Почему болит 1 палец после перелома 2 плюсневой кости и снятия гипса

Боль в первом пальце после снятия гипса может быть связана с несколькими факторами. Во-первых, возможно, что ткани вокруг поврежденной косточки не успели полностью восстановиться, и нагрузка на них вызывает дискомфорт.

Кроме того, если вы не rehabilитировали конечность должным образом, это может привести к мышечной слабости или нарушению подвижности суставов, что тоже может ощущаться как боль. Рекомендуется обратиться к врачу для более точной диагностики и назначения соответствующей терапии.

Реабилитация после перелома плюсневой кости

Переломы костей плюсневой области являются одной из наиболее частых травм, которые сопровождаются выраженной болью и отеком в области стопы. Установить диагноз бывает достаточно сложно, так как проявления заболевания могут напоминать обычный ушиб или удар.

Анатомия стопы

Стопа – это конечный участок нижней конечности, имеющий следующий состав:

• Предплюсна – задняя часть, состоящая из семи костей, расположенных в два ряда: пяточная, таранная, ладьевидная, три клиновидные и кубовидная кости.
• Плюсна – передняя часть, состоящая из пяти трубчатых костей, каждая из которых имеет основание, головку и тело. Эти кости соединяются между собой суставами.
• Пальцы. Четыре пальца формируются тремя фалангами, а один – двумя.

В этой области располагаются следующие суставы:

• голеностопный сустав (на основании стопы, имеет форму блока),
• подтаранный сустав,
• клиноладьевидный сустав,
• плюснефаланговые суставы.

Здесь же пролегают две группы мышц:

• голени – формируют арки стопы,
• подошвенные – способствуют движениям пальцев и поддерживают кости.

Связки и сухожилия обеспечивают соединение этих структур с костями.

Благодаря анатомическим особенностям стопа поддерживает вес тела и облегчает его перемещение в пространстве.

Признаки травмирования и первая помощь

Среди признаков, указывающих на возможность перелома стопы, можно выделить отек и значительную боль в области травмы. В большинстве случаев боль настолько сильная, что пострадавший не может наступить на ногу. Если произошла смещение костей, наблюдается деформация стопы, иногда при переломе появляются синяки.

В некоторых случаях симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет осознание наличия перелома костей стопы. Поэтому точный диагноз может поставить лишь врач.

При возникновении подозрения на перелом стопы человеку требуется первая помощь, которая поможет облегчить страдания больного при выраженных болях. Лучше всего сразу наложить шину на кость. Для фиксации кости можно примотать к ней бинтом дощечку или привязать больную ногу к здоровой шарфом.

При обнаружении открытого перелома, первым делом следует обработать рану антисептиком и остановить кровотечение. Самостоятельно вправлять кости категорически запрещено. Необходимо продезинфицировать рану перекисью водорода или обработать ее йодом, затем наложить стерильную повязку. Главным методом диагностики травмы является рентгенография.

Лечение перелома стопы в зависимости от локализации

Методы лечения определяются после диагностики. Врач устанавливает вид перелома и его локализацию. Стопа включает в себя несколько костей:

• таранную,
• ладьевидную,
• кубовидную,
• клиновидную,
• плюсневые.

Современные методики реабилитации

Для восстановления после перелома плюсневой кости стопы врачи нашего центра используют следующие технологии:

• Для снятия отека и облегчения боли применяют мануальную терапию, которая включает в себя ручное воздействие на определенные точки на ноге, способствуя улучшению кровообращения в пораженной области.
• Для ускорения оттока лимфы и предотвращения «застойных» явлений в мышцах выполняются классические и лимфодренажные массажи.
• Иприменяем IASTM-терапию, при которой специальными инструментами из стали и пластика прорабатываются поврежденные участки для улучшения кровоснабжения.
• Для фиксации анатомически правильного положения стопы мы используем кинезиотейпирование – наложение гипоаллергенных пленок для поддержки мышц и связок.
• Для возвращения подвижности суставов принимается кинезиотерапия.
• Для гармонизации с мышцы всего тела и устранения блокировок назначаем занятия йогой и пилатесом.
• Для улучшения двигательных функций стопы используется технология NEURAC, где инструктор помогает пациенту занимать оптимальные позиции для укрепления мышц и суставов.

Кинезиотейпирование

Как проходит реабилитация

После снятия иммобилизирующей повязки начинается терапия в нашем центре по индивидуальной программе. Процесс лечения включает участие ортопедов, инструкторов по ЛФК, массажистов, а также преподавателей йоги и пилатеса.

