Ситуация, когда на анализе на гепатит в 2 года PCR не обнаруживает вирус, а в 3 года он появляется, может объясняться несколькими факторами. Во-первых, возможно, что в возрасте двух лет вирус не был в активной фазе, и анализ не смог его зафиксировать. Во-вторых, следует учесть вероятность, что ребенок мог заразиться вирусом после первого тестирования.
Важно обсудить результаты анализов с лечащим врачом, который сможет объяснить ситуацию и при необходимости назначить дополнительные исследования. Это поможет установить точный диагноз и разработать адекватный план лечения.
- В возрасте 2 лет ребенок сдал анализ на гепатит, результат PCR не был обнаружен.
- В 3 года повторный тест на гепатит показал положительный результат.
- Неясность ситуации может быть связана с особенностями тестирования и изменениями в организме ребенка.
- Необходимость дополнительного обследования и консультации с врачом.
- Важность регулярного мониторинга здоровья, особенно при наличии вирусных инфекций.
Преимущества ПЦР
В ходе анализа крови на гепатит с использованием метода ПЦР возможно также определить генотип вируса, который вызывает заболевание. В целом выделяют шесть генотипов данного вируса, а также множество субтипов, но в нашем регионе наибольшее распространение имеют генотипы 1, 2 и 3.
Среди прочих преимуществ данного анализа можно выделить:
- высокую степень достоверности результатов и минимальную вероятность ошибок;
- высокую чувствительность к вирусным частицам в крови;
- возможность выявления нескольких патогенов одновременно;
- диагностику вредоносных внутриклеточных микроорганизмов, обладающих значительной антигенной изменчивостью;
- анализ на гепатит помогает обнаружить скрытые инфекции.
Кому назначают
Анализ ПЦР на гепатит необходимо проходить следующим категориям граждан:
- женщинам в период беременности;
- работникам медицинских учреждений;
- людям, рассматривающим возможность стать донорами крови или органов;
- тем, кто имеет выраженные симптомы заболевания;
- лицам, инфицированным ВИЧ;
- людям, страдающим от наркотической зависимости;
- тем, кто ведет незащищенную половую жизнь.
При планировании беременности важно пройти анализ на наличие гепатита.
Когда назначается анализ на ПЦР и как к нему подготовиться
Гепатит может протекать без явных симптомов и иметь возможность перейти в более серьезную хроническую форму. Метод ПЦР позволяет выявить эту болезнь на самой ранней стадии, что содействует более быстрому и успешному лечению. Такой анализ может назначить терапевт или инфекционист при наличии тех симптомов, как:
- потеря веса, общая слабость;
- горький привкус во рту;
- раздражение кожи и зуд;
- чувство тяжести и дискомфорт в области живота.
Биоматериал для исследования — кровь из вены.
Перед прохождением анализа необходимо выполнить специальные требования:
Ситуация, когда у ребёнка в 2 года результаты теста на гепатит PCR показывают отрицательный результат, а в 3 года становятся положительными, может вызывать удивление и тревогу у родителей. Однако, важно понимать, что результаты тестов на наличие вируса гепатита не всегда могут быть стабильными. Вирус может находиться в латентной или неактивной форме, и в определённый момент времени его уровень в организме может быть недостаточным для обнаружения. Это может объяснить, почему результаты тестов отличаются в разные возрастные периоды.
Кроме того, следует учитывать, что существуют различные генотипы вируса гепатита, которые могут вести себя по-разному в зависимости от организма. Иногда вирус может «активироваться» из-за различных факторов, таких как стресс, изменение окружающей среды или ослабление иммунной системы. Таким образом, если в раннем возрасте вирус не был обнаружен, это не исключает возможность его наличия в будущем, когда условия для вируса становятся более благоприятными.
Важным шагом в этой ситуации будет консультация с врачом-специалистом, который сможет оценить результаты анализов и провести дополнительные исследования, если это необходимо. Также рекомендуется следить за общим состоянием здоровья ребёнка и выполнять все предписанные прививки, чтобы минимизировать риск заражения. Правильный подход к мониторингу и профилактике играет ключевую роль в управлении состоянием здоровья при потенциальной угрозе инфекций, таких как гепатит.
