Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: причины, методы лечения и возможные последствия

Позвоночник представляет собой массивную костную структуру, способную выдерживать значительные нагрузки. Его анатомическое строение придаёт ему прочность и гибкость. Однако под воздействием травмирующих факторов существует риск повреждения позвоночника. При сильных ударах, ушибах или чрезмерных нагрузках увеличивается вероятность возникновения компрессионного перелома.

Такого рода травма обычно поддаётся консервативному лечению, однако в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Проблему не следует оставлять без внимания, так как она может привести к серьёзным последствиям. В данной статье мы подробнее рассмотрим компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, его лечение и реабилитацию.

Что это такое?

Простыми словами, компрессия означает сжатие, что приводит к деформации позвонка, в результате чего он принимает клиновидную форму и утрачивает свои функции. Компрессионный перелом грудного отдела чаще всего возникает от значительного механического воздействия.

Грудной участок позвоночника обладает ограниченной подвижностью, поскольку связан с реберным каркасом, поэтому компрессионные переломы в этой области встречаются довольно редко. Реабилитация после такого повреждения требует большого времени.

Несмотря на серьёзность травмы, многие пациенты могут не подозревать о её наличии, обращаясь за медицинской помощью лишь при проявлении тяжёлых последствий. Это связано с тем, что компрессионный перелом может протекать без явных симптомов, вызывая лишь незначительный дискомфорт.

Любая часть позвоночника может быть повреждена, однако наиболее подвержены травмам нижний отдел грудного и верхний поясничный позвонки. Опасность компрессионного перелома заключается в возможности повреждения спинного мозга.

В зависимости от характерных изменений в позвонке, медицинские специалисты выделяют несколько степеней компрессионного повреждения позвоночника:

• 1 степень. Высота позвонка уменьшается на 30%. Спинной мозг и внутренние органы сохраняют свою целостность.
• 2 степень. Снижение высоты не превышает 50%. Происходит нарушение анатомической структуры позвонка.
• 3 степень. Высота позвонка уменьшается более чем на 50%. Возникает нестабильность позвоночного столба. Возможны повреждения внутренних органов и спинного мозга.
• 4 степень. Полное разрушение позвонка и нестабильность всей конструкции позвоночника.

Наиболее подвержены данному виду повреждений дети школьного возраста и пожилые люди. Механизм перелома основывается на чрезмерной осевой нагрузке и наклоне тела вперёд, что может произойти, если человек падает на ягодицы, вытянутые ноги или спину. В связи с тем, что сила удара воздействует на передние части грудного позвонка, именно они чаще всего повреждаются.

Для понимания! Особенно уязвимым к компрессионным переломам является 12 грудной позвонок.

В зависимости от характеров повреждений в грудной области выделяют три типа переломов позвоночника: компрессионный, ротационный и дистракционный. При компрессионном переломе позвонки вдавливаются друг в друга. Как правило, позвонок остаётся целым, но его высота снижается на треть, при этом функции других систем остаются нормальными, а позвоночный столб остаётся стабильным.

Ротационный перелом характеризуется нарушением анатомии позвонков и других элементов позвоночного столба, высота позвонка уменьшается на 50%. В этом случае задействованы спинной мозг и другие жизненно важные органы.

Дистракционный перелом наносит ущерб межпозвонковым дискам и нервным волокнам, что приводит к значительной потере высоты позвонка. Страдают ткани позвоночника, спинной мозг и соседние органы.

Причины возникновения

У молодых людей и лиц среднего возраста такие травмы часто происходят из-за неудачных падений или ударов. У людей старше 60 лет компрессия обычно возникает в результате хронических заболеваний позвоночника.

Причины перелома грудного отдела можно условно классифицировать на две группы: травматические и связанные с внутренними болезнями. Компрессию позвоночника могут спровоцировать падения с высоты, неудачные прыжки в воду, бытовые травмы, скольжение по гололёду, ныряние в мелководье, сильные удары в спину и другое. Этапы акробатики и гимнастики также несут риск получения травмы. У молодых людей чрезмерная нагрузка может служить причиной сжатия грудных позвонков.

При компрессионном переломе происходит вертикальное сжатие позвонков, при этом сам позвоночник не смещается в стороны.

Перелом может произойти в результате ДТП, во время спортивных мероприятий или из-за обрушения зданий. В группе риска находятся сотрудники, работающие в потенциально опасных условиях, такие как лесорубы, каскадеры, строители и шахтёры. Среди спортсменов высок риск травмы у парашютистов, тяжелоатлетов и бойцов боевых искусств.

