Нужно ли носить силиконовые формы на пальцах после операции на вальгус

После операции на вальгус важно обеспечить правильный уход за ногами для оптимального восстановления. Силиконовые формы на пальцах могут помочь в этом процессе, так как они уменьшают нагрузку на суставы и помогают сохранить правильное положение пальцев.

Использование силиконовых форм также способствует снижению болевых ощущений и предотвращает появление мозолей, что особенно актуально в период реабилитации. Однако перед началом использования таких приспособлений рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.

После операц6 на вальгус надо одевать силиконовые формы на пальцах

а) Послеоперационное наблюдение и результаты: — На первом контрольном визите, который проходит через 10-12 дней после хирургического вмешательства, следует воздерживаться от нагрузки на оперированную ногу. В рамках этого визита удаляются швы и производится тейпирование первого пальца колосовидной повязкой с использованием материалов Kling или Coban, с целью удержания него в легком состоянии отведения и супинации (см. рис. 27).

Дополнительно выполняется рентгенологическое исследование стопы в прямой и боковой проекциях в повязке. С этого момента пациент может начать использование послеоперационной обуви и постепенно нагружать стопу в зависимости от самочувствия. Прочная фиксация остеотомии позволяет начинать нагрузку раньше — пациент начинает восстанавливать движения первого пальца, при этом повязка меняется каждые 7-10 дней.

На третьем послеоперационном визите выполняется контрольное рентгенографическое обследование. Через месяц после операции возможно применение фиксирующей колосовидной повязки из бинта Асе.

Если подвижность первого пальца значительно ограничена, что бывает нечасто, может быть назначена физиотерапия — Через шесть недель после операции можно носить обычную обувь, но с широкой носовой частью, ношение более узконосой обуви допускается еще через четыре недели после операции. До 10 недель после операции пациент должен пользоваться силиконовым межпальцевым вкладышем. Выполняется контрольная рентгенография в прямой (рис. 28, А) и боковой (рис. 28, Б) проекциях, которые должны подтвердить сращение остеотомии и хорошую коррекцию деформации первого пальца.

Рисунок 27.Рисунок 28.

б) Особенности послеоперационного ухода: • Ригидная фиксация с использованием винта Асutrak обеспечивает возможность раннего начала движений, что значительно снижает проявления болевого синдрома и отечности по сравнению с операциями, где отсутствует жесткая внутренняя фиксация. • Тип использованной пациентом обуви в послеоперационный период может вызывать определенный уровень рецидива вальгусной деформации первого пальца. К другим возможным осложнениям относят варусное искривление первого пальца, аваскулярный некроз головки первой плюсневой кости и сращение в неправильном положении. Пациенты с дегенеративными изменениями в суставе могут испытывать длительные дискомфортные ощущения в области пальца. Подобные неприятности встречаются редко, и большинство пациентов удовлетворены результатами операций на длительном этапе. Наиболее частые жалобы в послеоперационный период заключаются вPersisting edema and limited mobility of the first toe. Раннее восстановление движений помогает предотвратить подобные осложнения.

в) Список литературы:

1. Buciuto R. Исследование с участием нескольких групп, сравнивающее результаты шевронной остеотомии и остеотомии Митчелла при вальгусной деформации. Foot Ankle Int 2014;35(12): 1268-76. Данные показали, что шевронная остеотомия дает лучшие результаты (I уровень доказательности).
2. Jeuken RM, Schotanus GM, Kort NP, Deenik A, Jong B, Hendrickx R. Долгосрочный мониторинг рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего остеотомию Скарфа с шевронной остеотомией в коррекции вальгусной деформации. Foot Ankle Int 2016;37(7):687-95. Через 14 лет после операции шевронная и Скарф-остеотомия показывают сопоставимые результаты (II уровень доказательности). Malal JJG, Shaw-Dunn J, Kumar CS. Кровоснабжение головки первой плюсневой кости и сосуды, находящиеся под риском при шевронной остеотомии. J Bone Joint Surg Am 2007;89:2018-22. Это исследование показало, что увеличение длины подошвенной части шевронной остеотомии снижает риск нарушения кровоснабжения головки плюсневой кости со стороны её подошвенно-латеральной поверхности.
3. Mitchell LA, Baxter DE. Двухостеотомия шевронно-айкен для коррекции вальгусной деформации. Foot Ankle 1991;12:7-14. Результаты лечения пациентов с вальгусной деформацией первого пальца и сопутствующей межфаланговой вальгусной деформацией (IV уровень доказательности).
4. Nery С, Barroco R, Ressio С. Двухплоскостная шевронная остеотомия. Foot Ankle Int 2002;9:792-8. 32 пациентам с DMAA > 8° выполнена двухплоскостная шевронная остеотомия. Угол вальгусной деформации уменьшился с 25° до 14°, IMA—с 12° до 8°, DMAA—с 15° до 5° (IV уровень доказательности)
5. Shi G, Henning Р, Marks RM. Связь послеоперационного положения сесамовидных костей после шевронной остеотомии с результатами. Foot Ankle Int 2016;37(3):274-80. Комбинирование латерального релиза и дистальной шевронной остеотомии в значительной степени не влияет на угловые соотношения костей или положение сесамовидных костей (III уровень доказательности).
6. Trnka HJ, Zembsch A, Easley ME, и др. Шевронная остеотомия для коррекции вальгусной деформации: сравнение результатов через два и пять лет после операции. J Bone Joint Surg Am 2000;82:1373-8. В рамках этого исследования оценивали результаты 66 шевронных остеотомий через пять лет после вмешательства. Уровень удовлетворенности пациентов практически не изменялся за период между 2 и 5 годами, как и средние значения индексов плюсне-фалангового/межфалангового суставов первого пальца (IV уровень доказательности).

