При разрыве связок голеностопа нога может временно казаться короче другой из-за отека и ограничения в движении. Это происходит из-за боли и спазмов, которые ограничивают использование injured ноги, что может привести к контрактурам и изменению длины функционально.
Однако сам по себе разрыв связок не вызывает изменения длины костей. Со временем, с восстановлением функции и физической активности, разница в длине обычно устраняется, и обе ноги возвращаются к своему обычному размеру. Полноценное восстановление зависит от своевременной реабилитации и выполнения рекомендаций врача.
- Разрыв связок голеностопа может привести к нестабильности сустава.
- Неравномерная нагрузка на ногах может вызвать изменения в длине костей.
- Состояние мышц и связок влияет на биомеханику конечностей.
- Корректное лечение может предотвратить изменения в длине ноги.
- Ранняя реабилитация способствует восстановлению нормального функционирования сустава.
Симптомы и лечение разрыва связок голеностопного сустава
Разрыв связок голеностопного сустава обозначает травму, которая затрагивает связочный аппарат, соединяющий кости голени и стопы, обеспечивая их стабильное положение. Это повреждение является весьма распространённым и часто встречается среди спортсменов и людей разных возрастных групп. Повышенный риск травмы имеют те, кто страдает от заболеваний соединительных тканей, а также пациенты с избыточным весом.
Симптоматика разрыва может развиваться постепенно. Вначале возникает множество микро и макротрещин, которые могут вызвать отрыв фрагментов костей. Полноценное восстановление после такой травмы возможно при условии своевременной и адекватной консервативной терапии. В некоторых случаях для восстановления нормальной функции голеностопного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.
В качестве медиального стабилизатора выступают трехпорционные дельтовидные связки голеностопа. Они сильно страдают от растяжений и могут быть подвержены полному разобщению. Разрыв передней таранной малоберцовой связки (ПТМС) представленной капсулой происходят намного чаще, чем травмы остальных отделов. Пяточная малоберцовая связка отходит от пяточной кости и переходит в верхнюю наружную часть лодыжки – она является самостоятельной (отдельной) пяточной структурой.
Задняя таранно-малоберцовая связка (ЗТМС) начинается от задней части таранной кости и заканчивается у края лодыжки. Эта связка редко подвержена травмам, однако её повреждение может наблюдаться при вывихах голеностопного сустава, как правого, так и левого. ПНМС играет ключевую роль в стабилизации берцовых костей и может быть травмирована при смещении неподвижной поверхности стопы. Травмы правого голеностопа встречаются чаще.
Повреждения связок голеностопного сустава являются обычным явлением. Полный разрыв этой структуры причиняет сильные боли, что делает необходимым медикаментозное лечение, а в некоторых случаях — оперативное вмешательство.
Факторы риска
Подвернуть ногу может любой человек, однако не всегда это приводит к разрыву связок голеностопного сустава. Чаще всего к этой травме склонны представители следующих категорий:
Разрыв связок голеностопа может привести к различным последствиям, и одним из вопросов, часто возникающих в таких ситуациях, является возможность того, что одна нога станет короче другой. Хотя это не самое распространенное последствие, все же такие изменения могут возникать. Важно учитывать, что после травмы может происходить изменение в амплитуде движения, а также функциональности сустава, что в свою очередь может повлиять на длину конечности.
В случае значительных повреждений и несоответствия в механике движений, мышцы и другие структуры вокруг голеностопного сустава могут реагировать на боль и ограничение движений, что приведет к мышечным дисбалансам. Эти дисбалансы могут развиваться в течение реабилитационного периода, что потенциально повлияет на длину ноги. Например, если одна нога постоянно перегружена или недоразвита из-за боли, это может создать ощущение укорочения.
Тем не менее, важно отметить, что существенные изменения в длине конечностей встречаются довольно редко. Обычно правильная реабилитация и восстановление функций сустава способны предотвратить подобные последствия. Я рекомендую обращать внимание на физиотерапию и выполнение специальных упражнений для восстановления баланса и силы в обеих ногах, что поможет избежать подобных проблем в будущем.
- спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой или спринтами (любыми видами спорта с высокой нагрузкой на голеностоп);
- огородники и садоводы — они подвергают суставы большой нагрузке после долгого зимнего отдыха, что особенно актуально весной (травмы правого сустава чаще);
- люди, катущиеся на коньках, роликах или сноубордах;
- лица с косолапостью, плоскостопием и другими нарушениями формы стопы;
- люди с заболеваниями опорно-двигательной системы, нестабильностью позвоночника или перенесшие его травмы;
- пациенты с ожирением.
Люди, относящиеся к перечисленным категориям, чаще других получают разрывы связок стопы. Особый риск подобных повреждений имеют пациенты с избыточной массой тела, появление проблемы связано с повышенной нагрузкой на сустав и его возможным смещением в неестественное положение.
