Лечение артрита локтевого и коленного сустава обычно начинается с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые помогают снять боль и воспаление. Для улучшения состояния суставов могут использоваться хондропротекторы и кортикостероиды, которые уменьшают воспалительный процесс и способствуют восстановлению хрящевой ткани.
Важным дополнением к медикаментозному лечению являются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, которые способствуют улучшению подвижности суставов и уменьшению болевых ощущений. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если консервативные методы оказались неэффективными.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для снятия воспаления и боли.
- Глюкокортикостероиды – для быстрого купирования воспалительного процесса.
- Медикаменты, модифицирующие течение болезни – замедляют прогрессирование артрита.
- Хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани и поддержания суставной функции.
- Физиотерапия и лечебная физкультура – для улучшения подвижности суставов.
- Введение гиалуроновой кислоты – для улучшения смазки и уменьшения болевого синдрома.
Виды и причины артрита
Артрит представляет собой обобщенное определение группы заболеваний, провоцирующих воспаление суставов и их разрушение. Этот термин охватывает более 100 различных патологий, которые проявляют схожие симптомы. Воспаление может быть как общим, так и хроническим, затрагивая один, несколько или даже все суставы (при наличии системных заболеваний). Артрит делят на первичный — как самостоятельный недуг, и вторичный — возникающий на фоне других заболеваний.
Ревматоидный
Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, затрагивающее суставы и связанные с ними структуры, такие как оболочка, связки и сухожилия, и, в конечном итоге, может повлиять на важнейшие органы (сердце, печень, почки, кишечник и прочие). При этом заболевании происходит ненормальная выработка антител против клеток собственного организма, что ведет к разрушению тканей под воздействием активированных иммунных клеток.
Первые признаки ревматоидного артрита, как правило, появляются после достижения 25-летнего возраста. Увеличение риска развития этого заболевания связано с такими факторами, как длительное пребывание на солнце, укусы насекомых, аллергические реакции, стресс, переохлаждение, сезонные вирусные инфекции и прочее. Чаще всего при РА наблюдается симметричное поражение суставов: если, к примеру, страдает правый локтевой сустав, не за горами и воспаление в левом.
Реактивный
Реактивный артрит изредка возникает вследствие внутренних инфекций организма, не поражающих сустав непосредственно (например, при цистите, микоплазмозе, хламидиозе, энтерите). Спровоцировать его могут инфекционные заболевания пищеварительной системы, дыхательных и мочевыводящих путей. Мишенью обычно становятся крупные суставы ног. Симптомы всегда появляются внезапно и могут сопровождаться конъюнктивитом, воспалением уретры, аллергическими симптомами на коже. Лечение реактивного артрита подразумевает борьбу с первичной инфекцией, устранение интоксикации и высокой температуры.
При лечении артрита локтевого и коленного сустава я всегда обращаю внимание на индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания. В первую очередь, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, эффективно помогают уменьшить воспаление и болевой синдром. Эти средства обычно назначаются на начальных этапах для снятия острых симптомов, а также для улучшения подвижности суставов. Однако важно помнить, что их длительное использование может иметь побочные эффекты, поэтому я рекомендую контролировать состояние пациента и корректировать дозировку по мере необходимости.
В случаях, когда НПВП оказываются недостаточно эффективными, я могу рассмотреть возможность назначения кортикостероидов. Они обладают мощным противовоспалительным действием и часто применяются для локальной инъекции в пораженный сустав, что позволяет достичь быстрого эффекта при обострении артрита. Однако такие препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, что требует тщательной оценки рисков и выгод перед их назначением.
Кроме того, не стоит забывать о долгосрочной терапии с использованием Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs), таких как метотрексат, которые могут замедлить прогрессирование артрита и улучшить общее состояние пациента. В последние годы также получают популярность биологические препараты, которые нацелены на конкретные механизмы воспаления. В каждом случае я убеждаюсь в том, что комплексный подход, включая физическую терапию и коррекцию образа жизни, играет важную роль в успешном лечении артрита, наряду с медикаментозной терапией.
Инфекционный
Инфекционный артрит, также именуемый гнойным или септическим, может развиваться стремительно и представлять угрозу для жизни пациента. Это наиболее острое и быстро прогрессирующее заболевание, чаще всего наблюдаемое у детей и пожилых людей. Характеризуется появлением лихорадки, вплоть до потери сознания.
