Лечение воспаления голеностопного сустава в Хорватии: какие препараты назначают

При воспалении голеностопного сустава в Хорватии обычно назначают противовоспалительные препараты, которые помогут снизить боль и отечность. Врачи могут рекомендовать как нестероидные противовоспалительные средства, так и кортикостероиды, в зависимости от тяжести состояния.

Кроме того, лечения могут включать физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности и укрепления сустава. Также рекомендуется избегать нагрузки на пораженный сустав до улучшения состояния.

Что такое тендовагинит

Тендовагинит голеностопного сустава – это заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом, затрагивающим синовиальную оболочку мышечного сухожилия.

Эта патология требует оперативного вмешательства, иначе последствия могут быть весьма серьезными. Наиболее опасным считается септический тендовагинит, который быстро охватывает всю конечность, приводя к расширению воспалительного процесса.

Осложнения при тендовагните могут быть разнообразными и зависят от причин заболевания, степени его запущенности и скорости начала лечения.

При правильно проведенной терапии у человека будет наблюдаться только временная потеря двигательных функций сустава, тогда как при запущенном протекании патологии у пациента могут развиться пожизненные контрактуры и даже сепсис.

Важно отметить! Тендовагинит чаще всего наблюдается у людей, профессии которых связаны с выполнением однообразных движений на протяжении дня.

Причины

Тендовагинит голеностопного сустава может как возникать независимо, так и развиваться как следствие травм.

Заболевание при этом часто провоцируют реактивные артриты, ревматические поражения, повышенные физические нагрузки на ноги. Также поспособствовать тендовагиниту может неправильный обмен веществ, нарушение кровообращения, туберкулез и бытовые травмы.

Воспаление при тендовагните может проявляться в течение двух-трех недель после травмы сухожилия.

Лазерная терапия

Лазеротерапия признана одним из наиболее эффективных методов комплексного лечения артрита голеностопного сустава. Лазер помогает уменьшить воспаление за счет подавления его медиаторов и улучшения кровоснабжения пораженной области.

Лазерное излучение низкой интенсивности также активизирует клеточные метаболические процессы, ускоряет регенерацию и восстановление тканей, способствуя быстрому заживлению повреждений.

Лазерное лечение способствует улучшению подвижности сустава за счет расслабления мышц, снятия отека и воспаления, а также укрепления связок и капсулы.

Лазеротерапия считается эффективным средством для снятия воспалительных процессов благодаря её безопасности, отсутствию побочных эффектов и высокой результативности.

Такой метод лечения артрита стопы применяют как в острой, так и в хронической фазе заболевания. Лазеротерапию успешно комбинируют с другими методами для достижения наилучших результатов.

Сегодня лазеротерапия доступна не только в лечебных учреждениях. Для прохождения лечения не требуется посещения поликлиники: можно использовать устройства, разрешенные для домашнего использования. Регулярное применение таких аппаратов помогает уменьшить болевые ощущения и улучшить функционирование сустава.

Для проведения сеансов лазеролечения под контролем врача успешно применяется аппарат РИКТА-ЭСМИЛ (2А)-03. Аппарат воздействует не только лазером, он выгодно отличается от других подобных аппаратов сочетанием низкоинтенсивного лазерного излучения, магнитотерапии, инфракрасного воздействия, красного и синего света с импульсными токами низкой частоты методом чрескожной электронейростимуляции (TENS). Благодаря такому сочетанию значительно усиливается обезболивающий и противовоспалительный эффект, сокращаются сроки лечения, снижается количество принимаемых фармпрепаратов.

Сеанс лазеролечения артрита голеностопного сустава аппаратом РИКТА-ЭСМИЛ (2А)-03 Портативный аппарат РИКТА-ЭСМИЛ (2А)-03 с повышенной мощностью лазерного излучения (45 Вт), TENS и синим светом

Профилактика

Профилактика артрита включает в себя мероприятия, направленные на укрепление тканей суставов:

1. Поддержание здорового образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.
2. Контроль массы тела. Избежание избыточной нагрузки на суставы.
3. Предохраняясь от травм: следует носить удобную обувь и использовать защитные средства при занятиях спортом.
4. Регулярные медицинские осмотры. Важно вовремя выявлять ранние признаки заболеваний и начинать лечение.
5. Профилактика инфекций: соблюдение гигиенических норм и своевременная вакцинация.
6. Укрепление мышечного и связочного аппарата: выполнение специальных упражнений и занятия спортом с умеренной интенсивностью.

Следование этим рекомендациям и оперативное начало терапии позволит снизить риск развития голеностопного артрита и сохранить здоровье суставов на много лет, что является залогом активной и комфортной жизни.

