Основные принципы классификации бронхиальной астмы

Бронхиальная астма МКБ 10

В настоящее время врачи в своей практике опираются на десятое обновление международной классификации болезней. Этот диагноз особенно актуален для пациентов с обструкцией легких, которая, однако, является полностью обратимой.

Коротко о главном

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обострениями и периодами ремиссии.
Классификация астмы основывается на степени тяжести, частоте и интенсивности симптомов, а также реакции на лечение.
Основные виды классификации: по типу (аллергическая и неаллергическая), по тяжести (лёгкая, умеренная, тяжёлая) и по контролю над заболеванием.
Современный подход включает оценку фенотипов астмы, что помогает индивидуализировать терапию.
Классификация важна для выбора оптимальной стратегии лечения и управления заболеванием.

Специалисты отмечают, что бронхиальная астма – одно из самых распространенных хронических заболеваний дыхательных путей. Правильная ее классификация критически важна для диагностики и последующего лечения. Международная классификация болезней (МКБ) предлагает четкие критерии, которые помогают врачам различать разные формы астмы, что, в свою очередь, приводит к более точному выбору методов терапии. Кроме того, понимание классификационных систем важно как для клинических докторов, так и для исследователей, что способствует созданию новых подходов к лечению. Врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывающего особенности протекания болезни и сопутствующие заболевания. Таким образом, верная классификация бронхиальной астмы является основой для эффективного контроля над этим недугом и улучшения качества жизни пациентов.

Формы заболевания

Классификация бронхиальной астмы делится на четыре формы, основываясь на причинах возникновения заболевания:

Атопическая астма (аллергическая) – при установлении этого диагноза обязательно выявление конкретного аллергена, провоцирующего заболевание.
Неаллергическая форма включает в себя первую бронхиальную астму и астму, вызванную медикаментами.
Смешанная форма фиксируется, когда имеются признаки как аллергической, так и неаллергической астмы.
Неуточненная астма – причины болезни не определить. Здесь различают астматический бронхит и бронхиальную астму, возникшую поздно (возможно, в результате метаболических нарушений).

Для более детального анализа заболевания, помимо причин, принимаются во внимание и другие критерии. Остановимся на некоторых из них.

Тяжесть процесса

Этот важный предсказательный показатель, определяющий стратегию лечения, основывается на ряде факторов: учащение симптомов в течение дня и ночью (количество проявлений в день и неделю), влияние болезни на качество жизни пациента, а также показатели внешнего дыхания и их отличие от нормальных значений в процентах. Сначала выделяются стадии заболевания:

Начальная (также известная как интермиттирующая) – симптомы проявляются эпизодически и не имеют устойчивого характера.
Постоянная (персистирующая) астма – больной испытывает симптомы постоянно на протяжении значительного времени.

Интермиттирующая форма имеет только одну степень тяжести – легкую, которая характеризуется следующими признаками:

Клинические проявления, такие как кашель, одышка и свистящие хрипы, беспокоят больного не чаще одного раза в неделю.
Ночные приступы случаются реже, чем дважды в месяц.
Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и скорость воздуха при форсированном выдохе (ПСВ) отличаются от нормальных значений не более чем на 20%.
Обострения короткие и не влияют на привычный ритм жизни пациента.

Мнение эксперта

Ефимов Алексей Петрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 30 лет

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое требует тщательной диагностики и классификации для оптимального выбора терапии. Основные принципы классификации астмы основаны на тяжести заболевания, частоте обострений и необходимости в медикаментах для контроля симптомов. В международной практике выделяют два основных типа астмы: аллергическую и неаллергическую. Аллергическая астма, как правило, связана с реакцией на определенные аллергены, такие как пыльца, домашние клещи или шерсть животных, в то время как неаллергическая астма может быть спровоцирована факторами, такими как стресс, физическая нагрузка и инфекции.