Начало болезни обычно связано с проникающим повреждением сустава, когда инфекция проникает в открытую рану, достигая суставной сумки. Выделяют Вторичную форму инфекционного артрита, когда возбудитель попадает в сустав через кровеносную систему. Закрытые травмы могут привести к внутренним кровоизлияниям в суставные полости или окружающие ткани — даже минимальное количество крови может спровоцировать патологические изменения. В качестве возбудителей инфекционного артрита могут выступать такие микроорганизмы, как возбудители туберкулеза, гонореи, дизентерии, стрептококка, хламидиоза, а также различные вирусы. Неправильная диагностика и несвоевременное лечение могут вызвать серьезные осложнения, включая значительное нарушение функций суставов.
Подагрический
Подагрический артрит, как следует из названия, возникает из-за нарушений обмена веществ, при которых почки не способны эффективно выводить ураты. Заболевание проявляется рецидивирующими острыми приступами в результате постоянной травматизации суставов. Разрушение суставов и болевые ощущения возникают из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставной полости. Это приводит к сужению суставного пространства, трению суставных поверхностей и образованию ямок и выемок на них. Движения при подагрическом артрите постепенно становятся ограниченными, суставы начинают отекать, формируя характерные узлы.
Псориатический
Псориатический артрит встречается у более чем 30% людей, страдающих от псориаза. Заболевание может прогрессировать как быстро, так и медленно. Оно сопровождается не только деформацией и отёчностью суставов, но и поражением внутренних органов, включая кишечник, а также глаз и сердца. Часто наблюдаются и боли в спине. Симптомы могут появиться задолго до кожных проявлений.
Псориатический артрит требует комплексного лечения совместно с изначальным заболеванием.
Остеоартрит
Для остеоартрита характерно наличие отека в области пораженного сустава, вызванного скоплением жидкости, а также болезненность при резких движениях и образование остеофитов (костных наростов), хорошо видимых на рентгенографии.
Остеоартрит приводит к возникновению микротрещин, что, в свою очередь, увеличивает ломкость костей. По мере прогрессирования заболевание приводит к деформации хрящевой и костной тканей. Оно затрагивает соседние ткани, но не распространяется на другие органы.
Травматический (Посттравматический)
Посттравматический артрит может значительно отстоять во времени от полученной травмы — симптомы могут проявиться даже через 3-4 года, без видимых причин. Чаще всего заболеванию подвержены спортсмены и лица, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками. Основная причина посттравматического артрита — серьезное единоразовое повреждение тканей, или серия незначительных, с повторной травматизацией. Не только переломы и вывихи, но и травмы связок, сухожилий, менисков, и даже ушибы, оставшиеся без лечения, могут спровоцировать воспаление в дальнейшем. Посттравматический артрит не имеет возрастных рамок.
Другие виды
Артрит может быть сопряжён с заболеваниями, такими как системная красная волчанка, гепатит, гранулематоз, боррелиоз, гемохроматоз и диабет. Например, при сахарном диабете повреждаются поджелудочная железа и синовиальная жидкость суставов из-за активности иммунной системы, а ускоренный износ суставов часто связан с избыточным весом, характерным для II типа диабета. Хотя прямой связи между диабетом и артритом нет, оба заболевания усугубляют состояние друг друга. Поэтому перед лечением артрита следует разработать надлежащую терапию для диабета. Примерно 52% диабетиков также имеют проблемы с воспалением суставов. Наличие метаболических или аутоиммунных заболеваний часто указывает на наследственные предрасположенности к артриту.
Признаки артрита могут наблюдаться также после застоя крови, укуса клещами, тяжелой токсико-аллергической реакции и других патологий. Увеличение уровня железа и фтора в питьевой воде может стать причиной возникновения артрита, поэтому рекомендуется употреблять бутилированную воду.
Стадии артрита
Прогрессирование артрита сопровождается характерными признаками, которые позволяют определить, насколько далеко зашло заболевание, уточнить симптомы и методы лечения артрита. Скорость перехода из одной стадии в другую позволяет специалистам составлять примерный прогноз.
