Можно ли пройти операцию по удалению вальгусной косточки в областной больнице по квоте

Да, в областной больнице обычно проводят операцию по удалению вальгусной косточки (бурсэктомию) по квоте. Однако возможность получения квоты зависит от ряда факторов, включая показания к операции и наличие свободных мест. Рекомендуется предварительно обратиться к врачу для получения консультации и уточнения деталей.

Если операция необходима, врач может направить вас на дополнительное обследование и подготовить необходимые документы для оформления квоты. Важно следить за актуальными условиями и особенностями получения медицинских услуг в вашей области.

Когда необходима операция

Решение о необходимости оперативного удаления косточки на большом пальце ноги должно приниматься медицинским специалистом. Обычно сначала применяются консервативные методы лечения, и только в том случае, если они не приводят к ожидаемым результатам, деформация ухудшается, а пациент испытывает дискомфорт, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. При этом предполагается, что операция будет малотравматичной, и восстановительный процесс пройдет достаточно быстро. Кроме того, только хирургическим путем возможно устранение шишки на запущенных стадиях заболевания.

Основной задачей хирургического вмешательства на поздних этапах деформации является не просто удаление косточки, но и полная реконструкция анатомической структуры стопы. Также очень важно восстановить ходьбу и возможность нормального передвижения для пациента. В некоторых случаях добиться эстетичности стопы не удается, остаются рубцы и шрамы. Однако устранение болевых ощущений при ходьбе и хотя бы частичное восстановление функции передней части стопы, как правило, гарантировано.

Современные медицинские технологии позволяют проводить операцию малоинвазивным способом – без крови и рубцов на коже

Разновидности

В зависимости от тяжести деформации врач выбирает наиболее подходящий метод хирургического лечения. Сегодня имеется около 300 различных способов удаления косточки.

Все операции можно условно разбить на три группы:

• исправление свода стопы с помощью вмешательства в мягкие ткани — связки и мышцы;
• операция с воздействием на кости или суставы;
• комбинированные методы вмешательства.

Чаще всего используется несколько хирургических техник одновременно. Другие методы либо имеют недостаточную эффективность, либо сопровождаются высокими рисками осложнений. Выбор конкретного метода лечения зависит от степени деформации, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Для молодежи, когда нет серьезных осложнений или суставных патологий, может быть достаточно коррекции связок или укорочения мышц. На поздних стадиях деформации может потребоваться эндопротезирование.

Наиболее распространенной является остеотомия, при которой удаляется часть поврежденной кости плюсны или фаланги пальца. Сустав при этом фиксируется с помощью спиц или винтов в медицински корректном положении. В последнее время такая операция стала проводиться преимущественно закрытым способом — через маленький разрез или прокол кожи. Основные преимущества данного метода: отсутствие видимых рубцов, быстрое восстановление и меньшее количество осложнений. Однако малотравматичная остеотомия эффективна лишь на начальных этапах деформации.

При сильном искривлении пальца могут использоваться более сложные ее разновидности:

• остеотомия Хохмана – удаление части плюсневой кости для выпрямления пальца;
• операция по Вредену-Мейо – заключающаяся в удалении первой фаланги большого пальца с дальнейшим корректированием оставшихся костей для их правильного расположения;
• Scarf-остеотомия, предусматривающая зигзагообразный разрез на плюсневой кости и корректировку ее частей, которая иногда требует укорочения или удлинения;
• в некоторых случаях остеотомия сочетается с реконструкцией по методу ЦИТО – фиксация кости или сустава с использованием имплантата, выполненного из тканей пациента.

Удаление шишки лазером становится всё более распространенным методом. Однако в данный момент такую процедуру не предлагают все медицинские учреждения, так как для её выполнения требуется специализированное оборудование. Тем не менее, данная технология считается самой малотравматичной и эффективной, и ее можно применять на любом этапе заболевания с минимальными противопоказаниями.

