После перелома надколенника восстановление коленного сустава может сопровождаться сильной болью. Это связано с повреждением мягких тканей, нервов и самой кости, что приводит к воспалению и болевым ощущениям при движении. Реабилитация в этом случае очень важна, и ее следует проводить под наблюдением специалистов.
Для облегчения боли и восстановления функций сустава могут быть назначены физиотерапия, медикаментозное лечение и специальные упражнения. Каждая из этих мер направлена на улучшение кровообращения, снижение воспаления и укрепление мышц, что в конечном итоге поможет вернуть коленному суставу его прежнюю подвижность и функциональность.
- Травма надколенника: Перелом надколенника может привести к значительной боли и ограничениям в движении коленного сустава.
- Постепенная реабилитация: Процесс восстановления требует времени и включает физиотерапию, упражнения на растяжку и укрепление.
- Управление болью: Использование обезболивающих средств и методов физической терапии помогает справиться с болью.
- Медицинское наблюдение: Регулярные осмотры у врача необходимы для контроля за состоянием коленного сустава и корректировки лечения.
- Прогноз: При правильном подходе к реабилитации, большинство пациентов восстанавливают полную функциональность колена.
Виды
Правильная идентификация типа перелома представляет собой важнейший шаг, поскольку от этого зависит дальнейшая терапия. В некоторых ситуациях удается обойтись лишь фиксацией конечности, однако нередко требуется хирургическое вмешательство.
В зависимости от состояния и расположения фрагментов коленной чашечки выделяют различные виды переломов. По характеру повреждений их можно классифицировать на:
- Горизонтальные. Надколенник ломается поперек, образуя два больших осколка.
- Отсоединение нижней части кости.
- Многооскольчатые. В этом случае надколенник разбивается на более чем два осколка.
- Вертикальные. Разлом проходит по длине надколенника.
- Остеохондральные. Характеризуются отрывом небольшой части суставной поверхности чашечки.
При многооскольчатом переломе лечение становится более сложным — требуется операция. Во время процедуры удаляются мелкие боковые осколки, а оставшиеся фиксируются между собой.
По внешнему виду переломы классифицируются на:
- Открытые. Повреждается кожа, иногда обнажая кость.
- Закрытые. Цельность кожных покровов сохраняется.
Открытые переломы представляют собой наибольшую угрозу. Помимо риска инфицирования, существует вероятность значительной потери крови.
В зависимости от уровня травмы:
- С смещением. Кости располагаются не в правильном положении — между фрагментами появляется пространство. Чаще это происходит при горизонтальных переломах.
- Без смещения. Кости сохраняют свое положение как во время травмы, так и во время лечения.
Степень смещения определяется состоянием прилегающей сухожильной системы. Если она не повреждена, смещения не будет. В случае значительного повреждения, сила мышц может подтянуть фрагменты кости.
При разработке коленного сустава после перелома надколенника я часто наблюдаю, что пациенты испытывают сильную боль. Это можно объяснить тем, что после травмы суставные структуры подвергаются значительной нагрузке, а также возникают воспалительные процессы, которые приводят к дискомфорту. Важно понимать, что это естественная реакция организма на механическое повреждение, и ее нельзя игнорировать.
В процессе реабилитации я рекомендую своим пациентам выполнять специальные упражнения, направленные на постепенное восстановление функции коленного сустава. Однако при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого случая. Если боль становится невыносимой или не уменьшается в течение нескольких дней, важно обратиться к врачу для корректировки плана реабилитации и для возможного назначения обезболивающих средств или противовоспалительной терапии.
Кроме того, я подчеркиваю значение психоэмоционального состояния пациента. Стресс и тревога могут усугубить восприятие боли, поэтому важно работать не только над физическими аспектами восстановления, но и над психотерапевтическими методами. Это поможет улучшить общее состояние пациента и повысить его мотивацию к дальнейшему восстановлению.
Диагноз перелома коленного сустава ставится при наличия внутрисуставного перелома мыщелка бедра, который подразделяют на:
- Перелом внутреннего мыщелка.
- Перелом наружного мыщелка.
При наружном повреждении голень или бедро поворачиваются наружу, а при внутреннем — внутрь.
При переломе коленного сустава с смещением лечение невозможно без операции.
Диагностика
Любой перелом надколенника сопровождается болевыми ощущениями, отечностью и гематомами в области травмы. Введение обезболивающего средства в полость сустава может на краткий срок облегчить болевые ощущения.