- 1-я стадия. На начальном этапе артрит может не проявляться внешне. Внимательный пациент может заметить легкую скованность и дискомфорт в пораженном суставе, также может нарастать утомляемость мышц вокруг него. Отечность может быть незначительной. Важно помнить, что на этом этапе терапия наиболее эффективна и есть возможность достижения длительной ремиссии.
- 2-я стадия. Боль становится ярко выраженной, усиливающейся как утром, так и ночью. Отек становится хорошо заметным признаком заболевания на данной стадии. Вместо отчетливых щелчков в суставах может наблюдаться глухой хруст. На коже могут появляться участки с повышенной температурой. Возможны отраженные боли, которые усложняют самодиагностику.
- 3-я стадия. Деформация суставов становится заметной для окружающих и легко прощупывается. Боль преследует пациента постоянно, не утихая даже после длительного отдыха, в связи с чем возникает необходимость в обезболивающих средствах.
- 4-я стадия. Движение в суставе практически невозможно. Дегенеративные изменения становятся необратимыми и затрагивают костную ткань. Функции мышц и связок значительно снижены. Сильные постоянные боли мешают пациенту выполнять даже простейшие действия, связанные с движением.
Артрит локтевого сустава
Артрит локтевого сустава представляет собой воспаление его внутренних тканей. Признаки артрита в данном суставе могут включать дискомфорт, отечность, ограничения в движении и покраснение кожи вокруг. При движении в воспаленном локте могут ощущаться скрипы или трески.
Лечение артрита локтевого сустава может подразумевать использование противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры, физические упражнения для усиления мышечного тонуса и поддержания подвижности сустава, инъекции в сустав, а в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Симптомы артрита локтевого сустава могут включать:
Боль. Одним из ключевых симптомов артрита локтевого сустава является боль, которая может проявляться как в остром, так и в более завуалированном, но продолжительном виде.
Отек. Воспаление локтевого сустава может вызывать отек и увеличение объема руки в этой области.
Ограничение подвижности. Артрит может вызвать ограничение подвижности локтевого сустава, что может привести к затруднениям при выполнении повседневных движений.
Температура кожи. При воспалении локтевого сустава кожа в этой области может быть горячей и красной.
Утренняя скованность. Люди с артритом локтевого сустава нередко испытывают утреннюю жесткость и трудности с разогревом и началом движений после продолжительного покоя.
Артрит в суставах пальцев
Артрит пальцев – это воспалительное заболевание, которое может затронуть суставы, связки и окружающие ткани пальцев. Оно может оказывать значительное влияние на пациента, ухудшая качество жизни и ограничивая способность выполнять повседневные задачи.
Симптомы артрита пальцев могут проявляться в виде болей, отеков, онемения, жжения, скованности, а также изменений формы пальцев в результате деформации суставов. Воспаление суставов пальцев может привести к снижению подвижности и уменьшению функций рук.
Лечение артрита пальцев может включать противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспалений, физиотерапию для улучшения функциональности суставов, лечебную физкультуру для укрепления мышц и улучшения их подвижности, а также использование вспомогательных средств, таких как специальные поддерживающие устройства для снижения нагрузки на суставы.
Симптоматика артрита пальцев может включать:
Боль. Один из наиболее распространенных симптомов артрита пальцев – это боль, которая может быть особенно заметной при сжатии или движении пальцев.
Отек. Воспаление суставов пальцев может приводить к их увеличению и отечности.
Жесткость. Некоторые пациенты описывают неприятные ощущения как «скованность» и ограничение подвижности в суставах пальцев.
Деформация суставов. Артрит может привести к деформации пальцев, такой как увеличение или искривление суставов.
Повышенная температура кожи. Кожа в области пораженных суставов может быть горячей и красной из-за воспалительного процесса.
Небольшая физическая нагрузка может вызывать бессонницу, так как боли резко усиливаются во время движения.
Кортикостероиды
При неэффективности лечебных мероприятий и прогрессировании воспалительного процесса в суставах прибегают к использованию препаратов второго ряда – глюкокортикостероидных средств (ГКС). Их эффективность обусловлена не только противовоспалительным свойством, но и иммуносупрессивной активностью.
Наиболее часто применяют Преднизолон, однако в рамках системной терапии используются и стероиды длительного действия, такие как Аристокорт, Депо-медрол, Кеналог и другие. Эти препараты позволяют увеличивать промежутки между курсами внутрисуставных инъекций. В тяжелых случаях, сопровождающихся воспалениями, такими как васкулит или серозит, назначают Дексаметазон и Метилпреднизолон.
