Если после удаления дренажа колено вновь воспалилось, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения. Самолечение может усугубить состояние.
Мазь Вишневского может использоваться для улучшения кровообращения и заживления, однако ее применение следует согласовать с медицинским специалистом, так как это зависит от характера воспалительного процесса.
- Удаление дренажа на колене может привести к повторному воспалению.
- Воспаление может проявляться болями, отеком и ограничением подвижности.
- Мазь Вишневского обладает противовоспалительными и заживляющими свойствами.
- Перед применением мази рекомендуется проконсультироваться с врачом.
- Необходимо следить за состоянием колена и при ухудшении обращаться к специалисту.
Общие сведения
Синовиальная сумка, также известная как околосуставная, представляет собой структурное образование с плотной оболочкой, заполненной жидкостью. Эти образования играют роль амортизаторов и располагаются в местах, где есть острые костные выступы. Суставные бурс имеют важное значение для защиты мягких тканей от истирания при движении костей. Синовиальная жидкость, как правило, прозрачная и стерильная, без наличия микроорганизмов. При их попадании в синовиальную сумку может возникнуть гнойное воспаление, что представляет собой серьезную угрозу, в том числе сепсис.
Наиболее часто проблемы диагностируются в синовиальных сумках локтевых и коленных суставов, но они могут возникать в любых зонах, где необходимо защитить мягкие ткани от трения остей костей.
Причины возникновения
Главным фактором появления гнойных бурситов является инфицирование полости суставной сумки. В нормальных условиях в этой сумке не должно быть никакой микрофлоры, и проникновение бактерий приводит к быстрой воспалительной реакции. Чаще всего бурситы вызываются золотистым стафилококком, который может попасть в организм различными путями. Другие бактерии, такие как стрептококк, синегнойная палочка, протей и некоторые другие, также могут спровоцировать гнойное воспаление. В зависимости от источника и места входных ворот инфекции выделяют два основных способа заражения.
- Первичное инфицирование — происходит, когда бактерии проникают непосредственно в стерильную суставную жидкость, часто в результате повреждения синовиальной оболочки. Это может случиться при колотых или резаных ранениях или из-за несоблюдения асептики и антисептики во время операций на суставах.
- Вторичное инфицирование — инфекция проникает в околосуставную бурсу уже на стадии имеющегося воспаления. Сначала это воспаление негнойное (асептическое), но бактерии могут попасть в него из разных участков. Их первоначальные источники могут включать абсцессы, фурункулы, рожистые воспаления и другие факторы. Обычно они поступают через лимфатическую систему, но могут находиться и в кровеносной системе.
Даже проникающие раны нестерильными предметами не являются гарантией развития гнойного воспаления. Если вовремя провести дезинфекцию раны и обратиться к врачу, который назначит курс лечения антибиотиками, осложнений можно избежать. Кроме того, существуют состояния, которые могут дополнительно спровоцировать гнойный бурсит. К ним относятся хронические воспалительные заболевания внутренних органов, сахарный диабет, различные нарушения кровообращения, общее истощение, а также курсовой прием стероидных препаратов.
Ситуация с повторным воспалением колена после удаления дренажа требует внимательного подхода. Воспаление может быть связано с множеством факторов, таких как инфекция, остаточные жидкости или реакция организма на вмешательство. Важно обратить внимание на характер воспаления и наличие других симптомов, таких как отёк, покраснение и боль. В этой связи я рекомендую проконсультироваться с врачом перед тем, как принимать какие-либо меры.
Что касается использования мази Вишневского, она известна своими антисептическими и противовоспалительными свойствами, но не всегда подходит для всех случаев. Эта мазь может быть применена для улучшения микроциркуляции и ускорения процессов заживления. Однако, её применение должно быть согласовано с врачом, особенно если у вас есть подозрения на инфекцию или другие осложнения.
Если врач одобрит использование мази, важно следовать его рекомендациям по частоте и способу нанесения. Кроме того, следует продолжать наблюдение за состоянием колена и, в случае ухудшения, своевременно обращаться за медицинской помощью. Правильное сочетание медицинского наблюдения и соответствующего лечения будет способствовать быстрому восстановлению и снижению риска повторных воспалений.
Осложнение раневой инфекции, если ее игнорировать
Бактериемия
Бактериемия — это состояние, при котором бактерии проникают в стерильную кровь. Опасность заключается в их циркуляции по кровеносной системе, что способствует распространению инфекции в организме. Это может привести к таким серьезным заболеваниям, как эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), остеомиелит (гнойно-некротический процесс в костях) и другим опасным состояниям, угрожающим жизни.
