Кровоподтек после наложения гипса при переломе верхней трети лучевой кости может возникнуть в результате механического повреждения тканей и сосудов во время травмы, а также из-за компрессии мягких тканей гипсом. Это явление обычно не является серьезным и проходит самостоятельно, однако может вызывать дискомфорт и отечность в области гипса.
Важно следить за состоянием конечности и обращать внимание на изменения цвета кожи и степень отека. Если кровоподтек сопровождается сильной болью, повышением температуры или ухудшением кровообращения, следует обратиться к врачу для оценки ситуации и возможной коррекции лечения.
- Перелом верхней трети лучевой кости может привести к образованию кровоподтеков после наложения гипса.
- Кровоподтеки возникают из-за повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов в области перелома.
- Важно мониторить развитие кровоподтеков для выявления возможных осложнений.
- Лечение включает соблюдение рекомендаций врача, контроль за отеком и болевым синдромом.
- В редких случаях может потребоваться дополнительное вмешательство для устранения осложнений.
Виды переломов
Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости может иметь различные формы в зависимости от степени повреждения.
- перелом верхних конечностей без смещения фрагментов;
- перелом верхней конечности со смещением костных обломков;
- закрытый и открытый перелом конечности.
Рассмотрим каждый из них подробнее.
Перелом со смещением
Чаще всего у пострадавшего диагностируется закрытый оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Эта травма имеет характерные симптомы.
К примеру, при ней у пострадавшего:
- деформация в нижней части руки, которую способен заметить только специалист;
- очень выраженная линия перелома, которая может располагаться в различных направлениях — как вертикально, так и горизонтально.
Случаи, когда линия перелома проходит в обеих плоскостях, крайне редки и зависят от линии сгиба ладони.
На основании этого травма классифицируется на два основных типа.
- «Коллеса». Этот тип возникает, когда пострадавший падает на ладонь. В этом случае костный фрагмент смещается к спинальной стороне ладони.
- «Смита». Этот перелом вызван падением на ладонь, повернутую внутрь. При этом костные отломки также смещаются вовнутрь.
При таком виде травмы пострадавший:
- отмечает образование штыка в нижней третьей части руки и ее деформацию;
- испытывает резкую боль, которая усиливается при попытке двигать конечностью;
- замечает отечность на своей руке;
- ощущает смещение костных обломков;
- чувствует онемение в пальцах, что происходит вследствие повреждения нервных волокон;
- не способен нормально двигать предплечьем, кистью и пальцами.
Важно отметить, что переломы верхней конечности могут быть как внесуставными, так и внутрисуставными.
При внесуставном переломе линия разлома не проходит по суставу. А при внутрисуставном повреждении появившиеся костные отломки нарушают целостность суставной сумки.
Кровоподтек, возникающий после наложения гипса при переломе верхней трети лучевой кости, может стать следствием ряда факторов, связанных как с самим процессом травмы, так и с наложением фиксирующей повязки. Как правило, такие синяки образуются из-за повреждения мелких сосудов, что вполне нормально для травматического процесса. Важно отметить, что в большинстве случаев кровоподтеки не являются сигналом о каком-то осложнении, а представляют собой ответ организма на травму.
Однако наличие значительного кровоподтека должно вызывать осторожность, так как это может указывать на более глубокие повреждения мягких тканей или даже на возможность развития осложнений, таких как синяковый синдром. В таких случаях важно оценить размер и цвет кровоподтека, а также сопутствующие симптомы: если имеется сильная боль, отек или ухудшение функции конечности, стоит обратиться к врачу для дополнительной диагностики. Компрессионное действие гипса может иногда усугубить ситуацию, особенно если он наложен неправильно.
Необходимо помнить, что даже стандартные проявления после наложения гипса могут варьироваться у разных пациентов, и реакция организма на травму может быть индивидуальной. Важно вовремя следить за состоянием конечности, поддерживать ее в покое и при необходимости использовать холодные компрессы для уменьшения отека и боли. Также рекомендуется внимательно следить за состоянием кровообращения и иннервации, чтобы избежать нежелательных последствий.
