После трех месяцев эндопротезирования тазобедренного сустава многие пациенты уже могут начинать выполнять некоторые физические нагрузки, включая подъем по вертикальной лестнице. Однако важно помнить, что такие действия должны выполняться с осторожностью и под контролем врача, особенно если у вас есть сомнения по поводу силы и стабильности сустава.
Рекомендуется сначала проконсультироваться с ортопедом или физиотерапевтом, которые смогут оценить ваши индивидуальные способности и дать рекомендации, исходя из вашего общего состояния и прогресса в восстановлении. Если врач одобрит такую нагрузку, то следует начинать с небольших усилий и внимательно отслеживать свое состояние.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава требует времени для восстановления.
- Через 3 месяца многие пациенты могут начать работать над восстановлением физической активности.
- Подъем по вертикальной лестнице в бассейне может быть возможен, но зависит от индивидуальных показаний.
- Важно учитывать рекомендации врача и реабилитолога перед началом таких упражнений.
- Использование специализированных техник и поддерживающего оборудования может облегчить процесс.
- Безопасность и отсутствие боли — ключевые факторы для продолжения физической активности.
ПЕРВЫЕ ШАГИ
Задачей данного этапа восстановления является научиться самостоятельно вставать с постели, стоять, сидеть и передвигаться в условиях безопасности.
В этот период вы можете испытывать некоторую слабость, поэтому в начале вам обязательно понадобится поддержка со стороны (вы можете ощутить легкое головокружение). Помните, что чем быстрее вы начнёте вставать, тем быстрее сможете начать ходить. Медицинский персонал готов оказать вам помощь, но ваш прогресс в значительной степени зависит от вас. Так что, вставайте с кровати на сторону конечности, которая не подлежит операции.
Сначала сядьте на край кровати, аккуратно выпрямив прооперированную ногу впереди себя. Перед тем как подняться, убедитесь, что пол не скользкий и на нем нет ковров! Установите обе ноги на пол и, опираясь на костыли и здоровую ногу, сделайте попытку встать. В первые дни вам помогут ухаживающие родственники или медицинские работники.
Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.
В течение первых 10-14 дней при передвижении следует лишь слегка касаться пола прооперированной ногой. Постепенно увеличивайте нагрузку, чтобы начинать делать шаги с силой, эквивалентной весу вашей ноги. Упражняйтесь столько, сколько позволяет ваше состояние, не забывая о времени для лечебной гимнастики.
Недостаточные и неправильно выполненные упражнения, а также чрезмерные нагрузки во время ходьбы могут привести к увеличению отечности к концу дня. В таких случаях проконсультируйтесь с врачом. Поддержка отека ног могут оказывать сопутствующие заболевания.
После трех месяцев эндопротезирования тазобедренного сустава пациент, как правило, начинает ощущать значительное облегчение и улучшение функциональности. Однако, прежде чем приступить к нагрузкам, таким как подъем по вертикальной лестнице в бассейне, необходимо учитывать несколько факторов. Во-первых, это зависит от индивидуальных особенностей пациента, таких как уровень его восстановительных способностей, общая физическая форма и наличие сопутствующих заболеваний.
Принимая решение о выполнении данной активности, важно учесть рекомендации лечащего врача и специализированного реабилитолога. Обычно на этом этапе восстановления пациенту разрешаются умеренные физические нагрузки, но подъем по лестнице может быть потенциально рискованным, особенно если он выполняется в условиях скользкой поверхности, такой как в бассейне. Поэтому перед тем, как осуществить данное действие, стоит обратиться за консультацией к специалистам и, возможно, пройти курсы физиотерапии для укрепления мышц и улучшения координации.
Кроме этого, следует помнить о безопасности. Если подъем по лестнице в бассейне становится частью реабилитационного процесса, его лучше выполнять под присмотром опытного инструктора. Это поможет избежать возможных травм и негативных последствий для нового суставного протеза. Адекватная оценка собственных возможностей и соблюдение всех рекомендаций профессионалов — ключ к успешному и безопасному восстановлению.
После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.
Подъем коленей
Несмотря на это, медленно сгибайте прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах под угол не более 90 градусов, поднимая при этом ступню на 20-30 см над полом. Постарайтесь удерживать ногу в таком положении на несколько секунд, затем аккуратно опустите её обратно на пол.
Отведение ноги в сторону
Держитесь за спинку кровати и, стоя на здоровой ноге, медленно отводите прооперированную ногу в сторону. Убедитесь, что ваши бедро, колено и ступня направлены внутрь. Затем, сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение.
