Опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы, может приводить к различным симптомам, включая нарушение аппетита. Это связано с тем, что заболевание часто сопровождается сильной болью и дискомфортом, что может уменьшать желание есть.
Кроме того, воспалительный процесс в организме и общее недомогание также могут способствовать снижению аппетита. Важно следить за своим состоянием и при необходимости обратиться к врачу для получения рекомендаций по лечению и поддерживающим мерам.
- Опоясывающий лишай: Вирусное заболевание, вызываемое реактивацией вируса ветряной оспы.
- Симптомы: Боль, сыпь и зуд, часто сопровождаются общим недомоганием.
- Влияние на аппетит: Боль и дискомфорт могут приводить к снижению аппетита у пациентов.
- Психосоматические факторы: Стресс и тревога от болезни также могут влиять на пищевое поведение.
- Рекомендации: Обратитесь к врачу для назначения соответствующего лечения и управления симптомами.
Классификация
Классификация опоясывающего лишая непосредственно связана с возможными осложнениями, возникающими при данном заболевании.
- Опоясывающий герпес с последующим менингитом.
- Опоясывающий герпес, сопровождающийся энцефалитом.
- Опоясывающий лишай с различными осложнениями, затрагивающими нервную систему.
- ганглионит лицевого нерва;
- полиневрит;
- невралгия тройничного нерва.
- блефарит;
- конъюнктивит;
- иридоциклит;
- ирит;
- кератит;
- кератоконъюнктивит;
- склерит.
Причины
Опоясывающий лишай, известный также как герпес зостер, возникает из-за вируса Varicella Zoster, который принадлежит к семейству альфа-герпесвирусов. Его также называют вирусом герпеса третьего типа. При первичном заражении он вызывает ветрянку как у детей, так и у взрослых.
Наиболее уязвимыми к опоясывающему лишаю являются пожилые люди, особенно женщины. Вероятность его возникновения у лиц с ослабленным иммунитетом в 20 раз выше по сравнению с теми, у кого иммунная система функционирует нормально. К группе риска относятся люди, страдающие СПИДом, онкологией, находящиеся на иммуносупрессивной терапии или имеющие заболевания крови. Часто опоясывающий лишай может служить ранним признаком ВИЧ-инфекции, приводящим к иммунодефициту.
Обычно вирус выделяется из кожных высыпаний до 7 дней после их появления, но у пациентов с иммуносупрессией этот период может быть больше. В этот период, так же, как и в продромальный период, больной заразен для окружающих. При неосложненных формах заболевания инфицироваться можно при прямом контакте с выделениями, а при диссеминированных формах — воздушно-капельным путем.
Причины возникновения
Возобновляются инфекции, которые находятся в латентном состоянии в организме. К факторам, способствующим активизации, относятся:
- Иммуносупрессивные препараты;
- Стрессы и физические нагрузки;
- Онкологические заболевания;
- Лучевая терапия;
- ВИЧ;
- Пересадки органов.
Повторные случаи требуют особого внимания, так как высыпания часто проявляются в области опухолей. Опоясывающий лишай проходит через определенные стадии развития.
Опоясывающий лишай, или герпес зостер, вызывает вирус, который может активироваться в организме после перенесённой ветряной оспы. В первую очередь, это заболевание характеризуется болезненными высыпаниями по ходу нервных окончаний. Одним из симптомов опоясывающего лишая может стать утрата аппетита. Это происходит из-за общего ухудшения состояния организма, когда человек испытывает дискомфорт и боль.
Боль и зуд, сопровождающие высыпания, могут стать причиной сильного напряжения и стресса. В этом состоянии организм выделяет адреналин и кортизол, что, в свою очередь, может снизить желаемый интерес к пище. Кроме того, возможны и другие ассоциированные симптомы, такие как тошнота, которые также влияют на аппетит. Важно понимать, что когда человек страдает от ярко выраженной боли, его основной фокус смещается на управление этой болью, и потребность в еде может уйти на второй план.
Также стоит отметить, что при опоясывающем лишае может наблюдаться влияние на нервную систему, что приводит к общему чувству усталости и слабости. Это может затруднять процесс пищеварения и снижать желание поесть. Подобные проявления — это не редкость, и важно внимательно следить за состоянием здоровья, чтобы избежать дальнейших осложнений. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача для корректировки лечения.
Начальная стадия болезни
Промежуток от инкубационного до активного периода составляет примерно четыре дня. На этом этапе могут наблюдаться:
- Общее недомогание и слабость;
- Болезненные ощущения;
- Повышение температуры тела;
- Ощущение жжения и зуда;
- Увеличение лимфоузлов;
- Возможные расстройства функционирования органов и систем организма.
Постепенно эти симптомы ослабевают.
