Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника могут привести к различным неврологическим последствиям, включая болевой синдром, нарушение чувствительности и двигательных функций. Эти переломы происходят в результате сильного сжатия позвонков, что может повредить окружающие нервные волокна и ткани.
При отсутствии лечения такие травмы могут вызвать серьезные последствия для мышечной активности и координации движений. Пациенты могут испытывать ослабление мышц, что повышает риск падений и последующих травм. Важно своевременно обращаться к врачу для определения правильной тактики лечения и реабилитации.
- Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника приводят к нарушению структуры позвонков.
- Переломы могут сдавливать спинномозговые нервы, что вызывает болевой синдром и неврологические симптомы.
- Мышцы, иннервируемые поврежденными нервами, могут терять тонус и силу, что приводит к ограничению подвижности.
- Своевременная диагностика и лечение критически важны для улучшения прогноза на восстановление.
- Реабилитационные меры включают физиотерапию и медицинскую гимнастику для восстановления мышечной функции.
Симптомы перелома
Основные проявления такого типа травмы заключаются в следующем:
- Болевой синдром: острые болевые ощущения, распространяющиеся от места травмы вниз, охватывающие поясницу и область живота. Повреждение верхних позвонков может вызвать боль в плечах и шее. При переломе нижних грудных позвонков ощущается опоясывающая боль. Симптомы становятся более выраженными при наклонах и поворотах корпуса, а также при кашле; в покое они ослабевают. Если затрагиваются нервные корешки, боль будет носить «стреляющий» характер, а окружающие мышцы и позвонки напрягаются.
- Изменение внешнего вида позвонков. При осмотре можно заметить смещенные и деформированные позвонки, возможно также образование горба. В области перелома могут образовываться отеки и гематомы.
- Нарушение неврологического состояния при травме спинного мозга: пациенты могут чувствовать онемение в какой-либо части тела, испытывать затруднения с дыханием, ощущать «мурашки» по коже, жар или озноб, уменьшение мышечного тонуса в конечностях, появление спазмов, головокружение, обмороки.
У людей, страдающих от компрессионных переломов в результате остеопороза, формируется характерный старческий горб, наблюдается уменьшение роста, а также хронические боли в спине, которые усиливаются при физических нагрузках.
Диагностика
Пациенты с симптомами, указывающими на повреждение спины, проходят осмотр у травматолога. В процессе беседы врач выясняет, как началась боль, уточняет сопутствующие симптомы и проводит пальпацию области травмы. Специалист обращает внимание на:
- природу болевого синдрома;
- изменения в анатомическом положении сломанных позвонков и выпирание остистых отростков соседних сегментов;
- напряжение мышц в области грудного отдела;
- ограничение подвижности корпуса;
- снижение чувствительности в конечностях и другие аномальные признаки.
Предварительный диагноз требует обязательного инструментального подтверждения с помощью рентгенографии. Снимки выполняются в нескольких проекциях, что необходимо для выявления степени компрессии, оценки состояния позвоночного канала, хрящевых дисков, подтверждения или исключения наличия в месте перелома костных осколков. При необходимости подробной послойной визуализации поврежденных участков больным назначают МРТ.
Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника представляют собой серьезную медицинскую проблему, влияющую не только на структуру позвоночника, но и на функции нервных волокон и мышц. При таких переломах происходит сжатие позвоночного тела, что может привести к повреждению спинномозговых нервов, и в результате этого наблюдаются различные неврологические расстройства. Пациенты могут испытать сильные боли, а также потерю чувствительности и снижение силы в конечностях, что крайне важно для их повседневной активности.
При компрессионном переломе происходит не только непосредственное повреждение мышц и нервных волокон, но и нарушение кровоснабжения данной области. Это может привести к ишемии и дальнейшему ухудшению состояния нервной ткани. Важно отметить, что чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем выше вероятность минимизировать неврологические последствия и восстановить функцию мышц. Эффективное лечение и реабилитация являются залогом скорейшего возвращения к нормальной жизни, однако они требуют комплексного подхода, включая физиотерапию и специальные упражнения.