- за две недели до анализа прекратить прием антибиотиков, так как они могут повлиять на точность результатов;
- исключить жареную и жирную пищу, а также алкоголь;
- ужинать накануне анализа не позднее 20:00;
- сдавать кровь утром с 8 до 10 часов, желательно не пить воду за час до анализа и не курить.
Нормы и интерпретация результатов
Качественный анализ показывает наличие вируса в крови, и результаты могут быть следующими:
- «обнаружено» означает, что в исследуемом материале выявлен фрагмент ДНК, соответствующий вирусу гепатита;
- «не обнаружено» — это стандартный результат для здорового человека.
С помощью количественного анализа ПЦР выявляется уровень концентрации вируса в крови, параметры измеряются в цифрах.
Стандартные нормы анализа составляют от 400 тыс. МЕ/мл до 800 тыс. МЕ/мл. В результатах тестирования могут быть указаны:
- «ниже диапазона измерения» — говорит о том, что вирус присутствует в организме в небольшом количестве;
- «не обнаружено» — тест не выявил вирус;
- «выше диапазона измерения» — свидетельствует о высокой вирусной нагрузке.
Количественный анализ важен для оценки успешности и сроков проведения противовирусного лечения.
Генотипирование направлено на идентификацию клинически значимых генотипов HCV (гепатита С). Данные, полученные в результате теста, позволяют определить прогноз течения болезни и предусмотреть необходимую продолжительность лечения.
Несмотря на успехи медицины, распространение болезней, связанных с поражением печени, остается очень высоким. В этой ситуации особое значение имеет современная лабораторная диагностика вирусных гепатитов, понимание патогенеза заболевания, форм течения болезни и стадий иммунного ответа.
В 2 года сдавали анализ на гепатитс пцр не было в 3 показал как так
Молекулярно-генетическое исследование для определения генотипа вируса гепатита С.
Применяемый набор реагентов может быть использован для диагностики вируса гепатита С и наиболее распространенных на территории России генотипов HCV (1a, 1b, 2, 3a и 4) in vitro.
Синонимы на русском
Вирус гепатита С (ВГС).
Синонимы на английском
Hepatitis C Virus (HCV) Genotyping, HCV Subtype.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Избегать курения за 30 минут до исследования.
Общая информация о тестировании
Вирус гепатита С (ВГС) способен поражать клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты). В основном инфекция передается через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже вероятно заражение половым путем.
Острый вирусный гепатит часто протекает без явных признаков и в большинстве случаев остается незамеченным. У 60-85 % зараженных развивается хроническая инфекция, что повышает риск появления цирроза, печеночной недостаточности и рака печени. Это заболевание, действуя скрытно, получило неофициальное название «ласковый убийца».
ВГС обладает наибольшей вариабельностью среди всех возбудителей вирусных гепатитов и благодаря высокой мутационной активности способен избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Геномы вируса значительно отличаются в разных странах мира и имеют различную чувствительность к препаратам интерферонов.
Существует шесть основных генотипов вируса гепатита С и примерно 500 подтипов. Наиболее широко распространен в мире первый генотип (40-80 %). Генотип 1a чаще всего встречается в США, а тип 1b — в Западной Европе и Южной Азии. Генотип 2 выявляется с частотой 10-40 %. Генотип 3 распространен в Шотландии, Австралии, Индии и Пакистане.
ВГС 4 типа характерен для Средней Азии и Северной Африки, генотип 5 – для Южной Африки, 6 – для некоторых стран Азии. В России преобладает генотип 1b, далее с убывающей частотой – 3, 1a, 2, в США – 1a/1b, 2b, и 3a.
Противовирусная терапия, направленная на замедление прогрессирования заболевания, в редких случаях может способствовать возникновению осложнений со стороны печени. Это может произойти из-за неверной интерпретации клинических и лабораторных данных. Генотипирование РНК вируса ХС позволяет спрогнозировать результаты планируемого лечения.
