Если прошел месяц после артроскопии коленного сустава мениска, и нога еще не полностью разгибается, это может быть нормальным явлением в процессе реабилитации. Однако решение о дальнейшем лечении и возможной выписке зависит от индивидуальной ситуации пациента, состояния колена и рекомендаций врача.
Врач имеет право выписывать рекомендации на основе клинической оценки и прогресса восстановительных мероприятий. Если функция колена остается ограниченной, может потребоваться дополнительное время для восстановления, а возможно, и коррекция ранее назначенной программой реабилитации.
- Артроскопия коленного сустава предоставляет возможность восстановить мениск, но процесс реабилитации индивидуален.
- Месяц после операции — это важный этап, и полное восстановление может занять больше времени.
- Нарушение полного разгибания ноги может указывать на необходимость дополнительной диагностики и реабилитации.
- Врач имеет право назначить дополнительные методы лечения, если восстановление идет медленно.
- Важно следовать рекомендациям специалиста и обсуждать любые проблемы с движением.
Понимание артроскопии коленного сустава
Что такое артроскопия коленного сустава?
Артроскопия коленного сустава представляет собой хирургическую технику с минимальным вмешательством, применяемую для выявления и устранения различных патологий в коленном суставе. С использованием специального устройства, известного как артроскоп, хирург может исследовать сустав, а Выполнять необходимые манипуляции, избегая больших разрезов.
Причины и необходимость артроскопии коленного сустава
Процедура артроскопии может потребоваться по множеству причин. Это может включать ушивание мениска, лечение повреждений хряща, искривлений, остеоартрит и другие состояния, сопровождающиеся болями, отечностью или нарушением подвижности колена.
Восстановительное лечение после артроскопии коленного сустава
После проведения артроскопии на вашем коленях останутся небольшие шрамы длиной 4-5 миллиметров, которые будут зашиты узловыми швами. Обычно заживление этих ран происходит в течение 7-10 дней, после чего необходимо обратиться к хирургу для снятия швов. После операции может возникнуть отек (припухлость) сустава из-за накопления жидкости и крови в суставной полости. Дискомфорт и болезненность при движении и ходьбе связаны с процедурой (например, резекцией мениска или удалением внутрисуставных образования) и отеком.
В течение послеоперационного этапа вам потребуется 2-3 визита к врачу для перевязок, потенциальной пункции коленного сустава (если отек выражен) и удаления швов. Обычно все послеоперационные симптомы проходят в пределах 2-3 недель. Через неделю после операции можно будет возобновить обычные действия и начать водить автомобиль, а также плавать в бассейне. Вернуться к офисной работе можно через 2-3 недели, к физическому труду — через 4-6 недель, а к спортивным занятиям — через 8-12 недель.
На мой взгляд, если прошло уже месяц после артроскопии коленного сустава, и пациент по-прежнему не может полностью разгибать ногу, это вызывает определенные опасения. Важно учитывать, что реабилитация после хирургического вмешательства может проходить очень индивидуально, и некоторые пациенты могут испытывать сложности с восстановлением функций сустава дольше, чем другие. Однако если наблюдается серьезное ограничение подвижности, это может указывать на наличие осложнений, таких как воспаление или проблемы с заживлением тканей.
Врач, выписывающий пациента после полного осмотра, должен учитывать множество факторов, включая общее состояние пациента, наличие боли, отека и другие клинические признаки. Если колено по-прежнему не разгибается, это основание для дальнейшего обследования. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, такие как МРТ, чтобы исключить возможность повторной травмы или других патологических изменений. Всегда следует стремиться к восстановлению нормальной функции сустава, особенно если это мешает повседневной активности пациента.
В конечном счете, врач имеет право выписывать пациента, но при этом он должен подробно объяснить обстановку и необходимость дальнейших действий. Если пациент не чувствует улучшения, ему следует активно обсуждать свои опасения с врачом и, возможно, получать второе мнение. Коммуникация между врачом и пациентом является ключевым моментом в успешной реабилитации после артроскопии, и прозрачность в этом процессе поможет избежать дальнейших осложнений.
На протяжении первой недели после артроскопии следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Отдых. В первые 2-3 дня после операции постарайтесь минимизировать нагрузку на ногу (можно использовать костыли или трость). В течение недели разрешается передвигаться с ограниченной нагрузкой по квартире. Движения в колене допустимы до появления легкой боли. Полезно применять функциональный ортез для уменьшения нагрузки на сустав.
- Холод. Рекомендуется прикладывать к передней части колена льдяной компресс (пакет со льдом, обернутый в полотенце) на 15-20 минут 4-5 раз в день.
3. Использование давящей повязки. Оберните ногу эластичным бинтом от стопы до средней трети бедра.
- Держите коленный сустав и голень в возвышенном положении. В кровати нога должна располагаться на подушке, чтобы быть выше уровня сердца.
