Лучшее время года для операции на желчном пузыре: когда планировать хирургическое вмешательство

Операцию на желчном пузыре лучше планировать весной или осенью. Весной организм восстанавливается после зимы, и риск осложнений ниже, так как иммунная система более активна. Осень также подходит из-за благоприятных климатических условий, позволяющих лучше перенести реабилитационный период.

Летние месяцы могут быть связаны с большими нагрузками на организм, особенно из-за жаркой погоды, а зимой возможны сезонные заболевания, которые могут усложнить процесс восстановления. Поэтому выбор времени года имеет значение для успешного проведения операции и быстрого выздоровления.

Лапароскопия желчного пузыря – что это такое

Лапароскопическая холецистэктомия, которая заключается в удалении желчного пузыря, получила своё название от инструмента, называемого лапароскопом, который обеспечивает доступ к данному органу.

Эта оптическая система состоит из двух каналов: один из них передает свет в брюшную полость, а второй — изображение на монитор, что позволяет хирургу следить за процедурой. В отличие от традиционных операций, где доступ осуществляется через крупный разрез в передней стенке живота, в лапароскопии используются четыре небольших прокола, через которые вводятся специальными манипуляторами – троакарами.

Троакары представляют собой полые трубки, через которые вставляются инструменты, с помощью которых врач может удалять спайки, накладывать зажимы, прижигать сосуды и выполнять другие необходимые манипуляции. Данная методика требует высокого уровня квалификации от хирурга, но имеет множество преимуществ для пациента. Лапароскопия применяется при серьезных патологиях, связанных с желчным пузырем.

Показания к проведению операции

• полное удаление желчного пузыря;
• удаление камней из органа.

Следует отметить, что второй вид операции сейчас практически не практикуется. При большом количестве конкрементов, нет смысла сохранять желчный пузырь после его очистки, так как это может привести к рецидиву желчнокаменной болезни и холецистита.

Если же количество камней незначительно, то можно обойтись эндоскопическими методами, ультразвуковыми процедурами или медикаментозной терапией (например, препаратами типа Урсосан или Урсофальк). Эти средства способствуют разрушению конкрементов, и они выводятся из организма естественным образом, что позволяет избежать хирургического вмешательства.

Таким образом, лапароскопию назначают, когда требуется удалить орган целиком, а не извлекать из него камни. Показаниями к вмешательству служат следующие заболевания:

• желчнокаменная болезнь;
• острый или хронический холецистит;
• холестероз;
• полипы;
• закупорка протоков камнями.

При наличии воспалительного процесса в желчном пузыре, ожидающем возникновения большого числа камней, и если консервативное лечение не принесло результата, пациенту назначается обследование, необходимое для выполнения холецистэктомии.

За примерно 10 дней до предполагаемой операции пациенту необходимо пройти определённые анализы и диагностические процедуры:

• УЗИ органов брюшной полости;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализы мочи;
• ЭКГ;
• рентгенография грудной клетки;
• флюорография;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Если все показатели находятся в пределах нормы, пациента допускают к операции, иначе необходимо сначала выяснить причины отклонений и провести соответствующее лечение.

В день, предшествующий операции, запрещено есть позднее 18 часов, пить – после 22-х. Тем же вечером проводят очистку кишечника (делают клизму или принимают слабительное). Обычно больше никаких манипуляций для проведения ЛХЭ не требуется. При наличии каких-либо хронических заболеваний, дополнительные подготовительные процедуры назначает врач.

Удаление желчного пузыря в Москве

Удаление желчного пузыря — это единственный надёжный метод лечения серьезных форм холецистита, желчнокаменной болезни, полипов, рака и других недугов желчного пузыря. Уровень выздоровления после холецистэктомии достигает 95%, при этом риски осложнений минимальны. После операции исчезают все неприятные симптомы, ухудшающие качество жизни пациента.

Процедура удаления желчного пузыря называется холецистэктомия. Несмотря на развитие менее инвазивных методов лечения, операция остаётся основным способом борьбы с холециститом, желчнокаменной болезнью, полипами и другими заболеваниями.

