Ограничения после операции на тазобедренных суставах через пять месяцев: что нужно знать

После операции на тазобедренных суставах, даже спустя пять месяцев, могут сохраняться определенные ограничения в физической активности. Пациенты часто испытывают чувство дискомфорта при выполнении интенсивных движений и могут избегать упражнений, которые требуют значительных нагрузок на сустав или резких движений.

Кроме того, важно продолжать реабилитацию и следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений и улучшить уровень функциональности. Ограничения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера операции, поэтому постоянный контроль состояния сустава остается важным аспектом после операции.

7 Ограничений до и после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это серьезная процедура, которая может вызвать у пациента множество эмоций и тревог. Невыполнение указаний врача может привести к различным рискам и задержкам в выполнении операции.

Планирование таких операций основывается на состоянии здоровья пациента, и подготовка может варьироваться от одного до шести месяцев.

Сразу же следует принять несколько мер, чтобы смягчить вероятность развития осложнений и повлиять на положительный исход операции:

• Укрепить иммунную систему;
• Избежать курения;
• Скорректировать рацион для снижения веса;
• Начать приготовление к реабилитационной фазе с помощью физических упражнений, согласно рекомендациям врача;
• Осуществить санацию полости рта для минимизации риска инфекций;
• Пройти полное медицинское обследование.

В это время крайне важно подробно обсудить с врачом все аспекты, касающиеся работы сустава, чтобы обеспечить лучшую подготовку к реабилитационному периоду после операции.

Ключевые ограничения в подготовке к операции по замене ТБС

Лишний весЛечащий врач может порекомендовать избавиться от лишних килограммов, чтобы как можно больше снизить нагрузку на суставы и облегчить течение послеоперационной реабилитации, повысить шансы на положительный и длительный результат операции, снизить вероятность возникновения рецидива в будущем. Ведь повышенный вес способен увеличивать нежелательную нагрузку на суставы в разы.

Стоит отметить, что у пациентов с избыточным весом послеоперационный период не отличается от такового у людей с нормальной массой тела. Однако большая нагрузка на имплант во время движения может значительно ускорить его износ. Это может привести к расшатыванию импланта и, как следствие, необходимости в повторной операции.

СтрахПеред эндопротезированием многие пациенты испытывают страх перед операцией, что абсолютно нормально. Врач должен помочь пациенту преодолеть такие чувства и настроить его на позитивный лад. В таких случаях также может быть полезна помощь психолога, который сможет выявить индивидуальные особенности пациента и развеять сомнения.

Тем не менее, это требует времени: иногда может понадобиться несколько встреч с психологом, ведь уверенность в успешном исходе операции и настрой на позитив играют значительную роль.

В связи с этим, в некоторых лечебных учреждениях создают специальные руководства в виде брошюр, публикуют проспекты с рекомендациями на тему того, как лучше подготовиться к такому событию. Ведь эндопротезирование требует серьезного подхода уже на подготовительном этапе и является сложной для выполнения операцией.

Информационные материалы могут быть полезны как для самих пациентов, так и для их близких, помогая правильно подготовиться к замене сустава и реабилитационному этапу.

Хронические заболеванияОтносительным ограничением к проведению операции по замене ТБС могут быть хронические заболевания. Они не препятствуют установке протеза, но при этом являются причиной для проведения более детальных исследований, требуют индивидуального подхода при принятии решения о возможности проведения эндопротезирования.

Примеры противопоказаний могут включать в себя гормональные расстройства, небольшую степень печеночной недостаточности, третью стадию ожирения, соматические заболевания, а также различные сложности при установке протеза.

Однако современные технологии в области травматологии и ортопедии, иногда даже при наличии этих факторов, позволяют проводить такие уникальные операции. И со временем некоторые подобные особенности организма (при индивидуальном подходе) и вовсе перестанут причислять к ограничениям.

Боль при выполнении упражненийПримерно за месяц до эндопротезирования врач назначает набор физической активности для подготовки к реабилитации. Если в процессе выполнения возникают болевые ощущения, врач должен оценить их природу и выявить возможные причины. При необходимости программа упражнений может быть изменена, чтобы убрать болевой синдром и повысить эффективность подготовки к послеоперационному восстановлению. Если боль не исчезает, упражнения могут быть отменены.