При серьезной деформации через разрез над большим пальцем удаляют части поврежденных костей

В самых сложных ситуациях, когда задействован сустав большого пальца, проводят резекционную артропластику. Этот метод включает удаление поврежденной части кости и замену её на протезы. Эта операция считается наиболее травматичной и требует значительных временных затрат для восстановления.

Если шишка на стопе возникла не по причине искривления большого пальца, а из-за отложения солей, применяют экзостозную резекцию. Это процесс удаления костного нароста через разрез на коже. Раньше такую процедуру проводили с использованием специального долота, а сейчас всё чаще используют лазер. При этом не остается шрамов, что способствует быстрому заживлению. Пациенты могут начать ходить уже на следующий день после операции.

Вальгусная деформация I пальца стопы

Вальгусная деформация I пальца стопы (Hallux valgus) — заболевание характеризующиеся развитием отклонения большого пальца кнаружи, образованием экзостозов головки 1 плюсневой кости и приводящее к значительному косметическому дефекту.

Помимо косметических недостатков, деформация стопы также нарушает ее функциональность из-за изменения структуры передней части и развития деформирующего артроза 1 плюсне-фалангового сустава, а также других мелких суставов. Возможны отклонения 1 плюсневой кости и развитие бурсита.

Причины

Основным фактором, приводящим к вальгусной деформации I пальца, является плоскостопие. Данное состояние вызвано слабостью соединительных тканей, что приводит к сплющиванию сводов стоп. Неправильно подобранная обувь (с низким или слишком высоким каблуком и узким носком) тоже является способствующим элементом. Неподходящая обувь приводит к неравномерному распределению нагрузки и формированию деформаций передней части стопы, что может привести к деформирующему артрозу суставов стопы. Чрезмерные нагрузки также могут способствовать этому процессу.

Классификация

В зависимости от угла отклонения большого пальца выделяют три степени вальгусной деформации:

• I степень — угол отклонения менее 20 градусов;
• II степень — угол от 25 до 35 градусов;
• III степень — угол более 35 градусов.

Клиника

Вальгусная деформация I пальца проявляется болями в стопах, быстрой утомляемостью при ходьбе, проблемами с подбором обуви из-за изменений в передней части стопы и возможным развитием экзостозов, которые обычно называют «косточками». На области 1 плюсне-фалангового сустава может развиваться бурсит, который проявляется болезненным уплотнением округлой формы на внутренней стороне головки 1 плюсневой кости. Вальгусная деформация I пальца также может сочетаться с деформациями второго и третьего пальцев, напоминающими молокообразные изменения.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет трудности и производится на основании данных осмотра, а также данных рентгенологического исследования.

Лечение вальгусной деформации I пальца стопы

При первых признаках вальгусной деформации I пальца возможно консервативное лечение, включающее использование ортопедических стелек-супинаторов, межпальцевых корректоров и шин. Рекомендуется также подбирать удобную обувь на невысоком каблуке (3–4 см), проводить теплые ножные ванночки, массаж и физиотерапевтические процедуры. Лечебная гимнастика для стопы является обязательной мерой.

При явно выраженной деформации показано хирургическое лечение. Объем операции определяется по степени выраженности деформации и индивидуальным особенностям пациента. В случае минимальных изменений можно ограничиться резекцией экзостоза головки 1 плюсневой кости и капсулопластикой. При значительных деформациях осуществляется реконструкция передней части стопы.

В нашей клинике накоплен богатый опыт подобных операций. Для исправления деформации выполняется резекция экзостоза на внутренней стороне головки I плюсневой кости, резекция основания проксимальной фаланги I пальца, остеотомия основания I плюсневой кости с формированием поперечной связки с использованием лавсановой ленты или аллосухожильного трансплантата.

