Перед использованием препарата Сирдалуд вместе с Мидокалмом необходимо проконсультироваться с врачом. Оба средства могут иметь схожие эффекты на центральную нервную систему, и их совместное применение может привести к нежелательным последствиям.
Если врач одобряет такую комбинацию, важно соблюдать рекомендации по дозировке и времени приема, чтобы минимизировать риск побочных эффектов и обеспечить максимальную эффективность лечения.
- Мидокалм и Сирдалуд — миорелаксанты, используемые для облегчения мышечных спазмов.
- Комбинированное применение требует осторожности из-за возможного усиления побочных эффектов.
- Сирдалуд, принимаемый на ночь, может вызвать сонливость и замедлить реакцию.
- Перед смешиванием препаратов важно проконсультироваться с врачом.
- Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, которые должны быть учтены.
Владелец регистрационного удостоверения:
NOVARTIS PHARMA, AG (Швейцария) и NOVARTIS Saglik Gida ve Tarim Urunlery San. ve Tic., A.S. (Турция) код ATX: M03BX02 (Тизанидин) активное вещество: тизанидин (tizanidine) Rec.INN зарегистрированная ВОЗ Таб. 4 мг: 30 шт.
Таблетки имеют белый или почти белый цвет, круглую, плоскую форму, с закругленными краями. На одной стороне находятся перекрещивающиеся риски, а на другой — код «RL».
| 1 таб. | |
| тизанидина гидрохлорид | 4.576 мг, |
| что соответствует содержанию тизанидина основания | 4 мг |
Вспомогательные вещества: диоксид кремния (коллоидный) — 0,4 мг, стеариновая кислота — 4 мг, микрокристаллическая целлюлоза — 101,024 мг, лактоза — 110 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Клиническая и фармакологическая группа: миорелаксант центрального действия. Фармако-терапевтическая группа: миорелаксант центрального действия.
Фармакологическое действие
Это миорелаксант центрального происхождения. Основной механизм его действия расположен в спинном мозге. Он активирует пресинаптические α2-адренорецепторы, что приводит к снижению высвобождения возбуждающих аминокислот, активирующих NMDA-рецепторы.
В результате этого подавляется полисинаптическая передача сигналов на уровне промежуточных нейронов спинного мозга. Данный механизм, который ответственен за повышенный мышечный тонус, после торможения ведет к его снижению. Кроме миорелаксирующего действия, тизанидин также обладает умеренным анальгезирующим эффектом.
Тизанидин эффективен при хронической спастичности, которая возникает при спинальных и церебральных расстройствах. Он уменьшает спастичность и клонические судороги, что приводит к понижению сопротивления при выполнении пассивных движений и увеличивает диапазон активных движений.
Фармакотерапевтическая группа
Миорелаксант центрального действия.
Фармакодинамика
Тизанидин — это миорелаксант центрального действия. Главная точка его воздействия располагается в спинном мозге. Активируя пресинаптические α2-рецепторы, он уменьшает высвобождение возбуждающих аминокислот, которые активируют NMDA-рецепторы.
Вопрос о совместном применении мидокалма и сирдалуда достаточно часто возникает среди пациентов, сталкивающихся с мышечными спазмами и болевыми синдромами. Мидокалм, обладая миорелаксантным действием, помогает расслабить мышцы, что может быть полезно при ряде заболеваний. Сирдалуд, в свою очередь, также является миорелаксантом, но его механизм действия и побочные эффекты могут отличаться от мидокалма. Поэтому важно учитывать индивидуальные особенности организма и консультацию с врачом.
При совместном приеме этих препаратов необходимо учитывать, что оба они могут вызывать седативный эффект. Это может привести к усилению побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение и снижение концентрации. Если вы все же рассматриваете возможность их комбинирования, рекомендуется сначала провести пробный период с одним из препаратов и тщательно оценить свою реакцию на него.