Программа физических упражнений на этапе подготовки должна быть такой, чтобы не вызывать дискомфорта.

Факторы, влияющие на ход операции: аллергияОграничением может послужить аллергическая реакция на препараты, используемые врачами в ходе проведения операции. Необходимо сразу же, на первом приеме, предупредить доктора об аллергии, и детально рассказать, в чем именно она проявляется и на какие лекарственные средства. Эта информация необходима врачам, чтобы они могли подобрать другой подходящий набор препаратов, который будет использоваться при проведении хирургического лечения. Либо попробовать консервативный подход — в некоторых случаях он тоже может оказаться эффективным.

Важно уведомить врача о приеме медикаментов при хронических заболеваниях. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, прием некоторых препаратов может быть отменен перед операцией для очистки организма.

ВозрастВозраст больного может послужить дополнительным ограничением: при обследовании пациента врач анализирует индивидуальные показатели состояния здоровья и принимает ответственное решение по поводу того, стоит ли проводить эндопротезирование. К примеру, наличие возрастного остеопороза у людей старше 60-65 лет может привести к расшатыванию импланта, потере отдельных его компонентов, и к необходимости проведения повторной операции, что нежелательно. Поэтому для врачей пациенты старших возрастов — особая группа людей, требующая наиболее внимательного отношения и точности медицинских прогнозов.

Ограничения после операцииВ ортопедии существует немало различных ограничений для пациентов в послеоперационное время. Врач в каждом конкретном случае определяет, что можно, а что не следует делать. Ограничения могут касаться уровня нагрузки и диапазона движений. Например, запрещено сгибать сустав более допустимого угла и перетаскивать полный вес тела на оперированную конечность.

Ограничения после эндопротезирования снимаются постепенно, в зависимости от состояния пациента.

Одним из показателей стабильного результата операции является хорошее качество эндопротеза и надежное его закрепление опытным хирургом, специализирующимся на лечении тазобедренного сустава: чем лучше качество эндопротеза и внушительнее опыт врача, тем меньше ограничений после операции испытывает пациент. Но каждый клинический случай уникален и интересен по-своему. Даже если работа хирурга выполнена непревзойденно, пациент все равно в течение длительного времени должен находиться под постоянным наблюдением, поскольку каждый организм, в зависимости от сопутствующих факторов, может отреагировать на лечение по-своему.

При этом учитывается множество факторов: природа заболевания (или перелома), предыдущие травмы, возраст пациента, врожденные или приобретенные патологии, способ эндопротезирования (частичная или полная замена сустава), время после операции.

Иногда пациент склонен отступить от строгого следования рекомендациям лечащего врача, и позволить себе немного больше, чем положено. И если общее состояние позволяет, то, наблюдая повышенный энтузиазм пациента, врач постепенно снимает существующие после операции ограничения.

Как еще подготовиться к эндопротезированию?

Заготовка собственной кровиВозвращаясь к предоперационному периоду, стоит внимательно отнестись к анализу крови. Необходимо провести исследования, которые определят ее группу, основные биохимические показатели и свертываемость.

Во время процедуры эндопротезирования неизбежно происходит определенная потеря крови, что может сделать необходимым ее переливание. За несколько недель до операции пациентам рекомендуется сдать свою кровь для возможного использования в процессе хирургического вмешательства.

Собственная кровь заготавливается с целью предотвращения иммунологического конфликта или инфицирования — при ее переливании во время операции подобных проблем не возникает, так как она “своя”. Такая возможность заранее обсуждается с лечащим врачом, и он дает пациенту соответствующие рекомендации.

Расширение знанийПолезно ознакомиться с абсолютными и относительными противопоказаниями к эндопротезированию ТБС, что описано в множестве статей и публикаций в интернете.

Освоение использования опорыПриблизительно за три недели до операции нужно приобрести или взять на прокат костыли. Многие врачи рекомендуют начинать практиковать ходьбу на костылях еще до операции. Таким образом пациент “осваивает” новый и не совсем удобный для него вид передвижения, учится правильно обращаться с опорой.