Причины разрыва связок голеностопного сустава
Разрывы связок могут происходить из-за травматических воздействий или в результате дегенерации, а также из-за постепенного износа и повреждения с образованием рубцовой ткани в области связок. Такие травмы могут возникать вследствие:
- падений;
- ошибок при выполнении прыжков или других физических упражнений;
- ударов;
- подворотов ноги при неестественном сгибании конечности.
Степени разрыва связок голеностопного сустава
Повреждения связок голеностопного сустава классифицируются на три степени, каждая из которых имеет свои клинические проявления, на основе которых определяется:
- Первая степень. Диагноз ставится, если наблюдается растяжение небольшого числа связок. Пострадавший ощущает боль при попытке встать на травмированную ногу, но в покое дискомфорт не чувствуется. Возможно легкая отечность в зоне повреждения, при этом такие симптомы характерны для всех степеней, но с различной интенсивностью.
- При повреждениях второй степени наблюдается значительное повреждение волокон связок. Боль будет ощущаться при каждом шаге и движении конечностью, усиливаясь после ночного отдыха и пробуждения. Также имеется выраженная отечность, которая не позволяет надеть обувь, которая раньше подходила по размеру. Если волокна связок сильно повреждены, болевые ощущения могут сделать ходьбу невозможной.
- Третья степень подразумевает обширное повреждение. При этом наблюдаются сильные боли, которые не позволяют двигать конечностью и ставить на неё ногу. Отек может распространяться на голени, и часто возникают гематомы. Ходьба в таких случаях крайне затруднена, так как можно усугубить травму. Восстановление подвижности происходит медленно, требуется как минимум месяц, чтобы связки полностью слились.
Симптомы разрыва связок голеностопа
Независимо от степени надрыва связок голеностопного сустава, клинические проявления будут похожими. Различаться будет только интенсивность их проявления. Перечень симптомов, характерных для повреждения такого рода можно представить следующим образом:
- синяки в области травмы;
- боль при ходьбе;
- отечность;
- болезненные ощущения при пальпации.
При частичном разрыве связок стопы формируется местный отек, который может распространиться на переднюю и заднюю поверхность — это соответствует повреждению второй степени. В случае гемартроза ситуация ухудшается, боль становится острее, и пациент может испытывать трудности с передвижением. Иногда подвижность сустава может значительно ухудшаться.
Первая помощь при разрыве связок голеностопного сустава
Сроки восстановления после разрыва связок голеностопных суставов во многом зависят от того, насколько своевременно и правильно оказана первая помощь пострадавшему. Сразу после травмирования голеностопа к участку с болезненностью прикладывают холодный компресс – он необходим для обеспечения рефлекторного сужения лимфатических и кровеносных сосудов, таким образом, устраняется отечность и снимается воспаление, уменьшается ощущение дискомфорта. Это позволит сделать так, чтобы стопа сильно не опухала в первые часы.
В качестве компресса можно использовать доступные под рукой предметы: пакет со льдом или любые замороженные продукты. Если травма произошла на улице, в магазине можно приобрести бутылку с холодной водой, которую можно приложить к травмированному месту или сделать компресс с использованием ткани.
Если используется лёд или замороженные продукты для снятия боли, их следует завернуть в плотную ткань и прикладывать к суставу на 10-15 минут (в критических случаях можно дольше). Процедуру повторяют с интервалами в 20 минут, чтобы избежать обморожения. Такие мероприятия важно проводить в первые дни после травмы.
На начальном этапе оказания помощи не менее важно зафиксировать сустав при повреждении связок стопы – чтобы избежать лишних движений. Для фиксации применяют эластичные бинты, они помогают удерживать ногу в приподнятом положении. В таком виде пострадавший при серьезной травме должен ожидать врачей скорой помощи, далее целесообразность наложения лангета, ортеза или гипсовой повязки устанавливает врач травматолог-хирург.
Типы травм голеностопных связок
Травматология классафицирует повреждения связок голеностопного сустава следующим образом:
- 1 степень: лёгкая травма без удлинения связки и потери стабильности голеностопа;
- 2 степень: травма, приводящая к небольшому растяжению и частичному разрыву связки, что может вызвать нестабильность сустава;
- 3 степень: полное разрывание связок, сопровождающееся резкой болью, отечностью и потерей функций сустава.
Частота и интенсивность повреждений связок ГС
Согласно медицинской статистике, повреждения связок голеностопа наблюдаются примерно у 2.15 из 1000 пациентов, обращающихся в травматологические отделения в течение года. Такие травмы почти одинаково распространены среди мужчин и женщин и чаще всего инициированы занятиями спортом.
При диагностировании серьезных повреждений голеностопа важно своевременно и наиболее точно определить травмированный элемент (кость или связку). При этом, достаточно часто травмы ГС имеют комбинированный тип (разрыв/растяжение связки и перелом).