Таким образом, перед тем как принимать сирдалуд на ночь в сочетании с уколами мидокалма, следует проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет оценить, есть ли необходимость в этом сочетании и назначить оптимальную дозировку в зависимости от вашего состояния. Самолечение в этом случае может быть небезопасным, поэтому лучше довериться профессионалу.
В результате происходят подавление полисинаптической передачи на уровне промежуточных нейронов спинного мозга. Этот механизм, способствующий повышенному мышечному тонусу, при торможении приводит к его уменьшению. Кроме того, тизанидин также проявляет умеренную анальгезирующую активность.
Препарат Сирдалуд® эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.
Эффект миорелаксации (оценка по шкале Ашворта и с использованием «маятникового» теста) и возможные побочные эффекты (снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления) зависят от уровня тизанидина в сыворотке крови.
Фармакокинетика
Тизанидин быстро абсорбируется и почти полностью. Пик концентрации в плазме (Cmax) достигается примерно через 1 час после приема. Из-за значительного метаболизма при «первичном прохождении» через печень средняя биодоступность составляет около 34%. Cmax тизанидина равна 12,3 нг/мл после однократного применения и 15,6 нг/мл при многократном приеме по 4 мг.
Средний объем распределения в равновесном состоянии при внутривенном введении составляет 2,6 л/кг. Связывание с белками плазмы крови составляет 30 %.
Тизанидин быстро и с большой долей (около 95%) метаболизируется в печени. В экспериментах in vitro основной путь метаболизма тизанидина происходит с участием изофермента CYP1A2 системы цитохрома P450. Образующиеся метаболиты неактивны.
Средний период полувыведения тизанидина из организма составляет 2-4 часа, вывод осуществляется главным образом через почки (примерно 70% дозы) в виде метаболитов, тогда как неизмененное вещество составляет около 4,5%.
Употребление пищи не влияет на фармакокинетику тизанидина (при приеме 4 мг в таблетках или 12 мг в капсулах с модифицированным высвобождением). Хотя значение Cmax увеличивается на одну треть при употреблении после еды, это не имеет клинической значимости. Существенных изменений в абсорбции (AUC, площадь под кривой «концентрация-время») не наблюдается.
Тизанидин в диапазоне доз от 1 мг до 20 мг обладает линейной фармакокинетикой.
Особенности фармакокинетики у некоторых категорий пациентов
Пациенты с болезнями почек
У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) ≤ 25 мл/мин) Сmах тизанидина в плазме крови в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев, конечный период полувыведения достигает 14 часов, что приводит к увеличенной (примерно в 6 раз) системной биодоступности тизанидина (измеренной по AUC).
Пациенты с нарушениями функций печени
Специальные исследования на данной категории пациентов не проводились. Поскольку тизанидин в основном метаболизируется в печени при участии изофермента CYP1A2, нарушения функций печени могут увеличить системное воздействие препарата.
Пациенты старше 65 лет
Данные по фармакокинетике у этой категории пациентов ограничены.
Влияние пола и расы
Пол не влияет на фармакокинетические свойства тизанидина.
Влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику тизанидина не изучалось.
Показания к применению
Болезненные мышечные спазмы:
- связанные со статическими и функциональными проблемами позвоночника (шейный и поясничный синдромы);
- после операций, например, по поводу межпозвонковой грыжи или остеоартроза тазобедренного сустава.
Спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, включая рассеянный склероз, хронические миелопатии, дегенеративные болезни спинного мозга, последствия инсультов и детский церебральный паралич (для пациентов старше 18 лет).
Показания
- болезненные мышечные спазмы:
— связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы);
— после хирургических вмешательств, например, по поводу межпозвонковых грыж или остеоартроза тазобедренного сустава;
- спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, включая рассеянный склероз, хронические миелопатии, дегенеративные болезни спинного мозга, последствия инсультов и детский церебральный паралич (для пациентов старше 18 лет).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к тизанидину или другим компонентам препарата;
- тяжелые нарушения функций печени;
- одновременное применение с мощными ингибиторами CYP1A2, такими как флувоксамин или ципрофлоксацин.