Симптомы

В современной медицине различают четыре основные стадии развития патологии. В зависимости от них меняются симптомы артрита голеностопного сустава, которые наблюдаются у пациента:

• На первой стадии наблюдается дискомфорт при сгибании и разгибании конечности, а также небольшой отек в области стопы. Болевые ощущения, как правило, имеют периодический характер. Сопровождает это состояние слабость и быстрая утомляемость.
• На второй стадии, ассоциируемой с артритом голеностопного сустава, симптомы начинают проявляться более ярко, поэтому очень важно как можно скорее приступать к диагностике и лечению. У пациентов появляются интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся ночью, а конечность заметно отекает, кожа в области повреждения становится красной.
• На третьей стадии артрит проявляется уже заметными деформациями суставов и ограничением их подвижности.
• Четвертая стадия заболевания приводит к полной утрате способности к передвижению и значительно усиливающимся болям, которые беспокоят на протяжении всего дня.

На возможность того, что развивается артрит голеностопного сустава и необходима терапия, указывают симптомы, такие как повышение температуры тела до 37-37,2 градусов, резкая потеря веса и отсутствие аппетита. Кроме того, пациенты часто отмечают, что обычная обувь становится тесной, хотя боли и хруст в движениях пока не ощущаются. Эти проявления свидетельствуют о необходимости проведения обследования.

Причины

Факторы, способствующие возникновению артрита голеностопного сустава, еще не полностью изучены. Специалисты указывают, что воспаление могут спровоцировать:

• избыточный вес;
• гипотермия;
• нарушения обмена веществ;
• алкогольная зависимость;
• снижение иммунной защиты;
• плоскостопие;
• сильные физические нагрузки на ноги.

Особую роль в развитии патологии отводят инфекционным поражениям органов (кишечника, мочеполовой системы, печени, желчного пузыря), таким заболеваниям, как грипп, тонзиллит, подагра, псориаз, сбоям в иммунной системе (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка), наследственной предрасположенности, а также травматическим повреждениям суставов (переломы, вывихи, ушибы).

Симптомы и формы голеностопного артрита

Поскольку голеностопный сустав представляет собой единую и слаженную систему, любое нарушение в его функционировании сразу проявляется в виде ограничений движений и боли. Поэтому боль служит индикатором нарастайших дегенеративных процессов. В зависимости от разновидности заболевания, к ней могут добавляться различные другие симптомы.

Различают две основные формы:

Острый

Боль усиливается при увеличении нагрузки на сустав, что обуславливает ограничения и скованность в движениях в области воспаления. Также наблюдаются отечность и покраснение. Сустав может греться, особенно после физической активности. Основной особенностью острого артрита является внезапное начало и появление жгучей боли в области хряща.

Причины: бактерии — специфические, например, гонококк и неспецифические — когда заболевание появляется как результат фурункулёза или ангины. Венерические болезни также могут спровоцировать инфекционный артрит.

Хронический

Хотя увеличение температуры, отечность и покраснение могут отсутствовать, характерными симптомами остаются скованность и боль, особенно после продолжительного отдыха (например, после сна или долгого сидения).

Причины: постепенное наслоение пуринов (солей) в месте расположения хряща. Данный процесс возникает в основном из-за травм.

Перечисленные симптомы, особенно наличие боли, говорят о необходимости незамедлительно обратиться к врачу для диагностирования заболевания. В зависимости от факторов, вызывающих заболевание, артрит может быть первичным или же вторичным. К первому относят хроническое течение болезни. Вторичный указывает на то, что болезнь проявилась как результат уже имеющейся патологии, например:

• Ревматоидный артрит.
• Псориатический артрит.
• Реактивный артрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Системная красная волчанка.

Эти заболевания вызваны аутоиммунными реакциями, когда тело начинает атаковать собственные суставные ткани, принимая их за чуждые.

Есть и иные факторы, провоцирующие возникновение очага болезни:

• Плоскостопие.
• Лишний вес.
• Неправильное питание (в частности, продукты, способствующие образованию солей).
• Генетическая предрасположенность.

Гнойный артрит голеностопа

В этом случае болезнь прогрессирует стремительно. Хотя эта разновидность встречается нечасто, из-за ее этиологии требуются неотложные меры, так как сохраняется опасность

Заражения крови и септические реакции организма.

Гнойный процесс в суставе чаще встречается у детей и новорожденных и реже — у взрослых. Однако у последних нередко очаг болезни поражает более одного сустава.

Воспаление возникает из-за попадания бактерий в синовиальную жидкость, например, из соседних тканей, что приводит к их дальнейшему распространению. Причинами могут быть стафилококки, кишечная палочка, гонококки и им подобные микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis. Гнойный артрит может проявляться следующим образом:

• Внезапное ухудшение самочувствия.
• Повышение температуры.
• Тахикардия.
• Тошнота (иногда рвота).
• Сглаживание контура сустава.