Цитата от специалиста по реабилитации

Комедев Сергей Станиславович — Нутрициолог • Спортивный врач • Реабилитолог • Стаж 10 лет

Цитата специалиста по реабилитации

Травмы и недуги опорно-двигательного аппарата могут значительно снизить уровень физической активности, как в спорте, так и в повседневной жизни. Реабилитация в «Лаборатории движения» ориентирована на полное восстановление или компенсацию утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный и индивидуализированный подход позволяет ускорить процесс восстановления. Врачи клиники нацелены на формирование ответственного отношения пациента к реабилитации и своему здоровью.

Комедев Сергей Станиславович Нутрициолог • Спортивный врач • Реабилитолог • Стаж 10 лет

Причины

Перелом плюсневой кости может происходить по различным травматологическим или патологическим причинам.

К механическим повреждениям можно отнести:

• сильный удар сверху по стопе;
• падение на ногу тяжелого предмета;
• компрессионные нагрузки сверху и снизу на стопу;
• нагрузка во время вращательных движений.

Нередко такие переломы появляются после дорожно-транспортных происшествий. Переезд ноги транспортным средством становится причиной трещины в кости или ее полного перелома.

К патологическим причинам относятся:

• снижение плотности костной ткани при остеопорозе;
• потеря кальция у человека, длительно принимающего диуретики;
• увеличенная нагрузка при избыточном весе.

Особенно подвержены переломам люди пожилого возраста и профессиональные спортсмены. Чрезмерные интенсивные нагрузки, сопровождающиеся частыми незначительными травмами, могут являться предрасполагающим фактором для последующих повреждений костей.

Подобная картина наблюдается и у новобранцев в армии по причине повышенной нагрузки на стопу.

Лечение

Неотложные действия при травме начинаются до обращения за медицинской помощью. Важно выполнять правильные доврачебные процедуры:

1. Обеспечить пострадавшему покой, запретить вставать и шевелить поврежденной ногой.
2. При возможности снять обувь, но если это требует значительных усилий, лучше оставить её на ноге.
3. Наложить холод на место перелома: использованные замороженные продукты, обёрнутые в ткань, или гипотермический пакет «Снежок». Время воздействия не должно превышать 15 минут, чтобы избежать переохлаждения.
4. Обездвижить стопу с помощью шины или фиксировать её между двумя ровными планками.
5. Если боль выражена сильно, можно принять болеутоляющее – Баралгин или Кетанов.

Пострадавшего следует немедленно отправить к врачу, так как промедление может привести к серьезным осложнениям.

Перелом плюсневой кости лечит травматолог. Перед назначением лечения обязательна диагностика. Врач проводит визуальный осмотр, выслушивает жалобы пациента и фиксирует время и особенности травмы, назначает рентгенографию. Снимок делают в 2-3 проекциях в зависимости от типа перелома. После подтверждения диагноза определяется схема лечения.

Виды терапии:

1. При простом переломе без смещения накладывается гипсовая лонгета на срок около месяца. Время сращения может увеличиться, если у пациента отсутствует достаточное количество кальция. Для ускорения регенерации назначаются препараты кальция, такие как Кальцемин и Кальций Д3 Никомед. Гипсовая повязка снимается только после контрольного рентгенографического снимка, который подтверждает образование костной мозоли.
2. При смещении концов кости может потребоваться закрытая или открытая репозиция (сопоставление) отломков. Если операция выполняется открытым методом, части кости фиксируются специальными штифтами или скобами. В некоторых случаях может понадобиться скелетное вытяжение. Гипс в этом случае будет носиться около 12 недель.

В течение всего периода лечения пациенту следует избегать нагрузки на травмированную стопу. Передвижение желательно осуществлять с помощью костылей. После снятия гипса рекомендуется использовать бандаж средней степени фиксации, который впоследствии заменяется на эластичный ортез. В подошву необходимо вставлять ортопедические стельки, чтобы предотвратить развитие плоскостопия.

Назначаются следующие медикаментозные средства:

• НПВС для контроля боли и предотвращения воспалительных реакций – Кетопрофен, Кеторол и Диклофенак;
• Хондропротекторы для ускорения оздоровления костных тканей – Терафлекс и Артра;
• Препараты кальция для помощи в сращении переломов плюсневых костей – Кальцемин Адванс;
• Диуретики для удаления излишней жидкости – Фуросемид и Диувер.

Перелом пальца на ноге: причины и симптомы

Чаще всего фаланги пальцев травмируются при падении слишком тяжелого предмета, вследствие сильного удара или случайного подворачивания ноги. В некоторых случаях переломы возникают из-за таких заболеваний, как остеомиелит (костная инфекция), диабет, рак, остеопороз.

Наиболее распространенными являются стрессовые переломы, когда образуются микротрещины без разрыва кожи или смещения костей. Реже встречаются осколочные переломы, при которых кость ломается в нескольких участках. Диагностировать открытый перелом несложно: это легко заметить по выходящим из кожи острым концам кости. Правильная оценка степени тяжести травмы позволяет назначить соответствующее лечение.