Для восстановления подвижности коленного сустава и силы мышц необходимо выполнять регулярные физические упражнения. В большинстве случаев комплекс лечебной физкультуры (приведен ниже) можно выполнять в домашних условиях по 20-30 минут 2 или 3 раза в день. Если интенсивность тренировок будет слишком высокой, то Вы можете почувствовать временное ухудшение.
Если ваше колено стало опухшим и теплым, рекомендуется уменьшить физическую нагрузку или приостановить занятия до улучшения состояния. В период ухудшения повторно примените описанные меры: отдых, холод, обертывание и приподнятое положение ноги. Если отек не пройдет через 2-3 дня, необходимо обратиться к врачу, проводившему операцию.
Начальный набор физических упражнений (3-7 день после операции)
Упражнение 1. Напряжение задней группы мышц бедра.
Положение — лежа на спине. Согните ноги в коленях до предела, который не вызывает болезненных ощущений. Прижмите пятки к полу, напрягая заднюю поверхность бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.
Упражнение 2. Напряжение передней группы мышц бедра.
Положение — лежа на животе с валиком (свернутым полотенцем) под стопой. Надавите стопой на валик, выпрямляя ногу насколько возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.
Упражнение 3. Поднимание прямой ноги.
А. Положение, лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, а оперированная лежит на полу. Б. Выпрямите оперированную ногу в колене, напрягая передние мышцы бедра, и медленно поднимите ее на 30 см от пола. Удерживайте ее на весу 5 секунд.
Затем медленно опустите ногу на пол и расслабьтесь.
Повторите 10 раз.
Упражнение 4. Напряжение ягодичных мышц.
Положение, лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, опираясь стопами на пол. Напрягите ягодичные мышцы и удержите напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 5. Подъем прямой ноги.
А. Положение, стоя у стены (или рядом со стулом). Если нужно, поддержитесь рукой и медленно поднимите прямую ногу примерно на 45 градусов. Удерживайте на весу 5 секунд, затем опустите в исходное состояние. Выполните 10 повторений.
Б.
Измените поворот стопы во время выполнения упражнения, чтобы она была направлена наружу.
Промежуточный набор упражнений (2-3 недели после операции)
Упражнение 6. Активное разгибание ноги в колене.
А. Лежа на спине с валиком из полотенца под коленом. Б. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ее 5 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение.
Повторите 10 раз.
Упражнение 7. Подъем прямой ноги.
А. Лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, а оперированная прямая и находится на полу. Б. Медленно поднимите оперированную ногу на 15 см от пола и держите 5 секунд в этом положении.
Продолжите подъем ноги до 45 градусов с интервалами в 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение.
Выполните 3 серии по 10 повторений, отдых между ними — около 1 минуты.
Упражнение 8. Полуприседания у стула.
А. Положение, стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см. Б. Удерживаясь руками за спинку стула, присядьте не более чем до прямого угла.
Задержитесь в приседе на 5-10 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение, следя за тем, чтобы спина оставалась прямой. Выполните 10 повторений.
Упражнение 9. Растяжка передней группы мышц бедра.
Положение, стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу и обопритесь о спинку стула. Сгоните оперированную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу. Медленно потяните стопу к ягодице удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол.
Повторите упражнение 10 раз.
Окончательный комплекс упражнений (4-8 недели после операции)
Упражнение 10. Полуприседания на одной ноге.
Положение, стоя с опорой на спинку стула руками. Согните здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присядьте на оперированной ноге до угла примерно 120-100 градусов. Задержитесь в приседе 5 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение.
Выполните это упражнение 10 раз.
Упражнение 11. Шаги на ступеньке вперед.
Положение, стоя перед скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение 12. Шаги на ступеньке в сторону.
Стойте, оперированная нога должна находиться рядом с скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите вес тела на нее и встаньте прямо. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение 13. Разгибание в коленном суставе.
Сидя на стуле, положите оперированную ногу на другой стул. Выпрямите ногу в колене и удерживайте напряжение 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.
Упражнение 14. Растяжение задней группы мышц бедра.
А. Лежа на спине, согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая бедро. Б. Медленно выпрямите ногу в колене, удерживая 5 секунд.
Затем расслабьтесь.
Повторите 10 раз.
Упражнение 15. Растяжение задней группы мышц бедра и голени.
Положение, лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и обопритесь пяткой о стену, придвиньтесь тазом поближе к стене. Выпрямите ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержите напряжение 5 секунд. Затем расслабьтесь.
Повторите 10 раз.
Упражнение 16. Велотренажер.
Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам совершить полный цикл вращения педалей, то Вы можете начать занятия на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинайте занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте длительность занятий на 1 минуту в день до 20 минут в день. Постепенно увеличивайте сопротивление педалей до уровня «тяжелое».