Опыт использования препарата у пациентов младше 18 лет ограничен. Применение Сирдалуда в этой группе пациентов не рекомендуется.
С осторожностью: возраст старше 65 лет, нарушения функции почек, умеренно выраженные нарушения функции печени.
Противопоказания
В некоторых случаях необходимо полностью исключить прием препарата, чтобы избежать риска для здоровья. Вместо Сирдалуда можно использовать аналоги, которые не оказывают аналогичного воздействия на организм:
- Препарат строго запрещен во время беременности и лактации, так как активные вещества могут легко проникнуть в кровоток и накапливаться в организме ребенка.
- Назначение препарата лицам младше 18 лет также запрещено, так как влияние тизанидина на развивающийся организм не изучено. Проведение любых исследований в этой области невозможно из-за этических норм.
- В случае любых аллергических реакций на препарат лечение необходимо прекратить. При наличии таких реакций в прошлом нельзя назначать Сирдалуд.
- Одновременное применение с флувоксамином или ципрофлоксацином запрещено из-за общих метаболических путей, так как такие комбинации могут привести к образованию токсичных веществ и развитию побочных действий.
- Любые тяжелые заболевания печени (недостаточность) также являются противопоказанием к лечению, так как метаболизм активных веществ происходит именно в этом органе. То же относится к острому гепатиту любого происхождения, когда работа печени значимо нарушена.
Все побочные реакции на терапию необходимо сообщать врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Ограничения
В некоторых случаях прием Сирдалуда условно запрещен – тогда его следует применять с осторожностью. Это зачастую наблюдается у пожилых пациентов с множественными сопутствующими патологиями:
- Умеренные нарушения функции почек или печени обуславливают необходимость снижения дозировки препарата. Такие отклонения замедляют выведение активных веществ из организма, поэтому для достижения необходимого эффекта можно сократить количество приемов в день.
- Пациентам старше 65 лет назначение возможно только после контроля анализов крови и ЭКГ. Даже если результаты в пределах нормы, рекомендуется внимательно следить за самочувствием, и в случае ухудшения прекратить прием.
- Постоянно низкие показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений создают дополнительные препятствия для стандартного лечения. Это касается и молодых пациентов, у которых наблюдаются регулярные колебания этих показателей.
Поэтому существует другая схема применения – у таких больных лечение начинается с небольших доз, после чего количество таблеток постепенно увеличивают. Каждая коррекция проводится только при условии переносимости предыдущей. Большое внимание при этом уделяется не только самочувствию пациента, но и объективным показателям – артериальному давлению, пульсу, анализу крови и ЭКГ. При любых отклонениях в их результатах терапию нужно немедленно прекратить.
Побочное действие
Хотя препарат считается относительно безопасным, его применение может вызвать разнообразные нежелательные реакции. Раннее их распознавание позволит своевременно прекратить прием Сирдалуда и избежать более тяжелых состояний:
- Наиболее часто возникают нарушения общего состояния, такие как выраженная слабость, сонливость или бессонница, головокружение. В некоторых случаях могут возникнуть серьезные психические расстройства, даже вплоть до галлюцинаций и психозов.
- В начале терапии возможны временные кожные высыпания, такие как красные точки или пятна. Если они не сопровождаются болезненностью или распространением, беспокоиться не следует.
- Также могут возникнуть нарушения аппетита, сухость во рту, расстройства пищеварения и чувство тошноты. Однако их постоянство и многократное повторение являются поводом для обращения к врачу.
- Одним из наиболее серьёзных побочных эффектов считается негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Использование высоких доз может привести к значительному падению артериального давления, что сопровождается сильной мышечной слабостью. В результате такого состояния возможно потеря сознания, а также проблемы с кровообращением в головном мозге.