Сепсис
Сепсис, что переводится с греческого как «гниение», представляет собой системную воспалительную реакцию организма на наличие микроорганизмов в кровотоке. В данном случае наблюдается либо большое количество микробов, либо они проявляют особенно агрессивные свойства.
Синдром системной воспалительной реакции (SIRS) подтверждается наличием двух или более признаков:
- температура тела выше 38°С или ниже 36°С;
- частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту;
- частота дыхательных движений выше 20 в минуту или проявляется гипервентиляция (интенсивное дыхание, ведущее к снижению уровня углекислого газа в крови);
- лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) более 12*10 9/л или лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов) менее 4*10 9/л, или присутствие незрелых лейкоцитов более 10%.
Диагноз сепсиса устанавливают при наличии очага инфекции и двух или более признаков SIRS.
Тяжелый сепсис выявляется при наличии сепсиса и полиорганной недостаточности.
Септический шок представляет собой разновидность септической реакции, характеризующуюся серьезными нарушениями в процессах кровообращения, обмена веществ и изменениями в клетках. Больной подлежит срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии!
Местные осложнения раневой инфекции:
Острые
гнойный затёк, флегмона
Хронические
свищи мягких тканей, пролежни, бактериальная гангрена, остеомиелит
Локальные осложнения раневой инфекции могут возникать как спонтанно, так и в результате проведенного лечения. Например, гнойный затёк может появиться на расстоянии от источника инфекции из-за затрудненного оттока гноя из раны, что нередко происходит при закупорке дренажей или «глухом» ушивании.
Лечение раны с инфекцией
На этапе лечения инфицированных ран проводится адекватная хирургическая обработка:
- Широкое рассечение раны;
- Вскрытие всех карманов и затёков;
- Удаление нежизнеспособных тканей;
- Эффективное дренирование.
После этого в зависимости от стадии раневого процесса назначается наружная терапия.
Цель местного медикаментозного лечения – очистить рану, создать благоприятные условия для заживления раны, подавить рост и размножение патогенной микрофлоры 3 . Традиционно с этой целью применяют антисептические растворы: метиленовый синий, раствор фурацилина, йода, перекись водорода. Эти лекарственные средства останавливают рост и размножение бактерий 4,5 . Однако раствор перекиси водорода 3% лишь временно уменьшает количество микроорганизмов, а также может затруднять заживление раны 6 . Необходимым обеззараживающим эффектом обладают современные антисептики, такие как повидон-йод ( Бетадин ® ).
Диагностика синовита колена
Перед тем как начать лечение, необходимо тщательно установить диагноз. Проблема в том, что множество заболеваний суставов имеют схожие клинические проявления. Поэтому задача лечащего врача — исключить бурсит, артрит, артроз и опухоли суставов.
Для этого диагностика должна включать сразу несколько манипуляций. Наибольшее значение имеет пункция. Процедура заключается в введении иглы в полость сустава для получения образца жидкости. Материал впоследствии направляется в лабораторию для определения типа возбудителя и характера содержимого. В обязательном порядке определяется чувствительность к антибиотикам.
Кроме этого, врач может назначить следующие виды обследования:
- артроскопия;
- МРТ или КТ суставов;
- артропневмография;
- УЗИ сустава.
Если при проведении аппаратной диагностики возникли подозрения на наличие опухоли, назначается биопсия тканей оболочки. Может потребоваться и общий анализ крови.
После полного обследования необходимо составить план лечения.
Лечение синовита коленного сустава
При появлении болей в коленном суставе следует срочно обращаться в медучреждение. Если у пациента выявлена острая форма, гнойный синовит или серьезные хронические заболевания, особенно с нарушением функции почек, необходимо проводить госпитализацию. Хронические формы подлежат лечению в амбулаторных условиях.
Прежде всего, нужно удалить накопившуюся жидкость. Процедуру проводят с использованием одноразового шприца и длинной иглы. После этого врач определяет метод терапии. В зависимости от причины воспаления могут быть назначены антибиотики с учетом их чувствительности.
Помимо этого необходимы:
- Глюкокортикостероиды для подавления воспалительного процесса и уменьшения болей;
- Обезболивающие препараты для облегчения болевого синдрома;
- Противовоспалительные средства для снижения температуры и уменьшения признаков воспаления;
- Хондропротекторы для стимуляции восстановления суставной поверхности.
Если указанные препараты не помогают и заболевание прогрессирует с новыми симптомами, требуется пересмотр подхода к лечению. В нужных случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство, которое показано при рецидивирующих формах заболевания.
Хирургическая процедура может заключаться в полном или частичном удалении синовиальной оболочки. Тактика лечения определяется индивидуально. После операции важно уделить внимание реабилитационному периоду. Сустав требует иммобилизации, одновременно назначаются курсы обезболивающих, антибиотиков и хондропротекторов.