Отведение ноги назад
Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте прооперированную ногу назад, положив одну руку на поясницу, следя за тем, чтобы поясница оставалась прямой. Затем аккуратно вернитесь в исходное положение.
Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации и быстрее начать ходить без посторонней помощи.
У многих пациентов возникает необходимость передвигаться по лестнице. Вот несколько рекомендаций: подниматься нужно, начиная с неоперированной ноги. Обопритесь на костыли и перенесите неоперированную ногу на более высокую ступеньку. Затем перенесите вес тела на эту ногу, стоящую на верхней ступени.
Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, а затем неоперированную. Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.
Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.
ВЫПИСКА ДОМОЙ
Вам будут рекомендовать амбулаторное лечение под наблюдением специалиста по месту жительства после 14-15 дней, когда все швы будут сняты, воспаление в области оперированного сустава исчезнет, и вы будете успешно выполнять все необходимые движения. Лечащий врач предоставит вам рекомендации при выписке.
Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо, так же следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе необходимо срочно обратиться к врачу.
В домашних условиях соблюдайте простые меры предосторожности. Носите обувь на низком каблуке, избегайте доступных ковриков, проводов, будьте внимательны на скользких поверхностях и старайтесь предотвращать попадание домашних животных под ноги. На время выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте занятия, отдых и гимнастику. Старайтесь гулять в компании родственников или друзей.
Когда стоит начинать
Посещать бассейн можно не раньше, чемчерез 3-4 недели после хирургического вмешательства. Главным условием для этого является полное заживление послеоперационной раны. Прежде чем начинать плавать, необходимо получить разрешение лечащего врача. Специалист должен провести осмотр, удостовериться в том, что рана зажила, и подтвердить, что вам разрешены водные процедуры.
На момент посещения бассейна все корки должны отпасть.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Меры предосторожности
После операции по эндопротезированию ТБС плавать можно только в теплых водах, температура которых составляет 28 градусов или выше. Не стоит погружаться в более холодную воду, так как это может негативно сказаться на вашем организме и замедлить процесс восстановления.
При посещении бассейна следует придерживаться некоторых правил:
- Будьте осторожны, чтобы не поскользнуться. Полы в помещении могут быть скользкими, что создает многие риски. Поскользнувшись, вы можете потерять равновесие и даже упасть, что чревато вывихами протеза или перипротезными переломами. Чтобы избежать неприятных ситуаций, двигайтесь медленно и осторожно.
- Соблюдайте угол более 90 градусов в ТБС. Для предотвращения травм прооперированного сустава избегайте сильного сгибания ноги. Следите за тем, чтобы вы всегда сохраняли угол в 90 градусов при входе в бассейн и во время плавания.
Motor etiology for coxarthrosis
Перед тем как начинать водные процедуры, проконсультируйтесь с врачом по реабилитации. Он объяснит все необходимые аспекты и даст полезные советы, которые сделают ваши занятия безопасными и продуктивными.
Упражнения в течение первых 7 дней
Реабилитацию следует начинать своевременно: сразу после окончания действия анестезии. Сразу же в первый день помимо эластичного бинтования и дыхательной гимнастики начинайте выполнять базовые упражнения.
Первое из них требуется для тренировки здоровой ноги. Ее сгибают и разгибают поочередно в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Эти движения позволят предотвратить застой крови и лимфы в нижних конечностях. Стоит акцентировать внимание на голеностопе: стопу сгибают по нескольку раз каждые пятнадцать минут.
В этот же день начинаются занятия, направленные на укрепление мышц ноги с протезированным суставом. Лучшим стартом таких тренировок станут так называемые изометрические упражнения, которые представляют собой напряжение мышц на месте, без движения. Сперва напрягают ягодичные мышцы, затем четырехглавые мышцы (переднюю поверхность бедра), а потом мышцы голени.
На протяжении первой недели пациента можно поддерживать в больнице, где есть возможность применять функциональную шину для разработки сустава. Близкий человек или врач может приподнимать ногу пациента на шине на полчаса несколько раз в день, постепенно увеличивая угол сгибания до 90 градусов.
Еще с первого дня разрешено садиться в кровати и сидя покачивать корпус вперед и назад. Такие движения надо совершать аккуратно и медленно по возможности от трех до пяти подходов в день.
Следующие упражнения назначаются в зависимости от типа установленного протеза: цементного или бесцементного. В первом случае их можно выполнять с первого дня, во втором — стоит подождать до третьего дня, соблюдая умеренный режим физической активности. Начинайте с пассивно-активного сгибания ноги.