Название холецистэктомия происходит от слов chole — желчь, cyst — пузырь, ectomy — удалять. Означает радикальное удаление органа и его полное исключение из процесса пищеварения.

К показаниям для удаления желчного пузыря относятся следующие состояния:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

В сердце заболевания образуются камни как в пузыре, так и в протоках. Эти конкременты невозможно растворить, их размер может колебаться от 2-5 мм до 3 см.

Острый, хронический и бескаменный холециститВоспаление желчного пузыряПолипозМножественные полипы редко вызывают симптомы, но могут спровоцировать осложнения.

Кальцификация стенок пузыря

На стенках данного органа могут наблюдаться отложения солей кальция, которые возникают при длительном воспалительном процессе, и это может спровоцировать развитие рака.

Билинарный панкреатитВозникает из-за заболеваний ЖП и желчевыводящих протоков.ДискинезияНарушение моторики органа

К причинам удаления желчного пузыря относятся:

1. Рак желчного пузыря. Любые злокачественные новообразования являются абсолютными показаниями для холецистэктомии.
2. Холангит. Воспаление протоков, вызванное инфекцией.
3. Холестероз. Накопление жиров в стенках желчного пузыря в результате нарушенного обмена веществ.

Когда и как удаляют желчный пузырь: нюансы операции и восстановленияЧто такое холецистэктомия и когда ее проводятПочему нужно проводить операциюПротивопоказанияОбследование и анализы перед операциейКак подготовиться к холецистэктомииВиды операцийОткрытая операцияМини-доступРасширенная радикальная холецистэктомияЛапароскопическаяОднопортоваяКак удаляется желчныйВыбор ВрачаВозможные осложненияВосстановлениеЧто и почему изменится после удаления желчногоВидеоПочему нужно проводить операцию

Некоторые пациенты с хроническими заболеваниями желчного пузыря откладывают плановую операцию, несмотря на наличие показаний. Порой симптомы могут ослабевать на несколько недель или даже месяцев, в то время как больные начинают считать, что хирургическое вмешательство не требуется.

Но это не так. Если не удалить желчный пузырь планово, неизбежно разовьются сложные последствия, которые угрожают здоровью и жизни:

некроз (отмирание) желчного пузыря; прободение органа конкрементами при ЖКБ; свищи; перитонит: при вытекании содержимого желчного пузыря в брюшную полость; заражение крови — абсцесс. Противопоказания

К экстренной операции по удалению желчного пузыря нет противопоказаний. Ее назначают, когда развиваются жизнеугрожающие осложнения. Поэтому больного оперируют в ближайшие 1–3 суток.

Плановая холецистэктомия не выполняется при наличии следующих противопоказаний у пациента:

беременность;нарушения свертываемости крови;хронические заболевания в стадии декомпенсации в сочетании со старческим возрастом пациента;тяжелые патологии печени, почек, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы;острый холецистит, сопровождающийся гангренозным процессом или перфорацией;острый панкреатит.

Также существуют ограничения к плановой лапароскопической холецистэктомии — малоинвазивной операции, проводящейся с помощью эндоскопического оборудования. Ее заменяют традиционным открытым вмешательством при:

ожирение IV степени; крупные камни; значительное утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря; активное воспаление; перитонит; рак желчного пузыря с метастазами; обширные спайки и рубцы в брюшной области; свищи и прободения; наличие у пациента кардиостимулятора. Обследование и анализы перед операцией

Комплексная подготовка в больнице перед операцией нужна, чтобы выявить патологию ЖП и ее стадию, другие системные заболевания, определить общее состояние больного.

На начальном этапе производится исследование состояния желчного пузыря и соседних органов. Для этого пациенту требуется пройти:

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;эндоультрасонографию;холангиографию;холангиопанкреатографию;

гастроскопию и рентгенохимическое исследование желудка: результаты фиксируются на видео или отдельными фотографиями для исключения язв, грыж и новообразований.

После чего хирург-гепатолог проводит консультацию с пациентом относительно типа необходимой операции и сроков её проведения. Он поясняет, как подготовиться и предоставляет список предоперационных обследований. Количество необходимых анализов и время исследования зависят от состояния пациента.

