Кривошея у новорожденных: симптомы, причины и эффективное лечение для грудничков в 3 месяца

Кривошея у новорожденных – это довольно распространенное заболевание, занимающее третье место среди патологий, выявляемых у младенцев. Лечение может варьироваться от консервативного до хирургического в зависимости от степени развития недуга. При своевременном обращении за медицинской помощью у родителей есть все шансы на успешное исправление данной проблемы и восстановление здоровья малыша.

Что это такое

Перед тем как обсудить причины и методы терапии кривошеи у новорожденных, важно сначала дать определение этого состояния. Кривошея у младенцев обычно становится заметной через 1–2 недели после рождения и представляет собой аномалию в развитии костно-мышечного комплекса шеи, из-за чего голова отклоняется вбок или поворачивается в другую сторону.

Игнорирование лечения может привести к серьезным последствиям. В процессе роста ребенка нарушение правильного формирования скелета и осанки может стать причиной заметных физических деформаций, таких как асимметрия головы.

По статистике, данная патология наблюдается у 40% младенцев, особенно у девочек. Кривошею обнаруживают не сразу; в большинстве случаев она диагностируется только спустя несколько недель после рождения. До достижения года заболевание поддается консервативной терапии.

По истечении 12 месяцев, когда скелет малыша становится более крепким, исправить физические отклонения без оперативного вмешательства становится гораздо сложнее.

Разновидности патологии

Существует несколько типов кривошеи у грудничков, и их можно разделить на две главные категории:

• врожденная, которая присутствует с момента рождения;
• приобретенная, возникающая вследствие изменений в мышечном тонусе и структуре скелета.

В зависимости от поражаемых тканей шеи патология также делится на:

• Дерматогенную, когда затрагиваются кожные и подкожные ткани;
• Десмогенную, проявляющуюся через воспаления в области шеи, такие как абсцессы и лимфадениты;
• Миогенную, возникающую из-за повреждения мышечных волокон шеи;
• Нейрогенную, при которой нарушается нервно-мышечная связь, что может проявляться как повышением, так и понижением мышечного тонуса;
• Артрогенную, при которой наблюдаются повреждения суставов шейного отдела;
• Остеогенную, где происходит поражение костно-хрящевой ткани, что может привести к образованию дополнительных шейных позвонков.

Кроме того, кривошею разделяют на правостороннюю и левостороннюю в зависимости от стороны поражения. Также есть другие подкатегории:

• Рефлекторная, развивающаяся из-за спазмов привыкших к определенной позе мышц;
• Компенсаторная, возникающая как реакция на нарушения слуха и зрения, что заставляет ребенка часто поворачивать голову;
• Ложная, наиболее легкая форма, возникающая из-за повышенного мышечного тонуса;
• Установочная, которая связывается с привычкой родителей укладывать ребенка на одну сторону и требует профилактики путем чередования сторон.

Причины

Причины возникновения кривошеи у новорожденных могут быть разнообразными. Наиболее часто недуг связан с деформацией грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, отвечающей за движения головы.

Врожденная форма может развиваться внутриутробно из-за укорочения шеи или неправильного положения головы во время беременности, что негативно сказывается на развитии шейных мышц.

Кривошею может вызвать и травма при родах. Резкие манипуляции во время родов могут привести к растяжению или повреждению мышц шеи, что ведет к некорректному формированию шеи.

Среди основных факторов, вызывающих развитие кривошеи, нередко встречается родовая травма. Процессы, происходящие во время прохождения через родовые пути, могут спровоцировать повреждение шейных мышц, что влияет на здоровье ребенка.

Врожденные патологии, такие как ишемия и внутренние кровоизлияния, могут способствовать развитию данной проблемы.

Несмотря на наличие разнообразных факторов, выявить кривошею сразу после рождения бывает сложно.

Часто мышечная кривошея образуется из-за того, что ребенок проводит много времени, лежа на одной стороне или используя неудобные подушки. В первые месяцы жизни не рекомендуется подкладывать подушку под голову малыша, так как это может негативно сказаться на формировании шейного отдела.

Симптомы

Обнаружить кривошею у новорожденного сразу довольно затруднительно. Симптомы обычно становятся заметны лишь через 2–3 недели после рождения и имеют довольно слабовыраженный характер, что делает их заметными лишь для врача-ортопеда.

Первый признак кривошеи заключается в утолщении и напряжении шейных мышц, что можно определить на ощупь ближе к третьей неделе жизни.

С течением времени симптомы становятся более выраженными. Мышцы ощущаются плотнее, и при их нажатии ребенок может начать капризничать. Попытка повернуть головку в другую сторону может вызвать у малыша плач, что свидетельствует о болевых ощущениях.

Правостороннее или левостороннее отклонение головы также предполагает, что лицо ребенка разворачено в сторону здоровой мышцы, что делает его положение фиксированным, и он не может повернуть голову самостоятельно.