Симптоматика
Клинические проявления переломов лучевой кости обычно включают:
- интенсивную боль, распространяющуюся от запястья до локтя;
- отечность и припухлость;
- возможное образование гематомы (не всегда);
- при переломах со смещением можно услышать хруст при пальпации отломков и увидеть деформацию лучезапястного сустава;
- онемение кончиков пальцев;
- ограниченность движений в лучезапястном суставе.
К какому врачу обращаться
В случае возникновения серьезной травмы следует незамедлительно доставить пострадавшего в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Специализированные медицинские профессионалы, которые могут помочь вам:
В чем заключается реабилитация после перелома лучевой кости
Лучевая кость — одна из двух костей в предплечье, она располагается на стороне первого пальца и параллельна локтевой кости, которая находится на стороне мизинца. Перелом лучевой кости является одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательного аппарата. Обычно это происходит при падении на руки. Переломы верхней части лучевой кости и эпифиза чаще всего наблюдаются у детей и людей молодого возраста, в то время как зрелые люди испытывают переломы лучевой кости в типичном положении.
При повреждении лучевой кости применяется консервативная или хирургическая тактика лечения. Операция показана только в исключительных случаях при реабилитации руки после перелома лучевой кости.
Для восстановления пациентам необходимы реабилитационные процедуры, которые могут включать:
- дыхательные упражнения;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапию;
- массаж и т.д.
В случае повреждения лучевой кости первоначально осуществляется фиксация костных фрагментов, после чего накладывается гипс. Слегка согнутая рука иммобилизируется от основания пальцев до одной трети плеча.
Перед тем как приступить к восстановлению перелома предплечья, врач должен ознакомиться с вашей историей болезни и состоянием здоровья, после чего будет составлен план реабилитации.
Первая помощь и лечение у пожилых
Если пожилой человек упал и повредил руку, важно немедленно вызвать скорую помощь. Однако важно помочь пациенту до прибытия скорой помощи. Сначала необходимо обездвижить руку до плечевого сустава. Если рана открытая, необходимо наложить повязку, чтобы остановить кровотечение. Если боль невыносима, можно принять обезболивающие средства.
При этом важно сообщить медицинскому работнику о принимаемых медикаментах.
Методы лечения зависят от степени повреждения. Для пожилых пациентов может быть достаточно наложения гипса, в то время как в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Наложение гипса само по себе зачастую недостаточно для стабилизации фрагментов, и может понадобиться дополнительная фиксация через кожу с помощью штифта. После репозиции проводится повторная рентгенография.
Если кость вправлена правильно, врач разрешает пациенту носить гипс. Если доктор не удовлетворен состоянием кости, проводится открытая операция.
Переломы лучевой кости чаще всего возникают при падении на вытянутую руку, непосредственно перед тем, как кость соединяется с запястьем. Эти травмы можно успешно лечить, если как можно скорее обратиться к травматологу для оказания помощи при переломе лучевой кости кисти. Кость вправляется, фиксируется гипсом, после чего пациент должен ждать около месяца, пока произойдет заживление. Многие ошибочно полагают, что реабилитация руки после перелома начинается лишь после снятия гипса и повторного рентгеновского снимка. Однако о необходимости реабилитационного процесса стоит задуматься уже через два-три дня после травмы и накладывания гипса.
Перелом необходимо зафиксировать стабилизирующей повязкой, при этом важно сохранять подвижность кисти и ладони. Реабилитацию кисти стоит начинать с этого момента, включая в нее специальные упражнения после перелома лучевой кости. Упражнения можно изучить, перейдя по ссылке.
Катайте два шарика размером чуть больше грецкого ореха, можно использовать шарик для пинг-понга. Это упражнение тренирует все мышцы и суставы руки и развивает каждый палец. Это упражнение можно выполнять в течение длительного времени. Посоветовавшись с врачом, вы можете начать усиленно работать руками. Для этого выберите тренажер для запястья с разным уровнем жесткости.
