Можно ли провести радиотерапию при онкологии поджелудочной железы 4 стадии с метастазами в печень после химиотерапии

Онкология поджелудочной железы с метастазами в печень на 4 стадии является сложной и запущенной формой болезни. Химиотерапия часто используется для замедления прогрессирования заболевания, и в некоторых случаях может быть показано применение облучения для уменьшения симптомов или при наличии определенных показаний, таких как локализация опухоли или ее размеры.

Решение о проведении облучения принимается индивидуально, с учетом общего состояния пациента, реакции на химиотерапию и локализации метастазов. Важно обсудить все варианты лечения с онкологом, чтобы выбрать наилучший подход и обеспечить максимально возможное качество жизни.

Поражения

Лечение рака поджелудочной железы с метастазами в печень начинается с диагностики затронутых тканей. При онкологическом поражении поджелудочной железы можно наблюдать следующие проявления:

— В случае рака поджелудочной железы выделяют 4 стадии, где первые три характеризуются наличием вторичных очагов в близлежащих лимфатических узлах, а четвертая стадия сопровождается образованием метастазов в печени, легких, почках и костях.

— Поджелудочная железа может быть поражена метастазами, которые зачастую распространяются на желудок или почки.

Признаки онкологии поджелудочной

Симптоматика рака поджелудочной железы с метастазами в печень проявляется следующими признаками:

— Значительная потеря массы тела, постоянные приступы тошноты и рвоты;

— Изменение качества и состава крови, наблюдается анемия;

— Быстрая утомляемость и склонность к депрессивным состояниям;

— Частые случаи диареи;

— Болезненные ощущения под левым ребром, которые могут отдавать в спину;

— На последней стадии наблюдается сильное проявление раковой интоксикации.

Наиболее важным симптомом является появление желтого оттенка кожи. Это происходит потому, что желчные протоки перекрываются, в результате не вырабатывается необходимых ферментов, функционирование в этой области нарушается.

Если у пациента диагностируют рак поджелудочной железы с распространившимися в печень метастазами, то возникают постоянные болевые ощущения в этой области, а также проблемы со сном и замедленный пульс.

Лечение неоперабельного рака поджелудочной железы

В ситуациях, когда полное удаление опухоли во время хирургического вмешательства невозможно, применяются нехирургические методы лечения. Тактика терапии неоперабельного рака поджелудочной железы включает традиционные подходы, такие как химиотерапия, возможно, в сочетании с радиотерапией. Следует отметить, что такие методы иногда помогают продлить жизнь пациентов, страдающих раком поджелудочной железы.

О нашей клиникем. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Лечение метастатического рака поджелудочной железы

При метастатическом поражении поджелудочной железы операции проводятся с целью облегчиения симптоматики, как например, ослабление болей, устранение желтухи или обструкции желудка. Эти же задачи могут решаться и с помощью лучевой терапии.

Сегодня существуют современные эффективные препараты для лечения ракаПоджелудочной железы с метастазами. На основе индивидуальной реакции пациентов можно разрабатывать индивидуальные схемы лечения, что делает терапию более успешной.

Если заболевание прогрессирует, приоритетом в лечении рака поджелудочной железы может стать облегчение сопутствующих симптомов болезни, особенно боли. Существует множество способов защитить пациента от болевых ощущений и дискомфорта при раке поджелудочной железы. Врачи помогут снять боль, облегчить желтуху (а значит и зуд, потерю аппетита).

В любом случае, раннее начало лечения рака поджелудочной железы, до возникновения метастазов в другие органы, значительно повышает шансы на выживание. Поэтому важно посещать квалифицированных онкологов и проходить своевременное диагностическое обследование для успешного лечения этого заболевания. Лечение рака поджелудочной железы, как и любых других серьезных заболеваний, должно проводиться специалистами самого высокого уровня, в клиниках, располагающих всем необходимым для борьбы с этим недугом — от опытных врачей до современного медицинского оборудования.