Если не предпринять меры по лечению, мышечные волокна становятся плотнее, укорачиваются и подвержены атрофии, что приводит к неправильной форме черепа. В более тяжелых случаях может развиться сколиоз, наблюдаться асимметрия черепа и нарушенная форма глаз. Бывают ситуации, когда можно увидеть выраженные деформации шейных и лицевых отделов.

Разновидности кривошеи, такие как костная, позиционная и прочие, являются серьезными состояниями, способными вызвать физические аномалии. Чтобы избежать таких последствий, родителям стоит внимательно следить за изменениями в поведении и состоянии ребенка. Знание симптомов и своевременное обращение к врачу позволяют избежать развития недуга.

Чтобы кратко обозначить признаки кривошеи у грудничков, можно выделить следующие проявления:

• малыш постоянно наклоняет голову в одну сторону;
• попытка повернуть голову вызывает дискомфорт и слезы;
• трудно удерживать голову в прямом положении.

При внимательном наблюдении за малышом родители смогут вовремя распознать наличие недуга и получить необходимую помощь врача, что поможет избежать серьезных последствий.

Диагностика

Ранее мы обсуждали, что такое кривошея, причины ее возникновения и основные симптомы. Тем не менее, для постановки точного диагноза требуется консультация со специалистом-ортопедом. Эффективное лечение может быть назначено лишь после проведения детального обследования.

Врач первым делом выполняет визуальный осмотр и пальпацию, сравнивает состояние мышц шеи и старается вернуть голову ребенка в правильное положение.

Однако для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования, которые могут включать:

• рентген шейного отдела позвоночника;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ.

Для диагностики учитываются также история беременности, особенности протекания родов и наличие у ребенка других патологии или ранее перенесенных болезней.

Способы лечения кривошеи у младенцев должны определяться только врачом. Выбор терапии основывается на степени и тяжести состояния. В большинстве случаев применяется консервативный подход, так как у детей до одного года мышцы остаются гибкими и их возможно корректировать в нужное направление для полноценного развития. Хирургическое вмешательство рассматривается исключительно в тяжелых случаях, когда наблюдаются значительные поражения шейного отдела.

Процесс лечения кривошеи является сложным и длительным, однако при строгом следовании рекомендациям специалиста возможно избавиться от этой проблемы без негативных последствий.

Консервативное лечение кривошеи у новорожденных обычно включает в себя:

• проведение специальных укладок на бок (методику необходимо показать родителям) для вытяжения мышц шеи;
• выполнение специальных массажей, способствующих нормализации мышечного тонуса, улучшению кровообращения шейной области и уменьшению воспалительных процессов;
• ношение ортопедических устройств, которые помогают обеспечить анатомически правильное положение шеи и выравнивание (например, воротники Шанца);
• применение соллюкс-ламп, грелок, проведение сеансов электрофореза;
• использование валиков или свернутых полотенец во время сна (подкладываются под спину малыша).

При раннем начале лечения (до 3 месяцев) и строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций есть возможность устранить кривошею в среднем за полгода. Мышцы шеи постепенно натянутся, тонус нормализуется, и головка займет правильное положение.

Левостороннюю или правостороннюю кривошею у новорожденных не лечат хирургическим путем. Операция проводится только в тех случаях, когда консервативные методы оказываются безрезультатными до достижения ребенком двухлетнего возраста. Чаще всего, в этом возрасте кривошея сопровождается серьезными мышечными патологиями.

В таких случаях осуществляется искусственное удлинение мышц с помощью специальных конструкций, после чего проводятся лечебные физические упражнения, массажи и гимнастические занятия для растяжки мышечных волокон и устранения повышенного тонуса. Если кривошея, включая нейрогенную, требует хирургического вмешательства, на восстановление общего состояния малыша может уйти не менее 2 месяцев.

Прогноз

Не исходя из типа патологии (правосторонняя, левосторонняя, установочная, ложная и так далее), правильное и своевременное лечение приносит позитивный прогноз. Шейные мышцы восстанавливаются довольно быстро, и ребенок начинает правильно удерживать головку. Однако при отсутствии терапии это приведет к стойким деформациям и асимметрии черепа, укорочению и изменению мышечных волокон, нарушению функциональности позвоночника и инвалидизации.

Дополнительные рекомендации

Для повышения эффективности лечения кривошеи в дополнение к медицинским мерам, родителям важно следовать нескольким рекомендациям и дома:

• Меняйте положение ребенка при ношении, чтобы он мог смотреть в разные стороны. Сначала держите его на одном плече, а затем на другом. Основное внимание уделяйте пораженной стороне, подбадривайте его поворачивать голову в сторону с напряжением.
• При грудном вскармливании меняйте стороны и позиции, в которых держите малыша.
• Во время сна меняйте положение младенца, поворачивая его то на одну, то на другую сторону.
• При использовании автомобильных кресел или переносок обязательно применяйте специальные подушки или воротники. Если это невозможно, можно воспользоваться свернутым полотенцем или одеялом. Ребенок должен удерживать голову и шею прямо, не наклоняя их вбок.
• Следите за позой малыша во время игр и выполняйте движения, побуждающие его смотреть в разные направления.
• Во время бодрствования чаще укладывайте ребенка на животик, что поможет избежать асимметрии головы и лица.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, назначенные врачом.