Ассистент (медсестра или родственник) держит оперированную ногу пациента руками: чуть выше коленной чашечки и за голеностоп. Затем он плавно сгибает ногу больного так, чтобы пятка не отрывалась от пола или кровати, а скользила по ним. Важно не забывать про правило прямого угла. Пациент по мере сил напрягает мышцы бедра и голени и выполняет аналогичное движение здоровой ногой.
Кроме этого, применяют тест Томаса: человека просят подтянуть колено здоровой ноги к животу руками. В это время пятка оперированной ноги должна упираться в пол или кровать, что поможет укрепить мышцы задней поверхности бедра. После теста назначают упражнение “Хула-хула”: пациент лежит с выпрямленными ногами и поочередно старается вытянуть то одну, то другую ногу пяткой вперед, разрабатывая сочленения таза. Как и тест, его повторяют 4–10 раз от трех до десяти подходов в сутки.
Поскольку пациент уже может садиться, ему следует сесть на край кровати, свесив голени, и пытаться выпрямить ноги, удерживая их в этом положении 3-5 секунд. Выполняйте до десяти подходов в день по 8-20 повторений.
Последнее и самое важное, что происходит в первые три дня, а у пациентов с бесцементными протезами на третий день — это обучение вставанию с кровати и ходьбе на костылях. Стоять рекомендуется строго вертикально, не наклоняясь и не перемещая свой вес тела на больную ногу. Пытаться ходить без костылей на данном этапе запрещено. Костыли следует отрегулировать по росту: они должны быть одной высоты, когда ножки стоят по бокам от стоп. Плечевые накладки должны находиться чуть ниже подмышечных впадин, а рукоятки — ровно под ладонями.
Упражнения для пациентов с цементированным протезом можно начинать через 3-5 дней, а с бесцементным — через 5-7. Это, прежде всего, самостоятельные повороты на живот и обратно на спину, которые осуществляются только через здоровую сторону. Специалисты рекомендуют выполнять их 5-10 раз в день.
Лежа на животе удобно тренировать мышцы задней поверхности бедра — разгибатели. Для этого по очереди поднимают прямые ноги по пять раз. Из того же положения выполняется сгибание ног в коленных суставах по пять — десять раз с руками, лежащими вдоль тела. Если такие упражнения не вызывают дискомфорта, к ним добавляют скрещивание и разведение голеней. Для этого ноги сначала сгибают в коленях, все так же лежа на животе.
Вторая неделя занятий
Семь дней после операции — это важный этап в раннем восстановительном периоде. На этом этапе врачи начинают рекомендовать выполнять упражнения в положении стоя. Однако не прекращайте и остальные задания. Если протез цементированный, вертикальные занятия иногда начинают даже с третьего или пятого дня, но только если у пациента нет боли или значительного дискомфорта в процессе тренировок.
На этом этапе пациент способен стоять, держа руки на опоре — спинке стула. В таком положении он поднимается на носки, то есть отрывает обе пятки от пола, и стоит так несколько секунд. Это упражнение повторяется пятнадцать раз по пять — десять подходов в сутки. При его успешном выполнении в программу вводят еще одно, аналогичное: больной пытается поднять пятку от пола, стоя только на оперированной ноге, согнув вторую. Его повторяют столько же раз, сколько предыдущее.
Такая гимнастика хорошо развивает заднюю группу мышц бедра, а для мягкой растяжки и тренировки наружной и внутренней групп существует иная. Ноги ставят на ширине плеч и переносят вес сначала на левую ногу, потом на правую, повторяя подход по пятнадцать движений 5–10 раз в день.
На этом этапе начинаются занятия с подставкой для ног, которые направлены на повышение мышечной силы с помощью статических нагрузок. Поставив здоровую ногу на ступеньку около восьми сантиметров, пациент напрягает мышцы боковой стороны оперированной ноги на несколько секунд. Затем он меняет ноги и напрягает внутренние мышцы бедра, на котором установлен протез.
Потом подставка устанавливается не сбоку, а спереди, чтобы можно было поставить на нее поднятую от пола больную ногу. В такой позиции удерживают мышечное напряжение передней поверхности бедра. Все три приема выполняются по 5–10 раз за день. С каждым днем высоту подставки увеличивают, не нарушая при этом правило прямого угла.
Стоя на той же ступеньке здоровой ногой, поднимают другую ногу вперед, в сторону и назад по десять раз, естественно, не более, чем на девяносто градусов. Это полезно для увеличения силы сухожилий, окружающих искусственный сустав. Повторять следует десять раз в сутки.