Открытые или проникающие переломы, если присутствуют раны возле травмы, диагностируются с помощью «солевого теста». Кровь забирается через иглу, и в сустав вводится 50 мл стерильного физраствора. При вытекании раствора из раны это свидетельствует об открытом переломе.
Для точной диагностики проводятся рентгеновские снимки в трех плоскостях:
- На прямом снимке можно заметить внутрисуставной перелом наружного или внутреннего мыщелка.
- На осевом снимке отображаются вертикальные и костно-хрящевые переломы.
- Боковые снимки дают представление о поперечных переломах и состоянии мыщелков.
Сравнительный снимок здоровой коленной чашечки Выполняется.
Необходимость диагностики неслияния точек окостенения надколенника, который может встречаться на обеих ногах, должна быть тщательно различена с переломом.
Причины травмы
Переломы надколенника могут возникнуть по различным причинам, которые делятся на внешние и внутренние факторы. Внутренние причины основаны на резком сокращении четырехглавой мышцы, в результате чего повреждается коленная чашечка. К внешним факторам относят:
- неудачные падения на колено;
- удары об острые предметы;
- аварии.
Отдельной группой являются смешанные причины, когда травма происходит от механического удара в сочетании с мышечным сокращением. Переломы коленной чашечки часто сопровождаются разрывами сухожилий четырехглавой мышцы бедра, при этом наблюдается заметное смещение фрагментов надколенника. Опасность заключается в том, что любое движение в колене может вызвать еще большие повреждения мягких тканей из-за острых краев кости.
К какому врачу обратиться?
Перелом коленной чашечки — это серьезная травма, требующая профессионального лечения. Самолечение может привести к осложнениям, угрожающим инвалидностью. Только квалифицированный врач способен правильно диагностировать и проводить лечение, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться ко врачу специальности:
Симптомы патологического состояния
Симптомы перелома надколенника не всегда специфичны и могут быть легко приняты за признаки других переломов в области колена. К основным проявлениям можно отнести:
- умеренные или сильные болевые ощущения, которые усиливаются при движении конечности;
- ограничение подвижности коленного сустава; если перелом полный, особенно многооскольчатый, пациент не может опираться на ногу;
- явная отечность в области повреждения, что делает ногу неестественно толстой;
- образование гематомы, которое не всегда наблюдается;
- крепитация — хрусты в области колена при пальпации, что бывает следствием трения осколков кости.
При частичном переломе или специфических формах повреждений симптомы могут быть слабо выражены. Пациенты порой не осознают, что получили травму. Клинические проявления могут схожи с симптомами остеоартроза или артрита.
Лечение перелома коленной чашечки
Лечение перелома коленной чашечки может производиться как консервативно, так и с помощью хирургических методов.
Если установлен перелом надколенника со смещением, необходимо обезболивание в месте травмы для хирургического вмешательства.
Операция предполагает сопоставление осколков для корректного сращивания сустава.
Неправильное слияние костей может привести к серьезным проблемам, таким как гонартроз.
Кроме того, перелом надколенника часто сопровождается вывихом и травмами связок и мышц.
В ходе операции хрящ и кости подготавливаются, осколки фиксируются с использованием болтов, проволоки и специальных штифтов.
После этого происходит сшивание четырехглавого сухожилия бедренной мышцы. Если осколки невозможно зафиксировать, то их нужно удалять.
После завершения операции на сустав накладывается гипсовая повязка.
Если перелом надколенника не сопровождается смещением или оно минимально (до 2 миллиметров), то назначается консервативное лечение.
При наличии крови в суставе, независимо от объема, необходима пункция для ее удаления.
После пункции необходимо зафиксировать конечность от бедра до лодыжки гипсом.
Срок наложения гипсовой повязки варьируется обычно от двух недель до месяца в зависимости от решения лечащего врача.
Реабилитация после перелома надколенника
В реабилитационный период от пациента и медицинского персонала требуются усилия и терпение для успешного восстановления сустава.
Специалист может назначить физиотерапевтические процедуры, такие как аппликации парафина и озокерита для восстановления функции сустава.
В течение всего реабилитационного периода необходимо следить за состоянием поврежденного сустава.
Важно постоянно контролировать восстановление подвижности пальцев травмированной конечности, даже при наличии гипсовой повязки.
Процесс реабилитации будет более успешным, если пациент проходит курс массажа.
Лечебная физкультура также может оказать значительное влияние на восстановление после травмы, при этом комплекс упражнений должен быть согласован с врачом.