Факторы риска
У большинства взрослых вирус герпес зостер находится в латентной форме, и у двух третей людей никогда в течение жизни не развивается опоясывающий лишай. Тем не менее, согласно данным статистики, вирус будет активироваться примерно у 1 из 3 человек, зараженных им.
Вероятность развития опоясывающего лишая значительно возрастает с увеличением возраста, что связано с физиологическими изменениями в иммунной системе и накоплением различных заболеваний. По данным специалистов, почти половина случаев данной патологии наблюдается у людей старше 60 лет. Хотя также могут заболеть и молодые люди, менее чем 40 лет, чаще это происходит на фоне иммунных нарушений.
Тем не менее, согласно исследованию, опубликованному в 2016 году, за последние шесть десятилетий заболеваемость опоясывающим лишаем увеличилась более чем в четыре раза среди всех возрастных групп.
Если у человека серьезно угнетена иммунная система, тогда риск формирования опоясывающего лишая значительно выше, потому что тело имеет меньше возможностей для борьбы с вирусными инфекциями. Выделяются факторы, влияющие на активность иммунной системы. Они включают:
- возраст,
- онкология и химиотерапия,
- ВИЧ-инфекция,
- чрезмерное солнечное облучение,
- иммуносупрессивные препараты, применяемые для предотвращения отторжения трансплантата.
Симптомы
Проявления опоясывающего лишая не просто представляют собой взрослую форму ветрянки. В первую очередь, он отличается по характеру высыпаний и субъективным ощущениям пациента. Обычно опоясывающий лишай проявляется односторонне, с обильными кожными высыпаниями, зачастую ограниченными одной из половин верхней части туловища. Время рецидива сопровождается сильной болью, зудом и длительным течением высыпаний.
Влияние лишая может выходить за пределы кожных покровов и поступать в другие органы. Если вирус затрагивает одну сторону лица, особенно в области глаз, это может представлять опасность для зрения. Иногда сыпи на коже может не наблюдаться, так как опоясывающий лишай может затрагивать кишечник и другие отделы пищеварительного тракта.
При опоясывающем герпесе симптомывозникают резко, внезапно, на фоне имеющихся патологий или тяжелого течения инфекции, проводимой химиотерапии или приема некоторых лекарств. Как правило, опоясывающий лишай вовлекает в процесс преимущественно одну сторону тела в пределах определенной зоны, например левую часть спины. Люди с этой проблемой имеют такие симптомы:
Ощущение жжения, неприятные покалывания или выраженное онемение кожи в области высыпаний.
Чувствительность кожи при малейшем прикосновении (например, от трения одеждой).
Лихорадка, озноб, приступы головной боли или серьезные нарушения работы желудка.
Высыпают волдыри, заполненные мутной жидкостью.
Зуд может различаться от легкого до крайне болезненного и интенсивного.
Отек верхнего века, покраснение и припухлость вокруг глаз, обычно с одной стороны.
Жгучая или пульсирующая боль в глазу.
Боли на одной половине лица или в области челюсти, возникающие при прикосновении, например, во время разговора, питания, питья, чистки зубов или бриться.
Боль в животе, даже без наличия высыпаний, может наблюдаться из-за кишечного опоясывающего лишая (поражение желудочно-кишечного тракта).
Проявления опоясывающего лишая развиваются согласно типичной модели, где сыпь обычно появляется после первых дискомфортных ощущений на коже. В целом, опоясывающий лишай обычно длится около трех-пяти недель, с симптомами, появляющимися и исчезающими в следующем порядке:
Неприятные жгучие или покалывающие ощущения, возможно, сопровождающиеся зудом или сильным онемением одной стороны тела.
Красные высыпания, возникающие примерно через 1-5 дней с момента появления кожных проявлений.
Через несколько дней эти красные пятна преобразуются в пузырьки с мутной жидкостью.
Пузырьки постепенно вскрываются, подсыхают, образуя корку на протяжении 7-10 дней.
Образовавшиеся на коже корочки-струпья постепенно исчезают на протяжении одной-двух недель.
Как правило, неосложненное течение заболевания заканчивается полным выздоровлением, однако в некоторых случаях у людей могут возникнуть стойкие последствия, иногда болезнь может перейти в рецидивирующую форму.
Симптомы опоясывающего лишая
Нередки парестезии в пораженных участках. Интенсивность болевого синдрома определяется степенью вовлеченности периферических нервов в патологический процесс. Через 2–7 дней на коже начинают появляться типичные для опоясывающего лишая высыпания.
При классической форме herpes zoster наблюдается эфемерная эритема, отек, после чего развиваются множественные папулы, которые быстро, в течение 2–3 дней, превращаются в везикулы. Сыпь имеет тенденцию группироваться и сливаться. При присоединении вторичной пиококковой инфекции может наблюдаться пустулез. Выраженные симптомы общей инфекции (лихорадка, головная боль, мышечная боль, утомляемость, общее недомогание) и увеличение локальных лимфатических узлов отмечаются у менее чем 20% пациентов.
