При наличии диагноза аплазия 12-й пары ребер, люмбализация и спинальная бифида S1 может быть основанием для освобождения от службы в армии. Эти заболевания могут привести к нарушению функциональности позвоночника и вызвать боли, что не позволяет облегченно выполнять физические нагрузки, требуемые военной службой.
Однако окончательное решение о призывной годности принимает призывная комиссия, которая учитывает степень выраженности заболеваний, возможные ограничения и общие медицинские показания. Рекомендуется обратиться к врачу для получения более детальной информации и подготовки необходимых документов для комиссии.
- Диагноз включает люмбализацию, аплазию 12-й пары ребер и спина бифиду S1 позвонка.
- Эти патологии могут влиять на физическую работоспособность и здоровье призывника.
- Военная комиссия оценивает степень тяжести и последствия заболевания для принятия решения.
- Существует вероятность признания годности к службе в зависимости от уровня проявления симптомов.
- Рекомендуется получить медицинскую консультацию для определения дальнейших действий.
Симптомы
Знаки расщепления позвоночника могут значительно варьироваться в зависимости от типа и степени выраженности у конкретного ребенка. Например, в моменты рождения:
- При скрытом расщеплении (spina bifida occulta) отсутствуют явные симптомы — могут наблюдаться лишь небольшие участки, впадины или родимые пятна.
- При менингоцеле (meningocele) наблюдается мешковидное выпячивание, расположенное на спине, в области позвонков.
- При миеломенингоцеле (myelomeningocele) также имеется выпячивание, но с дегенерацией кожных покровов, а также с видимыми нервами и спинным мозгом.
В случаях выраженного расщепления позвоночника, локализованного в поясничной области, могут наблюдаться следующие признаки: паралич нижних конечностей, а также расстройства функций мочевого пузыря и кишечника. Кроме этого, такие пациенты часто имеют и другие заболевания:
- Гидроцефалия встречается у 75% пациентов с миеломенингоцеле и требует хирургического эндоскопического вмешательства для нормализации оттока ликвора или установки шунта для удаления избыточной жидкости из головного мозга.
- Аномалия Киари (преследующая смещение мозга по отношению к верхнему шейному позвонку) может вызвать давление на ствол мозга, что в свою очередь проявляется нарушениями речи, глотания и двигательными расстройствами конечностей.
- Недоразвитие спинного мозга и ортопедические проблемы, такие как сколиоз, кифоз, дисплазия тазобедренных суставов (врожденный вывих), различные деформации, косолапость и др.
- Преждевременное половое развитие (особенно у девочек с spina bifida и гидроцефалией).
- Депрессия и прочие невротические состояния.
- Ожирение.
- Кожные заболевания.
- Аномалии в развитии мочевыводящих путей.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Проблемы со зрением.
Диагностика
Диагностические процедуры выставляют диагноз расщепления позвоночника еще в период беременности. К ним относятся:
В своей практике я часто сталкиваюсь с вопросами, связанными с медицинским освидетельствованием и призывом в армию. При наличии диагноза, связанного с люмбализацией, аплазией 12-й пары ребер и спиной bifida S1, следует понимать, что такие состояния могут оказывать значительное влияние на общее состояние здоровья призывника. Люмбализация включает в себя изменение нормальной структуры позвоночника, что может привести к различным неврологическим и механическим нарушениям. Это обстоятельство должно внимательно рассматриваться при оценке способности человека выполнять военные обязанности.
Согласно существующим рекомендациям и медицинским критериям, такие анатомические и физиологические аномалии, как спина бифида, могут служить основанием для освобождения от военной службы. Эти состояния часто сопровождаются болями в спине, ограничением подвижности и другими проблемами, которые могут не только ограничивать физические возможности, но и повышать риск травматизации и других заболеваний в условиях службы. Следовательно, очень важно учитывать индивидуальные проявления и тяжесть заболевания при принятии решения о призыве.