Некоторые симптомы схожи с другими видами. Поэтому только тщательное обследование позволит правильно назначить лечение. Диагностика производится путём анализа крови, пункции, а также рентгена поражённого сустава. Гнойный тип артрита клинически подтверждается наличием увеличенного показателя СОЭ, лейкоцитоза и определением биологического состава жидкости. Детальный перечень необходимых анализов и показателей сравнивают по МКБ 10 для детализированной оценки.

Подагрический артрит голеностопа

Подагрический артрит голеностопного сустава всегда является вторичным. То есть он возникает на фоне нарушения обменных процессов. Как правило, в таких случаях результаты обследования подтверждают уже имеющиеся заболевания эндокринной системы, почек. Нередко у страдающих людей наблюдается избыточный вес.

Подагра проявляется как следствие чрезмерного накопления мочевой кислоты в крови, что приводит к ее кристаллизации. В группу риска входят те, кто злоупотребляет алкоголем, а также мясными и рыбными блюдами. Причинами повышенного уровня мочевой кислоты в крови могут также быть диуретики.

Острое проявление болезни — обычно результат накопления мочевой кислоты в течение долгого времени. (Более детальное описание можно найти в классификаторе МКБ 10 под кодами М10.0, 1, 2, 3, 11.) В начальном периоде анализ крови может не показать каких-то явных отклонений от референтных значений. А болевые атаки бывают эпизодическими — продолжительностью в один день или больше недели. Дальнейшее течение заболевания имеет более выраженные симптомы:

• Озноб.
• Общее недомогание и слабость.
• Повышенная температура.
• Длительные и тяжелые приступы.

В итоге, при хронических формах наблюдаются следующие разрушительные симптомы:

• Формирование тофусов (отложений мочевой кислоты в подкожной клетчатке).
• Хруст при физической активности.
• Скованность (после длительного бездействия).

Как лечить артрит голеностопного сустава

Для соблюдения конфиденциальности, а также для стандартизации диагнозов введён код МКБ — международный классификатор болезней 10-го пересмотра. Класс включает все заболевания соединительной ткани и костно-мышечной системы. Всем видам присвоен свой код. Например, гнойный стафилококковый артрит имеет код М00.0.

В таком большом разнообразии заболеваний классификация служит неоценимой помощью в установлении точного диагноза. В МКБ 10 систематизированы статистические данные и содержится расширенный список симптомов и признаков, включая детальное описание допустимых значений показателей, полученных в результате взятых на анализ биоматериалов. Он также содержит примеры правильной формулировки установленного диагноза. Поэтому диагноз по МКБ 10 точный.

После установления точного диагноза и выявления причин врач назначает комплексное лечение, принимая решение о стационарном или амбулаторном лечении. При любой форме недуга в первую очередь необходимо уменьшить нагрузку на стопу: соблюдать постельный режим, а при передвижении использовать эластичный бинт и, возможно, трость. При наличии симптомов острого воспаления назначаются:

• Антибактериальные инъекции.
• Противовоспалительные средства.
• Препараты с глюкозамином.
• Диета, исключающая солесодержащие продукты.

Гнойный тип требует внутривенного введения антибиотиков (после курса они назначаются перорально). В сложных случаях потребуется оперативное вмешательство путём дренирования сустава. Дальнейшее лечение осуществляется так с использование анальгетиков и компрессов. Иногда сустав блокируется шиной.

Лечение артрита голеностопного сустава должно быть начато незамедлительно, чтобы избежать необратимых процессов, приводящих к инвалидности. Правильная классификация диагнозов по МКБ 10 и своевременное лечение способствуют сохранению двигательной активности на как можно более длительный срок.

Материал проверен экспертом

Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт

Профессиональный стаж — 27 лет

Хирургическое лечение

Врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, если боль приводит к инвалидности и не снимается нехирургическими методами лечения. Вид операции зависит от типа и локализации артрита, а также от воздействия заболевания на суставы. В некоторых случаях врач может рекомендовать несколько видов операций.

Артроскопическая очистка. Эта процедура может оказать положительное влияние на начальных стадиях артрита. Дебридмент — это процесс, при котором удаляется рыхлый хрящ, воспалительные синовиальные ткани, а также костные шпоры, образующиеся вокруг сустава.

Во время артроскопии хирург вводит в стопу или голеностопный сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Камера выводит изображение на телевизионный экран, и хирург использует его для управления миниатюрными хирургическими инструментами. Поскольку артроскоп и хирургические инструменты тонкие, хирург может использовать очень маленькие разрезы (надрезы), а не большие разрезы, необходимые для традиционной открытой операции.