Одним из ключевых аспектов восстановления является уделение внимания силовым упражнениям, направленным на укрепление мышечного корсета спины. Это позволит не только улучшить стабильность позвоночника, но и уменьшить нагрузку на нервные волокна. Важно также обратить внимание на психоэмоциональное состояние пациента, так как процессы, происходящие в организме после травмы, могут вызывать стресс и тревожность. Поэтому комплексный подход, включающий физическую и психологическую реабилитацию, становится неотъемлемой частью успешного восстановления после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.
В медучреждениях «Нева» исследования проводятся с использованием высокоточных аппаратов экспертного уровня. Полученные снимки эффективно выявляют повреждения как твердых, так и мягких тканей, наличие гематом, абсцессов, травм спинного мозга, нарушений кровоснабжения и прочих осложнений.
Причины
У здоровых людей позвоночник способен выдерживать нагрузки до 400 кг, поэтому компрессионные переломы обычно возникают только под воздействием серьезных травмирующих факторов, таких как:
- падения с высоты на ноги, ягодицы, спину;
- сильные удары по позвоночнику, особенно при падении на него тяжелых предметов;
- резкие рывки при поднятии тяжелых грузов или приседания с ними (к примеру, в бодибилдинге);
- удары головой о дно водоема при нырянии;
- дорожно-транспортные происшествия.
Тем не менее, компрессионные переломы чаще всего случаются у пожилых людей. В большинстве таких случаев оказывается наличие остеопороза — заболевания, при котором снижается плотность костной ткани, что делает ее более хрупкой. Острое проявление этого заболевания в том, что оно зачастую протекает бессимптомно, и без применения специальных инструментальных методов (денситометрии) выявить его невозможно. Поэтому нередко люди узнают о его наличии лишь после получения перелома позвоночника во время резкого движения или при кашле.
Остеопороз чаще поражает женщин, что и обуславливает большей частотой компрессионных переломов позвоночника у пожилых женщин.
Также причиной сплющивания тела позвонка может стать образование и рост опухолей в непосредственной близости от позвоночника или внутри позвонков, например гемангиомы, а также поражение костей туберкулезом. Но данные заболевания встречаются значительно реже, чем остеопороз.
Виды и симптомы компрессионного перелома
Когда на позвоночник воздействует сила, превышающая его физиологические возможности, позвонки могут подвергаться различным степеням сплющивания. Различают компрессионные переломы по следующей классификации:
- 1-й степени – высота позвонка уменьшается не более чем на 20–30%;
- 2-й степени – наблюдается сплющивание позвонка на 50%;
- 3-й степени – высота уменьшается более чем на 50%.
Нагрузка может направляться по-разному, что Влияет на тип перелома. Чаще всего фиксируется клиновидная деформация позвонка, при которой сплющивается одна половина, в то время как другая сохраняет свою нормальную высоту. Эта деформация может возникать как сзади, так и спереди позвонка. Очень редко наблюдается сплющивание в центре тела позвонка, в таких случаях речь идет о двояковогнутом переломе.
Кроме того, компрессионные переломы могут сопровождаться отделением части тела позвонка и его перемещением вперед и вниз. При этом в месте отрыва образуются поверхности с острыми краями, которые способны травмировать окружающие мягкие ткани и связки.
В особенно сложных случаях позвонок может раздробиться на несколько фрагментов, которые имеют острые края и могут повредить спинной мозг, что в свою очередь приведет к серьезным осложнениям. В связи с этим выделяют неосложненные и осложненные переломы.
Вид компрессионного перелома определяет характер клинической картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:
- болевые ощущения в области поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, которые могут иррадировать в конечности или грудную клетку и усиливаться при надавливании на соответствующий участок;
- отек и покраснение тканей над поврежденным позвонком, повышение температуры кожи;
- снижение мышечного тонуса и общий упадок сил;
- ограничение движений;
- тошнота и рвота;
- трудности с дыханием, расстройства работы органов ЖКТ и болезненные ощущения в области сердца (при компрессионных переломах грудного отдела);
- временная хромота, потеря сознания, трудности при изменении положения тела (при повреждении поясничных позвонков);
- головокружение, дискомфорт при глотании и дыхании, шум в ушах (при травмировании шейного отдела).