При стандартном скрининге сдают:

кровяные и мочевые анализы; ЭКГ; флюорографию; анализы на инфекции, передающиеся половым путём; онкомаркеры при подозрении на рак.

После сдачи всех анализов помимо хирурга пациента консультируют терапевт, анестезиолог и профильные специалисты по необходимости. Больному необходимо сообщить об аллергиях, назвать тип и количество препаратов, которые он принимает.

Подготовка к холецистэктомии

Перед операцией на желчном пузыре лечащий врач выдает инструкции по подготовке. Ее длительность — около недели. Пациенты должны:

отказ от лекарств и добавок по указанию врача; пройти курс антибиотиков при холецистите; женщинам сообщить о текущих или приближающихся менструациях; соблюдать предоперационную диету; избегать алкоголя и, по возможности, не курить. Для подготовки непосредственно перед вмешательством необходимо выполнить ряд мероприятий: очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов; последний прием пищи должен быть не позднее раннего вечера; последний раз пить воду разрешается за 2-4 часа до процедуры; утром следует очистить кожу с помощью антибактериального мыла; не использовать дезодоранты, кремы и другие косметические средства;

если вмешательство назначали во время месячных, использование тампонов нежелательно — разрешены только гигиенические прокладки;

перед заходом в операционную необходимо снять и оставить на хранении все украшения и контактные линзы; в больницу следует подготовить сменное белье и гигиенические принадлежности.

Если вы забыли о каких-то этапах подготовки или не все инструкции вам понятны, вы можете в любой момент уточнить информацию у врача по телефону или онлайн через сайт.

Разновидности операций

Существует несколько видов холецистэктомии. Все они проводятся под общим наркозом. Тип операции выбирают, исходя из состояния пациента, имеющихся заболеваний и осложнений.

Хирурги Центра хирургии грыж в Москве обладают высокой квалификацией и опытом во всех методах удаления желчного пузыря. Наши специалисты помогут выбрать наиболее оптимальный и безопасный вариант вмешательства для вас.

Открытая операция

Классическая полостная операция называется лапаротомическая холецистэктомия. Она подразумевает создание большого разреза длиной 10-15 см в области живота или правого подреберья. Этот метод требует обширного повреждения тканей, длительной реабилитации и может быть болезненным в период восстановления.

Но открытая холецистэктомия незаменима при:

Происходит в случаях обширного воспаления; наличия рубцов и спаек; рака; внутреннего кровотечения; разрыва или прободения желчного пузыря; а В случае атипичного или сложного расположения органов.

Лапаротомическая (полостная) холецистэктомия позволяет осмотреть все органы желчевыводящей системы и провести дополнительные исследования: зондирование протоков, холедохоскопию, УЗИ.

Мини-доступ

При нетяжёлых заболеваниях желчного пузыря может быть выполнена операция с мини-доступом. Она схожа с классической лапаротомией, но предполагает меньший разрез от 3 до 5 см под правым ребром.

Подходит пациентам, которым противопоказана лапароскопия. От классической операции отличается меньшей травматизацией тканей, более короткими сроками восстановления.

Расширенная радикальная холецистэктомия

При злокачественных процессах в желчном пузыре необходимо не только иссечь сам орган, но также часть печени и находящиеся вблизи лимфоузлы. Возможно понадобится иссечь другие структуры, которые лежат рядом, если на них распространились метастазы.

Такой обширный подход называется расширенной радикальной холецистэктомией и применяется в случае злокачественных опухолей желчного пузыря или печени.

Лапароскопическая

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) относится к малоинвазивному вмешательству. Она проводится с использованием эндоскопического оборудования — лапароскопов, которые вводятся через четыре прокола размером от 5 до 10 мм. Через эти отверстия устанавливаются инструменты, система подачи газа и видеокамера.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря считают золотым стандартом в гепатобилиарной хирургии. Свыше 80% операций по иссечении ЖП реализуют данным способом.