Ходьба по ступенькам после эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава
Замена тазобедренного или коленного сустава на искусственный совсем не повод отказываться от привычных занятий. Активный образ жизни, прогулки, посещение интересных мест способствуют скорейшему восстановлению двигательных функций. При движении по ступенькам после эндопротезирования достаточно соблюдать несколько несложных правил.
Ходьба по ступенькам после замены сустава
При необходимости перемещения в любое помещение вам нужно будет подниматься или спускаться по лестнице. Есть риск оступиться или сделать резкое движение, что может привести к вывихам искусственного сустава или даже к переломам. В течение всего реабилитационного периода перемещение по лестнице должно происходить с большой осторожностью и соблюдением правил безопасности.
Первые несколько недель после эндопротезирования передвигаться следует только с помощью костылей, по лестницам в том числе. Самостоятельно ходить можно только после разрешения лечащего врача. Длительность использования вспомогательных средств для ходьбы составляет от 1 до 3 месяцев. Она зависит от многих факторов — состояния пациента, времени восстановления, типа эндопротеза и других.
Для пациентов, использующих имплантаты, фиксируемые полимерным цементом, нагрузки на больную ногу можно начинать с первых послеоперационных дней. Основные противопоказания — это дискомфорт и боль в области сустава. В случае применения других методов установки протеза нагрузка не должна превышать 1/4 или 1/3 общей массы тела.
Движение вверх по лестнице
Подъем должен быть медленным и аккуратным. Резких движений нужно избегать. Использование костылей значительно облегчает перемещение. Перед началом движения нужно убедиться, что покрытие не скользит и риска падения нет.
Подъем по лестнице состоит из следующих последовательных шагов:
- нужно подойти как можно ближе к лестнице;
- подъем начинается с здоровой ноги;
- ступню опускают на первую ступеньку и занимают удобное положение;
- с помощью костылей вес тела переносится на опорную конечность;
- больная нога подтягивается и ставится рядом.
Движение вниз по лестнице
В этом случае последовательность действий несколько изменяется:
- нужно занять положение, при котором пальцы ног не выступают за края ступеньки;
- костыли располагают на ступеньку ниже той, на которой вы стоите;
- подъем начинается с больной ноги;
- прооперированная конечность помещается между костылями;
- После того как вся нагрузка будет перенесена на здоровую ногу, можно будет сделать шаг.
Почему после эндопротезирования суставов обязательна реабилитация ?
Медики считают, что без реабилитации проводить операцию не имеет смысла. В процессе хирургического вмешательства врачи рассекают и растягивают мышцы, связи теряют натяжение, ухудшается кровоснабжение тканей, эти процессы необходимо компенсировать. Гимнастика и упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава должны начинаться сразу после операции. Если отказаться от них, то для пациента возможен ряд негативных последствий.
- Без активного стимулирования мышцы не получат должное кровоснабжение, что приведет к их атрофии.
- Связочные структуры, которые подверглись растяжению после установки эндопротеза тазобедренного сустава, не смогут занять правильное положение без регулярных занятий и упражнений, что приведет к нестабильности протеза.
Восстановительные занятия способны минимизировать риски неблагоприятных последствий. Реабилитация играет ключевую роль в уменьшении болевого синдрома в суставе после установки эндопротеза, способствует надежной фиксации протеза, предотвращает травматизацию и восстанавливает возможность пациента вести активный образ жизни.
Если пациент отказывается от занятий, то мышцы слабеют, в области хирургического разреза образуются рубцы, связки заживают в растянутом положении. Без реабилитации после эндопротезирования суставов возможны осложнения:
- вывих головки протезного устройства;
- перелом в области оперативного вмешательства;
- воспалительный процесс в нервных окончаниях вблизи протеза.
Какие методики используют при реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава
Медикаменты. После проведения операции по эндопротезированию тазобедренного или коленного сустава пациентам назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов, а также антикоагулянты, чтобы свести к минимуму риск тромбообразования. Врач может также рекомендовать специальные добавки, содержащие белок и кальций, для ускорения восстановления тканей.
Физиотерапия . Пациентам после операции по эндопротезированию тазобедренного или коленного сустава рекомендован целый комплекс физиотерапевтических методик. Программа, подобранная для пациента, может включать лечение лазером, электрофорез. С помощью физиотерапии устраняется отек и болевой синдром, снимается спазм и улучшается кровоснабжение, повышается тонус и запускаются процессы регенерации.