Заболевания

• Доброкачественные и злокачественные новообразования на коже. Разнообразие кожных образований.
• Асцит. Водянка живота или брюшная водянка.
• Кишечная непроходимость. Симптоматика и лечение непроходимости.
• Хирургическое вмешательство при язве. Операция при язвенном заболевании.
• Стеатоз. Жировой гепатоз печени.
• Камни в желчном пузыре. Их причины, симптомы, диагностика и терапия желчекаменной болезни.
• Лечение колоректального рака. Где и как осуществлять лечение рака толстой кишки.
• Варикозное расширение вен пищевода и других органов пищеварительной системы. Методы борьбы с варикозом вен пищевода и желудка.
• Терапия рака поджелудочной железы. Где и как проводить лечение рака поджелудочной в Москве.
• Диагностика и лечение рака желудка. Как и где лечить рак желудка. Гастрэктомия.
• Цирроз печени. Симптомы, причины, диагностика и терапия.

Узнать свой геном

Генетическая предрасположенность является основным фактором риска для рака поджелудочной железы. «Если в семье есть наследственная предрасположенность к раку, например, раку поджелудочной, желудка, молочной железы, колоректальному раку, стоит обратиться к медицинскому генетику, — советует Алексей Трякин. — Если будут обнаружены ракопровоцирующие гены, специалист предоставит рекомендации. Даже при отсутствии таковых, я настоятельно рекомендую проходить обследование хотя бы раз в год: делать УЗИ или МРТ для поддержания спокойствия.»

Онкологам известно о связи РПЖ не только с генетикой, но и с образом жизни. Железа, которая не переносит ни никотин, ни алкоголь, жестоко мстит за вредные привычки и еще за неумеренность в пище, а именно избыточное потребление красного мяса, жареного и копченого.

«К возможным факторам риска рака поджелудочной железы можно отнести хронический панкреатит, диабет, цирроз печени и лишний вес, — отмечает наш эксперт Федор Ветшев. — Исследования показали, что недостаток витамина D также может быть связан с повышением риска. Низкий уровень солнечной инсоляции и дефицит витамина в сочетании с другими факторами могут способствовать возникновению рака поджелудочной железы. Это не означает, что обнаружение недостатка витамина приводит к заболеванию. Однако это считается потенциальным риском, о котором предупреждают многие ученые, и его следует учитывать, особенно при наличии семейной предрасположенности.»

Лечебный процесс

В истории онкологии не было случаев полного излечения от рака поджелудочной железы. Специфика опухоли и анатомические особенности поджелудочной железы затрудняют лечение. Даже после успешного хирургического удаления, метастазы могут проникать в печень.

Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, а после назначают послеоперационную химиотерапию. Если процесс распространился и захватил уже и крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение включает в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной. При четвертой стадии, когда метастазы проникли в печень или легкие, проводится только химиотерапия, чтобы максимально продлить жизнь пациенту.

Современная онкология не стоит на месте, и сейчас специалисты осуществляют такие методы, которые еще десять лет назад казались невозможными. Эти подходы помогают значительно увеличить вероятность выживания пациентов с раком поджелудочной железы.

Шансы на успешное лечение РПЖ возрастают, если провести операцию на начальных стадиях заболевания, когда метастазы ещё не возникли. «На сегодняшний день, при невозможности удаления опухоли хирургическими методами, применяется новая методика необратимой электропорации, — говорит Алексей Трякин. — В опухоль вводят электроды, создавая электромагнитное поле, которое уничтожает опухолевые клетки. Но даже этот способ не является универсальным решением, так как опухоль может быстро метастазировать и именно они приводят к смерти пациентов.

Если говорить о химиотерапии, то до недавнего времени считалось, что в лечении опухоли на ранней стадии она неэффективна. В последние годы появились данные, что лекарственную терапию полезно давать пациентам после операции с целью снизить риск развития метастазов. Сейчас химиотерапию можно проводить и до операции.

Кроме того, методы химиотерапии стали существенно менее токсичными, чем прежде. Если подходить к лечению грамотно, то в большинстве случаев удается контролировать такие неприятные симптомы, как тошнота и рвота, хотя слабость и диарея могут продолжать беспокоить. Существуют менее токсичные схемы лечения, но они не столь эффективны. Врач всегда выбирает оптимальный баланс между состоянием пациента и методами терапии.

Побочные реакции при радиотерапии

Любое лечение может вызвать побочные реакции, и радиотерапия не является исключением. Не у всех пациентов возникают побочные эффекты; их степень может варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья пациента.

