Перелом головки лучевой кости локтя: методы лечения, восстановление и продолжительность ношения гипса

Перелом головки лучевой кости является серьезным повреждением, которое происходит внутри сустава кости, находящейся в области локтя. Главные симптомы этой травмы включают в себя образование гематомы, отек, ограничение движений, а также резкие, пронизывающие боли. Эти болевые ощущения значительно усиливаются при попытках выполнять вращательные движения предплечьем.

Установление диагноза происходит на основе методов рентгенографии, МРТ и КТ. При отсутствии осложнений лечение может быть консервативным, с использованием гипса. В более серьезных случаях пациентам требуется хирургическое вмешательство для фиксации фрагментов с помощью металлоконструкций или эндопротезирование головки.

Причины и провоцирующие факторы

Перелом шейки лучевой кости или повреждение её головки чаще всего происходит из-за бытовых или спортивных травм. Наиболее частой причиной таких серьезных повреждений становится падение с упором на вытянутую руку с её поворотом внутрь. Похожие травмы часто встречаются в активных спортивных играх, таких как волейбол, баскетбол и футбол. В быту подобные травмы чаще всего получают женщины.

Как правило, такие повреждения диагностируются у пожилых людей, когда кости становятся более хрупкими. Для возникновения внутрисуставного перелома локтя достаточно падения на него.

К таким травмам могут привести и дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на работе. Переломы лучевой кости также наблюдаются при падениях с высоты, причем в таких ситуациях они могут сопровождаться вывихами других костей, черепно-мозговыми травмами, повреждением ребер и травмами живота. К предрасполагающим факторам относятся лишний вес, нехватка микро- и макроэлементов, а Витаминов, необходимых для их усвоения. Вероятность перелома возрастает в преклонном возрасте, а также при наличии остеопороза и системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Признаки перелома

При травме головки лучевой кости возникает резкая боль. Одним из характерных признаков перелома является хруст, напоминающий треск сухой ветки. Обычно болезненные ощущения локализованы на внешней стороне сустава, но могут распространяться на кисть и предплечье. Для перелома головки лучевой кости также характерны следующие أعراض:

• боль может иррадиировать в область плеча и предплечья;
• отек развивается быстро и усугубляется;
• кожа в месте повреждения становится прохладной, бледной и иногда синюшной;
• гематома образуется через несколько часов, вначале появляются точечные кровоизлияния из-за разрыва крупных сосудов; позже кровь попадает в подкожную клетчатку, формируя гематому;
• при открытом переломе кожа повреждается, и из раны могут выходить костные осколки;
• движения в травмированной конечности становится невозможными, включая сгибание и разгибание локтя, а также поворот кисти.

В области перелома головки локтевой кости наблюдается выраженная деформация. Боли могут быть настолько интенсивными, что пострадавший иногда теряет сознание. При пальпации можно ощутить крупные осколки, что помогает оценить тяжесть травмы. При простом переломе головки лучевой кости без смещения симптомы не так выражены.

Тем не менее, также может образоваться большая гематома, возникает отек, однако движение остается почти без изменений. Человек инстинктивно избегает совершать движения, чтобы не усугубить болевые ощущения, и старается держать травмированную руку, прижимая её к телу. Для крупных открытых переломов характерны симптомы, связанные с травматическим шоком и кровопотерей. Подобные травмы могут проявляться возбуждением из-за недооценки серьезности своего состояния, тахикардией, бледностью, холодным липким потом и учащенным поверхностным дыханием.

Перелом шейки лучевой кости вызывает сильные боли, воспаление и гематому

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Если перелом головки сопровождается вывихом предплечья, то деформация выглядит более выраженной. Сустав становится тугоподвижным, чувствительность может исчезнуть, что связано с нарушением кровоснабжения в дистальных отделах, вызывая парез пальцев на кисти.

Эффективные методы лечения

Лечение перелома головки лучевой кости требует комплексного подхода, включая применение лекарств, физиопроцедур, а на стадии реабилитации — регулярные занятия физкультурой и гимнастикой. Это способствует быстрому восстановлению целостности костей и объема движений в локтевом суставе.

