Пателлофеморальный артроз – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением в области пателлофеморального сустава. Что необходимо знать пациентам, и возможно ли его предотвратить?
При чем надколенник?
На латинском языке patella означает надколенник, который представляет собой кость в верхней части колена. Ее верхняя часть имеет асимметричную треугольную форму, а нижняя — угол, превышающий 90 градусов. Эта дополнительная кость располагается в структуре сухожилия и выполняет две основные функции.
- Определение: Пателлофеморальный артроз — заболевание, при котором происходит дегенерация хряща в области коленной чашечки и бедренной кости.
- Причины: Основные факторы включают генетическую предрасположенность, травмы, избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки и возрастные изменения.
- Симптомы: Основные проявления — боль в передней части колена, хруст при движениях, ограничение подвижности и отек.
- Степени: 1 степень характеризуется легкими изменениями, 2 степень — более выраженными, с заметным поражением хряща.
- Лечение: Включает консервативные методы (физиотерапия, обезболивающие) и, в более сложных случаях, хирургическое вмешательство.
Во-первых, она усиливает мышцы бедра благодаря простому принципу механического рычага. Во-вторых, она увеличивает площадь коленного сустава, что способствует его нормальному функционированию. Повреждение или воспаление этой кости может привести к возникновению пателлофеморального артроза. Это состояние иногда также называют феморопателлярным артрозом, но разницы между этими терминами нет.
Причины
Медики часто рассматривают это заболевание как предвестник остеоартроза коленного сустава, иногда фиксируя его как остеоартрит 1 степени (гонартроз). Обычно пациенты жалуются на боли в колене. Каковы же основные причины этого состояния:
- Чрезмерные нагрузки. Поскольку основой заболевания является износ хряща внутри сустава, переживания и перегрузки возможны только при постоянном использовании этой области. Это преимущественно касается спортсменов. Не случайно пателлофеморальный артроз иногда называют «болезнью бегунов» или «колено бегуна». Проблемы с коленями Возникают у людей, вынужденных длительное время стоять в одной позе.
- Нарушения в эндокринной системе. Функционирование многих органов зависит от гормонов. При недостаточном синтезе гормонов наблюдается уменьшение выработки коллагена и других элементов, отвечающих за эластичность суставных связок.
- Возрастные изменения в соединительной и хрящевой тканях. С возрастом ухудшается качество всех тканей организма, а процессы восстановления замедляются. Это особенно заметно на хрящевой ткани. Даже легкая нагрузка требует значительно большего времени для отдыха, чем в молодости.
- Неправильная обувь. Как неправильная обувь может повлиять на здоровье коленного сустава? Когда обувь подобрана неуместно, это заставляет человека менять свою походку. Нагрузка распределяется искаженно, что ведет к износу определенных участков скелета как нижних конечностей, так и позвоночника.
- Травмы колена. Даже старая травма коленного сустава может спровоцировать воспалительный процесс в этой области.
- Врожденные аномалии в строении колена. Деформация анатомии коленного сочленения может быть как приобретенной, так и врожденной. Однако врожденные аномалии встречаются редко, и о них, как правило, становится известно в первый год жизни малыша, или даже в утробе матери.
- Избыточный вес. Человека с повышенным весом можно сравнить со спортсменом, который постоянно носит тяжесть. У людей с избыточным весом часто развиваются симптомы артроза различных суставов.
- Инфекции. Эти микробы распространяются по кровеносной системе и могут поразить любой орган или систему. Хрящи и соединительная ткань суставов нередко становятся мишенью для инфекций.
- Мышечная дистрофия. Это состояние может быть следствием отсутствия нагрузки (например, у человека, который вынужден лежать) или иметь врожденную природу.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава – это заболевание, которое поражает сустав между коленной чашечкой и бедренной костью. Основные причины развития этой патологии включают травмы, перегрузки суставов, наследственные факторы и возрастные изменения. В процессе хронического стресса происходит постепенное разрушение хряща, что приводит к болям и дискомфорту. Как эксперт, я настоятельно рекомендую обращать внимание на предшествующие факторы риска, чтобы минимизировать вероятность возникновения этой патологии.
Симптомы пателлофеморального артроза обычно проявляются постепенно. Пациенты могут ощущать болевые ощущения при длительной активности, подъеме по лестнице или после длительных периодов неподвижности. Часто у них наблюдаются щелчки и трение в суставе при движении, что свидетельствует о нарушении нормальной функции. Важно раннее обращение к специалисту для диагностики и назначения корректной терапии, так как запущенные случаи требуют более серьезного подхода.