Компрессионный перелом может быть следствием различных нарушений в организме:

• онкологические заболевания, в частности, миеломная болезнь;
• гемангиома;
• метастазы;
• туберкулез костей;
• рахит;
• железодефицитная анемия;
• авитаминоз;
• остеомаляция;
• эндокринные расстройства;
• остеомиелит;
• нарушение обмена веществ;
• дисплазия;
• аутоиммунные заболевания;
• системные заболевания скелета;
• инфекционные поражения костей.

Наиболее частая причина компрессионного перелома грудного отдела – остеопороз. В группе риска находятся пожилые пациенты, поскольку недостаток кальция и фосфора делает кости хрупкими.

Симптомы

Одной из особенностей компрессионного перелома грудного отдела является ограниченная подвижность этого участка позвоночника. Он, как правило, остаётся стабильным и не вызывает неврологических нарушений, тогда как компрессионный перелом 12 позвонка может привести к подобным симптомам из-за его большей подвижности.

Можно ли не обнаружить компрессионный перелом позвоночника? Да, бывают случаи, когда человек даже не осознаёт наличие серьёзного повреждения. Тем не менее, рано или поздно такая проблема проявится, независимо от того, насколько она скрыта.

ОСТОРОЖНО! Скрытый компрессионный перелом грудного отдела – это своеобразная бомба замедленного действия, которая может проявиться серьёзными последствиями.

Рассмотрим основные симптомы, сопровождающие компрессию 11 позвонка:

• боль в области грудной клетки, спины и верхней части живота, которая усиливается при дыхании, движении или смене положения;
• ограниченная подвижность позвоночника;
• затруднённое дыхание;
• нарушение осанки;
• отёчность;
• общая слабость;
• онемение в области повреждения;
• напряжённость и спазмы мышц.

Для компрессионного перелома 8 позвонка характерна периодическая боль, проявляющаяся волнообразно, с чередованием пиков и облегчения. Болевые ощущения могут иррадировать в пах, живот или между лопатками. В лежачем положении боль, как правило, ослабевает или исчезает.

На фоне застойных явлений в легких может развиться пневмония. Множественные переломы могут привести к шоковому состоянию, сопровождающемуся нитевидным пульсом, бледностью и влажностью кожных покровов.

О повреждении спинного мозга могут свидетельствовать следующие симптомы:

• затруднённое дыхание, одышка;
• изменения в сознании;
• тошнота;
• паралич;
• головокружение;
• онемение и покалывание в конечностях;
• деформация позвоночного столба;
• нарушение чувствительности.

В области повреждения со временем формируется искривление, что может привести к образованию горба.

Важно помнить, что клиническая картина травматических и патологических переломов может иметь отличия. Если боль в спине появляется после незначительного удара, скорее всего, компрессия обусловлена внутренних расстройствами. Перелом 9 позвонка, возникший на фоне других заболеваний, может проявляться чувством боли в области сердца и верхней части живота.

При повреждении внутренних органов может наблюдаться снижение артериального давления, сбои сердечного ритма и цианоз кожи лица, что требует экстренной медицинской помощи. Сильный удар может привести к разрыву сердца, что в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

При переломе 7 позвонка, возникшем в результате травмы, могут проявляться следующие симптомы:

• острая боль в спине;
• отёк выше места перелома;
• неврологические проявления в виде покалывания и онемения;
• утрата чувствительности;
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

В результате повреждения могут развиваться висцеральные и вегетативные нарушения. У пострадавших возможны кишечные болезни или даже язва желудка. Характер таких нарушений зависит от расположения повреждённого позвонка.

ВНИМАНИЕ! Не следует самонадеянно считать, что компрессионный перелом можно вылечить самостоятельно. Даже повреждения 1 степени требуют адекватной медицинской помощи.

Компрессионный перелом четвертого позвонка зачастую сопряжен с травмами сердца и легких, такими как ушибы и пневмоторакс. Эти повреждения проявляются яркими клиническими симптомами:

• кожные покровы лица приобретают багрово-синий цвет;
• наблюдается нехватка воздуха;
• острая одышка;
• затрудненное дыхание, обусловленное ограничением подвижности грудной клетки;
• аритмия;
• пониженное артериальное давление (гипотония).

Диагностические мероприятия

Опытный врач может заподозрить компрессионный перелом даже на основании жалоб пациента. Однако для точного диагноза требуется комплексное обследование, которое включает:

• Рентгенография в боковом и прямом проекциях для выявления общей картины повреждений.
• Компьютерная томография (КТ), позволяющая более детально рассмотреть мышечные и нервные ткани, а также Structural Damage позвоночника.
• Магнитно-резонансная терапия (МРТ) проводится при подозрениях на повреждение спинного мозга или наличие опухолей.
• Радионуклидное сканирование костей помогает установить наличие метастазов.
• Миелография — рентгенологическое исследование ликворного пространства для оценки проходимости.
• Электрокардиография используется для диагностики нарушений сердечного ритма.
• Денситометрическое исследование назначается при подозрении на остеопороз, чтобы оценить плотность костной ткани.