1. Показания для проведения операции по коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы с модифицированной шевронной остеотомией.
2. Техника и этапы операции по коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы с модифицированной шевронной остеотомией.
3. Послеоперационный уход за пациентом после коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы с модифицированной шевронной остеотомией и его результаты.
4. Показания для операции по коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы с использованием Скарф-остеотомии.
5. Техника и этапы операции по коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы с использованием Скарф-остеотомии.
6. Послеоперационный уход за пациентом после коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы с использованием Скарф-остеотомии и его результаты.

Показания и противопоказания

Носить устройство требуется при:

• вальгусная деформация первого пальца, особенно в сочетании с деформацией второго;
• образование «шишки» в области плюскофалангового сустава большого пальца;
• поперечное плоскостопие и трудовая деятельность, связанная с нахождением на ногах – в данном случае ношение разделителей даже может иметь профилактическое значение;
• сохранение достигнутых результатов после операций на стопе.

Противопоказания для использования устройства заключаются в аллергических реакциях на силикон и кожных повреждениях в зоне его применения. С осторожностью следует использовать приспособление при диабетической стопе, которая склонна к быстрому образованию язв.

Особенности применения: как пользоваться силиконовым разделителем для пальцев ног от косточки

Для удобства перед использованием разделитель посыпают тальком. Устройство вкладывают между пальцами. Модели с креплением фиксируют на пальце. Есть конструкции в виде колец, надевающиеся сверху на пальцевые фаланги.

Независимо от конструкции и формы изделия, его необходимо снимать через каждые 5 часов на 10-15 минут, чтобы обеспечить доступ кислорода к коже. Это предостерегает от натираний и образования мозолей. Разделитель следует ежедневно мыть в мыльной воде без порошка и прочих химикатов. Его следует сушить на открытом воздухе вдали от обогревателей.

Использование силиконового разделителя для пальцев идеально гармонирует с применением мазей, гелей, физиотерапии, массажа, акупунктуры, лечебной физкультуры и другими методами коррекции вальгусной деформации. Приспособление можно использовать днем, а ночью — специальную ортопедическую шину.

Пример

Первый палец на изображении имеет вальгусную деформацию, в то время как второй деформирован по типу молоткообразной формы. Отсутствие действий приведет к тому, что второй палец окажется на более высоком уровне, а первый займет его место, что будет способствовать дальнейшему прогрессированию деформации.

Как этого избежать

Для предотвращения подобной ситуации и коррекции уже имеющейся деформации необходимо изготовить ортез, который будет изменять расположение первого и второго пальцев, и регулярно его использовать. Важно держать пальцы в правильном положении, и для этого доктор использует тейп для фиксации их положения.

После этого врач делает все так же, как и при изготовлении профилактического ортеза и из тех же материалов.

В данном материале мы рассмотрели, как лечат силиконовые ортезы для пальцев и каким образом они изготавливаются. Это действительно инновационный подход, и многие даже не осведомлены о таких возможностях лечения и профилактики изменений в стопе.

В этот период швы снимают, либо, если врач использовал рассасывающийся шовный материал, они исчезают сами по себе. С этого момента можно начинать профилактику патологического рубцевания. Чтобы шов после операции был тонкий, ровный и незаметный, можно использовать пластыри и гели на основе силикона: «Кело-Кот», «Дерматикс».

Поскольку длительное пребывание в неподвижности может спровоцировать венозные тромбы и тромбоэмболию, в этот период врач может назначить препараты, снижающие свертываемость крови, например «Аспирин Кардио» или «Тромбо-Асс». Рекомендуется носить компрессионные чулки (при этом существуют варианты без носка и пальцев).

Гимнастика для суставов

С этого же момента пора начинать разрабатывать оперированный сустав. Существует комплекс специальных упражнений. Первое время гимнастика может быть крайне неприятной, но она необходима. К тому времени, как боль пройдет, сустав станет неподвижным, и ни один комплекс упражнений уже не сможет помочь. Лучше всего делать упражнения при лечении деформации стопы под контролем врача-реабилитолога и с его помощью (по крайней мере, первое время).