Эффект от применения кортикостероидов проявляется быстро, но после прекращения их приема может исчезнуть. Врач должен учитывать кратковременность назначения гормонов, так как они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Важно принимать во внимание возраст пациента, его пол, состояние иммунной системы и уровень артериального давления.
Чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов от кортикостероидов (ГКС), их следует назначать в самых низких достаточных дозах, постепенно увеличивая количество, строго соблюдая режим приема. После достижения желаемого терапевтического эффекта дозы уменьшены до полного прекращения использования медикамента.
Цитостатики
Эта группа лекарственных средств наиболее опасная и вредная, поэтому в лечении артритов применяется достаточно редко. Показаниями к назначению цитостатиков является неэффективность всех предыдущих терапевтических мероприятий, включая кортикостероиды, неблагоприятный прогноз и стремительное развитие артрита.
Среди цитостатиков наиболее высоким уровнем эффективности обладают:
- Метотрексат;
- Азатиоприн;
- Циклофосфамид;
- Лейкеран и Хумира;
- Хлорбутин и Циклоспорин.
Лечение цитостатиками выполняется только в стационарных условиях, под наблюдением лечащего врача, так как при их применении требуется лабораторный контроль состояния печеночной, почечной и сердечной систем
К тому же, необходимо контролировать уровень тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Часто назначения цитостатиков дополняются совместным приемом иммуномодуляторов, таких как Левозол и другие.
Возможные осложнения
Запущенные случаи артрита способны привести к разрушению сустава. Внутри сустава могут образовываться кристаллы, кисты или шпоры, что в свою очередь приводит к деформации, иногда полной потере подвижности конечности. Также могут возникнуть серьезные осложнения, включая:
- гнойные воспалительные процессы в окружающих тканях;
- воспаление костей;
- сепсис (инфекция крови).
Причины артрита
Причины артрита
Основные факторы, способствующие возникновению заболевания, включают травмы, инфекции и нарушения обмена веществ, которые ухудшают состояние суставов.
К рисковым факторам относятся:
- наследственная предрасположенность (чаще встречается у женщин);
- значительная нагрузка на суставы (например, от занятий спортом);
- инфекционные болезни;
- чрезмерное потребление кофеина;
- курение;
- избыточный вес.
Патологические изменения в суставе могут быть связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего кости в месте их сочленения. Подобный характер заболевания присущ дегенеративным артритам, к которым относятся, прежде всего, травматический артрит и остеоартроз.
Выделяют группу воспалительных артритов. Эти патологии связаны с воспалением синовиальной оболочки, которая выстилает суставную капсулу. К таким артритам в первую очередь можно отнести:
- инфекционный артрит (попадание инфекции непосредственно в сустав);
Симптомы артрита
Лечение
Лечение носит комплексный характер и ориентировано на устранение причин, подавление воспалений и предотвращение разрушения суставов.
- Подбор медикаментов индивидуален и включает в себя антибиотики (особенно при инфекционном артрите), антигистаминные препараты, гормоны и НПВП (нестероидные противовоспалительные средства).
- Применение физиотерапевтических техник (включает магнитотерапию, ударно-волновую терапию, электроимпульсную и лазерную методики).
- Рефлексотерапия.
- Массаж (осуществляется после устранения острого воспаления; помогает снять скованность, напряжение мышц, уменьшить болевые ощущения и способствует восстановлению объема движений) и лечебная гимнастика (регулярно выполняемые физические упражнения, рекомендованные врачом, способствуют улучшению обменных процессов в области суставов, уменьшают отеки, восстанавливают тонус мышц и подвижность).
- Хирургическое вмешательство и операции. В случае полного разрушения сустава может потребоваться замена на эндопротез.
Диета при артрите
Рекомендуется полностью исключить из питания продукты, способствующие обострению болезни. К ним относятся копчености, жареная и жирная пища, острые блюда, фастфуд, алкоголь, сладости, чеснок и лук.
Многие пациенты интересуются, какой врач лечит артрит? При появлении болевых ощущений и нарушении подвижности суставов можно обратиться к ревматологу, терапевту, травматологу.