В ходе диагностики врач также проводит пальпацию поврежденной области, чтобы определить уровень болевых ощущений, протестировать сухожильные рефлексы, силу мышц, натяжение нервных корешков и чувствительность различных участков тела.

Первая помощь

Люди, не обладающие медицинскими знаниями, могут неправильно оценить степень и характер повреждений, поэтому вызов скорой помощи и транспортировка пациента в специализированное учреждение должны проводиться очень осторожно.

Пострадавшего укладывают на жесткую горизонтальную поверхность, такую как асфальт. Никогда не следует подкладывать что-либо мягкое под спину, чтобы избежать серьезных травм спинного мозга.

Важное замечание! Пострадавшего нельзя трясти, усаживать или переворачивать, а также давать ему пить или есть. Оставлять его одного также запрещено.

При отсутствии дыхания и сердечных сокращений необходимо сразу же начать сердечно-легочную реанимацию — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Перевозка пациента возможно только на носилках, при этом его укладывают на спину, а под поясничную область и грудную клетку помещают мягкий валик из одежды, чтобы сохранить нормальное положение позвоночника.

Перемещать пациента должны как минимум три человека: один держит его за голову, другой — за туловище, а третий — за таз и ноги. Повороты тела нужно выполнять одновременно. Если имеются только мягкие носилки, пострадавший укладывается на спину.

После получения травмы необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

При наличии повреждений кожи и кровотечении следует наложить жгут или асептическую повязку. Важно обеспечить пациенту полный покой: он не должен двигаться. Если пострадавший испытывает сильную боль, можно предложить ему ненаркотические анальгетики.

Что категорически запрещено? Основные рекомендации включают:

• запрет на прием пищи и питья;
• транспортировку в стоячем положении;
• использование алкоголя как обезболивающего;
• попытки переворачивать пациента или двигать конечностями;
• переходить на носилки без помощи.

Большинство людей без медицинской подготовки не умеют оказывать первую помощь. Если у вас нет необходимого опыта, не ставьте под угрозу здоровье пострадавшего; лучше доверить это высококвалифицированным специалистам.

Как лечить?

Лечение компрессионного перелома позвонка th11 состоит из комплекса терапевтических процедур.

Важное замечание! Основное условие для успешного восстановления после компрессионного перелома заключается в необходимости максимальной неподвижности поврежденной области на протяжении всего периода реабилитации.

Компрессионные переломы позвоночника как у взрослых, так и у детей могут приводить к серьезным последствиям, поэтому самолечение и надежды на «автоматическое» выздоровление не являются правильным подходом.

Консервативное

Консервативное лечение включает в себя следующие меры:

• фиксация на жесткой поверхности;
• применение медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение постельного режима в течение нескольких недель;
• ортопедическая терапия (ношение корсета несколько месяцев);
• скелетное вытяжение.

После перелома позвоночника пациентам противопоказаны даже легкие физические нагрузки, подъем тяжестей и длительное нахождение в одном положении.

Лечение лекарственными средствами в первую очередь направлено на обезболивание. В зависимости от уровня болевого синдрома и наличия сопутствующих заболеваний врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики, а также блокаду лидокаином или новокаином. Для ускорения регенерации рекомендуется прием препаратов кальция.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• при тяжелых переломах;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• выявленный остеопороз;
• сильные боли;
• угроза повреждения внутренних органов и риска утраты подвижности;
• сдавление нервов спинного мозга.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых повреждениях.

Современная хирургия включает следующие восстановительные методы:

• Кифопластика, при которой в поврежденный позвонок вводится имплантат, заполненный воздухом, что способствует восстановлению высоты позвонка.
• Вертебропластика, при которой разрушенный позвонок фиксируется с помощью специального цемента.
• Имплантация (открытая операция) назначается при обширных травмах.

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях:

• наличие злокачественных новообразований;
• множественные метастазы;
• общее ослабленное состояние пациента;
• остеомиелит;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• нарушения в системе гемостаза;
• аллергия на определенные лекарства;
• скрытые патологии.

Желательно отметить, что ни один врач не может гарантировать успешный исход операции. В то же время хирургия связана с возможными рисками, такими как:

• распространение инфекции;
• повреждение спинного мозга;
• аллергические реакции;
• гематомы;
• травмы кровеносных сосудов;
• спондилит;
• повреждение плевры легких.

Реабилитация

Период восстановления после компрессионного перелома может быть довольно длительным. Для более быстрого выздоровления медицинские специалисты рекомендуют курс лечебной физкультуры и гимнастики.