Классификация бронхиальной астмы также охватывает уровни контроля симптомов, что позволяет врачу оценить степень контроля над заболеванием. По этой классификации астма может быть хорошо контролируемой, частично контролируемой или неконтролируемой. Важно отметить, что классификация не является статичной; пациент может переходить из одной категории в другую в зависимости от изменений в симптомах и ответе на лечение. Это подчеркивает необходимую динамичность подхода к ведению заболевания и необходимость регулярного мониторинга состояния пациента.

Помимо вышеупомянутых классификаций, стоит также упомянуть о фенотипической классификации астмы, которая основывается на клинических признаках, возрастном начале заболевания и специфических механизмах патогенеза. Например, существует астма, вызванная физической нагрузкой, или астма, ассоциированная с повреждением дыхательных путей. Понимание фенотипов астмы помогает врачам подбирать наиболее эффективные методы лечения и разрабатывать индивидуализированные планы терапии для своих пациентов, что в конечном итоге улучшает качество жизни людей с этим заболеванием.

Персистирующая форма астмы делится на три степени тяжести:

Легкая степень: симптомы возникают часто, но не каждый день, ночные приступы случаются более двух раз в месяц, показатели дыхания снижаются на 20-30%, обострения мешают сну и повседневной активности.
Средняя степень: симптомы появляются ежедневно, ночные приступы один раз в неделю и чаще, данные дыхательной функции ниже нормы на 30%, качество жизни страдает из-за постоянной недостатка сна и снижения активности.
Тяжелая степень: симптомы проявляются постоянно, частые ночные приступы, показатели дыхательной функции снижаются более чем на 40% от нормы, что ухудшает качество жизни и подвижность пациента.

После начала терапии состояние пациента улучшается. Поэтому диагноз степени тяжести регулярно пересматривается в зависимости от проведенного лечения. К описанным критериям добавляют уровни 1, 2, 3, 4 лечения соответственно.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, вызывающее значительное беспокойство как у пациентов, так и у медицинских специалистов. Многие люди сообщают, что астма усложняет их повседневную жизнь, ограничивая физическую активность и вызывая страх перед приступами. Международная классификация болезней (МКБ) облегчает систематизацию информации о заболевании, что упрощает диагностику и лечение. Ключевым моментом является то, что пациенты часто делятся своим опытом по управлению симптомами, используя ингаляторы и избегая триггеров, таких как аллергены и загрязнённый воздух. Обсуждение методов контроля астмы на форумах и в сообществах позволяет людям чувствовать себя менее изолированными и более информированными о состоянии своего здоровья. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния и индивидуального подхода к каждому пациенту, что в свою очередь способствует улучшению качества жизни и снижению числа обострений.

Степень контроля

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, лечение которого зачастую продолжается всю жизнь. Уровень медикаментозного контроля этого заболевания определяется следующей классификацией:

Контролируемая бронхиальная астма – в этом случае не наблюдается ни дневных, ни ночных симптомов, физическая активность полностью сохранена, пациент не использует препараты для экстренной помощи или делает это не чаще двух раз в неделю. Обострения отсутствуют, показатели дыхательной функции находятся в пределах нормы.
Частично контролируемая бронхиальная астма – все описанные симптомы могут проявляться время от времени в течение определенной недели. Дневные приступы возникают более двух раз в неделю. Показатели дыхания отклоняются от нормы на 20%. Обострения случаются один раз в год.
Неконтролируемая бронхиальная астма – характеризуется очень частыми обострениями, которые случаются один раз в любую неделю заболевания. Наблюдается сочетание трех признаков частично контролируемой формы на протяжении определенного времени.

Фаза течения

Как и любое хроническое заболевание, бронхиальная астма проходит несколько фаз, что имеет значение для понимания динамики процесса и выбора адекватного лечения. Выделяют: фазу обострения и ремиссию. Последняя может быть стойкой (когда болезнь не проявляется более двух лет) или нестойкой.