В качестве дополнения может применяться физиотерапия. Процедуры назначаются только после устранения острого болевого синдрома. В среднем сеансы начинают проводить на 4-5 день после начала терапии. Высокой эффективностью отличается УВЧ, фонофорез, магнитная терапия.
На этапе реабилитации, когда выраженные симптомы отсутствуют, необходимо уделять внимание лечебной физкультуре. Упражнения подбираются физиотерапевтом, учитывающим возраст пациента, общее состояние здоровья и стадию болезни. Тактика лечения также имеет значение. После операции лечебная физкультура обязательна. Важно также работать над профилактикой рецидивов.
Синовит колена может развиваться особенно быстро. Иногда отек тканей и боль нарастают буквально за несколько часов. Такое состояние требует экстренной помощи опытного хирурга. Но даже при легком течении важно не отказываться от лечения. Дегенеративные процессы в большинстве случаев необратимы и изменение поверхности суставных элементов в последствии может привести в неподвижности сустава.
Клиническая картина и диагностика
Иногда боль в колене — это временное состояние, вызванное сильной физической нагрузкой, и даже без лечения она исчезнет со временем. Однако часто речь идет о боли как о предшественнике заболеваний коленного сустава, и в этом случае откладывание лечения чревато рисками для здоровья.
Каковы причины артралгии?
Симптом, который требует немедленного внимания
Упражнения при ревматоидном артрите
Что такое артроскопия коленного сустава
Наиболее часто на увеличение и боль в области колена жалуются пациенты с избыточным весом, нарушениями обмена веществ, или те, кто подвержен частым простудам. В группу риска входят профессиональные спортсмены, танцоры и женщины старше 40 лет, у которых наблюдаются гормональные изменения и предрасположенность к ревматоидным заболеваниям.
Если опухло колено, симптомы очевидны — болезненность и отечность. Как правило, болевой синдром наиболее активно проявляет себя при ходьбе, сгибании ноги, поднятии тяжестей. При ощупывании обычно можно отметить более высокую плотность и температуру тканей, местами могут прощупываться костные наросты или твердые уплотнения.
Волкова А.В. Главный врач клиники «Здравствуй!» в Отрадном
Совет врача
Многие пациенты приходят на консультацию с сильной тревогой после изучения информации в интернете. Я хотела бы предостеречь вас от неверных мнений, которые могут встретиться в сети.
Даже если такое мнение подкреплено большим количеством научных терминов, оценить его правильность может только специалист.
Не доверяйте анонимным авторам в интернете, когда речь идет о вашем здоровье. Обратитесь к специалистам, и мы сделаем все возможное для вашей помощи. Ваше здоровье — это наш приоритет.
Однако одних лишь пальпаторных данных для диагноза недостаточно, важно также сообщить врачу о своих беспокойствах — например, если у вас опухло колено в верхней части и болит, или если отек заметен, но боли нет. Также стоит детально описать характер болей, которые могут проявляться по-разному:
- Если пациент отмечает тянущие боли, чаще всего речь идет о воспалительном процессе (например, бурсите).
- Внезапные резкие болевые ощущения могут сигнализировать о защемлении нервных корешков в суставе, а также о травмах и повреждениях.
- Неясные боли, сопровождающиеся дискомфортом, часто возникают при ревматизме.
- Если наблюдаются боли с резкими прострелами, это может указывать на воспалительный процесс и частичное сжатие нервов.
- Пульсирующие ощущения боли могут указывать на заболевания сосудов в районе коленного сустава.
Чтобы уточнить диагноз и определить, отчего опухают колени , могут использоваться аппаратно-инструментальные методы: рентгенография, МРТ, артроскопия, КТ, ультразвуковое исследование, пункция в области суставной сумки колена.
Лечение болей в колене: возможности современной медицины
Эффективность лечения позвоночника и суставов зачастую зависит от того, насколько оперативно пациент ищет медицинскую помощь. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Хотя вы, безусловно, можете воспользоваться интернетом, где имеется множество рекомендаций по поводу того, что делать при отеке колена в домашних условиях, важно помнить, что народные методы могут как облегчить симптомы, так и усугубить ситуацию.
Перед обращением к специалисту вы можете (и должны) предпринять некоторые меры первой помощи. Независимо от местоположения отека в колене (внутренней или наружной части) и характера болевых ощущений, важно обеспечить конечности максимальный покой. Холодный компресс, приложенный на 15 минут, может помочь уменьшить отечность и снизить болевые ощущения.
В случае, если речь об ушибах или травмах, рекомендуется сразу сделать тугое бинтование — эластичным бинтом. Бинтовать начинать нужно на 20 см ниже колена, заканчивать — на 20 см выше. При сильных болях можно выпить обезболивающее.