К важным признакам перелома пальца на ноге относятся:

• отечность;
• непереносимая боль;
• деформация фаланги;
• синяки и гематомы;
• щелчки при движении;
• покалывание, онемение и холод;
• открытая рана с кровотечением.

Какие осложнения возможны после перелома пальца ноги?

Не стоит думать, что травма фаланги пальца — это пустяк. Ряд проблем возникает после полученной травмы. При наличии гематомы возможно удаление ногтя. В случае неправильного срастания тканей требуется хирургическое вмешательство: проводится остеотомия — устранение деформации суставов и костей.

Также существует риск инфекции, если рядом с переломом есть воспалённые участки кожи. Признаки, такие как покраснение, отек, гной, а также мягкость тканей и повышенная температура, указывают на наличие инфекции. В таких случаях использование антибиотиков неизбежно.

Чтобы предотвратить осложнения после перелома, необходимо немедленно обратиться к специалистам медицинской сферы. Диагностику и лечение травм конечностей осуществляют не только ортопеды и костоправы, но также остеопаты и физиотерапевты. Врачи ставят диагнозы, основываясь на осмотре и анализе рентгеновских снимков. В некоторых ситуациях требуется проведение более сложных обследований, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование.

Лечение перелома фаланги пальцев

При отсутствии смещения костей и если сустав не повреждён, обычно применяется консервативный метод лечения. Для фиксации травмированного участка пальца используются гипсовые лангеты или полимерные повязки. В качестве шины может быть задействован соседний палец.

Если смещение есть, но перелом не считается нестабильным, можно его устранить без хирургического вмешательства под местной анестезией. После этого палей фиксируется аналогичным образом. Перелом фаланги обычно срастается за 3-4 недели. В течение этого времени делаются контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться в правильном сращении костей.

Если перелом представляет собой нестабильную травму, нецелостны суставные поверхности, наблюдается смещение отломков и значительная деформация, то необходима хирургическая операция (остеосинтез), направленная на восстановление нормального анатомического строения кисти. В ходе операции выполняется открытая репозиция костных отломков: осуществляется разрез для доступа к месту травмы, затем отломки сопоставляются и фиксируются при помощи металлических конструкций, таких как спицы, пластины и шурупы. После завершения операции рана зашивается и накладывается стерильная повязка, швы убираются через две недели. К преимуществам данного метода следует отнести гарантированное восстановление анатомии пальца и возможность ранней реабилитации; среди недостатков можно выделить образование небольшого рубца.

Если пациент отказывается от операции, возможно введение титановыми спицами через кожу. К достоинствам этого метода относится его простота и скорость выполнения, а также отсутствие разреза и рубцов после. Однако имеются и минусы: это риск инфицирования области перелома, поскольку конец спицы остаётся снаружи, длительность ношения гипса (до одного месяца) и невозможность раннего восстановления подвижности пальца, что может привести к необратимой контрактуре (ограничение движений в суставе).

Как разрабатывать палец после перелома?

Полноценное восстановление функций пальцев является важным условием для возвращения работоспособности кисти. Программа реабилитации разрабатывается совместно с лечащим врачом. Начинать разработку пальцев следует сразу после снятия гипса. В программу дополнительно включают физиотерапевтические процедуры и массаж. Упражнения можно выполнять с повреждёнными пальцами обеих рук уже через 2-3 дня после травмы.

• Уложите руки ладонями на стол и поднимайте пальцы, отрывая их поочередно и вместе;
• В том же положении сводите и разводите пальцы;
• Кружите подушечками пальцев по поверхности стола, выполняя движения в часовой и против часовой стрелки;
• Поднимите руки и в воздухе последовательно сводите и разводите пальцы, постепенно увеличивая скорость;
• Соберите пальцы в «щепотку» и расслабьте; можно делать на столе и в воздухе;
• Доставайте каждым пальцем до кончика большого пальца, создавая кольцо;
• Поочередно сгибайте пальцы 2-5, при этом отводя первый палец в сторону;
• Сожмите пальцы в кулак, а затем резко их выпрямите. Это упражнение особенно эффективно, если выполнять его в тёплой воде (около 38 °C).

• Высыпьте на стол две виды круп, перемешайте их, а затем переберите;
• Перебирать чётки;
• Собирать детали конструктора;
• Работать на клавиатуре;
• Использовать кистевой эспандер;
• Разминать пальцы здоровой рукой.

Рекомендуется выполнять каждое упражнение по 10-15 раз в 3-4 подхода в день. Особенно эффективно проводить занятия в тёплой воде с добавлением морской соли. После выполнения упражнений можно втереть в травмированную область противовоспалительную мазь.