Операция на позвоночнике по вскрытию двух сегментов представляет собой серьезное вмешательство, которое несет ряд рисков. Главная опасность заключается в потенциальном повреждении нервных корешков и сосудов, что может привести к неврологическим нарушениям, включая паралич, онемение или снижение функции конечностей.
Кроме того, подобная операция может вызвать послеоперационные осложнения, такие как инфицирование или развитие рубцовой ткани, что может усугубить существующие проблемы и привести к необходимости повторного вмешательства. Эти факторы делают данную процедуру экстремально рискованной и требуют тщательной оценки показаний к операции.
- Операция на позвоночнике с вскрытием двух сегментов увеличивает риск инфекций и осложнений.
- Двойное вмешательство требует более длительной реабилитации и восстановления организма.
- Повышается вероятность повреждения нервных корешков и спинного мозга.
- Существует риск нестабильности позвоночного столба после операции.
- Не все пациенты получают желаемый результат, возможны рецидивы боли и другие симптомы.
Удаление грыжи позвоночника. Чем опасна операция?
Грыжа представляет собой выпячивание межпозвоночного диска, когда его внутренние элементы выталкиваются за пределы. Межпозвоночные диски функционируют как мягкие амортизаторы между позвонками, обеспечивая гибкость, подвижность и устойчивость позвоночника к нагрузкам.
По мере увеличения выпячивания (протрузии) фиброзное кольцо все больше натягивается, и в какой-то момент не выдерживает внутреннего давления и рвется.
Когда внутреннее содержание диска выталкивается наружу, оно может сжимать нервные корешки или спинной мозг. Это приводит к возникновению грыжи, которая представляет серьезную угрозу, так как сжатие спинного мозга может вызвать паралич нижних конечностей. В связи с этим врачи часто назначают хирургическое вмешательство, чтобы избежать более серьезных последствий.
2. Какие методы хирургического лечения грыжи существуют?
Процедура по удалению грыжи заключается в том, что хирург иссекает и убирает выпавшую часть диска, оставляя тот фрагмент, который остался внутри позвоночного канала. Данная операция называется частичной дискэктомией. В редких случаях может произойти полное удаление диска, что обозначается термином радикальная дискэктомия.
3. Какие риски связаны с удалением диска?
Опасность хирургического лечения межпозвоночной грыжи состоит из осложнений операции и последствий для позвоночника, связанных с несовершенством метода.
— Прежде всего, это риски, связанные с самой операцией, поскольку во время иссечения может произойти повреждение нервного корешка, расположенного в непосредственной близости. Если он будет затронут, это приведёт к частичной потере чувствительности или двигательной способности ноги. Восстановить функции повреждённого нерва после этого будет невозможно.
Одним из распространённых последствий дискэктомии может стать парез стопы. Из-за повреждения нервного корешка нарушается передача сигналов к мышцам ноги, что затрудняет её сгибание и разгибание. В итоге у человека возникает характерная «шлепающая» походка при ходьбе.
Операции на позвоночнике всегда сопряжены с высоким уровнем риска, особенно когда речь идет о вскрытии двух сегментов. В первую очередь, такая процедура может привести к значительным последствиям для структуры самого позвоночника. Вскрытие двух сегментов одновременно повышает вероятность повреждения нервных корешков, что может вызвать не только сильные болевые ощущения, но и различные нарушения функций конечностей.
Кроме того, необходимо учитывать, что операция на двух сегментах требует более длительного времени вмешательства, что увеличивает риск инфекции и неблагоприятных постоперационных осложнений. Организм получит больший стресс и потерю крови, что может привести к замедлению восстановления. Длительное нахождение под наркозом также несет свои риски, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Наконец, важно понимать, что, даже если операция пройдет успешно, восстановительный период после вмешательства на двух сегментах может занять гораздо больше времени и усилий. Это может вызвать негативное влияние на качество жизни пациента, требуя длительной реабилитации и возможности возникновения вторичных проблем с позвоночником. Таким образом, такие операции должны проводиться только после тщательной оценки всех возможных рисков и альтернативных решений.
Если нерв будет поврежден серьезно или (самое страшное!) полностью перерезан, это может привести к тяжелому нарушению иннервации мочеполовой системы, параличу ноги. Частота осложнений после операций дискэктомии составляет до 10%.
— Во-вторых, метод хирургического вмешательства имеет свои недостатки. Уничтожая часть выдавленного диска, хирург не устраняет причину проблемы. Нет объяснений, почему возникли такие нагрузки, и почему произошла деформация диска, приведшая к выпячиванию. Каковы причины разрыва фиброзного кольца и выталкивания его содержимого наружу?
Эти вопросы остаются без ответа, а операция лишь устраняет последствия заболевания.