Генотип 1 хуже поддается лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1–м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлен до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови (< 50 МЕ/мл за 4 недели), вероятен более короткий срок терапии. Если количество вирусных копий не снизилось на 2 порядка за 12 недель, значит, лечение неэффективно и его необходимо пересмотреть.
Генотипы 2 и 3 хорошо реагируют на терапию в 80 % случаев, обычно курс составляет 24 недели.
Лечение разрабатывается с учетом пола и возраста пациента, присутствующих у него симптомов, ранее проводимой терапии, структуры и функции печени, а также лабораторных показателей.
С какой целью проводится исследование?
- Для определения необходимости лечения и прогнозирования хода заболевания.
- Для планирования продолжительности противовирусной терапии и подбора дозировок.
- Для прогнозирования эффективности лечения.
- Для принятия решения по поводу биопсии печени.
Когда назначается исследование?
- При выявлении РНК вируса гепатита С и подготовке к противовирусной терапии.
Что означают результаты?
Референсные значения: генотип HCV не определен.
При обнаружении указывается генотип:
Результат
Значение
Очень высокий риск хронизации инфекции и развития тяжелых осложнений. Необходимо лечение более высокими дозами интерферона в течение 48 недель.
В большинстве случаев планируемый терапевтический эффект достигается за 24 недели.
Труднее поддается лечению, требует доз препаратов, отличных от применяемых при терапии с генотипами 2 или 3.
Что может влиять на результаты?
- Генотип вируса гепатита С иногда не обнаруживается при его концентрации в крови ниже 1,25*10^3 МЕ/мл.
Важные замечания
- Решение о длительности курса терапии, необходимых дозах препаратов и прекращении лечения может принимать лишь лечащий врач, основываясь на биохимических показателях функции печени, биопсии при необходимости и вирусной нагрузке.
- Существует вероятность повторного заражения вирусом гепатита С другого генотипа, так как иммунный ответ не обеспечивает перекрестную защиту и стойкий иммунитет.
Кроме этого, рекомендуется:
- Anti-HCV, антитела, ИФА;
- Аnti-HCV, антитела;
- Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С;
- HCV, РНК [реал-тайм ПЦР];
- HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР];
- Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ);
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
- Общая щелочная фосфатаза;
- Альбумин в сыворотке;
- Общий билирубин;
- Общий холестерин;
- Тромбиновое время;
- Фибриноген;
- Общий анализ крови (без формулы лейкоцитов и СОЭ);
- Формула лейкоцитов;
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Кто назначает исследование?
Что значит ПЦР РНК анализ гепатита С?
Гепатит С – это вирусная инфекция, которая поражает печень. Проявления ее могут быть очень разнообразными – от нетяжелого заболевания, которое проходит без лечения через несколько недель, до серьезной, хронической болезни, которая без специальной терапии может приводить к развитию цирроза печени и гибели пациента. В то же время хронический гепатит С нередко длительное время протекает бессимптомно, и человек может даже не подозревать о наличии у него данного заболевания.
Для выявления большого числа зараженных вирусом, в нашей стране проводится скрининг различных групп населения на гепатит С. Это анализ крови на антитела, также известный как исследование – anti-HCV. Скрининг — это диагностическая процедура, позволяющая с высокой вероятностью исключить болезнь у людей без явных симптомов. Проще говоря, это лабораторный или инструментальный метод, который быстро, эффективно и недорого оценивает здоровье большого количества людей, не имеющих жалоб, чтобы на ранних стадиях выявить заболевание и обеспечить его быстрое излечение. Аналогом является флюорографический скрининг для диагностики заболеваний легких (в первую очередь туберкулеза).
Однако подобные скрининговые методы, как правило, не являются окончательными в постановке диагноза, и требуют дальнейшего дообследования. В случае с гепатитом С таким уточняющим анализом является определение РНК вируса гепатита С в крови, который позволяет выявить непосредственно сам вирус, вернее, его генетический материал.
Как уже упоминалось, наличие антител не является достаточным основанием для постановки диагноза для большинства инфекций. Антитела возникают как ответная реакция организма на внедрение чуждого агента и могут сохраняться долгое время даже после выздоровления.