Иногда может быть замечена асимметрия позвоночника и образование характерной выпуклости в месте травмы.
При компрессионных переломах может произойти сжатие анатомических структур спинномозговых корешков, в таких случаях наблюдаются признаки корешкового синдрома. У больных возникают острые приступы боли, отдающие в ноги, руки или голову в зависимости от пораженного позвонка, также может наблюдаться нарушение чувствительности в этих областях, включая ощущения покалывания и онемения. Часто это сопровождается ограничениям в движениях и недостаточностью мышечного контроля, а также нарушением функционирования мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией.
Явным признаком компрессионного перелома является усиление или возникновение болей в месте локализации при надавливании на голову пациента. Однако не рекомендуется самостоятельно проводить этот тест, так как неосторожные действия могут углубить травму и вызвать осложнения.
Но сложность своевременного обнаружения компрессионного перелома позвонка заключается в том, что характерные симптомы могут полностью отсутствовать в первые часы или даже сутки после получения травмы, особенно у пожилых людей. Поскольку человек не теряет способности самостоятельно передвигаться и испытывает только незначительный дискомфорт в месте получения травмы, он считает его причиной ушиб и не обращается за медицинской помощью. Но в таких ситуациях резко возрастает риск наступления частичного или полного паралича в ближайшее время, т. е. развития осложнений.
Симптомы
Переломы в грудном отделе, начиная с 10 позвонка, имеют особенность в ограниченной подвижности позвоночника, что делает их чаще стабильными и не вызывает неврологических нарушений. Это правило не касается компрессионных переломов 12 грудного позвонка и прилегающих структур, поскольку в этой области позвоночный столб наиболее подвижен, следовательно, неврологические симптомы чаще наблюдаются здесь.
- боль в грудной клетке, спине или верхней части живота. Боль может быть различной интенсивности, усиливается при дыхании, движении, смене положения тела. Часто бывает волнообразной, с чередованием жгучих болей и улучшений. Может ирадировать в живот, пах, между лопатками или в другие области. Значительное уменьшение и даже полное исчезновение в лежачем положении;
- ограничение движений в спине из-за сильной боли и спазмов;
- затруднение дыхания;
- искажение осанки, формирующее патологический изгиб;
- отечность, гематомы, онемение в районе повреждения;
- множественные переломы могут приводить к шоковому состоянию: бледность и влажность кожных покровов, нитевидный пульс.
Повреждение спинного мозга возможно, если у пострадавшего имеется:
- трудности в дыхании, даже вплоть до апноэ;
- любые сбои в ритме;
- головокружение, тошнота;
- изменения в состоянии сознания;
- изменения чувствительности в конечностях и туловище.
Важно учитывать, что клиническое проявление травматических и патологических переломов отличается. Патологический генез перелома можно заподозрить, если боль в спине появилась после незначительного воздействия. Перелом грудного отдела в условиях заболеваний может маскироваться под болезненные ощущения в области сердца или верхних отделах живота.
Первая помощь
После получения травмы сложно в полной мере оценить степень и характер повреждений, поэтому пострадавшего следует как можно осторожнее доставить в специализированное медицинское учреждение.
- Уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность. Не пытайтесь перемещать его, если его текущее положение безопасно.
- Немедленно вызовите скорую помощь.
- Не оставляйте человека одного, не трясите, не переворачивайте, не сажайте и не давайте пить или есть.
- Если отсутствует дыхание или сердцебиение, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию.
- Транспортировать следует только на носилках. Пострадавший лежит на спине с мягким валиком под поясницей для сохранения правильного положения позвоночника.
После получения травмы крайне важно незамедлительно вызвать скорую помощь.