Периоды обострения также различаются по степени тяжести:

Легкая – одышка появляется только при физической активности, на выдохе пациент может произнести предложенное предложение, ему удобно лежать. Объективные показатели – частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 100 ударов в минуту, частота дыхательных движений (ЧД) свыше 20, ПСВ 80%.
Средняя – одышка наблюдается даже во время разговора, на вдохе больной может сказать лишь одно предложение, предпочитает сидеть. ЧСС достигает 120, ЧД выше 20, ПСВ 60-80%.
Тяжелая – затруднение дыхания в покое, на выдохе возможно произнести только отдельные слова, пациент вынужден сидеть с наклоном вперед. ЧСС превышает 120, ЧД более 30, ПСВ отличается от нормы более чем на 40%.

Код болезни по МКБ

В международной классификации болезней каждому заболеванию и термину присваивается уникальный номер. Это помогает унифицировать диагнозы среди врачей из разных стран. Бронхиальной астме присвоены коды – J 45 и J 46.

Общее понятие астмы представлено блоком J 45. К блоку J 45.0 относятся следующие состояния:

Прежде всего, аллергическая астма.
Аллергический бронхит.
Аллергический ринит с астмой.
Атопическая астма.
Экзогенная аллергическая астма.
Сенная лихорадка с астмой.

Блок J 45.1 включает неаллергическую и идиосинкразическую астму. Смешанная форма заболевания определяется блоком J 45.8. Блок J 45.9 включает неуточненные, поздно возникшие астмы и астматический бронхит. Выделены экстренные состояния – астматический статус и острая тяжелая астма, обозначаемые блоком J 46.

Опыт других людей

Анна, 34 года, учительница: «У меня бронхиальная астма уже более пяти лет. Я узнала, что её классифицируют по различным признакам. Например, существуют аллерген-ассоциированная и неаллергенная астма. В моем случае это связано с аллергией на пыльцу. Я заметила, что в весенний период мое состояние ухудшается, и это тоже часть классификации — по сезонности проявлений.»

Дмитрий, 28 лет, инженер: «У меня астма с детства, и я обращал внимание на то, как врачи объясняли классификацию. Есть как бы две больших категории: физическая активность, которая у меня тоже вызывает симптомы, и астма, связанная с дыхательными путями. Я стараюсь избегать нагрузки, но иногда это невозможно.»

Мария, 45 лет, домохозяйка: «Мой опыт с астмой начался после беременности. Врачи говорили о классификации, которая включает в себя например степень тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Я бы сказала, что у меня легкая форма, так как я редко сталкиваюсь с серьезными приступами. Но важно знать о классификации, чтобы лучше понимать свое состояние и избегать триггеров.»

Вопросы по теме

Каковы основные факторы, влияющие на классификацию бронхиальной астмы?

Основные факторы, влияющие на классификацию бронхиальной астмы, включают тип триггеров, вызывающих приступы, и степень выраженности симптомов. Классификация также учитывает частоту обострений, наличие отягощающих факторов, таких как сопутствующие заболевания, а также ответ пациента на проводимое лечение. Важно понимать, что каждая форма астмы может требовать индивидуального подхода к терапевтическому вмешательству.

Какие инновационные методы используются для диагностики и классификации бронхиальной астмы?

В последние годы для диагностики и классификации бронхиальной астмы начали активно использовать инновационные методы, такие как анализ молекулярных маркеров и генетические исследования. Эти технологии позволяют более точно определять подтипы астмы, основываясь на иммунном ответе и наличии специфических аллергенов. Кроме того, внедрение приложений для мониторинга состояния здоровья и уровней астматического контроля с использованием переносных устройств также помогает в динамическом отслеживании течения заболевания и корректировке терапии.

Как влияние окружающей среды может изменить классификацию бронхиальной астмы у пациента?

Окружающая среда играет значительную роль в развитии и обострении бронхиальной астмы. Изменения в уровне загрязнения воздуха, климатические условия, наличие аллергенов, связанных с определенной местностью, могут изменить восприятие и контроль над заболеванием. Например, у пациента, демонстрирующего легкую астму в благоприятных условиях, могут наблюдаться тяжелые симптомы в условиях высокой влажности или загрязнения. Поэтому при классификации важно учитывать экологические факторы, чтобы установить наиболее подходящую стратегию лечения и профилактики для конкретного пациента.