Межреберная невралгия сама по себе не является паранеопластическим синдромом, однако она может быть связана с онкологическими заболеваниями. Паранеопластические синдромы возникают в результате иммунного ответа на опухоль, провоцируя различные системные симптомы, включая боль и неврологические расстройства.
В случаях, когда межреберная невралгия сопровождается другими проявлениями, характерными для паранеопластических синдромов, необходимо проводить тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований. Таким образом, межреберная невралгия может быть индикатором более серьезных заболеваний, включая рак, но сама по себе не классифицируется как паранеопластический синдром.
- Межреберная невралгия — болевой синдром, возникающий из-за раздражения межреберных нервов.
- Паранеопластические синдромы связаны с онкологическими заболеваниями и могут проявляться различными неврологическими симптомами.
- Некоторые исследования указывают на возможность связи межреберной невралгии с наличием опухолевых процессов.
- Важно учитывать сопутствующие симптомы и проводить дифференциальную диагностику для выявления возможного рака.
- Лечение должно быть направлено как на облегчение боли, так и на выявление и лечение основного заболевания.
Что такое межрёберная невралгия?
Следует разобраться с тем, что межрёберная невралгия не считается самостоятельным заболеванием. Это обозначение боли, возникающей из-за воздействия разнообразных патогенных факторов на межрёберные нервы, таких как герпес, опухоли, травмы, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии, остеохондроз и т.д. Таким образом, межрёберной невралгией можно считать лишь те болевые ощущения, которые связаны с межрёберными нервами, а не любую боль в области грудной клетки. Это важно, чтобы избежать путаницы, когда люди используют данное название для разных состояний. Интересно, что порой даже медики ставят диагноз межрёберной невралгии неверно, и настоящей причиной оказывается миофасциальный синдром.
Термины, такие как межрёберная невралгия, миалгия, миозит, миофасциальный синдром, остеохондроз и грыжа диска — это далеко не синонимы. Каждое из этих заболеваний имеет уникальные характеристики и отличия. И поскольку они различны, подходы к их лечению также должны варьироваться — иначе результат будет минимальным.
В общем, не стоит использовать термин межрёберная невралгия без оснований и называть так всю боль в этой области.
Межрёберная невралгия у женщин и мужчин
Межрёберная невралгия наблюдается как у женщин, так и у мужчин с одинаковой частотой, однако у женщин есть свои особенности в восприятии этой боли. Например, они зачастую могут ошибочно трактовать её как патологию молочных желез, а не как невралгию. Это, естественно, только усиливает тревожность.
Тем не менее, несмотря на распространённость заболеваний молочных желёз, большинство болей на самом деле связаны не с ними, а с проблемами в спине, нервной системе или мышцах. Такое знание не отменяет регулярных проверок у маммолога, но говорит о том, что паниковать совсем не стоит.
Межреберная невралгия представляет собой состояние, связанное с раздражением или повреждением межреберных нервов, что может проявляться болевыми симптомами в области грудной клетки. В ряде случаев я сталкивался с наблюдениями, которые позволяют задаться вопросом о возможной связи между межреберной невралгией и паранеопластическими синдромами. Паранеопластические синдромы возникают в результате экстравазальных эффектов опухолей, и некоторые из них могут затрагивать нервную систему, вызывая стойкие болевые ощущения.
Одним из механизмов, через который злокачественные опухоли могут вызывать межреберную невралгию, является компрессия позвоночных структур или непосредственно нервных окончаний опухолевыми образованиями или метастазами. Кроме того, химические вещества, выделяемые опухолевыми клетками, способны оказывать воздействие на нервную ткань, что также может приводить к появлению невралгических симптомов. Поэтому в практике необходимо учитывать возможность подобной связи, особенно у пациентов с онкологической историей.
Однако важно отметить, что не всегда межреберная невралгия связана с онкологическими процессами. Существует множество факторов, способствующих её развитию, начиная от травм и заканчивая воспалительными процессами. Тем не менее, когда пациент с установленным диагнозом рака обращается с симптомами межреберной невралгии, настороженность и дальнейшее обследование являются необходимыми для исключения или подтверждения паранеопластического характера невралгии. На мой взгляд, комплексный подход при диагностике и лечении таких пациентов играет ключевую роль.
Важно знать, что в медицине существует концепция болезни, «скрытой под маской», когда одно заболевание может прикрывать другое. Давайте проиллюстрируем это на примере. Патологии молочных желез часто вызывают больше беспокойства, чем межреберная невралгия.
Когда у женщины одновременно присутствует межрёберная невралгия и патология молочных желез, её мысли практически все будут сконцентрированы на грудных железах, и прочие проблемы могут остаться в тени. Это совершенно естественно, и в такой ситуации она, скорее всего, первым делом обратится к маммологу. Если врач окажется компетентным, он быстро выяснит источник боли: в железах или в невралгии.
Скорее всего, обнаружив у пациентки свою специализированную патологию, маммолог сосредоточится исключительно на ней и не будет углубляться в проблему. В итоге, если на самом деле боль была вызвана межрёберной невралгией, а патология молочных желез не давала болевых ощущений, лечение у маммолога не решит проблему. Боль продолжит существовать.
Это, в свою очередь, усилит беспокойство женщины. У неё может исчезнуть доверие к врачам, возникнет незаслуженно потраченное время и нервы. А именно так оборачивается болезнь «под маской». Межрёберная невралгия у женщин часто возникает под прикрытием заболеваний молочных желёз.