Консервативное лечение показано только при минимальном смещении осколков. Рука пациента сгибается под углом 90 градусов и иммобилизуется. Срок ношения гипса зависит от скорости регенерации. Обычно гипс снимают через 2-3 недели, заменяя полужестким ортезом, который не сильно ограничивает движение в локте. Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• открытый перелом;
• разрывы или сжатие нервов и сосудов;
• сегментарный перелом;
• перелом со смещением 0,2 см и более;
• внутрисуставной перелом с интерпозицией отломков;
• угроза вторичного открытого перелома при закрытых повреждениях.

Типичные переломы шейки и головки лучевой кости выявляют с помощью рентгенографических исследований

Иногда к оперативному вмешательству прибегают при интерпозиции мягкотканевых структур, вторичных смещений костных фрагментов, чтобы обеспечить раннюю активизацию пациента, уменьшить продолжительность лечения и облегчить уход за ним. В зависимости от характера перелома осколки фиксируют с помощью винтов, мостовидных пластин, а в необходимых ситуациях выполняется резекция. Эндопротезирование головки в большинстве случаев проводят у пожилых пациентов.

Первая помощь

Лечение перелома головки лучевой кости начинается с оказания первой помощи. Пострадавшего укладывают на ровную и твердую поверхность, фиксируют локоть в положении, при котором боль уменьшается. Нагрузка на травмированный сустав полностью исключается, чтобы избежать дальнейшего повреждения связок, мышц и сухожилий. Далее предпринимают следующие действия:

• на локоть прикладывают пакет со льдом, завернутый в ткань. Продолжительность процедуры составляет 15 минут, повторное прикладывание компресса возможно только через 40 минут. Компрессы помогают предотвратить образование отека;
• предлагают пострадавшему таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (НПВС). Быстро снять боль помогут Найз, Кеторол, Нурофен. Если НПВС нет, их можно заменить Анальгином или Парацетамолом. Также дают одну таблетку антигистамина — Лоратадина, Цетрина, Супрастина. Эти препараты уменьшают отечность мягких тканей, расположенных около поврежденных связок.

Если первая помощь оказана своевременно и без ошибок, то болевые ощущения ослабевают. Затем обязательно нужно транспортировать пострадавшего в травматологическое отделение. Перед этим необходимо обездвижить поврежденную конечность. Для иммобилизации используют медицинскую шину или фиксируют локтевой сустав эластичной повязкой.

Фармакологические препараты

Для облегчения острого болевого синдрома также применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для внутримышечного введения. Эффект закрепляется приемом таблеток с ибупрофеном, кетопрофеном, диклофенаком. Постепенно боль уменьшается, и тогда в лечебные схемы добавляют НПВС для местного использования, такие как мази и гели Вольтарен, Фастум, Артрозилен.

Однако иногда препараты этой группы не справляются с болью, особенно в острый период после перелома. В таких случаях для уменьшения боли выполняют медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами, такими как Дипроспан, Триамцинолон или Дексаметазон, в сочетании с анестетиками — Лидокаином или Новокаином. По необходимости также могут быть использованы миорелаксанты (преимущественно Мидокалм) для снятия мышечных спазмов. На этапе реабилитации рекомендуются следующие препараты:

• средства, улучшающие кровообращение в области лучевой кости — Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Эуфиллин;
• венотоники и венопротекторы — Гепариновая мазь, Троксевазин, Троксерутин, Тромблесс для быстрого рассасывания гематом и точечных кровоизлияний;
• препараты с согревающим эффектом — Финалгон, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон для восстановления кровообращения в поврежденных тканях;
• средства с витаминами группы В — Нейромультивит, Мильгамма, Пентовит для улучшения иннервации и трофики.

При переломах лучевой кости используются глюкокортикостероиды с выраженным обезболивающим действием

На этапе реабилитации в терапевтические схемы при переломе головки лучевой кости включаются хондропротекторы с хондроитином, глюкозамином, гиалуроновой кислотой или коллагеном, которые необходимы для восстановления поврежденных хрящей, укрепления связок и сухожилий.

Лечебная диета

В повседневном рационе пострадавшего с открытым или закрытым переломом головки лучевой кости должны присутствовать продукты, богатые кальцием. Этот макроэлемент содержится в высоких концентрациях в сырах, твороге, ряженке, морской капусте, шпинате, фасоли, баклажанах. Особенно полезна жирная морская рыба, которая является не только источником кальция.

