Удаление спиц после корригирующего подтаранного трехсуставного артродеза стопы зависит от клинической ситуации и процесса заживления тканей. Обычно это происходит через 6-8 недель после операции, когда заживление костной ткани достигает достаточной прочности и стабильности.
Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и качество заживления. В каждом конкретном случае решение о сроках удаления спиц должно приниматься лечащим врачом на основе рентгенологического контроля и клинической оценки состояния стопы.
- Корригирующий подтаранный трехсуставной артродез стопы используется для улучшения функции и выравнивания стопы.
- Удаление спиц после операции зависит от клинической ситуации и состояния пациента.
- Обычно спицы удаляют через 6-8 недель после операции, когда наблюдается достаточная остеоинтеграция.
- Раннее удаление может привести к сдвигу суставов и повторной деформации.
- Важно учитывать индивидуальные факторы, такие как общее состояние здоровья и скорость заживления.
- Регулярные рентгенологические обследования помогают определить оптимальный момент для удаления спиц.
Артродез голеностопного сустава
Операция осуществляется через открытый доступ к суставу под общим или спинальным наркозом и занимает от двух до трех часов. Хирург производит разрез, чтобы получить доступ к суставу, затем удаляет поврежденные хрящевые поверхности и остеофиты (костные образования, вызывающие болезненные ощущения). В более сложных случаях может потребоваться полное удаление сустава, при этом кости сращиваются под определённым углом, что может привести к укорочению конечности.
На костных поверхностях выполняются насечки, после чего кости прижимаются друг к другу и фиксируются. Фиксация может быть осуществлена с помощью винтов, спиц, специальных металлических накладок или костных имплантатов. Обычно производится внутреннее соединение, однако в редких случаях (например, при туберкулезе, когда вскрытие суставной сумки невозможно) применяется внесуставное скрепление. Если выполнен артродез голеностопного сустава, процесс реабилитации занимает от шести до восьми недель и включает в себя лечебную физкультуру, массаж и использование ортезов.
Операция показана при серьезных переломах или переломовывихах костей, артрозе, а также деформациях стоп, таких как косолапость, вальгусная и варусная постановка. Цель вмешательства – объединить таранную и пяточную кости. Артродез плюсне-фалангового сустава представляет собой соединение фаланги пальца ноги и плюсневой кости, обычно выполняется для первого пальца (в случае появления костной шишки). В некоторых ситуациях могут объединяться обе фаланги, что приводит к полной неподвижности пальца в слегка согнутом состоянии.
Таранно-ладьевидный артроз
Данная проблема может возникать на фоне плоскостопия или ослабления связок, вызванного чрезмерными нагрузками (например, избыточным весом, работой стоя или ношением обуви на высоких каблуках). Со временем это приводит к развитию деформирующего артроза таранно-ладьевидного сочленения, что в свою очередь требует оперативного вмешательства в форме артродеза таранно-ладьевидного сустава. Тяжелые случаи плосковальгусной деформации стопы (при которой старая внутренняя часть каблука) требуют трехсуставного артродеза, который формирует нормальный свод стопы. В предельно серьезных случаях может быть необходим панартродез (комплексный артродез стопы) – одновременно выполняется артродез голеностопного, таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов, полностью ограничивающий подвижность стопы.
Согласно современным стандартам практики, удаление спиц после корригирующего подтаранного трехсуставного артродеза стопы должно происходить в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и конкретной клинической ситуации. В большинстве случаев я предпочитаю удалять спицы через 6-8 недель после операции, когда наблюдается стабильная оссификация и клиническое заживление. Этот срок может варьироваться в зависимости от качества костной ткани, реакции организма и наличия дополнительных факторов, таких как общие заболевания или особенности реабилитации.
Важно также учитывать уровень боли и комфорт пациента. Я фиксируюсь на субъективных ощущениях больного и клинических показателях, таких как движение в соседних суставах и отсутствие покраснения или отека в области операции. Если пациент испытывает дискомфорт или имеются признаки воспаления, возможно, следует отложить удаление спиц до достижения лучшего состояния. Регулярные рентгенографические исследования помогают мне контролировать процесс заживления и вовремя принимать решение о необходимости вмешательства.
Не менее значимым аспектом является соблюдение рекомендаций по реабилитации после удаления спиц. Я всегда акцентирую внимание на необходимости постепенного увеличения физической активности, что способствует улучшению функциональности стопы и предотвращает осложнения. Подводя итог, могу отметить, что индивидуальный подход, наблюдение за динамикой излечения и опыт врача играют ключевую роль в процессе удаления спиц после корригирующего подтаранного артродеза.
Любое оперативное вмешательство на суставах требует строгого контроля со стороны ортопеда в процессе лечения и восстановления!
Противопоказания
- Молодой возраст (как правило, хирурги не проводят операции пациентам младше 12-13 лет).
- Возраст старше 60 лет.
- Предрасположенность к тромбозам, выраженный варикоз.
- Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
- Наличие воспалительного процесса в голеностопном суставе, включая гнойные воспаления.
- Наличие свищей в суставной области.
- Невозможность применения общей анестезии из-за аллергии.
Перед проведением операции пациенту вводится общий наркоз, и вся процедура занимает примерно 2-2,5 часа. В случаях, когда использование общего наркоза невозможно, артродез голеностопного сустава может быть осуществлен под эпидуральной (спинальной) анестезией. Во время операции хирург следит за заранее выбранным протоколом, фиксируя голеностопный сустав в предпочтительном положении.
Постоперационный период
Одной из особенностей артродеза считается длительное восстановление. Важно понимать, что процесс окостенения хрящевой ткани требует времени. Для голеностопного сустава этот период может составлять не менее года. Чтобы обеспечить хрящу необходимый покой, в реабилитационный период может быть рекомендовано гипсование, что поспособствует ускорению окостенения.
После проведения артродеза голеностопного сустава необходимо носить повязку в течение 3-5 месяцев.
Неотъемлемым элементом реабилитации после артродеза является физиотерапия. Для поддержания мышечного тонуса применяются разные методики – от магнитотерапии до электрофореза. Также пациенту будет назначена лечебная физкультура под контролем врача-реабилитолога.
Трехсуставной артродез в лечении плоско-вальгусной деформации стоп
Выступление доктора Тихонова О.А. посвящено одному из методов оперативного лечения сложных деформаций стоп. В докладе рассматривается теоретическая основа, а также показывается техника операции с детальным разбором доступов.
Ограничение доступа
Содержимое данного сайта включает в себя профессиональные материалы, предназначенные для медицинских специалистов.
Если вы обладаете квалификацией в области травматологии и ортопедии, вас приглашают зарегистрироваться или авторизоваться.
Вы можете ознакомиться с Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности. Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 —71345 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Главный редактор — Туголуков Денис Вячеславович. Учредитель — ООО «Кальканеус».