Таким образом, при наличии указанных диагнозов рекомендуется обращаться к медицинской комиссии для тщательной оценки состояния здоровья и возможных рисков. Если у человека отмечаются серьезные клинические проявления или функциональные ограничения, его могут освободить от призыва на основании медицинских показаний. В то же время, каждый случай уникален, так что заключение врачей должно быть основано на проведенных обследованиях и анализе состояния здоровья конкретного призывника.
- Амниоцентез (amniocentesis): метод, при котором через брюшную полость матери в амниотический мешок вводится тонкая длинная игла для забора небольшого объема амниотической жидкости, которая затем анализируется на наличие открытых дефектов нервной трубки. Этот метод очень надежен, но не может выявить мелкие или скрытые дефекты.
- Пренатальное УЗИ: безопасный метод, который позволяет неинвазивно оценивать состояние и визуализировать внутренние органы, сосуды и ткани плода. В некоторых случаях можно обнаружить не только spina bifida, но и другие аномалии.
- Анализы крови: рекомендуются между 15 и 20 неделями беременности для женщин, ранее не имевших детей с открытыми дефектами нервной трубки и не имеющих подобных заболеваний в истории своей семьи. Анализ на альфа-фетопротеин и другие биохимические показатели может помочь определить уровень риска появления аномалии позвоночника.
- При рождении тяжелые случаи расщепления очевидны благодаря наличию мешка, заполненного жидкостью, выпячивающегося на спине новорожденного. Визуальные признаки менее выраженных форм (расщепление позвоночника occulta) могут включать волосатое пятно на коже или впадину вдоль позвоночника. Необычная слабость или затруднение координации движений нижних конечностей также могут указывать на наличие расщепления. У взрослых и детей данная аномалия часто обнаруживается во время рутинных обследований или при необходимости дифференциации неврологических симптомов при помощи инструментальных методов (МРТ, КТ, рентген).
Симптомы
Люмбализация долгие годы может протекать бессимптомно. Главный симптом аномалии — боль в поясничном отделе позвоночника. Обычно первые проявления появляются в 25-30 лет на фоне провоцирующего фактора — резкого движения, интенсивной физической нагрузки, подъема тяжести.
- Более редкие, но возможные симптомы люмбализации:
- Распространение боли на ягодицы и нижние конечности.
- Спазмы околопозвоночных мышц.
- Ограниченная подвижность позвоночного столба.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в спине важно проконсультироваться с вертебрологом или неврологом. Специалисты Клиники TEMED проведут осмотр, назначат необходимое обследование и разработают индивидуальный план лечения и ЛФК для каждого пациента. Обращение к нашим врачам обеспечит снятие болевого синдрома, улучшение самочувствия, восстановление подвижности позвоночника и комфорт в повседневной жизни.
Запишитесь на консультацию невролога. Нажимая кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Классификация
Люмбализация S1 позвонка, то есть его отделение от крестца, имеет свои особенности, которые отражены в классификации данной аномалии. В зависимости от степени отделения выделяются следующие виды патологии:
- Полная люмбализация — первый крестцовый позвонок полностью отделяется от остальных, становясь дополнительным сегментом поясничной области (L6).
- Неполная люмбализация — позвонок S1 сохраняет лишь частичную связь с крестцом, так как разделение произошло не по всей площади контакта сегментов.
Похожий принцип лежит в основе другой классификации, согласно которой аномалия считается одно- или двусторонней. В первом случае подразумевается частичное отделение позвонка, а во втором — полное. Также при установлении диагноза необходимо учитывать строение нового сегмента: он может быть нормальным, не отличающимся от других, или наличествовать дефекты, такие как несращение дужки (спондилолиз).
Симптомы
Во многих случаях люмбализация протекает бессимптомно, так что диагноз ставится случайно — во время обследования по поводу иных заболеваний скелетной системы, патологии органов таза или почек. Однако у некоторых пациентов могут проявляться клинические признаки, чаще всего это случается в молодом возрасте (до 30 лет). Факторами, способствующими появлению симптомов, становятся нагрузки на позвоночник: боль при подъеме тяжестей, падениях или прыжках, а также боковых сгибаниях туловища. При этом люмбализация может проявляться в двух клинических формах:
- Поясничная форма.
- Седалищная форма.