Что касается домашней физкультуры, то обычно ортопеды рекомендуют два типа упражнений, которые следует выполнять 2-3 раза в день. Их следует выполнять следующим образом:

• Медленно поворачивайте голову ребенка сначала вправо, потом влево. При повороте немного наклоняйте подбородок к плечу. Удерживайте голову в каждой позиции по 10 секунд и повторяйте 4-6 раз в каждую сторону.
• Медленно наклоняйте голову малыша, стараясь привести ухо к плечу. Удерживайте в таком положении также 10 секунд, сначала наклоняя вправо, затем влево. Достаточно выполнить 5-6 повторений.

Наконец, важно отметить, что кривошея — это патология, поддающаяся легкому лечению. Главным является своевременное ее выявление и принятие необходимых мер. Если следовать всем рекомендациям, то уже через несколько месяцев ребенок сможет правильно удерживать головку, а риск развития осложнений будет минимизирован.

Опыт других людей

Мария, 30 лет, мама новорожденной дочери: «Когда моей дочке было три месяца, я заметила, что она стала вести себя немного странно. Она не могла нормально повернуть голову налево, и это меня очень насторожило. На приеме у педиатра нам поставили диагноз кривошея. Врач объяснил, что это может быть из-за неправильного положения в животе матери или травмы при родах. Мы начали занятия с физиотерапевтом и массажи, что, к счастью, помогло. Я была счастлива, когда спустя месяц моя дочь снова стала поворачивать голову в обе стороны без каких-либо проблем.»

Дмитрий, 28 лет, отец новорожденного сына: «Когда наш малыш начал кричать и проявлять беспокойство при попытках повернуть голову в одну сторону, мы сразу заподозрили что-то не так. Педиатр подтвердил, что у нас кривошея. Мы не знали, как это лечится и к чему приведет. Нам назначили ряд упражнений и массажа, и я, честно говоря, был обеспокоен тем, как это повлияет на сына в будущем. Однако через пару недель мы увидели положительные изменения, и сейчас, когда ему уже 6 месяцев, он активно двигает головой в обе стороны.»

Ольга, 24 года, мама трехмесячной девочки: «Я раньше слышала о кривошее у новорожденных, но не думала, что это может коснуться нас. Когда я заметила, что моя дочка не может нормально повернуть голову, я сразу пошла к врачу. Специалист рассказал о причинах этой проблемы и как ее лечить. Нас направили на массаж и показали несколько упражнений для дома. Я была смущена, но, следуя рекомендациям врача, уже через месяц увидела значительные улучшения. Важно не паниковать, а действовать максимально быстро.»

Вопросы по теме

Каковы долгосрочные последствия кривошеи у новорожденных, если ее не лечить?

Если кривошея у новорожденного не лечится, это может повлечь за собой ряд долгосрочных проблем. Во-первых, у ребенка может развиться асимметрия головы и лица, что, в свою очередь, может вызвать трудности в социальном взаимодействии и самовосприятии. Во-вторых, не устраненная кривошея может повлиять на развитие моторики и координации движений, что увеличивает риск задержки в физическом развитии. Наконец, в некоторых случаях могут возникнуть проблемы с осанкой в более старшем возрасте, что приведет к хроническим болям в шее и спине. Поэтому важно своевременно обследовать и лечить детей с признаками кривошеи.

Как родители могут помочь при кривошее у новорожденного?

Родители могут сыграть важную роль в процессе лечения кривошеи. Во-первых, нужно внимательно следить за положением ребенка при кормлении и во время сна, чтобы избежать предрасположенности к дальнейшему развитию проблемы. Рекомендуется менять положение ребенка, поворачивать его к себе, чтобы стимулировать взгляд в разные стороны. Также полезно выполнять легкие массажные упражнения под руководством врача или физиотерапевта. Наконец, важно вовремя консультироваться с педиатром, чтобы определить необходимость более специализированных методов лечения, таких как физическая терапия или ортопедические устройства.

Есть ли наследственная предрасположенность к кривошее у новорожденных?

Несмотря на то, что кривошея может развиваться в результате внешних факторов, таких как неправильное положение плода в утробе или травмы во время родов, вопрос наследственности также остается открытым. Некоторые исследования показывают, что наличие кривошеи или связанных с ней состояний у родителей может увеличить риск ее возникновения у ребенка. Однако не существует четких генетических факторов, напрямую связанных с кривошеей, и развитие данного состояния зависит от множества факторов, включая окружающую среду и индивидуальные особенности организма. Тем не менее, если в семье были случаи кривошеи, родителям стоит быть особенно внимательными к ранним признакам у новорожденного и проконсультироваться со специалистами для профилактики ошибок в уходе.