Чаще всего во время и после лечения наблюдаются слабость и быстрая утомляемость. Для поддержания нормального самочувствия рекомендуется взять за правило соблюдение режима труда и отдыха, много спать и прогуливаться на свежем воздухе в спокойном темпе.

Большинство пациентов жалуются на тошноту, рвоту и диарею. Для снижения выраженности этих эффектов врач назначит специальную диету, увеличит кратность приемов пищи и пропишет соответствующие лекарства.

У многих пациентов отмечается ухудшение уровня крови – анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения. Это связано с влиянием радиации на кроветворение. После завершения курса лечения врач обычно назначает специальные препараты и рекомендует соответствующую диету.

Также могут обостряться хронические заболевания, поэтому перед началом лечения настоятельно рекомендуют пройти полное обследование и устранить все имеющиеся проблемы со здоровьем, такие как зубы и хронические инфекции. Местные реакции в виде раздражения в зоне воздействия лучей тоже возможны, вплоть до шелушения кожи и образования ранок.

Лучевая терапия достаточно вредная для организма процедура, поэтому врач тщательно взвешивает пользу и потенциальный вред для пациента. Решение принимается на основании актуальных анализов, состояния человека, истории болезни и данных обследований новообразования. В ряде случаев специалист предложит начать процедуру после улучшения состояния или предложит альтернативу – если есть противопоказания.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

Решение о том, какую терапию назначить, принимает лечащий врач. Существуют состояния, при которых лечение однозначно противопоказано, а в других случаях оно может быть отложено.

Противопоказания к радиотерапии следующие:

• Тяжелое общее состояние пациента;
• Серьезные проблемы с жизненно важными органами — сердцем, почками, печенью;
• Плохие результаты анализов – анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения и другие отклонения в организме;
• Критически низкий вес;
• Острые инфекции, включая туберкулез;
• Беременность;
• Распад опухоли;
• Метастазы.

На основании всех имеющихся данных врач предложит наиболее подходящее лечение, в том числе комбинированное. Если есть шанс ухудшения состояния в результате лечения, онколог порекомендует препараты, изменения в диете или образе жизни и другие рекомендации для наиболее безопасного и эффективного лечения.

Радиационная терапия при раке поджелудочной железы является одним из рекомендуемых способов лечения данного типа новообразований. Рентгенотерапия может применяться как самостоятельная методика, так и в качестве дополнения к химиотерапии и хирургическому вмешательству. Окончательный лечебный протокол определяет врач, основываясь на состоянии больного.

Чтобы записаться на консультацию к высококвалифицированному онкологу, оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по указанному номеру. Мы гарантируем комфортные условия лечения, дружелюбный персонал и полное сопровождение врача на протяжении всего курса. Запишитесь на прием, и вы получите лечение в кратчайшие сроки.

Согласно исследованиям, лечение Радием-223 повышает срок жизни пациентов и качество жизни. Пациенты живут в среднем на 3-4 месяца дольше, отмечается уменьшение боли, восстановление способности свободно двигаться. Кроме того, снижается шанс переломов костей и риск возникновения костных осложнений в принципе.

Благодаря компактному радиусу действия, Ксофиго существенно уменьшает уровень побочных эффектов, вызываемых химиотерапией. Этот препарат практически не воздействует токсично на такие органы, как печень или почки, а также на другие внутренние системы организма. Среди распространенных побочных эффектов можно выделить лишь нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и изменения в анализах крови. Как правило, все эти симптомы исчезают к моменту следующего введения препарата, то есть через 4–6 недель.

• — рублей;

Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии

Когда врач назначает лечение при раке поджелудочной железы 4 стадии, обычно он не рассчитывает на то, что опухоль будет уничтожена, и наступит ремиссия. Хирургическое лечение чаще всего невозможно. Даже если обнаружен всего один метастаз, высока вероятность того, что их уже много, просто они имеют микроскопические размеры и не могут быть выявлены доступными методами диагностики.

Химиотерапия

Химиотерапия выступает в роли основной терапии при раке поджелудочной железы на четвертой стадии. Химиопрепараты применяются для паллиативного лечения, и они способны:

• Уменьшить размеры опухоли.
• Замедлить её развитие.
• Улучшить общее состояние пациента.
• Увеличить продолжительность жизни.