На 3–5 день после появления везикул, на их месте формируются эрозии, образующие корочки, которые исчезают на 3–4 неделе. На месте разрешившихся высыпаний может сохраняться гипо- или гиперпигментация. Если новые везикулы появляются более недели, это может указывать на наличие у пациента иммунодефицита. На слизистых оболочках вместо корочек образуются поверхностные эрозии, которые могут быть незаметны.
Важно, что при опоясывающем герпесе распространение патологического процесса соответствует определенному дерматому на одной стороне тела (левой или правой) и не пересекает анатомической средней линии туловища, за исключением зон смешанной иннервации. У иммунокомпетентных пациентов обычно поражается один дерматом, однако из-за индивидуальной вариативности иннервации в процесс могут быть вовлечены и соседние дерматомы.Высыпания обычно сопровождаются такими же болевыми ощущениями, как и в продромальном периоде. Однако в некоторых случаях болевой синдром может появиться только в остром периоде заболевания.
При абортивной форме herpes zoster высыпания на коже ограничиваются лишь эритемой и папулами без трансформации в пузырьки. В случае геморрагической формы содержание везикул в большинстве случаев оказывается геморрагическим, и процесс охватывает не только эпидермис, но и дерму, что иногда приводит к образованию рубцов после заживления высыпаний. К наиболее тяжелым формам herpes zoster относятся некротическая и диссеминированная формы опоясывающего лишая.
Постгерпетическая невропатия
Постгерпетическая невралгия или невропатия, возникающая после опоясывающего лишая, является серьезным осложнением данной болезни. Она может развиться у пациентов различных возрастных групп, но чаще всего страдают пожилые люди – чем старше возраст, тем выраженнее симптомы. Обычно при осложнениях наблюдается более тяжелое течение болевого синдрома, который хуже поддается лечению и управлению, чем сами герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках. У молодых пациентов случаи самоизлечения боли в течение одной-двух недель после начала заболевания довольно распространены.
При постгерпетической невралгии пациенты описывают три типа боли:1) постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль;2) спонтанная, периодическая, колющая, стреляющая боль, похожая на удар током;3) боль при одевании или легком прикосновении (у 90% больных).
Согласно определению, предложенному Международным форумом по лечению герпеса, постгерпетическую невралгию характеризует боль, продолжающаяся более 4 месяцев (120 дней) после начала предшествующих симптомов опоясывающего лишая. Этот болевой синдром зачастую сопровождается нарушениями сна, утратой аппетита, снижением веса, хронической усталостью и депрессией, что может привести к социальной дезадаптации пациента.
Если в острую фазу болевой синдром имеет смешанный (воспалительный и нейропатический) характер, то в хронической фазе он становится типичной нейропатической болью. Каждая из этих фаз требует специфического лечения, учитывающего механизмы, лежащие в основе болевого синдрома, и основанного на контролируемых клинических исследованиях. Терапия опоясывающего лишая продолжает оставаться актуальной междисциплинарной задачей, привлекающей внимание не только дерматологов и неврологов, но и инфекционистов, офтальмологов, оториноларингологов и врачей других специальностей.
Этиология и патогенез герпетической невропатии:
Этиологическим фактором данного заболевания является вирус, известный как герпес-вирус (или герпес зостер). Этот вирус вызывает ветрянку. Люди, перенесшие ветрянку в детстве, становятся латентными носителями этого вируса, и большинство из нас являются носителями герпес-вируса, однако благодаря нормальной работе иммунной системы его проявления обычно не проявляются, если отсутствуют обстоятельства, способствующие иммунодефициту или другим проблемам. В таких случаях мы можем не ощущать никаких симптомов заражения.
В случае, когда у пациента возникает провокационный фактор, приводящий к ослаблению иммунного ответа на некоторое время, может развиться локальная форма опоясывающего лишая. Вирус находится в нервных клетках, чаще всего в ганглиях. Если рассматривать черепные нервы, это обычно касается ствола мозга и его ядер. Что касается периферических нервов, то в их числе находятся структуры, расположенные ближе к спинному мозгу. Важно отметить, что во время обострения вирус начинает размножаться не в тех местах, где появляются кожные высыпания и везикулы, а непосредственно внутри нерва — достаточно удаленно от места, где впоследствии произойдет высыпания. После размножения вирусные частицы перемещаются по нерву, по аксону при помощи нервного тока, и в конечном итоге достигают терминальной области — то есть конца нерва. Там они выходят на поверхность кожи, вызывая типичные симптомы опоясывающего лишая.
Зачем это нужно знать — высыпания проявляется спустя одну и более недель от начала заболевания. Таким образом мы можем предполагать, что вызвало или могло вызвать это обострение.