Упражнение 17. Ходьба в тренировочном режиме.
Разрешено начинать прогулки или занятия на беговой дорожке через 2 недели после процедуры. Начинайте с 10 минут в день, постепенно увеличивая время и темп. Следите за реакцией колена: после тренировок не должно быть отечности или усиления болей.
Упражнение 18. Бег.
Избегайте занятий бегом до 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно, дозировать нагрузку, прислушиваясь к своим ощущениям. Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.
Р.М. Тихилов А.П. Трачук
О.Е. Богопольский Т.В. Серебряк
Реабилитационный период
Реабилитация после артроскопии мениска занимает минимум 2 месяца. Она включает в себя прием медикаментов (обезболивающие, противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие), физиотерапию и выполнение упражнений. Для успешного восстановления после операции важно:
- Использовать вспомогательные средства при передвижении, такие как трость или костыли.
- Постепенно увеличивать нагрузку на травмированную ногу. Регулярные тренировки необходимы для восстановления мышц и связок.
- После некоторого привыкания к новым элементам поддержки стоит поддерживать их в активности с помощью ортезов, которые фиксируют и защищают колено.
- С 6-7 недель необходимо начинать полноценную лечебную гимнастику.
Реабилитация после удаления мениска может быть более длительной, так как организму требуется время для адаптации. Нередко встречаются ситуации, когда организм отторгает установленный имплантат. Это серьезное состояние, когда защитные функции работают против пациента. Для снижения вероятности таких последствий чаще всего применяют трансплантацию собственных тканей или специальные синтетические протезы. Если мениск был частично удален, пациента еще длительное время наблюдают для контроля возможного отторжения.
Дальнейшая реабилитация после операции на мениске коленного сустава заключается в соблюдении щадящего режима для колена, в соблюдении диеты, в регулярном выполнении гимнастики и лечебной физкультуры (помогаем восстанавливаться мышечной ткани). Для обеспечения хорошего кровоснабжения конечности рекомендуется посещать сеансы массажа, физиолечения и мануальной терапии. После резекции мениска вы длительное время находитесь под наблюдением у врача и отмечаете все свои ощущения в колене.
Этапы реабилитации
В первое время после артроскопии пациенты обычно используют костыли. Возвращение к самостоятельным перемещениям без них становится возможным примерно через две недели. Процесс возврата к привычной жизни у разных людей проходит по-разному. Обычно, при отсутствии осложнений, это выглядит следующим образом:
- Тем, кто до операции вел активный образ жизни, занимался физическим трудом или играл в такие виды спорта, как футбол, хоккей или сноуборд, через месяц после артроскопии будет разрешено возвращение к тренировкам.
- Участие в конкурсах станет возможным не ранее чем через два месяца.
- Если же работа не связана с серьезными физическими нагрузками, то вернуться к повседневным делам можно будет всего через две недели.
Как же правильно нагружать ногу после артроскопии колена? Этот вопрос рассматривает опытный травматолог:
Несмотря на видимую легкость этой манипуляции, в интересах пациента – соблюдать все рекомендации. На третьи-четвертые сутки проводится контрольный осмотр врача, а через неделю – еще один. Иногда возникает необходимость в пункции для удаления лишней жидкости из суставной полости. Процент осложнений после артроскопии невысок, но многое зависит и от пациента – от его добросовестности и ответственности в реабилитационный период.
Врачебный надзор во время реабилитации
Первым и ключевым шагом к успешному восстановлению после артроскопии является строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача. Необходимо будет посещать специалиста несколько раз:
- для наложения компрессионной повязки в случае отека;
- когда потребуется удалить швы (несмотря на небольшие разрезы при использовании эндоскопического метода);
- для контроля за состоянием;
- для получения заключения о завершении лечения.
Реабилитация после артроскопии коленного сустава также потребует выполнения специального комплекса упражнений, который будет рекомендован лечащим врачом. Если во время восстановления начнут возникать серьезные боли или отек будет продолжать сохраняться длительное время, может понадобиться пункция для выявления причин этого состояния.
Упражнения во время восстановительного периода
Только первое время после операции нужно держать прооперированную ногу в покое, потом для успешной реабилитации потребуются дозированные физические нагрузки в виде специально разработанных упражнений.
Физическая терапия в период реабилитации поможет развивать мышцы и восстановить подвижность сустава. Важно придерживаться указаний лечащего врача, избегать чрезмерной нагрузки на прооперированную ногу и выполнять рекомендованные упражнения. Разработанные упражнения способствуют улучшению кислородного обмена в тканях, что в свою очередь положительно влияет на заживление и восстановление функциональности колена.
Эффективность упражнений для ускорения восстановления коленного сустава после артроскопии зависит от назначения квалифицированного специалиста, который учитывает состояние пациента, его медицинскую историю и физические возможности.