А причины продолжают действовать, теперь уже на соседние диски. Один диск был частично разрушен и удален, теперь пришла очередь соседних. Если операция была сделана в сегменте L4-L5, после нее наступит очередь сегментов L3-L4, L2-L-3, L1-L2. То же и в шейном отделе.
Именно поэтому после удаления межпозвоночной грыжи нередко наблюдаются её рецидивы в соседних сегментах. Это порождает необходимость в повторных операциях, в то время как нагрузка на позвоночник продолжает сохраняться. Таким образом, ни одна операция не может считаться окончательным решением проблемы. Частота рецидивов грыжи составляет от 15% до 40% в зависимости от различных групп пациентов.
4. Как грыжа удаляется с применением восточной медицины?
В «Тибет» межпозвоночная грыжа лечится без операции, что направлено на активизацию процессов обновления тканей и местного обмена веществ.
Благодаря этому соединительная ткань, из которой состоит выдавленная часть ядра диска, постепенно рассасывается. Она как бы усыхает, съеживается, что можно видеть на снимках МРТ.
Размеры грыжи постепенно снижаются, её угроза уменьшается, а функции диска восстанавливаются медленно, но верно.
Это предотвращает перераспределение нагрузки на соседние диски и исключает риск рецидивов грыжи.
Кроме того, безоперационный метод лечения межпозвоночной грыжи – лучшая гарантия от осложнений хирургической операции.
Спинномозговая грыжа
Данное заболевание может проявляться при аномалиях развития позвонков, когда нарушается их костное строение, что ведёт к дефектам в области задней части. Под нагрузками происходит защемление, образуется грыжа из оболочек спинного мозга. Она чаще всего наблюдается у детей, что даёт возможность определить показания для хирургического вмешательства на ранних стадиях:
- Удаление позвоночной грыжи необходимо проводить обязательно, если она сопровождается хоть какими-то симптомами.
- Если МРТ показывает бессимптомный дефект, то необходимо оценить его расположение. После этого начинают наблюдение, чтобы зафиксировать признаки увеличения. При отсутствии изменений можно избежать операции на позвоночнике.
При установлении показаний важно как можно раньше приступить к подготовительным мероприятиям, так как удаление грыжи должно осуществляться в течение двух месяцев после появления симптомов. Если признаков нет, этот срок может быть продлён с проведением полноценного обследования.
Операции
Удаление грыжи позвоночника всегда сопряжено с риском повреждения спинного мозга, что приведёт к необратимым последствиям. Поэтому вмешательства часто выполняются медленно и аккуратно, чтобы исключить даже малейшую травму нервных волокон. Операция по удалению грыжи позвоночника всегда выполняется через широкий разрез, что создаёт хорошее поле для обзора:
- Место для операции определяется по результатам обследования и МРТ, чтобы максимально упростить доступ к хирургу.
- Начальные этапы операции полностью совпадают с этапами при межпозвоночных грыжах, когда мягкие ткани спины рассекаются послойно.
- Когда хирург достигает зоны с грыжевым выпячиванием, он старается максимально освободить стенки от окружающих тканей.
- У области верхушки делается небольшой разрез, через который оценивается внутреннее содержимое. Если обнаруживаются корешки спинного мозга, их аккуратно возвращают на привычное место.
- После оценки внутренних структур начинается процесс удаления грыжевого мешка – его отсекают у основания. На операционное отверстие накладываются швы, иногда (при больших дефектах) требуется использовать импровизированную заплатку для закрытия.
К сожалению, даже успешное хирургическое вмешательство не исключает вероятность возникновения осложнений, способных свести на нет положительные результаты лечения.
Последствия
В большинстве случаев операция завершается успехом, и неприятные симптомы исчезают. Тем не менее, восстановлению может быть уделено недостаточно времени, или, наоборот, оно происходит чересчур интенсивно. Это может вызвать ряд осложнений:
- Чаще всего возникает несостоятельность швов, что приводит к образованию нового дефекта в тканях. Если его размеры небольшие, возможно спонтанное заживление без последствий. Однако при больших расхождениях случается ранний рецидив грыжи.
- Если проводились манипуляции с оболочками спинного мозга, это может вызвать утечку ликвора. Если процесс не будет остановлен вовремя, в область может попасть инфекция, что приведёт к менингиту.
- Также могут возникать кровоизлияния, связанные с повреждением сосудов во время операции. Если это не устранить, может сформироваться гематома, причиной которой станут возвращающиеся симптомы грыжи.
Однако с введением современных методов лечения удалось значительно снизить частоту таких осложнений, что позволяет пациентам быстрее восстанавливаться. Небольшие инвазивные процедуры не приводят к образованию крупных раневых поверхностей, что защищает пациентов от вышеперечисленных проблем.