Чаще используют костыли, и реже — вот такую опору. Травматологи рекомендуют попытаться привыкнуть к ним заранее

Подготовка квартирыК важным шагам в предоперационный период относится обустройство жилого пространства. Прежде всего, необходимо убрать провисающие электрические провода, неудобные сиденья, скользкие коврики, а также постелить противоскользящее покрытие на плиточные полы на кухне и в ванной.

Лучше заранее продумать способы, как избавиться от высоких порогов, чтобы исключить вероятность падения в будущем. По всей территории жилого пространства нужно установить как можно больше приспособлений, позволяющих цепляться за них, для более удобного перемещения по квартире после операции.

На время реабилитации потребуются такие вещи, как прочная скамья для ванной, специальное сиденье для поддержки суставов, удобная обувь без шнурков и застежек, с закрытой пяткой и амортизирующей подошвой без каблука. Будет полезна трость для поддержки, чтобы избежать наклона при надевании обуви. В зависимости от рекомендаций врача могут понадобиться простые домашние тренажеры для поддержания уверенности в процессе реабилитации.

Важным моментом при подготовке к восстановительному периоду является установка различного оборудования, которое поможет удерживаться за что-то в квартире.

Подготовка к эндопротезированию ТБС — сложный жизненный момент, который требует вовлечения не только самого больного, но и близких ему людей, родственников. И если возникла необходимость в проведении такой операции, то важно дать себе время на тщательную подготовку к ней и отнестись со всей ответственностью, поскольку именно в этот момент закладывается основа для успешного результата операции, благополучной реабилитации и сокращения вероятности рецидива в будущем.

Данная статья предназначена только для ознакомления и не является медицинским советом. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Некоторые правила жизни с эндопротезом тазобедренного сустава

Первое время после операции определенные ограничения способствуют сращению рассеченных при операции мышц и связок, профилактике инфекционных осложнений.

Для этого:

— Спать на здоровой стороне пока не снизится риск вывиха, не появится уверенность в движениях, не надо будет контролировать положение ноги во время сна. После чего появится возможность лежать на прооперированной стороне. На оперированной стороне можно спать тогда, когда это комфортно для самого пациента.

— Передвигаться после операции с помощью костылей, постепенно увеличивая нагрузку на оперированную конечность в течение 4-12 недель; после выписки совершать три прогулки ежедневно, увеличивая расстояние и время до 20-30 минут. В дальнейшем передвигаться с помощью тростей в течение 2-6 месяцев после использования костылей. Затем 2-3 раза в неделю необходимо совершать получасовые пешие прогулки без лишней нагрузки для поддержания мышечного тонуса. Если после операции сохраняется легкое хромание, следует обратиться к физиотерапевту для коррекции техники ходьбы.

— Садиться в машину спиной вперед с выпрямленными наружу ногами; сиденье должно быть максимально смещено назад, приподнято за счет полумягкой подушки. После этого, опираясь на спинку сиденья, помогая себе руками и, держа ноги вместе, поднять их и развернуть в машину, стараясь не нарушить угол 90° между туловищем и бедром (при необходимости здоровая нога подводится под оперированную для поддержки).

— На протяжении первых трех месяцев желательно избегать посещения бани или сауны, а также принимать горячие ванны.

— Компрессионные чулки носятся до 35 дней – время приема антикоагулянтов; продлить ношение целесообразно при возникновении ощущений тяжести, усталости, отечности в ногах после нагрузки.

— При лечении осложнений простуд следует использовать антибиотики.

— Первые два года лечение зубов должно сопровождаться антибиотикопрофилактикой.

Нельзя:

— Избегать движений с большой амплитудой и резких движений в области позвоночника, тазобедренных и коленных суставов.

— поворачивать туловище вокруг оси при фиксированных ногах

— Не наклонять туловище вперед больше чем на 90°.

— наклоняться в сторону неоперированной конечности

— Не делать скруток, не тянуться за удаленными предметами, не работать на четвереньках.

— укладываться на низкие кровати/диваны

— Не сидеть на низких (ниже 50 см) неудобных сиденьях более 20-30 минут, не скрещивать ноги и не сидеть «нога на ногу».

— длительно пребывать в вертикальном положении или в нефизиологической позе

— Избегать поднятия и ношения тяжестей.

— в течение первых 3 месяцев посещать баню или сауну, мыться в горячей ванне

— Не расширять спектр разрешенных действий без консультации врача.