Чаще всего для химиотерапии при раке поджелудочной железы на четвертой стадии используется гемцитабин (гемзар). Он может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами, такими как эрлотиниб (тарцева) или капецитабин (кселода). В некоторых случаях назначается терапия комбинацией четырёх средств: 5-фторурацилом, лейковорином, иринотеканом и оксалиплатином. Хоть такие комбинации могут показывать лучшие результаты по сравнению с гемцитабином, они, как правило, имеют более серьезные побочные эффекты.

Лучевая терапия

В ряде случаев для лечения рака поджелудочной железы 4 стадии вместе с химиотерапией назначают лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой. Она эффективнее, но чревата более выраженными побочными эффектами.

Борьба с симптомами и осложнениями

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы на четвертой стадии может включать в себя различные процедуры:

• Обезболивание с использованием ненаркотических или наркотических анальгетиков.
• Поддерживающая терапия, способствующая смягчению побочных эффектов и облегчению хода лечения химиотерапией.
• Устранение истощения. Врач оценивает питание пациента и назначает соответствующую диету. Если пациент не может есть самостоятельно, возможно проведение питания через зонд или внутривенное введение питательных растворов.
• Восстановление оттока желчи с помощью стента — цилиндрического устройства с металлической сетчатой оболочкой, который устанавливают во время ЭРХПГ или чрескожной холангиографии.
• Восстановление проходимости желудка путем создания анастомоза: участок кишки подшивается к стенке желудка, образуя проход между ними.
• Лечение асцита и экссудативного плеврита (скопления жидкости в полости грудной клетки).

Прогноз выживаемости при 4 стадии рака поджелудочной железы

Оценка прогноза в онкологии основывается на показателе пятилетней выживаемости, отражающем долю пациентов, остающихся живыми через 5 лет после постановки диагноза. При раке поджелудочной железы четвертой стадии этот показатель составляет 16%. Однако такой низкий результат не должен приводить к отчаянию.

Безнадежных онкологических больных не бывает, помочь можно всегда. Даже если удалось совсем немного продлить жизнь — это победа, ради которой стоит бороться.

Запись на консультацию осуществляется круглосуточно

Список литературы:

1. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество хирургов, Российское общество рентгенологов и радиологов. Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации, 2020.
2. Никулин М.П., Сельчук В.Ю., Чистяков С.С., Ибрагимов Т.Ф., Титова Г.В. Рак поджелудочной железы. РМЖ. 2006;24:1726.
3. Геворкян Т.Г., Файнштейн И.А. Оптимальные методы ликвидации механической желтухи при распространенном раке головки поджелудочной железы. // Research’n Practical Medicine Journal. 2018. №2.
4. Зотов П. Б., Ральченко С. А., Гайсина Л. В., Потапова А. З., Прохорченко А. В., Мойсиев А. А., Хисматулина А. Б. Болевой синдром при распространенном раке поджелудочной железы: регрессия на фоне химиотерапии. // Тюменский медицинский журнал. 2012. №4.
5. Чичерина Елена Николаевна, Кашина Надежда Анатольевна. Асцит как проявление рака поджелудочной железы. // Вятский медицинский вестник. 2010. №2.
6. Kaslow SR, Sacks GD, Berman RS, Lee AY, Correa-Gallego C. Natural History of Stage IV Pancreatic Cancer. Identifying Survival Benchmarks for Curative-intent Resection in Patients With Synchronous Liver-only Metastases. Ann Surg. 2022 Nov 10.
7. Khanal N, Upadhyay S, Dahal S, Bhatt VR, Silberstein PT. Systemic therapy in stage IV pancreatic cancer: a population-based analysis using the National Cancer Data Base. Ther Adv Med Oncol. 2015 Jul;7(4):198-205.
8. Obed A, Siyam M, Jarrad AA, Abdelhadi O, Ababneh M, Annab H, Füzesi L, Bashir A, Jarrad A. Unexpected long-term survival of Stage IV pancreatic cancer patient with synchronic liver metastases after multimodal therapy including upfront surgery. J Surg Case Rep. 2023 Jan 10;2023(1):rjac638.