Артроскопическая операция демонстрирует высокую эффективность в ситуациях, когда боль связана с соприкосновением костных шпор, а артрит еще не привел к значительному уменьшению суставного пространства между костями. Однако стоит отметить, что артроскопия может ускорить дегенерацию суставов, пораженных артритом. Удаление костных шпор может улучшить подвижность сустава, что, в свою очередь, может привести к более быстрому разрушению хрящевой ткани.

Артродез (сращение). При артродезе кости сустава полностью срастаются, и из двух или более костей образуется одна непрерывная кость. Цель процедуры — уменьшить боль за счет устранения подвижности в артрозном суставе.

При проведении артродеза специалист убирает поврежденный хрящ и затем фиксирует сустав в неподвижном состоянии с помощью штифтов, пластин, винтов или стержней. Со временем кости срастаются, подобно тому, как заживают сломанные кости. Поскольку подвижности в этих областях больше нет, болезненные ощущения исчезают.

Артродез, как правило, проходит достаточно успешно, хотя возможны и осложнения:

• В редких случаях может произойти отсутствие сращения сустава, и имплантаты могут сломаться. Если сломанные устройства не вызывают болевых ощущений, отсутствие сращения может привести к дискомфорту и отекам. В таких ситуациях может потребоваться повторная операция для добавления костного трансплантата и/или замены аппаратуры. Однако вероятность успешного повторного сращения не столь велика, поэтому в период восстановления после первой операции важно строго соблюдать указания врача.
• У небольшого числа пациентов могут возникать осложнения с заживлением после хирургического вмешательства, но зачастую эти проблемы можно устранить с помощью местного ухода за раной (например, смены повязок) или при помощи повторной операции.
• После сращения суставов иногда наблюдается ограничение подвижности в голеностопном суставе, что приводит к увеличению нагрузки на соседние суставы, что может привести к развитию артрита в этих областях через несколько лет после операции.

Полная замена голеностопного сустава (артропластика). В процессе тотальной замены голеностопного сустава специалист удаляет пораженный хрящ и часть кости, после чего устанавливаются новые металлические или пластиковые суставные поверхности для восстановления функции сустава.

Хотя тотальная замена голеностопного сустава не так распространена, как тотальная замена тазобедренного или коленного суставов, достижения в области дизайна имплантатов сделали ее приемлемым вариантом для многих людей.

Замена голеностопного сустава, как правило, рекомендована пациентам с:

• Усугубляющимся артритом голеностопного сустава;
• Разрушением суставных поверхностей голеностопа;
• Болью в голеностопном суставе, затрудняющей выполнение повседневных задач.

Эндопротезирование голеностопного сустава облегчает боль от артрита и обеспечивает пациентам большую подвижность и мобильность по сравнению с эндопротезированием. Кроме того, возможность двигать ранее пораженным артритом суставом означает, что меньшая нагрузка передается на соседние суставы. Это снижает вероятность развития артроза смежных суставов.

Как и в случае с другими типами суставной замены, имплантат голеностопного сустава может со временем расшататься или выйти из строя. В случае серьезной поломки может понадобиться замена имплантата — данная процедура называется ревизионной операцией.

Другой вариант — удалить имплантат и скрепить сустав. Этот вид сращения более сложен, чем сращение в качестве первоначальной операции. После удаления имплантата в кости остается пространство, которое необходимо заполнить костным трансплантатом, чтобы сохранить длину ноги. Поскольку новая кость может быть не такой прочной, риск не срастания выше.

Восстановление

В большинстве ситуаций операция приводит к облегчению боли, вызванной артритом, и улучшению качества повседневной жизни. Полное восстановление может занять от 4 до 9 месяцев, что зависит от исходного состояния пациента и сложности проведенной процедуры.

Операции на голеностопном и стопном суставах могут быть болезненными. Нужно быть готовым к появлению некоторого дискомфорта, но благодаря современным достижениям в области анестезии врачам стало легче контролировать и уменьшать болевые ощущения. Сразу после хирургического вмешательства пациенту будет предоставлено обезболивающее средство. При необходимости врач назначит препараты для облегчения болевых ощущений на период выздоровления в домашних условиях.

После операции врач, скорее всего, наложит гипс для ограничения подвижности стопы и голеностопного сустава и предотвращения не срастания. Чтобы уменьшить отек, в течение 1-2 недель после операции необходимо держать ногу в приподнятом положении над уровнем сердца.

В будущем специалист может порекомендовать физиотерапию для восстановления силы и подвижности голеностопного сустава и стопы.

В большинстве случаев вы сможете вернуться к повседневной деятельности через 3-4 месяца, хотя в течение некоторого времени вам, возможно, придется носить поддерживающую обувь или бандаж.