Лапароскопическая холецистэктомия получила широкая распространение. Преимущества, почему эндоскопическую операцию считают лучшей:

1. На теле остаются несколько мелких шрамов, которые, согласно отзывам пациентов, почти не заметны и быстро исчезают.
2. Лапароскопическая холецистэктомия позволяет контролировать весь процесс операции на видео.
3. Сниженный риск осложнений как во время операции, так и после неё.
4. Снижен риск заражения, поскольку внутренние структуры не контактируют с медицинскими расходными материалами и окружением.
5. Процесс реабилитации проходит быстрее и легче.
6. Уменьшенная болезненность в послеоперационный период.

Однопортовая техника

Иногда применяют особую технику эндоскопического удаления желчного пузыря — через один прокол. Ее название — однопортовая холецистэктомия.

Для обеспечения доступа при однопортовой методике делают единственный прокол диаметром около нескольких сантиметров рядом с пупком, через который устанавливается SILS-порт для ввода освещения и хирургических инструментов.

Однопортовая малоинвазивная операция имеет много плюсов по сравнению с другими видами лапароскопических и открытых вмешательств:

Предлагает лучшую косметическую результативность среди всех типов холецистэктомии; может применяться при выраженных воспалительных процессах, наличии спаек и атипичном расположении органов; подходит для пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями; обеспечивает возможность прямого осмотра и ощупывания желчного пузыря; меньше шанс возникновения осложнений по сравнению с другими методами; техника легче, чем традиционная лапароскопия.

Дополнительно выделяют робот-ассистированную и лазерную операцию. Но эти техники почти не используют в России.

Процесс удаления желчного пузыря: последовательность операции

Все виды холецистэктомий отличаются лишь типом доступа. Непосредственно удаление желчного пузыря проводится одинаково с небольшими отличиями, которые имеют значение лишь для хирургов.

Длительность процедуры определяется её видом, наличием осложнений и состоянием пациента. В среднем операция занимает 40 минут, но возможны варианты от 30 минут до двух часов.

Опишем ключевые этапы как удаляют желчный пузырь:

1. Пациенту вводится анестезия, что позволяет ему погрузиться в медикаментозный сон.
2. Создается доступ к области операции. Это может происходить через разрез в случае лапаротомии или множество проколов при использовании лапароскопического метода.
3. Осуществляется осмотр брюшной полости и захват желчного пузыря, который располагается под печенью.
4. Производится выделение общего и пузырного желчных протоков, которые отделяются друг от друга и перекрываются клипсами.
5. Аккуратно отделяют желчный пузырь от печени, начиная от его шейки или дна, в зависимости от анатомических особенностей. Это критически важный этап, который требует большой осторожности и высоких навыков хирурга.
6. Отделенный пузырь захватывается щипцами и удаляется через разрез при лапаротомии или прокол при лапароскопии.
7. При необходимости устанавливается дренажная трубка для удаления излишков желчи и гноя в первые дни после операции.
8. Раны зашиваются с использованием глубоких швов.

Хирургические операции: зимой или летом?

Бытует мнение, что плановые хирургические операции лучше не проводить летом, и наоборот, чем холоднее на улице, тем лучше. У такого суждения есть серьёзные основания: бактерии размножаются тем хуже, чем ниже температура окружающей среды, поэтому у каждого есть холодильник. Cтоит ли откладывать операцию на зиму? Об этом мы поговорили с заведующим стационаром кратковременного пребывания по профилю «хирургия» Артуром Хачатуровичем Мнояном.

– Артур Хачатурович, как опытный хирург, вы наверняка знаете о нежелании пациентов проходить плановые операции в тёплое время года. Это беспокойство находит подтверждение в достоверной информации. Американские ученые статистически доказали, что выполнение операций в летнее время увеличивает вероятность инфекционных осложнений на 29%.

– Действительно, такое мнение есть, однако надо понимать, что оно верно не для всех и не всегда. Действительно, в жару человек больше потеет, патогенная микрофлора, развивающаяся на кожных покровах активнее, делает послеоперационные швы более подверженными проникновению инфекций. Однако данные о том, что это резко повышает риск осложнений, нельзя считать корректными.