До операции	После операции

Лечение вальгусной деформации стоп в рамках программы ОМС

Вальгусная деформация стопы Hallux Valgus — заболевание, при которой большой палец ноги отклоняется внутрь, образуя болезненный шишкообразный выступ, причиняющий как физические, так и эстетические неудобства. Чаще всего эта патология развивается у женщин среднего возраста, предпочитающих узкую неудобную обувь, а также при плоскостопии ожирении, остеопорозе и т.д.

В Пироговском Центре накоплен обширный опыт как консервативных, так и хирургических методов лечения данной патологии. В зависимости от степени деформации и пожеланий пациента разрабатывается индивидуальный план коррекции выявленного нарушения. Тем не менее, в большинстве случаев устранение анатомических изменений возможно лишь с использованием хирургических методик.

Сегодня в Пироговском Центре доступны все современные методы хирургического лечения деформаций передней части стопы в рамках программы обязательного медицинского страхования — бесплатно по полису ОМС.

Консультации травматологов-ортопедов в рамках программы ОМС проводятся следующими специалистами:

• Воронцова Екатерина Олеговна (среда,
• Вихтар Михаил Олегович (пятница,

Для организации лечения вальгусной деформации стоп необходимо принести на консультацию направление, паспорт, полис ОМС и рентгеновские снимки стоп в прямой проекции под нагрузкой.

Основные причины болей в стопе и голеностопе

1. Травматические повреждения, включая: переломы, вывихи, растяжения и ушибы. Характеризуются нарастанием болей и отечностью конечности.
2. Воспалительные заболевания. К наиболее распространенным относятся: синовиты, бурситы и артриты, возникающие как следствие других заболеваний (туберкулез, гепатит, гонорея и прочие). Симптомы у пациентов с воспалительными процессами обычно нарастают постепенно, боли могут усиливаться или ослабевать.
3. Ревматологические болезни. Они появляются в результате аномальной реакции организма, когда он начинает атаковать свои здоровые клетки, включая синовиальные оболочки. Клиническая картина заболеваний весьма разнообразна, истинную причину недуга может установить только врач после проведения объективных исследований. Одними из примеров являются ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
4. Метаболические расстройства, связанные с накоплением в организме избытка некоторых ионов металлов или белков. К таким заболеваниям относится подагра, при которой пациенты испытывают жгучие боли, часто сопровождающиеся высокой температурой и гиперемией конечности.
5. Доброкачественные и злокачественные опухоли. При наличии определенных симптомов ортопед может направить пациента к онкологу для исключения опухолевого процесса.

• Разнообразные болезни костной системы могут быть как наследственными, так и приобретаемыми. Вальгусная стопа является одной из наиболее частых причин обращения к ортопедам, и около 80% пациентов, обращающихся за помощью, имеют это заболевание, в том числе и в нашем медицинском центре «МедИнтегро».

Травмы стопы и голеностопа, наносящие значительный ущерб, зачастую требуют хирургического вмешательства. Тем не менее, для многих других заболеваний консервативные методы лечения не всегда оказываются достаточными.

Современной медициной разработано более 400 видов операций на стопе с целью коррекции различных деформаций. Сюда входят и малотравматические манипуляции, когда, не затрагивая кость, хирург меняет место прикрепления сухожилия, и остеотомия – распил кости и ее последующая фиксация в верном анатомическом положении.

Сложные операции выполняются не во всех медицинских учреждениях. Для этого необходимо не только специализированное оборудование и лицензии, но также квалифицированный персонал и соответствующий постоперационный уход, включая реабилитацию.

Квота на операцию при вальгусе стопы в Воронеже

Медицинский центр «МедИнтегро» занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наши квалифицированные ортопеды принимают пациентов, ставят диагнозы и разрабатывают индивидуальные планы лечения. Мы располагаем не только постоянным штатом высокопрофессиональных специалистов, но и всем необходимым оборудованием для терапии заболеваний стопы и голеностопного сустава.