Две недели спустя

Две недели спустя после операции по коррекции вальгусной деформации большого пальца можно ходить в комфортном режиме, но обязательно в ортопедической обуви. Лучше всего садиться за руль в специализированных ботинках, предварительно потренировавшись на безлюдной дороге, так как такая обувь создана для ограничения движений и предотвращения нагрузки на оперированную ногу.

Через 4 недели

К концу 4 недели после операции по коррекции вальгусной деформации делают контрольную рентгенограмму. После нее, с разрешения врача, можно сменить ортопедическую обувь на обычную, но обязательно комфортную и хорошо разношенную. За походкой пока нужно следить, ступая на ровную стопу и не перекатываясь через сустав большого пальца.

Не следует опираться на внешний край стопы или «косолапить», так как это повышает нагрузку на четвертые и пятые плюсневые кости и суставы, что может вызвать болевые ощущения. Обязательно продолжайте выполнять комплекс рекомендованных упражнений. При сохранении отеков необходимо носить компрессионное белье. Проходит еще две недели.

Через 7-8 недель и далее

Начиная с 7 недели после вальгусной операции можно уже не контролировать походку и двигаться нормально, с перекатом стопы через сустав большого пальца.

В конце восьмой недели рекомендуется рентгенологический контроль – снимок ранее вальгусной стопы под нагрузкой, и дальше можно вернуться к обычной жизни. Отеки в этот период считаются нормой и могут сохраняться более полугода, что зависит от состояния венозной и лимфатической систем пациента.

Возобновлять занятия спортом можно спустя полгода. Однако физическую активность для верхней части тела можно начать уже через месяц после операции, в то время как полноценные тренировки, затрагивающие ноги, допускаются только с разрешения врача и не ранее чем через полгода после вмешательства.

Средняя цена по Москве 50 000 — 70 000 руб за операцию устранения деформации 1 пальца стопы (Халлюс вальгус)

В нашем медицинском центре стоимость данной операции составляет 48 500 рублей. Какую обувь следует носить после операции? В течение первого месяца после процедуры коррекции вальгусной деформации большого пальца крайне важно использовать специализированную обувь – ботинки Барука. Эти обувные изделия имеют жесткую подошву и толстый каблук, что помогает снять нагрузку с передней части стопы. Подобные ботинки нужно носить в течение 30 дней.

Через 4 недели после процедуры по исправлению халюс вальгуса врач разрешает надевать обычную обувь. Однако это не означает, что следует сразу же возвращаться к носке любимых туфлей. Под обычной обувью подразумевается комфортная обувь на каблуке высотой около 2 сантиметров, например, кроссовки, которая должна быть удобной и предварительно разношенной.

Многие женщины в такой ситуации на время заимствуют обувь родственников-мужчин. Тем более, что отек, обычно, еще сохраняется, и дооперационная обувь становится просто мала. После того, как отек спадет, можно вернуться к привычным туфлям.

О ношении обуви на высоком каблуке можно будет думать не раньше, чем через 4 месяца, и только на непродолжительное время. Но не следует забывать, что узкая обувь на каблуках является одной из основных причин развития вальгусной деформации большого пальца.

Комплекс физических упражнений для лечения вальгусной деформации

Халюс Вальгус с винтами: отзывы и фото после операции

Исправить вальгусную деформацию стопы можно в любом возрасте, если нет противопоказаний к операции по состоянию здоровья. Пациенты охотно делятся своими историями и фотографиями красивых ног после операции.

Когда врач упомянул «винты», меня немного напугало. Я представила себе огромные грубые крепежи. Но потом доктор показал мне, какие они на самом деле: размеры такие маленькие, что даже слово «винтики» как-то неуместно, они совсем крошечные. В ноге их совершенно не ощущается. Операция прошла в частной клинике.

Все прошло великолепно. Ноги теперь как у Золушки, а шрамы почти не видны. Аксенова Ольга, 48 лет.

Моя любовь к каблукам и узким носам мне дорого обошлась. Но благодаря современным методикам лечения я смогла восстановить свои ноги. Операция с использованием винтов стала гарантией того, что подобные проблемы больше не возникнут. Теперь форма ног отличная, шишки пропали, пальцы свободно двигаются. Я всем довольна! Миронова Анна, 29 лет.

Я долго размышляла над решением о проведении операции. Винты и спицы меня пугали. Но сделав операцию, я осталась очень довольна. Даже не думала, как хорошо иметь ноги без «шишек». Суханова Алла, 63 года.

Степанян Рубен Вачаганович

Главный врач «Клиники хирургии стопы и суставов Рубена Степаняна».

Плоскостопие, артрит и артроз становятся все более распространенными и встречаются даже у молодых людей. Наверняка хотя бы одно из этих заболеваний знакомо каждому!

Когда болезнь подкрадывается незаметно и поражает суставы, это лишает сна и покоя, а жизнь теряет яркие краски. Когда движения становятся не в радость, обращайтесь в «Клинику хирургии стопы и суставов Рубена Степаняна».

Мы докажем вам, что можно вести активный образ жизни и не испытывать боли в любом возрасте!