Дорогие женщины, лучший подход при возникновении болей в этой области — сразу обращаться к двум специалистам. Маммолог поможет вам успокоиться и развеет ваши опасения, а мануальный терапевт займется лечением межрёберной невралгии. Как уже упоминалось ранее, мануальный терапевт — важный специалист при данном состоянии. Такой подход является наиболее разумным, обеспечивая вам экономию времени и нервов.
Межрёберная невралгия у мужчин также имеет свои характеристики, и порой они не так уж и различны. Например, факторы стресса могут быть очень схожи. В то время как у женщин межрёберная невралгия часто «маскируется» под заболевания молочных желез, у мужчин она может «скрываться» под симптомами болезней сердца.
Согласно статистике, левосторонняя межрёберная невралгия в области сердца вызывает ложную тревогу как у мужчин, так и у женщин. Однажды женщины беспокоятся как о сердце, так и о молочных железах. А вот правосторонняя межрёберная невралгия обычно «подозревается» исключительно женщинами; мужчины, в отличие от них, зачастую сразу понимают, что это просто невралгия.
Причины
Межрёберная невралгия может возникать по разным причинам, которые приводят к сжатию или повреждению нервных тканей:
- Переломы ребер, межпозвоночные грыжи, остеохондроз, проблемы с осанкой (в том числе сколиоз) и смещение костей;
- Чрезмерные физические нагрузки, неправильные движения, ситуацию, когда дыхательные мышцы перегружаются;
- Инфекции, которые затрагивают нервы и окружающие ткани — такие как опоясывающий лишай (герпес 3 типа, являющийся Возбудителем ветрянки), ВИЧ и респираторные заболевания с сильным кашлем;
- Опухоли в области грудной клетки, способствующие сжатию нервов;
- Заболевания сосудистой системы, снабжающей нервы;
- Рассеянный склероз и другие аутоиммунные болезни, разрушающие оболочки или другие структуры нервов;
- Сахарный диабет, тиреотоксикоз и иные эндокринные расстройства;
- Беременность и другие состояния, увеличивающие внутрибрюшное давление и приводящие к сжатию нервов.
Формы межреберной невралгии
Первичное заболевание связано с повреждением нервов, вторичное же является признаком другой патологии. В зависимости от течения болезни можно классифицировать на острую и хроническую невралгию, ориентируясь на характер воспаления нервов, частоту и продолжительность приступов. Также применяются следующие виды классификаций:
- по локализации — односторонняя (справа или слева) или двусторонняя невралгия;
- по количеству затронутых нервов — одиночная (локальная) или множественная (распространённая);
- по механизму возникновения — рефлекторная (из-за перенапряжения или повреждения межрёберного нерва) или корешковая (при повреждении корешка на границе со спинным мозгом).
При описании заболевания могут использоваться и другие признаки: уточнение локализации (боль в грудном отделе или ниже, в спине и т.д.), постоянная или приступами и др.
Диагностика межреберной невралгии
Невролог занимается диагностикой и лечением межрёберной невралгии. При первой встрече врач общается с пациентом, уточняя, когда возникла боль, где локализуется, как часто появляется и как длительно длятся эпизоды. Во время обследования невролог уделяет внимание позе пациента, так как стараясь снизить нагрузку на пораженный нерв, пациенты часто принимают анталгическую позу, наклоняясь в сторону, противоположную заболеванию.
Пальпация в области поврежденного участка может вызвать приступ боли, а ниже пораженного ребра могут быть обнаружены триггерные точки. Если во внимание принимается несколько межрёберных нервов, при осмотре может быть выявлено нарушение чувствительности в области кожи, иннервируемой поражёнными нервами.
Важное значение при неврологическом осмотре имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Неврологу необходимо дифференцировать межреберную невралгию от приступа стенокардии, патологий органов пищеварительной и дыхательной систем организма и ряда других заболеваний. В связи с этим врач обращает внимание на локализацию и характер боли, продолжительность приступов, сопутствующие симптомы.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск заболевания, достаточно придерживаться нескольких простых правил:
- вести активный образ жизни;
- использовать удобные постельные принадлежности для сна;
- составить сбалансированное меню и придерживаться его;
- следить за правильной осанкой;
- избегать поднятия тяжестей и регулировать физические нагрузки;
- уберегаться от сквозняков и переохлаждения;
- избегать психоэмоциональных перегрузок;
- своевременно обращаться к врачам для лечения любых заболеваний;
- соблюдать порядок в распорядке дня, разумно чередуя труд и отдых.
Реабилитация
После излечения не нужно оставаться на диспансерном учете у невролога, но на первый месяц следует внести ограничения в режим: сократить нагрузки, не поднимать тяжести, исключить сауну и баню, выполнять комплекс ЛФК, назначенный врачом.
При хроническом течении заболевания необходимо регулярно консультироваться у невролога.
Какой врач может поставить диагноз «межреберная невралгия»?
Пациенты с симптомами, похожими на межрёберную невралгию, обращаются к терапевту или неврологу. Врач обязан исключить сердечно-сосудистые заболевания и другой недуг, а затем осуществить специализированное лечение. Любой из этих докторов может установить диагноз, но основное лечение назначает невролог.
Можно ли вылечить межреберную невралгию раз и навсегда?
Обычно заболевание проявляется довольно резко, и при своевременном лечении симптомы полностью исчезают в течение 12 — 14 дней. Однако в некоторых ситуациях болезнь может перейти в хроническую стадию, когда обострения сменяются периодами ремиссии. В таких случаях цель терапии — поддерживать ремиссию как можно дольше.
Эксперт статьи
Главный врач, К.М.Н., НеврологСтаж работы — 20 лет