В данном продукте содержится значительное количество витамина D3, который жизненно необходим для хорошего усвоения макроэлементов костными тканями. В нем присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты, а также жирорастворимые витамины А и D, способствующие улучшению общего состояния организма. Эти вещества помогают очищать сосуды от холестериновых бляшек и увеличивают приток крови к костным структурам.

Рекомендация! Если отсутствуют противопоказания, эксперты по питанию советуют включать сою и продукты из нее, такие как тофу и соевое молоко, в свой рацион. Соевые бобы богаты магнием, фосфором, калием и кальцием, что способствует более быстрому сращению костей.

Упражнения лечебной физкультуры

Для правильного сращивания костных отломков требуется постепенное увеличение нагрузок на поврежденную конечность. После снятия гипсовой повязки врач разрабатывает индивидуальный план реабилитации, подбирая наиболее эффективные физические упражнения. Важно не стремиться выполнить все сразу — необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если во время тренировок возникает сильная боль, следует немедленно прекратить занятие. Восстановление можно продолжить только после достаточно длительного отдыха, который особенно важен для поврежденной конечности. Эффективные упражнения для быстрого и полного восстановления после переломов:

• Сесть, положить ладони на колени внутрь, поднимать руки, касаясь последовательно левого и правого плеча;
• Лечь, согнув колени, приподнимать корпус, стараясь коснуться наклоняющимся локтем противоположного колена;
• Сесть на табурет, согнуть руки и развести локти в стороны, чтобы нагрузка приходилась на предплечья;
• Сидя, вытянуть руки и поочередно сгибать их в локтях, затем делать это одновременно;
• Встать, согнув руки перед собой, широко раздвинуть локти, а затем свести их обратно.

Врачебные рекомендации после наложения гипса включают в себя постепенное увеличение двигательной активности. Через несколько дней после травмы можно начинать небольшие прогулки по палате или коридору больницы. На следующем этапе реабилитации можно использовать тренажеры, которые помогут укрепить мышцы с помощью дозированных нагрузок. Полезными будут также прогулки на свежем воздухе, обеспечивающие общее тонизирующее действие на организм.

Во время реабилитации после перелома головки лучевой кости рекомендуется заниматься на тренажерах. Полезная информация! В домашних условиях за полчаса до начала тренировок желательно проветрить помещение, но не допускать появления в нем холода, чтобы избежать рисков переохлаждения и воспаления мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия после перелома локтевого сустава способствует восстановлению костных структур. В сочетании с медикаментозным лечением она значительно ускоряет процесс выздоровления. К наиболее эффективным физиопроцедурам можно отнести:

• Диатермические токи, которые ускоряют обмен веществ и нормализуют кровоснабжение тканей, улучшая их питанием и восстанавливая подвижность локтевого сустава;
• Криотерапия, позволяющая быстро устранить обширные отеки и гематомы, а также улучшить микроциркуляцию и кровоток;
• Лазеротерапия, направленная на активацию метаболических процессов, снижение воспалений и устранение дефицита молекулярного кислорода;
• Хлоридно-натриевые ванны, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, что ускоряет заживление суставных структур.

Электрофорез является одной из самых распространенных физиотерапевтических процедур. В процессе его выполнения на область локтя помещается тампон с лечебным средством, после чего к нему прикладываются электроды, через которые проходит небольшой электрический ток. Благодаря этому молекулы препаратов проникают в костные ткани, способствуя их регенерации.

Важно! В травматологии очень популярна ударно-волновая терапия. На костные ткани действуют акустические импульсы низкой частоты. УВТ широко используется для терапии заболеваний локтевого сустава, включая переломы шейки лучевой кости.

Массажные сеансы

Перелом головки лучевой кости со смещением требует длительной реабилитации, которая может занять от 2 до 3 месяцев. Для ускорения этого процесса в лечебные схемы обязательно включаются массажные сеансы. Благодаря различным техникам массажа, таким как растирать, поглаживать и выполнять вибрационные движения, восстановление поврежденных костей происходит быстрее. Эффективность процедур можно повысить при помощи кремов, обладающих разогревающим, обезболивающим и противоотечным действием. Полезны средства на основе пихтового масла, экстрактов сабельника, окопника и золотого уса. Во время массажей происходит:

• Улучшение местного кровообращения;
• Устранение отеков и застойных явлений в области локтя;
• Ускорение регенерации тканей;
• Укрепление мышц;
• Повышение амплитуды движений после перелома.