Первая форма характеризуется болевым синдромом в соответствующей области. Острый приступ, проявляющийся как стреляющая боль, называется люмбаго. Боль настолько сильная, что может застать пациента врасплох, не позволяя ему разогнуться или завершить движение. Если болезненные ощущения носят продолжительный характер и ощущаются более глубоко, дифференцируют их как люмбалгии. При наличии лишнего поясничного позвонка боль имеет специфические черты: она появляется во время прыжков на пятках при согнутых коленях или при спуске с лестницы, а также может уменьшаться или исчезать в положении лежа.
При седалищной форме боли распространяются в ягодицы и ноги – по ходу одноименного нерва – что в медицинских терминах соответствует люмбоишиалгии. Компрессия корешка сопровождается и другими симптомами:
- Онемение, покалывание, ощущение «мурашек».
- Уменьшение поверхностной чувствительности.
- Изменения сухожильных рефлексов.
- Слабость в мышцах.
Эти симптомы могут проявляться как с одной стороны, так и с обеих сторон, охватывая ягодичную область, заднюю поверхность бедер и голеней вплоть до стоп — в соответствии с ходом седалищного нерва.
Во время медицинского осмотра будут выявлены местные симптомы, указывающие на поражение позвоночника. Замечается ограниченность движений в поясничной области, сглаженность физиологического лордоза. Мышцы спины напряжены — их ощущают под кожей в виде продольных валиков. При пальпации определяется болезненность в околопозвоночных точках, чаще в области L5. Седалищная форма радикулита характеризуется симптомом натяжения (Ласега): при подъеме прямой ноги из положения лежа на спине усиливаются боли в пояснице.
При люмбализации крестец наклоняется кзади, что приводит к неверному распределению нагрузки. Поэтому пациенты с должны помнить, что у них есть высокий риск дегенеративной патологии – остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза. А односторонняя аномалия становится фактором дальнейшего развития сколиотической деформации позвоночника.
Люмбализация имеет много общего с различными заболеваниями позвоночника, так как сопровождается корешковыми и миотоническими синдромами.
Симптомы люмбализации
Боль в спине — это распространенный симптом данной аномалии. Первые неприятные ощущения чаще возникают у мужчин и женщин в возрасте до 30 лет. Многие пациенты склонны игнорировать болевой синдром, так как он появляется после физической нагрузки или резких движений. Боль может охватывать поясницу и различные зоны позвоночника.
Применение анальгетиков обеспечивает лишь кратковременное облегчение. Повторные физические нагрузки и резкие движения могут привести к обострению боли.
- Распространение боли на ягодицы и ноги.
- Снижение чувствительности кожи на бедрах и пояснице.
- Ограничение подвижности из-за очистки.
Изгиб позвоночного столба в пояснице увеличивается или уплощается. Снижается подвижность позвонков. Прикосновение к позвонку S1 и другим близлежащим участкам сопровождается усилением болезненности. Врач может обратить внимание на интенсификацию этого симптома, когда больной пытается поднять выпрямленную ногу лежа на спине.
Такой симптом наблюдается при седалищной форме заболевания. В стоячем положении неприятные ощущения становятся более интенсивными.
Как диагностировать
Врач обращает внимание на внешние проявления аномалии и жалобы пациента. Проводится сбор анамнеза. Во время консультации специалист осуществляет пальпацию для выявления болезненности в характерной области и может попросить пациента выполнить определенные движения, при которых неприятные ощущения также усиливаются. Для назначения диагноза нужны результаты визуализации.
Рентгенография позвоночного столба. С помощью рентгена врач выявляет дополнительный 6 позвонок в поясничном отделе и другие признаки аномалии. Подтверждается или исключается искривление позвоночного столба.
Магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода получается послойное изображение позвоночника. Исследование является более точным визуальным методом, который позволяет исключить другие заболевания с похожими симптомами.
Проведение МРТ рекомендовано в сложных случаях, когда необходимы точные визуальные данные. В клинике ЦМРТ опытные рентгенологи проводят сканирование и ставят диагноз после того, как проанализировали полученные результаты.