Рекомендуется выполнять 10-15 сжатий кисти 3-4 раза в день. Если после выполнения упражнений не возникает боли и отека, число подходов можно увеличить. Важно выполнять сгибания и разгибания пальцев. Увеличение кровообращения способствует улучшению доставки всех необходимых минералов и коллагеновых белков в поврежденную область.
Недостаток физических нагрузок ухудшает кровообращение и замедляет заживление, поэтому простейшие движения сгибания и разгибания пальцев оказывают значительное влияние на процесс укрепления кости.
Гипс снимается примерно через месяц. Проводится повторная рентгенография, чтобы убедиться, что костные фрагменты зажили правильно. Если результаты удовлетворительные, на две недели накладывается жесткая повязка с ребрами жесткости.
В этот период рука должна оставаться свободной, рекомендуется расширить физиотерапию.
После снятия гипса нужно осторожно выполнять вращательные движения рукой. Объем вращения должен быть минимальным, чтобы избежать перегрузки и возникновения боли. Движения следует выполнять сначала против часовой стрелки, а затем по часовой стрелке. Важно двигать кистью вверх-вниз и в стороны. Поднимите руку вверх, как будто заворачиваете лампочку.
Для повышения эффективности упражнений при переломах лучевой кости, следует сочетать их с горячими ваннами: добавьте две столовые ложки морской соли в таз с водой 38-40°C. Погрузите руки в теплую воду и выполняйте вращательные и сгибательные движения запястьями без особых усилий. После каждой такой процедуры гибкость сустава увеличивается на 5-10%.
К основным симптомам таких повреждений относятся:
- острые болевые ощущения в момент перелома и при движении;
- образование отеков и гематом;
- ненормальная подвижность в области поражения;
- характерный хруст (крепитация) при контакте фрагментов;
- укорочение конечности (например, при вколоченном переломе или с смещением).
Первая помощь при переломе лучевой кости
При подозрении на перелом первым делом необходимо вызвать скорую помощь или незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт. Далее следует прикладывать холод к месту травмы и дать пострадавшему обезболивающие.
После этого оцените характер травмы. При отсутствии внешних повреждений сломанную руку следует обездвижить. Для этого накладывается либо шина, либо косыночная повязка, которая затем фиксируется к туловищу.
При открытом переломе необходимо предварительно остановить кровотечение с помощью жгута. Не забудьте прикрепить запись с указанием времени наложения повязки. В теплую погоду она может оставаться на 1,5 часа, в холодное время — на 1 час.
Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять костные отломки, даже если они вовлечены в мягкие ткани. Это может усугубить ситуацию.
Переломы лучевой кости в типичном месте и как следить за тем, чтобы доктор сделал все правильно
Сейчас в самом разгаре зима, на улицах гололед, участились падения, к тому же многие ездят кататься на коньках, горных лыжах и сноуборде, откуда в травмопункты (РТО) поступают один за другим с переломом эпиметафиза лучевой кости. Где же этот мифический эпиметафиз?
На самом деле, это довольно легко: в данной области, которая располагается примерно на 2 см от края кости, когда она ломается, это происходит легче всего. Такие переломы нередко называют переломами луча в типичном месте. Эти травмы составляют 20-25% от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья. У женщин переломы лучевой кости в типичном месте диагностируются в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Это может объясняться тем, что прочность костной ткани у женщин в среднем составляет 1,3-1,5 раза меньше, как и толщина костного слоя. Наиболее часто такие переломы у женщин наблюдаются после 40 лет и у детей в возрасте от 6 до 10 лет.
Если говорить о механизме травмы, чаще всего это падение с упором на кисть (в согнутом или разогнутом положении), реже — прямой удар (например, по предплечью).
Диагноз устанавливается на основе рентгеновского исследования. У взрослых трещины не встречаются (в отличие от детей), и если таковая имеется, то диагноз будет сформулирован как «перелом без смещения», что обычно не влияет на метод лечения и сроки гипсования, поскольку смещения бывает довольно часто. Далее подробно опишу виды переломов, с которыми следует быть осторожными, на что обратить внимание и как их лечат.