Боли после микродискэктомии
Рациональный ортопедический режим, физиотерапия и адекватный медикаментозный уход обеспечивают вполне терпимое перенесение послеоперационного восстановления. Важно понимать, что ощущение боли сразу после процедуры – это нормально, так как вам была выполнена полноценная операция. Как правило, болевой синдром существенно сокращается на 3-4 сутки, поэтому запаситесь терпением, скоро вас не должен беспокоить вообще. Но обязательно в незамедлительном порядке оповестите своего доктора о том, если вдруг боль не снижается или усиливается, так как не исключено, что последовали вторичные негативные реакции.
Когда помимо удаления грыжи также проводится фиксация поясничного отдела.
Не забывайте о возможности рецидива, в том числе и в отдаленный период. Он сигнализирует о себе тоже болезненными признаками, вплоть до прострелов, в том числе и нарушением чувствительности ног и рук, с чем вам уже доводилось встречаться. Чтобы максимально оградить себя от повторного развития и обострения заболевания, вам нужно следовать простым правилам.
- Это правило касается женщин, планирующих беременность. Постарайтесь запланировать роды примерно через два года после хирургического вмешательства. Врачи не рекомендуют беременеть раньше чем через год после микродискэктомии.
- Не сидите столько, сколько предписал специалист. Как долго можно сидеть, спустя 14 дней или только через полтора месяца, решает врач на основе ваших восстановительных успехов. Когда запрещение на сидячее положение будет снято, не задерживайтесь надолго в таком положении.
- Не забывайте о необходимости носить корсет – он вам крайне нужен, придерживайтесь рекомендаций врача по его использованию! Кроме того, избегайте поднятия тяжестей и равномерно распределяйте груз.
- Что касается интимной жизни, то она должна быть воспрещена как минимум на 7 дней после хирургического вмешательства. В течение всего периода восстановления интимные отношения должны быть ненапряженными. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь обращаться к своему хирургу по этому поводу – это одно из временных ограничений, соблюдение которого крайне важно.
- Что касается физической активности, то заниматься спортом после микродискэктомии нельзя! Не думайте о сдаче спортивных нормативов, пока позвоночник не восстановится полностью. Следует помнить, что интенсивные тренировки, такие как бег, прыжки, жимы и другие физические нагрузки, даже после полного выздоровления не допускаются! К нормальным физическим нагрузкам, не сопряжённым с повышенной нагрузкой, можно возвращаться примерно через 2-3 месяца.
- Водить машину в течение всего периода восстановления запрещено. То же касается и поездок в общественном транспорте. Во время реабилитации избегайте нагрузки на позвоночник дольше 30 минут, делайте перерывы для отдыха в горизонтальном положении. Постарайтесь и после выздоровления соблюдать режим активности и отдыха.
- Рекомендуется ежегодно, а лучше дважды в год, проходить лечение в санатории, специализированном на восстановлении позвоночника и опорно-двигательного аппарата.
И наконец, не забывайте регулярно выполнять рекомендованные упражнения для укрепления позвоночника, которые вы изучили в реабилитационном отделении у квалифицированных специалистов. Ваше внимательное отношение к вышеизложенному позволит достичь отличных результатов после операции и поможет избежать повторного образования грыжи как в опухоли, так и на других межпозвоночных уровнях.
Отзывы о микродискэктомии
По данным клинических исследований, выписываясь из стационара после операции, около 76%-80% пациентов сообщают о полном исчезновении болей в шейном или поясничном отделах. Это улучшение подтверждается не только впечатлениями самих пациентов, но и снимками, сделанными во время контрольной томографии. Лишь примерно 20% выписавшихся отмечают, что незначительная боль в спине или конечностях все еще присутствует, однако она уже существенно менее выражена, чем до вмешательства.
Что касается чувствительных расстройств, примерно у 60% людей при выписке они в разы уменьшились, но не до конца. Полное прекращение парестезий в конечностях в ранний период определили 20% людей. Ровно столько же (20%) отметили, что характер чувствительных расстройств не изменился вообще, то есть он остался таким же, как был на дооперационном уровне. Стоит отметить, что отсутствие ранних послеоперационных сдвигов в сторону улучшения практически всегда фиксируется у пациентов с изначально многосложным основным заболеванием, нередко отягощенным серьезными сопутствующими патологиями.
Сохраняющиеся на некоторое время боли и парестезии, которые локализуются в конечностях или в других областях, таких как спина или шея, – не повод для паники. Мнения нейрохирургов должны вас успокоить: это нормально. Полное восстановление нервных структур и укрепление мышц произойдет в ближайшем будущем, если вы следуете основным медицинским рекомендациям по реабилитации. Однако, если такие симптомы начинают усиливаться, не исчезают через 2 месяца после оперативного вмешательства или появляются спустя длительное время на фоне отсутствия неврологических проявлений, это может быть основанием для вашего беспокойства.