Предосторожности при сидении и ходьбе

Садясь на кровать или стул, необходимо помнить о главном: больная нога не должна сгибаться в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Иначе существует высокий риск вывиха эндопротеза.

В течение 8-12 недель после эндопротезирования врачи советуют сидеть на высоких стульях, таких как барные. Если в доме нет такой мебели, можно использовать простые табуреты, но на них следует положить жесткие подушки для повышения высоты. Крайне важно, чтобы при сидении уровень таза находился по крайней мере на 10 см выше уровня коленей.

Также пациенту запрещено сидеть на:

• мягких диванах;
• низких стульях;
• креслах;
• «проваливающихся» матрасах.

Что касается унитаза, к его сидению нужно прикрепить специальное возвышение. Садиться на него можно будет только после этого.

Насадка на унитаз.

Запрещенные движения

В послеоперационный период строго запрещены бег, прыжки, резкие движения, спотыкания, поскальзывания и любые действия, которые могут спровоцировать вывих бедра.

• не становиться на колени;
• не перекрещивать ноги;
• не закидывать ногу на ногу;
• не «разваливаться» на диване или в кресле;
• не забираться на стулья или другие предметы;
• не приседать или садиться на корточки;

• При необходимости наклоняться, чтобы надеть одежду или поднять что-то с пола, рекомендуется использовать специальные щипцы или другие инструменты.

После эндопротезирования ни в коем случае нельзя спотыкаться и падать. Поэтому ходить нужно медленно и аккуратно (первые 4-12 недель – с костылями). Особенно большая осторожность требуется в ванной и на улице в зимнюю пору, где поскользнуться проще всего.

Памятка для пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава

2. Избегать сгибания ноги в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов!

• Не садитесь на низкие кровати и стулья.
• Откажитесь от использования низких унитазов.

• Не наклоняйтесь вперед, держа ноги прямыми.

2. Пользуйтесь высокими кроватями и стульями.

• Рекомендуется использовать насадку на унитаз для комфортного использования.

• При посадке на стул отводите оперированную ногу вперед.

• Наклоняясь вперед, следует отводить оперированную ногу назад.
• Обувь надевайте только с помощью длинной ложки.

3. Вращение в тазобедренном суставе как внутрь, так и наружу нежелательно.

3. Не поворачивайтесь на здоровой ноге в сторону оперированной.

4. Запрещено спать на стороне, где была проведена операция.

4. Спите на здоровом боку с использованием валика для поддержания удобного положения.

5. Ограничьте сексуальную активность на период до 6 недель.

6. Физиотерапия на область сустава (никогда!)

Для получения более подробной информации, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 227-84-36

Соблюдайте правильный стереотип ходьбы:

1. «Правило треугольника»: здоровая нога никогда не должна оказаться на одной линии с костылями – она должна находиться либо впереди, либо позади линии, соединяющей точки опоры костылей. Начинайте передвижение «приставным шагом»: при шаге на костылях оперированная нога выводится на линию костылей и ставится на пол без переноса веса тела на нее. Затем вес тела переносится через руки на костыли, после чего выполняется приставной шаг здоровой ногой, и снова – шаг костылями, и так далее.

2. Согните больную ногу в колене, поднимите ее над полом, затем ставьте на пятку, полностью выпрямляя ногу и т.д.

Сальников Петр Алексеевич, травматолог

Гукасян Вероника Александровна

Врач-терапевт высшей категории, эндокринолог первой категории.

Майорова Елена Геннадьевна

Логопед — афазиолог, нейропсихолог.

Вишневский Виталий Эдуардович

Кинезиотерапевт, инструктор лечебной физкультуры

Агеева Дарья Сергеевна

Врач — невролог

Познырева Екатерина Богдановна

Логопед-афазиолог

Затимов Александр Владимирович

Специалист по адаптивной физической культуре

Мы специализируемся на восстановлении двигательных, когнитивных и речевых функций, утраченных в результате инсульта, травмы или операции.

Медицинская деятельность осуществляется на основании медицинской лицензии ЛО-77-01-015625

Информация, представленная на данном сайте, имеет только ознакомительный характер и не является публичным предложением, согласно положениям статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.