При получении травмы лучше всего в течение 1-2 часовпопасть в ближайший травмопункт, чтобы успеть до нарастания отека. Для той же цели лучше руку обездвижить (положить на картонку, дощечку) и держать выше пояса (своей силой или на широкой косынке (обязательно не на тонкой веревочке, поскольку это будет только усиливать отек). Далее схема примерно такая:1.Если перелом открытый, Вам предложат ложиться, сделают прививку от столбняка (тут желательно помнить, когда Вас прививали, если прививали, до этого). При отказе от госпитализации назначат антибиотики, сделают анестезию и положат гипсовую лонгету (не циркулярную гипсовую повязку, а пластинку из гипса на тыльную и ладонную сторону предплечья).
Это важный момент, так как в первые 3-5 дней происходит активное нарастание отека, и использование циркулярной повязки может нарушить кровообращение в руке и кисти. Поэтому в первые три дня после травмы накладывать циркулярную повязку не рекомендуется!
Если избежать ношения повязки не удалось, необходимо самостоятельно следить за состоянием руки: пальцы должны оставаться нормального цвета (без синевы), отек не должен увеличиваться, а Вы должны иметь возможность двигать пальцами. Гипс не должен быть слишком тугим. Чтобы облегчить себе ситуацию, прикладывайте холод (можно заморозить бутылку с водой) и старайтесь держать руку выше уровня пояса (либо за счет усилий, либо с помощью косынки). Если вы заметите, что перечисленные симптомы начинают появляться и усиливаться, необходимо как можно скорее снять гипс. Да, это может привести к смещению отломков, но это можно исправить, а ваше здоровье останется под защитой от серьезных осложнений.
2. Если перелом закрытый и простой (не затрагивает сустав, то есть не является внутрисуставным), то описание выше остается актуальным с момента анестезии и наложения гипсовой лонгеты.
На изображении крайний слева перелом — «простой» (внесуставной); остальные варианты — это внутрисуставные переломы.
Через 3-5-7 дней (в зависимости от времени обращения после травмы), врач травмопункта должен рекомендовать вам записаться на повторный осмотр по месту жительства, чтобы сделать новый рентген (через гипс! Я знаю случаи, когда врачи даже снимали гипс, и вся репозиция была испорчена).
Почему именно до конца 1-ой недели? потому что к этому времени при Вашем содействии должен уйти отек, а значит, лонгетка обязательно разболтается и перестанет удерживать отломки в нужном положении. Тут еще один важный момент: если Вы сами это почувствовали дома, то возьмите эластичный бинт и намотайте его сверху, подмотав повязку. Далее варианта развития 2:а)отек был небольшой и/или Вы вовремя подмотали гипс, смещение не увеличилось и отломки стоят «красиво». тогда Вам фиксируют повязку (гипсом циркулярно или бинтом) и Вы так ходите еще 4-5 недель.б)появилось так называемое вторичное смещение. Тогда Вам делают повторную репетицию, заново кладут гипс, теперь уже можно сразу циркулярный на те же 4-5 недель.Перед снятием гипса необходимо сделать рентген и убедиться, что кость срастается (картина на рентгенограмме отстает от реального состояния костной ткани). Потом гипс снимают и — вуаля, мы приступаем к довольно энергоёмкой и не очень приятной части — ЛФК.
После снятия гипса лучезапястный сустав, который находился в обездвиженном состоянии в течение 5-6 недель, не сможет мгновенно вернуться к своей прежней подвижности. Потребуется некоторый промежуток времени для восстановления его функций. Начните с теплых ванночек с морской солью (температура около 37 градусов): погружайте руку в воду на 10 минут, а затем начинайте выполнять движения: сгибания и разгибания кисти. Будьте терпеливы.
Если вы не хотите тратить время на ванночки на работе, выполняйте упражнения без них. Не забывайте возвращаться к обычной жизни и стараться заниматься привычными делами по дому и на работе: это обычно способствует более быстрому восстановлению. При возможности запишитесь на физиотерапию в поликлинике. О внутрисуставных переломах, операциях и сложностях с репозицией расскажу в следующем посте.