Если бы мы говорили о хирургии 30-летней давности, о военных полевых операциях, проводимых в удаленных от цивилизации условиях и так далее, я бы согласился с этим. Однако современная хирургия значительно изменилась. В нашей практике мы постоянно совершенствуемся и внедряем передовые методы лечения. В нашем стационаре, под руководством заместителя главного врача по хирургическим операциям Р. Р. Мударисова, работают только профессионалы, которые придерживаются такого подхода.

Посмотрим на всё это с другой стороны. Меньший риск не означает, что зимой можно не менять повязки и не обрабатывать швы. Ухаживать за послеоперационной раной нужно всегда хорошо. А при нормальном уходе по всем правилам современной медицины, то есть при своевременной смене повязок и обработке швов, риск инфицирования минимален что зимой, что летом.

По этой причине наши пациенты сначала приходят на перевязки к нам, а затем уже в поликлинику. Мы предпочитаем самостоятельно следить за состоянием швов до передачи пациентов в поликлинику, хотя и там соблюдают правила ухода.

– Есть ли пациенты и случаи, когда всё же стоит обратить внимание на температуру окружающей среды?

– Каждый случай уникален. Например, когда у пациента имеется серьезный избыточный вес с образованием складок на животе, такие опасения имеют основание. Жировая ткань хуже снабжается кровью, что приводит к большей вероятности образования сером в послеоперационной области, которые при несвоевременном обращении могут затруднить заживление и вызвать воспаление, что потребует увеличенных сроков для перевязок. Однако в зимнее время серомы подвержены такому же риску инфекции, и за их состоянием всегда необходимо следить.

Это не касается подавляющего большинства людей с небольшим «животиком». И в любом случае хирург при первичном осмотре и после операции оценивает все операционные и послеоперационные риски, тем самым довольно точно прогнозируя, как будет заживать рана и как часто пациент должен приходить на перевязки. Хирург, тем более хирург стационара кратковременного пребывания, сам заинтересован в том, чтобы всё прошло хорошо и без осложнений, а средств и инструментов для этого у него как у специалиста ведущей больницы XXI века предостаточно.

Я подчеркиваю, что врачи способны эффективно предотвращать подобные ситуации. Серома будет быстро обнаружена и при необходимости опорожнена, независимо от времени года.

– Зависят ли послеоперационные риски от типа доступа и шва?

– Безусловно. Чем крупнее разрез, тем выше риск, и время года здесь не играет роли. Вот почему современное большинство операций выполняется миниинвазивным способом, таким как лапароскопия, через небольшие проколы. Швы используются исключительно для косметических и внутрикожных нужд.

В этом случае риск послеоперационного инфицирования минимален, какая бы температура ни установилась на улице. Прибавьте к этому надлежащий уход — и получится, что и лето, и зима одинаково безопасны.

– Но как же быть с собранной статистикой от американских ученых?

– Если собрать общую статистику, по всем больницам, всем нозологиям, всем типам хирургических вмешательств, наверное, так оно и будет. Но вот, к примеру, наша статистика: за последние годы у пациентов нашего отделения хирургии случаев нагноения и воспаления после операций не было. Дело не в лете, не в зиме, вообще не в температуре. Дело в подходе: анамнез должен быть собран тщательно и все риски должны адекватно оцениваться до операции, за раной в любом случае должен быть обеспечен надлежащий уход, пациент должен иметь прямую связь с врачом. Всё это обеспечивается в нашем случае, и вот результат: мы на время года большого внимания можем не обращать.

Могу заверить, что для пациентов нашего СКП, специализирующегося на хирургии, беспокойство по поводу летних дней неуместно. Однако задержки с визитом и неуважение к своему здоровью могут иметь негативные последствия. Этот риск, в отличие от погодных условий, действительно реален.

А для тех пациентов, кто не подвержен влиянию сезонных страхов, есть и небольшой бонус, возникающий за счёт того, что кто-то им всё же подвержен, несмотря на более адекватную статистику и другие аргументы: когда поток пациентов меньше, врач может уделить каждому больше внимания.

Можно ли делать операции летом – отвечает врач хирург



Существует множество различных мифов касательно того, можно ли проводить операции в летний период, которые пугают пациентов и заставляют задуматься, стоит ли переносить хирургическое вмешательство.