Одним из наших значительных преимуществ перед другими медицинскими учреждениями Воронежа является сотрудничество с ведущими клиниками страны в области травматологии и ортопедии. Регулярные консультации специалистов из этих клиник, проводимые на базе «МедИнтегро», позволяют жителям региона получать уникальные медицинские услуги без необходимости выезда. Это касается не только консультаций опытных хирург-ортопедов, но и возможности получения вызова на сложные операции в учреждениях федерального уровня. Получить квоты на лечение заболеваний стопы, включая вальгусную патологию, в обычном порядке бывает достаточно сложно, и пациенты сталкиваются с трудностями, такими как длительное ожидание и отсутствие возможности выбрать удобное время и место для операции.

Для получения информации о следующем визите специалистов, вы можете обратиться к врачам медицинского центра по телефону или заполнить форму запроса. Не упустите шанс пройти операцию в лучших стационарах страны.

Халюс Вальгус (Hallux valgus)

Одна из самых частых патологий стопы – отклонение большого пальца стопы кнаружи (Hallux valgus). Довольно часто эта деформация имеет скорее косметическое значение и не сопровождается болевым синдромом.

Тем не менее, постоянные травмы синовиальной сумки в области большого пальца могут приводить к воспалению и раздражению, что, учитывая высокую чувствительность данной зоны, вызывает выраженные болевые ощущения. Hallux valgus зачастую сопровождается болями и развитием бурсита (воспаление околосуставной сумки, иногда именуемое «бурсой» или «шишкой»).

Причинами Hallux valgus могут быть как предрасположенности, так и ношение обуви, особенно неудобной и травмирующей. Разница в заболеваемости между мужчинами и женщинами составляет 1:10 – 1:15 и объясняется привычкой женщин носить обувь на высоких каблуках и с узкими носами.

В патогенезе Hallux valgus (косточки / шишки на ногах) происходит отклонение большого пальца стопы кнаружи по отношению к первой плюсневой кости, смещение первой плюсневой кости кнутри и часто кверху относительно второй плюсневой кости, а также образование наростов на внутренней и тыльной поверхности головки первой плюсневой кости.

Кроме указанных факторов, способствующих развитию Hallux valgus (наследственность, внешний влияние, общее состояние здоровья), стоит отметить плосковальгусную стопу, полую стопу и короткое ахиллово сухожилие. Эти факторы могут не только приводить к смещению большого пальца наружу, а также первой плюсневой кости внутрь, но и смещению первой плюсневой кости вверх. Это приводит к потере большого пальца до 50% нагрузки, что вызывает перераспределение веса на другие структуры, что, в свою очередь, усугубляет болевые ощущения и воспаление, образуя замкнутый круг (воспаление вызывает боль и наоборот).

Ригидный большой палец

Hallux Rigidus – ригидный большой палец также относится к довольно частой патологии стопы и проявляется схожей симптоматикой с Hallux valgus, с тем отличием что большой палец не отклоняется кнаружи, а образуется костный нарост на тыльной поверхности стопы.

Таким образом, по мере роста нароста подвижность в первом плюснефаланговом суставе значительно ограничивается, что может привести к почти полному отсутствию движения в суставе. Состояние сопровождается выраженной болью, отеками, воспалением, затруднением подбора обуви и хромотой.

Преждевременный износ и повреждение хрящевой поверхности первого плюснефалангового сустава являются значимыми факторами как для Hallux Rigidus, так и для Hallux Valgus. Причиной такого преждевременного износа суставного хряща является неправильное положение стопы (наклон внутрь), полая стопа или высокий рельеф первым плюсневой кости, что ведет к повышенной нагрузке на первый плюснефаланговый сустав.

В любом случае для Hallux Rigidus и Hallux Valgus соответствует второе название – остеоартрит первого плюснефалангового сустава.

Дополнительными факторами риска являются повторяющиеся травмы первого плюснефалангового сустава (от ношения неанатомичной обуви, неправильного бега без касания пятки к земле, падения тяжелых предметов на палец, продолжительного сиденья на корточках).