнаружить с помощью рентгенологического исследования примерно в 50% случаев. В некоторых ситуациях камни видны на стандартных обзорных снимках, но чаще их наличие можно подтвердить на холецистограмме благодаря вытеснению контрастного вещества. При вертикальном положении пациента волосы часто располагаются рядами в нижней трети желчного пузыря [признак Акерлюнда (Ackerlund)].
Отрицательная холецистограмма Весьма подозрительна на наличие камней в желчном пузыре с закупоркой пузырного протока, если исследование проводится при отсутствии желтухи и подтверждено контрольными данными с применением удвоенного количества контрастного вещества.
Камни в общем желчном протоке сейчас часто выявляются на снимках, сделанных после внутривенного введения билиграфина. Исследования показывают, что они встречаются более часто, чем было ранее оценено. На сегодняшний день считается, что у каждых десяти пациентов, имеющих камни, у одного также есть камни в общем желчном протоке. Симптоматика варьируется.
Помимо типичной картине с приступами колик, желтухой и лихорадкой можно наблюдать случаи, не отличимые от стандартного течения желчнокаменной болезни. У некоторых пациентов симптомы выражены весьма слабо.
При дуоденальном зондировании обычно обнаруживают в порции В желчи кристаллы билирубина или холестерина, а также увеличенное количество лейкоцитов, указывающее на сопутствующий воспалительный процесс.
Численные исследования, проведенные Wegemann на 51 пациенте, подтвердили, что наличие кристаллов холестерина в содержимом двенадцатиперстной кишки является значительным показателем носительства камней. Типичные приступы желчной колики иногда бывают вызваны пигментной желчью (гемолитическая желтуха).
Желчнокаменная болезнь: проявления, течение и прогноз, лечение
Первый и очень заметный признак желчнокаменной болезни может проявиться в виде внезапно возникшей желчной или печеночной колики — интенсивной болевой симптоматики, основной локализацией которой является правый подреберье. Иногда перед началом эпизода больной испытывает икоту, тошноту, может появляться рвота с желчью, а также дискомфорт в животе. К болевому приступу могут привести неправильное питание, употребление жареных или острых блюд, алкоголь, стрессы, физические нагрузки или прием некоторых медикаментов.
Колика возникает, когда по желчным путям проходят не только конкременты, но также их мелкие части, которые в народе называют «песком», и густые сгустки желчи. Длительность печеночной колики может варьироваться от нескольких секунд до нескольких дней.
Боль часто илучает в правую лопатку, ключицу, шею и реже в руку или поясницу. Облегчить состояние пациента могут спазмолитики, такие как но-шпа, спазмам или папаверин, но обезболивающие не приносят значительного облегчения. Использование грелки или местного тепла может помочь снизить интенсивность боли.
Во время колики и сразу же после нее отмечается сильная слабость, озноб, может повыситься температура тела, у пожилых пациентов иногда наблюдается рефлекторный приступ стенокардии. В это же время отмечается задержка стула, мочи. Больной принимает скрюченное сидячее положение или лежит без движений на боку, подтянув ноги. Пальпация живота невозможно из-за боли и напряжения мышц живота.
Когда проходимость желчных путей восстанавливается, болевые ощущения и прочие симптомы постепенно уменьшаются. Однако, если приступ длится более нескольких часов, и особенно более суток, начинает появляться желтуха на коже, склерах, ладонях и стопах, сопровождающаяся зудом, моча становится темной, а стул — обесцвеченным.
Течение и осложнения желчнокаменной болезни, возможные исходы
При отхождении мелких фракций типа «песка» и сгустков желчи возможны частые, но нерезко выраженные и относительно кратковременные приступы печеночной колики, вне их самочувствие пациентов во многом зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Но если приступ сильный и ничем не снимается, пациента оперируют в экстренном порядке. Но даже если приступ будет купирован, многие больные предпочитают не ожидать повторного мучительного приступа и оперируются в плановом порядке.
К наиболее распространенным осложнениям желчнокаменной болезни относят: закупорку пузырного и желчного протока с проявлениями холестаза, развитие острого холангиохолецистита, перитонита, перфорацию желчного пузыря и его гангрену. Возможно возникновение «отключенного» желчного пузыря с дальнейшими водянкой, холестерозом или кальцинозом, которые в дальнейшем могут не вызывать беспокойство у пациента. Крайне редко это приводит к онкологическим заболеваниям желчного пузыря.
Длительное течение ЖКБ может повлиять на функции печени и обсудить состояние кроветворения, что проявляется недостаточной свертываемостью крови, анемиями, кровоточивостью десен, нарушением пищеварительных функций, приводящими к истощению, снижению иммунной защиты, в некоторых случаях может развиться печеночная кома с фатальными последствиями.
Своевременное проведение хирургического вмешательства может предотвратить серьезные осложнения.
Профилактика желчекаменной болезни
В основе профилактики – здоровое питание, подвижный образ жизни и своевременное обращение за медицинской помощью. Важно следить за весом, так как лишние килограммы значительно повышают риск развития обострений. После постановки диагноза необходимо выяснить у лечащего врача, какие продукты можно есть при желчекаменной болезни, и строго соблюдать полученные рекомендации по питанию.
Обращайтесь в медицинский центр «ДиВо» для диагностики и подбора оптимального лечения. Наша команда специалистов использует только актуальные клинические рекомендации при лечении желчнокаменной болезни.
Как можно предотвратить приступы желчнокаменной болезни?
Чтобы предотвращать приступы желчнокаменной болезни, настоятельно рекомендуется придерживаться диетических норм, что подразумевает ограничение потребления жирной и жареной пищи, а также продуктов, способствующих образованию камней (например, богатых холестерином). Важно контролировать массу тела, избегать продолжительных периодов голодания или соблюдения строгих диет и регулярно заниматься физической активностью.
Симптомы приступа желчнокаменной болезни могут включать острую боль в правом подреберье или в верхней части живота, которая может распространяться в спину или плечо, тошноту, рвоту, желтушность кожи и глаз, а также повышение температуры тела. Если у вас возникли подобные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Полезные советы
Заботьтесь о своем рационе. Избегайте жирных, острых и жаренных блюд, которые могут вызвать приступы желчнокаменной болезни. Предпочитайте продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые изделия. Также рекомендуется есть небольшими порциями и регулярно, чтобы избежать перегрузки желчного пузыря.
Ведите активный образ жизни. Регулярная физическая активность способствует улучшению общего состояния организма и снижению риска приступов желчнокаменной болезни. Особенно полезны упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и спины, так как они способствуют нормализации работы желчного пузыря и желчных протоков.