Предлагаем ознакомиться с некоторыми мифами о летних операциях:

1. В жару операционные условия могут быть неприятными для пациентов и хирургов, так как в операционных помещениях должна поддерживаться низкая температура.

2. Летний период — это время отпусков, и многие склонны откладывать операции, чтобы не нарушать личные планы на отдых и время с близкими.

3. Летом медицинский персонал может быть находиться на отпусках, что может снижать доступность специалистов и персонала, необходимого для проведения операции.

4. Реабилитация после операции: значительной частью процесса является постоперационное лечение и восстановление. Летом высокая солнечная активность и жара могут затруднять полноценное восстановление.

5. Аллергии и инфекции: Летний сезон сопровождается повышенным риском аллергических реакций и инфекций, что может отрицательно сказываться на исходах операции и периоде восстановления.

Такое мнение распространено среди тех, кто опасается лечения, хирургического вмешательства и реабилитации; обычно эти мысли исчезают после первой консультации в медицинском центре РЖД Медицина и экскурсии по территории клиники.

Врачи центра хирургии РЖД Медицина всегда учитывают пожелания пациента о времени проведения операции, если она не требует срочного медицинского вмешательства. К некоторым операциям, например, шунтирование желудка или резекция желудка, нужна подготовка: пациент должен придерживаться правильного питания и сбросить несколько килограмм, чтобы подготовить организм к оперативному вмешательству. И тогда время проведения операции будет зависеть от подготовки самого пациента.

Важно помнить, что не все операции могут быть отложены, и рекомендация опытного врача всегда должна оставаться приоритетным критерием в выборе метода лечения. Операции — как плановые, так и экстренные — можно успешно проводить в любое время года, включая летний период. Наша клиника оборудована всем необходимым, и комфортный климат в стационаре позволяет пациентам быстро восстановиться, а обширная территория с большим количеством зелени способствует прогулкам на свежем воздухе для скорейшей реабилитации.

Медицинский центр проф. Хитарьяна представляет собой современный больничный комплекс, напоминающий территорию ухоженного санатория, где несмотря на знойную летнюю жару можно комфортно проводить любые виды хирургических операций. Не стоит беспокоиться и о возможных осложнениях после лечения, так как период после операции пациент проводит в больнице, где за его состоянием следит врач, и если потребуется, вам проведут курс антибиотикотерапии или антигистаминных средств, чтобы избежать занесения инфекции и возникновения аллергических реакций. Хирурги и медицинский персонал центра проф. Хитарьяна будут принимать необходимые меры предосторожности и управлять окружающей температурой, чтобы обеспечить комфортные условия для пациента и выполнить операцию безопасно.

Несмотря на время отпусков, наш медицинский центр способен справляться с объемом операций. В нашей команде работают более 2000 специалистов с богатым опытом, включая 3 доктора медицинских наук, 32 кандидата медицинских наук и более 100 врачей высшей категории. Наша команда круглогодично заботится о пациентах, проводит консультации после операций, занимается исследованиями, осваивает новые хирургические техники и внедряет робототехнику, что значительно способствует развитию отечественной медицины.

Во время жаркого летнего периода важно соблюдать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать потенциальных проблем. Некоторые из них могут включать:

• Старайтесь избегать нахождения на улице, особенно в разгар дня, когда солнечная активность максимальна и температура высока. При операции на глаза обязательно носите солнцезащитные очки и старайтесь выходить на улицу в вечернее время.
• Если проводилось вмешательство на венах ног (например, при лечении тромбофлебита или тромбоза), важно избегать перегрева нижних конечностей и держать их в покое для улучшения циркуляции крови в прооперированной области.
• Обязательно следуйте указаниям врача по уходу за раной (например, после операции по ушиванию грыжи или удаления цистаденомы) и применяйте компрессионное белье.

4. Пейте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания и поддерживать нормальный уровень гидратации, что стимулирует хорошую кровообращение для быстрого восстановления.

Если вам назначена операция летом, то прежде всего важно следовать рекомендациям вашего врача, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить успешное восстановление.

Не стоит опасаться операций в летний период — чем раньше начнете лечение, тем быстрее вернетесь к здоровой жизни!