При длительном курсе терапии наблюдается увеличение уровня печёночных ферментов (АСТ и АЛТ) в анализах крови, что необходимо учитывать при их интерпретации.
Меры предосторожности
Особое внимание уделяется моментам начала и окончания лечения, так как именно в эти периоды наблюдается максимальная частота побочных реакций. Препарат достаточно быстро выводится из организма, что приводит к резкому прекращению его полезного действия. Поэтому схема терапии должна включать следующие рекомендации:
- Введение препарата должно происходить постепенно, чтобы позволить организму привыкнуть к его расслабляющему воздействию на мышцы. На начальных этапах препарат принимается в рамкахIncreasing doses — если предыдущая доза не вызвала побочных эффектов, её можно увеличить.
- При этом одновременно анализируется терапевтический эффект — дозировка поднимается до достижения требуемых результатов. Если после изменения дозы симптомы не уменьшаются, стоит пересмотреть эффективность терапии.
- Все изменения в дозировке должны быть согласованы с врачом — самостоятельно увеличивать или отменять препарат не рекомендуется.
- Отмена лекарственного средства требует особого внимания, особенно после длительного применения или использования больших доз. Прекращение терапии должно происходить плавно, не менее чем в течение трёх дней. Резкое прекращение может привести к резкому повышению давления, что увеличивает риск инсульта.
Соблюдение правильной схемы приёма способствует обеспечению максимального лечебного эффекта и снижению вероятности возникновения побочных эффектов.
Несовместимость
Совмещение Сирдалуда с некоторыми другими лекарственными средствами ограничено из-за возможных негативных последствий. Поэтому следует избегать их комбинации с следующими препаратами:
- С особой осторожностью следует принимать препараты, действующие для лечения артериальной гипертензии. Часто наблюдается их взаимодействие, что приводит к резкому снижению артериального давления. Наибольшее влияние оказывается при использовании препаратов центрального действия (например, Метилдопа, Клофелин), влияющих на одинаковые рецепторы.
- Так же следует быть внимательнее при совместном использовании с лекарствами от аритмии. Высокие дозы Сирдалуда могут снижать частоту сердечных сокращений и вызывать изменения на электрокардиограмме.
- Многие антибиотики не поддаются совместному применению с миорелаксантами, так как возникает угнетающий эффект. Конкуренция в дозировках приведёт к снижению концентрации обоих средств в крови ниже необходимого уровня.
При подобных комбинациях частота побочных эффектов является максимальной, что следует учитывать при необходимости одновременного лечения.
Аналоги «Мидокалма»
- Сирдалуд — это медикамент с узким спектром действия, но с минимальными нежелательными эффектами.
- Толперизон — полная аналоги препарата «Мидокалм», содержащий то же активное вещество, но более доступный по цене.
- Миолгин — препарат, применяемый при аналогичных показаниях, что и «Мидокалм», также обладает жаропонижающим действием благодаря парацетамолу в своём составе.
- Баклофен — этот препарат по своей эффективности сопоставим с «Мидокалмом», однако он имеет значительное количество побочных эффектов.
- Калмирекс — имеет такие же показания, как и «Мидокалм». В линейке отсутствуют таблетки с пролонгированным действием, в отличие от «Мидокалма».
Хотя аналоги «Мидокалма» имеют одинаковые характеристики, замену одного препарата на другой следует производить только после консультации с лечащим врачом.
Как заказать?
В нашем интернет-аптеке вы всегда можете приобрести «Мидокалм». Цена на препарат на нашем сайте ниже, чем в традиционных аптеках.
Выберите удобный формат выпуска (таблетки по 50 или 150 мг или раствор для инъекций) и оформите заказ всего в три шага:
- добавьте нужный препарат в корзину, например «Мидокалм» в таблетках (цену и дозировку можно найти в карточке препарата)
- введите ваши контактные данные
- заберите заказ в ближайшей аптеке.
«Добрая аптека» — это всегда низкие цены и широкий ассортимент.