Лечение артроза на первой и второй стадии может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и лечебная физкультура. Также важно скорректировать уровень физической активности и, при необходимости, снизить массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на сустав. В случаях, когда консервативные методы не приносят должного результата, может рассматриваться хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функциональности коленного сустава и облегчение болевого синдрома.
К числу рисковых групп по заболеванию пателлофеморальным артрозом колена можно отнести баскетболистов, танцоров и бегунов.
Симптомы и стадии
Можно предположить наличие данного диагноза при появлении следующих признаков: хруст, щелчки в колене, непонятные хромоты, отечность в верхней части колена, покраснение и болевые ощущения. Именно боль является одним из основных признаков, сигнализирующих о наличии пателлофеморального артроза.
В зависимости от степени выраженности симптомов выделяют следующие стадии заболевания:
- 1 степень. Клинические проявления минимальны. Боль практически не ощущается. При первой степени пателлофеморального артроза человек может испытывать усталость в ногах, особенно в области колена, при этом снижение физической активности не дают ощущения восстановления суставной ткани.
- 2 степень. Патология 2 степени отличается большими болевыми ощущениями, которые возникают после тренировок, длительной ходьбы или других нагрузок на ноги. В состоянии покоя боль утихает.
- 3 степень. Периодические боли становятся более частыми из-за дистрофических изменений в суставе. Это состояние можно наблюдать и на рентгеновских снимках (сужение щели между костями). Движения при 3 степени артроза становятся ограниченными.
Диагностика
Пациента обязательно направляют на рентгенографию, сдачу анализов крови и, при наличии явного отека, забор синовиальной жидкости из колена.
Рентген поможет не только подтвердить наличие дегенеративных процессов, но и определить их степень. В анализе крови основными показателями будут лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которые увеличиваются при воспалительных процессах в организме.
Анализ синовиальной жидкости необходим для определения ее состава и выявления возможного патогена. Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится лишь в сложных случаях, когда специалист сомневается в диагнозе или осознает, что происходящие в колене процессы могут быть более серьезными, чем простое воспаление или дистрофия.
Направление на КТ и МРТ требуется пациентам с тяжелой клинической картиной. При сопутствующих заболеваниях (например, псориазе в области колена) также может потребоваться полное обследование этой зоны.
Лечение
Лечение пателлофеморального артроза колена требует комплексного подхода, который должен включать следующие меры.
Прием медикаментов
Пациентам назначают противовоспалительные препараты (как внутрь, так и наружу) для уменьшения воспалительных процессов и болей (например, Диклофенак, Ибупрофен). Для стимуляции восстановительных процессов применяют препараты с компонентами, схожими с мягкими тканями сустава (например, Хондроитин, Терафлекс). Витаминные комплексы также будут полезны для укрепления общего состояния организма.
Внутрисуставные инъекции
Инъекции считаются более эффективными по сравнению с таблетками и мазями. В зависимости от целей могут использоваться как противовоспалительные средства, так и хондропротекторы. Особенно полезны для суставов инъекции гиалуроновой кислоты, которые способствуют синтезу коллагена, отвечающего за эластичность хрящей.
Физиотерапевтические процедуры
Лечебные процедуры, такие как грязелечение, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, магнитотерапия, бальнеотерапия и парафинотерапия, укрепляют местный иммунитет, необходимый для восстановительных процессов. Курс лечения должен завершаться согласно предписаниям специалиста для достижения желаемого результата.
Правильно подобранная обувь
Обувь должна быть удобной, не стесняющей движения стопы, а также анатомически правильной (с небольшим подъемом на внутренней стороне – супинатором). Ранее ортопедическую обувь можно было приобрести только в специализированных магазинах, но сейчас даже массовые производители обращают внимание на здоровье своих клиентов, предлагая линии для тех, кто проводит много времени на ногах.
Лечебная физкультура
Речь идет о физических упражнениях, которые не являются спортом, но помогают улучшить состояние больного сустава. Рекомендуется заниматься такими упражнениями под руководством тренера, который поправит ошибки в выполнении и скорректирует программу в соответствии с физическими возможностями пациента. Кроме того, регулярная зарядка должна стать частью ежедневной рутины, ведь только так можно укрепить мышцы, поддерживающие коленный сустав.
С профессиональным спортом лучше временно расстаться, так как риск рецидива и ухудшения состояния при этом заболевании очень высокий.