Сильные болевые ощущения в передней части пяточной кости могут свидетельствовать о наличии перелома в этой области. Боль, иррадиирующая снаружи голени, часто указывает на повреждение малоберцовых сухожилий и т.д.
Причины
Голеностопный сустав, поддерживающий тяжесть тела, представляет собой сложную и уязвимую анатомическую структуру. Травмы возникают чаще всего при подворачивании стопы внутрь, реже — когда стопа выворачивается наружу. Травмы могут происходить из-за любых движений, приводящих к излишнему перенапряжению связочного аппарата:
- неудачное приземление после прыжка;
- резкая остановка при беге;
- резкое изменение направления движения;
- столкновения с препятствиями (спотыкание);
- передвижение по неровным или скользким поверхностям;
- сильное воздействие или боковой удар по суставу.
Зимой, когда люди ходят по скользким дорогам и обледенелым ступенькам, такие травмы приобретают массовый характер.
Почти 50% спортсменов (лыжников, футболистов, парашютистов, баскетболистов) сталкиваются с повреждениями, растяжением голеностопа. Нередко травмируются и танцоры, артисты балета и цирка. В группе риска – пожилые люди, поскольку с возрастом уменьшается выработка коллагена, снижается структурная плотность и эластичность соединительной ткани.
Вероятность травмы значительно увеличивается при наличии следующих факторов:
- избыточный вес;
- неудобная обувь, высокие каблуки;
- аномалии свода стопы — высокий арк, плоскостопие;
- сахарный диабет, артрит, артроз;
- недостаточная подготовленность к физической активности.
Симптомы
В зависимости от тяжести повреждения различают 3 степени растяжения:
- лёгкий (I степень). Незначительные повреждения, микроскопические разрывы соединительных волокон;
- умеренный (II степень). Частичный разрыв связки;
- тяжелый (III степень). Полный разрыв.
При травме I степени человек ощущает небольшой, но постоянный дискомфорт и припухлость в области сустава.
При травме II степени наблюдаются следующие симптомы:
- умеренная боль, усиливающаяся при повороте сустава в сторону повреждения (чаще всего вовнутрь) или при попытке встать на травмированную ногу;
- болевые ощущения при пальпации;
- нарастающий отек;
- покраснение и теплота кожи в области повреждения;
- синяк (гематома), который появляется на следующий день и располагается ниже травмированной зоны.
При травме III-ей степени добавляются следующие симптомы:
- характерная резкая боль;
- невозможность опереться на поврежденную ногу;
- повышение температуры тела (до 37.5 градусов);
- головокружение;
- стабильность и чрезмерная подвижность сустава, что не свойственно ему.
У детей разрывы связок голеностопного сустава случаются редко из-за большей эластичности связок. Однако неправильная нагрузка на конечность может вызвать травму и у ребенка. Симптоматика остается аналогичной взрослым.
РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА: КТО В ГРУППЕ РИСКА?
Подвернуть голеностопный сустав может каждый, вне зависимости от возраста. Порой такое случается в самый неожиданный момент: просто идёшь, спотыкаешься – и вот уже испытываешь резкую боль из-за повреждения связок, не в силах ступить на ногу. Однако некоторые группы людей имеют повышенный риск травм:
- Спортсмены и атлеты.
- Любители зимних видов спорта, роликов, коньков и других активных развлечений.
- Садоводы, использующие лопаты: при окапывании земли весной они могут создать сильное напряжение на голеностоп.
- Пациенты с аномалиями в развитии стопы, такими как косолапость или плоскостопие.
- Лица с особыми патологиями опорно-двигательного аппарата, например, сколиозом или нарушением осанки.
- Люди с избыточной массой тела.
- Те, кто страдает от врождённых заболеваний, делающих соединительную ткань более эластичной, например, синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса.
КАК ВЫГЛЯДИТ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА
Существует три типа повреждений, каждый из которых сопровождается характерными симптомами.
1 СТЕПЕНЬ
Растяжение незначительного количества волокон.
- Чувствуется дискомфорт при попытке встать на ногу, ускориться или бегать. В состоянии покоя боль отсутствует.
- Лёгкий отёк в области повреждения и на передней части стопы.
2 СТЕПЕНЬ
Частичный разрыв – это серьёзное повреждение волокон.
- Сильная боль при каждом шаге и даже в покое, особенно после сна.
- Значительный отёк, который заметен при ношении обуви (больная нога выглядит больше здоровой).
3 СТЕПЕНЬ
Разрыв связки с обширной травматизацией голеностопа.
Симптомы полного разрыва связок проявляются наиболее выраженно:
- Невозможность встать на ногу из-за боли;
- Отёк всего сустава, покраснение может распространяться до середины голени;
- Гематома в области повреждённой связки.
При появлении таких симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу!