Таким образом, человек, у которого при скрининговом обследовании обнаружены антитела к гепатиту С, может и не иметь вируса в крови, а значит и самого заболевания. Такое возможно, если заболевание было перенесено в острой форме и иммунитет смог без помощи лекарств самостоятельно избавиться от вируса. Самовыздоровление от вирусного гепатита С, к сожалению, происходит достаточно редко – около 15-20% от всех случаев заражения вирусом. Также положительный анализ на anti-HCV антитела обычно длительно сохраняется у людей, излечившихся от гепатита после получения курса противовирусных препаратов. Для того, чтобы уточнить, присутствует ли до сих пор вирус в организме пациента врач и назначает анализ – ПЦР РНК вируса гепатита С. Выявление в крови РНК вируса гепатита С будет говорить о наличии активно протекающего заболевания, которое требует начала специфической терапии.
Для исследования крови на РНК применяются качественные и количественные методы. Как следует из названия, качественный метод лишь показывает, есть ли вирус в организме; в то время как количественный метод предоставляет информацию о количестве вируса в 1 мл крови, что позволяет оценить скорость его размножения.
Дополнительно к анализу на РНК ВГС перед лечением также рекомендуется определение генотипа вируса. Вирус гепатита С имеет 6 генотипов и большое число подтипов. В нашей стране наиболее распространены первые генотипы 1, 2 и 3. Основная информация, которую дает врачу результат данного анализа, — к каким препаратам вирус чувствителен, то есть определяет выбор правильной схемы лечения.
В настоящее время существуют так называемые «пангенотипические» схемы лечения, действующие против всех генотипов вируса. Однако знание генотипа позволяет значительно расширить выбор схем для индивидуального подбора наиболее подходящей терапии каждому пациенту, учитывая сопутствующие заболевания и другие препараты, которые тот принимает. Также этот результат дает дополнительную информацию для дальнейшего наблюдения за пациентом. Если после завершения курса терапии снова обнаруживается вирус, есть большая вероятность выяснить, связана ли это с неудачей лечения или повторным заражением. Поэтому в современных рекомендациях по лечению гепатита С как в Европе, так и в США, проведение генотипирования рекомендуется до начала терапии.
Помимо обследования до начала терапии, анализ на ПЦР РНК ВГС необходим для суждения об исходах лечения. Как уже упоминалось, анализ на anti HCV (антитела к вирусу гепатита С) в этом случае, наиболее вероятно, будет сохраняться положительным, и значит, не несет никакой ценной информации для врача. Критерием же полного излечения является отсутствие вируса в крови через 12 недель после проведенного курса терапии.
Важно подчеркнуть, что в случае обнаружения антител к вирусу гепатита С в вашем организме, даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым, следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения дополнительных исследований. Хроническое воспаление печени рано или поздно может привести к изменениям в ее структуре, снижению функциональности и, в конечном итоге, к возникновению цирроза. На сегодняшний день доступны эффективные методы лечения гепатита С, которые позволяют в течение трех месяцев, с минимальным риском побочных эффектов, избавиться от вируса. Именно по этой причине терапия хронического гепатита С рекомендуется всем пациентам с подтвержденным диагнозом.
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.
Какие анализы нужно сдать для расшифровки наличия гепатита В?
Для того чтобы определить наличие гепатита В, необходимо пройти анализы на антиген HbsAg и антитела к гепатиту В, такие как анти-HBc IgM, анти-HBc IgG и анти-HBs.
Какие значения анализов указывают на наличие гепатита В?
Положительный результат анализа на антиген HbsAg и наличие антител IgM к гепатиту В указывают на активную фазу заболевания. Положительный результат анализа на антиген HbsAg и наличие антител IgG к гепатиту В указывают на хроническую форму заболевания. Положительный результат анализа на антитела IgG к гепатиту В без наличия антигена HbsAg указывает на ранее перенесенное заболевание или наличие иммунитета к гепатиту В.
Какие анализы помогут определить степень активности гепатита В?
Чтобы выявить степень активности гепатита В, проводят исследования на уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Увеличенные показатели этих ферментов могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в печени.