На период лечения целесообразно фиксировать колено с помощью специальных устройств. Чаще всего используют плотные эластичные повязки, ограничивающие амплитуду движений. Спортсмены с первой степенью заболевания часто избавляются от симптомов временным отказом от тренировок и уменьшением нагрузок на суставы. У таких пациентов, как правило, наблюдается хорошая микроциркуляция крови и высокие восстановительные способности организма.
При артрозе второй степени и выше может потребоваться хирургическое вмешательство.
Артроскопия позволяет не только осмотреть область колена, но и провести необходимые процедуры для удаления поврежденных участков, а в критических ситуациях – заменить деформированную часть. Латеральный надрез может быть необходим для рассечения связок надколенника, что вернет ему нормальное анатомическое положение.
Подводим итоги
Коленный сустав – один из самых подвижных в организме, содержащий множество костей, связок, хрящей и мышц. Сбои работы даже одного его элемента могут негативно отразиться на функционировании всего коленного аппарата. Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава должно проходить под наблюдением врача.
Опыт других людей
Анна, 32 года, бухгалтер:
У меня был диагноз пателлофеморального артроза коленного сустава первой степени, который я получила, когда меня стали беспокоить постоянные боли в колене, особенно при длительном сидении или после интенсивных тренировок. Врач посоветовал обратиться к физиотерапевту и выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг колена. В дополнение к этому я начала принимать противовоспалительные препараты. Я стараюсь следить за весом, так как это напрямую влияет на нагрузки на сустав. Теперь мне значительно лучше, и я уже могу вернуться к занятиям спортом.
Игорь, 45 лет, инженер:
У меня обнаружили пателлофеморальный артроз второй степени, когда я решил обратиться к врачу из-за постоянной хромоты после работы. Я долгое время игнорировал симптомы, но боль стала невыносимой. Врачи объяснили, что причиной могла стать моя работа, связанная с длительным сидением и малоподвижным образом жизни. Лечение начали с курса физиотерапии и назначения хондропротекторов. Также мне рекомендовали следить за осанкой и избегать чрезмерных нагрузок на сустав. Боли стали менее выраженными, и я стараюсь выполнять все рекомендации врачей.
Елена, 38 лет, администратор:
После несколько лет активного занятия спортом я столкнулась с проблемами в колене и мне диагностировали пателлофеморальный артроз первой степени. Симптомы включали дискомфорт при бегных тренировках и щелчки в суставе. Врач порекомендовал исключить высокие нагрузки и заменить интенсивные тренировки на плавание и йогу. Я также начала использовать лечебные мази с противовоспалительным эффектом. На данный момент у меня уже есть улучшения, и я чувствую себя гораздо лучше, а обострения бывают реже.
Вопросы по теме
Как роль физической активности влияет на прогрессирование пателлофеморального артроза?
Физическая активность играет двоякую роль в пателлофеморальном артрозе. С одной стороны, регулярные физические нагрузки могут укреплять мышцы бедра и поддерживать стабильность коленного сустава, что замедляет прогрессирование артроза. С другой стороны, чрезмерные и неправильно подобранные нагрузки могут усугубить симптомы и привести к ухудшению состояния. Поэтому важно консультироваться с врачом или физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы тренировок, которая будет учитывать особенности состояния сустава.
Какие немедикаментозные методы лечения могут быть эффективны при пателлофеморальном артрозе 1 и 2 степени?
Немедикаментозные методы лечения пателлофеморального артроза включают физиотерапию, применение ортезов и использование лечебных упражнений. Физиотерапия может помочь улучшить подвижность сустава и снизить болевые ощущения. Ортезы, такие как наколенники или бандажи, обеспечивают дополнительную поддержку и могут уменьшить нагрузку на поврежденные участки. Лечебные упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих колено, и могут быть адаптированы в зависимости от стадии заболевания. Кроме того, важно следить за весом тела, так как снижение избыточной массы может значительно снизить нагрузку на сустав.
Каковы основные отличия между пателлофеморальным артрозом 1 и 2 степени с точки зрения клинической картины?
Пателлофеморальный артроз 1 степени характеризуется легкими симптомами, такими как незначительная боль в колене при физической нагрузке и небольшой хруст в суставе. На данном этапе изменения в хрящевой ткани минимальны, и пациенты могут не ощущать ограничения в движении. Пателлофеморальный артроз 2 степени уже сопровождается более выраженными симптомами: усиливающейся болью, возможными ограничениями в подвижности, отеком и утренней скованностью. На рентгеновских снимках при 2 степени можно увидеть более заметные изменения в суставе, такие как сужение суставной щели. Это различие делает важным раннюю диагностику и правильное лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.