Первоначально движения должны быть мягкими и поглаживающими, не вызывая дискомфорта у пациента. По мере укрепления структур локтевого сустава интенсивность упражнений увеличивается. Массажист использует такие техники, как постукивания, разминания, вибрации. При переломе головки лучевой кости используются различные методы массажа — от классического до вакуумного и точечного.

Прогноз

Часто последствия перелома лучевой кости приводят к стойким ограничениям в движении различной степени выраженности. У половины пострадавших возникают затруднения с полным разгибанием сустава, и полностью избавиться от них не удается. Однако увеличить объем движений возможно путем проведения лечебной гимнастики.

Серьезным последствием данного перелома может стать асептический некроз. Кроме того, возрастает риск развития посттравматического артроза локтя, на что влияют рубцовые изменения и несоответствие форм суставных поверхностей.

Опыт других людей

Анна, 32 года, мама двоих детей:

Когда я сломала головку лучевой кости во время игры с детьми, испугалась, что не смогу выполнять обычные домашние дела. Врач сразу же наложил мне гипс, и я узнала, что его нужно носить около 4-6 недель, в зависимости от того, как будет проходить восстановление. В первые дни я испытывала сильные боли, но потом они начали утихать. Сколько времени прошло, я не заметила, как начала реабилитацию: физические упражнения, которые помогали мне развивать сточность руки. В конце концов, я смогла вернуться к повседневным обязанностям, но нужно было терпеть, и я старалась не забывать про упражнения, даже когда не чувствовала острого дискомфорта. Со временем рука полностью восстановилась.

Игорь, 45 лет, любитель активного отдыха:

Когда я упал с велосипеда и сломал голову лучевой кости, у меня был шок. Я сразу понял, что это не просто синяк. В Hospital мне наложили гипс, который я должен был носить около 5 недель. Лечение включало обезболивающие и противовоспалительные препараты. Врач сказал, что восстановление будет зависеть от меня, поэтому я старался делать все предписанные физические упражнения, даже несмотря на дискомфорт. Спустя несколько недель боли уменьшились, и я увидел прогресс. Я обязательно следовал указаниям врача, чтобы не усложнять восстановление. К счастью, через несколько месяцев я вернулся к езде на велосипеде, хотя в начале был осторожен.

Елена, 27 лет, студентка:

Я повредила локоть во время тренировки по волейболу, и диагноз звучал для меня как приговор — перелом головки лучевой кости. Мне наложили гипс на месяц. Первые дни были самыми тяжелыми, так как я не могла выполнять даже простейшие действия. После снимка врач сказал, что все идёт по плану, и на следующем этапе мне нужно будет делать специальные упражнения для укрепления мышц. Я использовала время в гипсе, чтобы больше изучать и читать, но, конечно, надеялась, что быстро вернусь к активной жизни. В конце концов, мой локоть восстановился, и я снова начала тренироваться, изучая, как вернуться в спортивную форму.

Вопросы по теме

Можно ли обойтись без гипса при переломе головки лучевой кости?

В некоторых случаях, в зависимости от типа и степени перелома, врач может рекомендовать альтернативные методы лечения, такие как использование шины или ортеза. Тем не менее, гипс часто является предпочтительным вариантом, так как он обеспечивает стабильность и защиту, что особенно важно для заживления. Решение о методе лечения принимает травматолог, основываясь на рентгеновских снимках и общем состоянии пациента.

Какой функциональный тренинг можно начать до снятия гипса?

До снятия гипса важно поддерживать функции плечевого пояса и запястья. Можно выполнять легкие упражнения на гибкость с помощью противоположной руки. Также рекомендуется уделять внимание дыхательной гимнастике и упражнениям на тренажерах, которые не нагружают injured limb, чтобы улучшить общую физическую форму. После консультации с врачом можно ввести и другие безопасные упражнения, например, на растяжку и укрепление мышц верхней части тела.

Как долго может продолжаться восстановление после перелома головки лучевой кости?

Время восстановления после перелома головки лучевой кости может варьироваться в зависимости от ряда факторов: возраста пациента, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих травм и соблюдения рекомендаций врача. В среднем процесс заживления занимает от 6 до 12 недель, однако полное восстановление функции может занять несколько месяцев. Рекомендуется проходить реабилитацию с физиотерапевтом, чтобы ускорить восстановление и вернуть полную функциональность конечности.