В начале реабилитации, для поддержания мышечного тонуса и предотвращения застойных явлений в легких, занятия физкультурой проводятся в неподвижном состоянии. Для этого выполняются дыхательные упражнения, такие как надувание шарика, и простейшие движения конечностями.

Важно! Восстановление после компрессионного перелома обычно занимает около года.

Примерно через месяц после травмы программу упражнений можно расширить. Вводятся движения, направленные на укрепление мышечной массы позвоночника и стимуляцию восстановительных процессов. Больному рекомендуется поворачиваться в постели, поднимать ноги поочередно из положения лежа на спине. Параллельно можно проводить массаж.

Не ранее, чем через 30-40 дней после травмы, пациент может начинать совершать пешие прогулки. Позволить сидеть можно через три-четыре месяца, после рентгенологического контроля.

Последствия

Травмы, касающиеся структуры позвонков, представляют собой серьезные медицинские случаи, однако еще более опасным может стать возникновение осложнений. Компрессионные повреждения могут привести к следующим последствиям:

• радикулит;
• паралич;
• межпозвоночная грыжа;
• тромбоэмболия;
• кифотическая деформация позвоночника;
• мышечные спазмы;
• неврологические нарушения;
• сужение позвоночного канала;
• хроническая боль.

Несмотря на всю серьезность травмы, восстановление двигательной активности возможно. Ключевым условием является минимальная степень повреждения спинного мозга. Активное участие пациента в процессе восстановления также не следует недооценивать. Для успешного результатов важно следовать рекомендациям лектора, регулярно выполнять упражнения и проходить назначенные медицинские процедуры. Тем не менее стоит помнить, что травма может напоминать о себе на протяжении всей жизни.

Опыт других людей

Анна, 35 лет, фитнес-тренер: «Несколько месяцев назад я получила компрессионный перелом грудного отдела позвоночника во время тренировки. Я всегда думала, что занятия спортом – это безопасно, но не предугадала, что могу упасть на неспокойной платформе. Врачи назначили мне жесткий корсет на несколько месяцев и рекомендовали физиотерапию. Я была в шоке, когда узнала, что из-за этой травмы могут возникнуть проблемы с позвоночником в будущем. Теперь я понимаю, как важно быть осторожным и беречь свое здоровье.»

Павел, 42 года, инженер: «Сначала я не придал значения боли в спине, пока не оказался в больнице с компрессионным переломом грудного отдела. Основной причиной стала наша малоподвижная работа, и, как следствие, остеопороз. Лечение потребовало не только медицинской помощи, но и изменения образа жизни. Я начал заниматься ЛФК и следить за питанием. Теперь у меня более полноценная осведомленность о собственном здоровье и регулярные проверки у врача.»

Мария, 29 лет, студентка: «Я случайно упала с велосипеда во время поездки в парк и получила компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Сначала я даже не поняла, насколько это серьезно. Лечение включало в себя операции и длительный период восстановления. Я была напугана возможными последствиями, такими как хроническая боль или ограничение подвижности. Но благодаря поддержке родных и врачу, который объяснил все этапы восстановления, я смогла вернуться к нормальной жизни.»

Вопросы по теме

Каковы инновационные методы лечения компрессионных переломов грудного отдела позвоночника?

Современные технологии предлагают несколько инновационных методов лечения компрессионных переломов, в том числе минимально инвазивные хирургические техники, такие как вертебропластика и кифопластика. Эти процедуры позволяют врачам вводить специальные цементы в поврежденные позвонки, что способствует их стабилизации и уменьшает боль. Кроме того, активно исследуются методы биотерапии и использование стволовых клеток для восстановления поврежденных тканей.

Как образ жизни и режим питания могут повлиять на риск компрессионного перелома?

Образ жизни и питание играют ключевую роль в профилактике компрессионных переломов. Например, недостаток кальция и витамина D может привести к остеопорозу, увеличивая риск переломов. Регулярные физические нагрузки, такие как упражнения на укрепление мышечного корсета спины, также помогают поддерживать здоровье позвоночника. Кроме того, отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, может существенно снизить вероятность развития остеопороза и, как следствие, компрессионных переломов.

Какие психологические последствия могут возникнуть после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника?

Компрессионный перелом не только физически влияет на здоровье пациента, но и может оказывать значительное воздействие на психологическое состояние. Часто люди, пережившие такую травму, сталкиваются с депрессией, страхом и тревожностью из-за изменившегося образа жизни и возможной утраты независимости. Важно проводить психологическую реабилитацию, включая консультирование и поддержку со стороны специалистов, чтобы помочь пациентам адаптироваться к новым условиям и восстановить их качество жизни.