Открытая операция на колено при болезни Гоффа, которая характеризуется воспалением жировой ткани за коленной чашечкой, обычно выполняется в случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата. Это может включать постоянные боли, ограничение подвижности и ухудшение качества жизни пациента.
Операция может быть показана также при наличии значительного увеличения жировой ткани или при образовании кист, которые препятствуют нормальной работе коленного сустава. В таких случаях хирургическое вмешательство помогает устранить источник воспаления и восстановить функциональность колена.
- Открытая операция на колено при болезни Гоффа рекомендована в случае неэффективности консервативного лечения.
- Показания включают значительное ограничение движений и сильную боль в коленном суставе.
- Если диагностируется наличие крупных бурситов или кисты Бейкера, операция может быть необходима.
- При наличии осложнений, таких как инфекции или повреждение соседних тканей, также может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Операция может быть рассмотрена, если наблюдается стойкое ухудшение качества жизни пациента.
Причины
Жировая прослойка Гоффа — это анатомическая структура, предназначенная для увеличения площади синовиальной оболочки сустава и для регулирования распределения жидкости внутри суставной полости.
По своей морфологии она напоминает подкожную жировую ткань, однако включает соединительные ткани, обеспечивающие её устойчивость и иногда формирующие мукозные скопления. При движении в коленном суставе форма этой жировой подушки трансформируется, что способствует демпфированию ударов и равномерному распределению суставной жидкости.
В норме в жировой подушке находится множество нервных окончаний, что объясняет появление болей в области передней части колена при различных патологических изменениях.
- Болезнь Гоффа характеризуется увеличением жирового тела из-за гормонального дисбаланса (в группе риска — женщины старше 45 лет на фоне снижения уровня эстрогенов).
- Синдром Гоффа-Кастерта возникает после травмы сустава, что чаще встречается у активных молодых людей.
Несмотря на две разные причины, объединение произошло из-за похожих изменений в жировом теле: на фоне хронической воспалительной реакции оно разрастается и ущемляется между суставными поверхностями костей. Это ведет к кровоизлияниям и ещё большему увеличению жировой ткани.
Симптомы
- Хруст в колене во время сгибания и разгибания конечности.
- Болевые ощущения и дискомфорт в поражённом суставе, усиливающиеся при движении.
- Ограничение в движении сустава.
- Явно видимые выпячивания по бокам коленного сустава.
Рис.2 Колено при болезни Гоффа в разных проекциях
Виды
С практической точки зрения можно выделить две категории заболевания:
- болезнь Гоффа как первичное состояние, связанную с гормональными нарушениями;
- синдром Гоффа-Кастерта — вторичный посттравматический синдром.
Симптомы болезни Гоффа
Симптоматика иногда затрудняет определение конкретного патологического процесса, вызывающего болевые ощущения в колене. Клиническая картина может напоминать повреждение менисков. Это можно объяснить тем, что основной жалобой являются болевые ощущения, часто локализованные в одной области, а также тем, что нередко наблюдаются суставные блокады.
Открытая операция на колене при болезни Гоффа, или синдроме жирового тела, обычно проводится в тех случаях, когда консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия и инъекции кортикостероидов, оказываются неэффективными. Если пациент продолжает испытывать сильную боль, ограничение движений и заметные отеки, что существенно снижает качество жизни, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. Операция становится необходимой, когда имеется возможность развития хронического воспалительного процесса или дегенеративных изменений, которые требуют устранения.
В частности, открытая операция может быть показана, если у пациента наблюдаются значительные изменения в структуре жирового тела или наличие кист и воспалительных процессов в области колена. В таких случаях хирург может удалить пораженные участки жирового тела и восстановить нормальную анатомию коленного сустава. Это особенно актуально, если диагностированы осложнения, такие как повреждение окружающих связок или хрящей, которые могут усугубить клиническую картину и привести к более серьезным последствиям.
Кроме того, показаниями для открытой операции могут служить случаи, когда имеются выраженные симптомы сжатия суставного пространства или возникновение механических блокад в колене. В качестве примера, если пациент страдает от затяжного болевого синдрома или ограниченной подвижности в суставе из-за повреждений, установка эндопротеза или выполнение резекции жирового тела могут оказаться целесообразными. Таким образом, решение о проведении открытой операции должно основываться на всестороннем обследовании, клинической картине и индивидуальных показателях пациента.
В большинстве случаев заболевание начинается постепенно, на фоне хронической травматизации. Только после серьезной травмы болезнь имеет острое начало. Главный отличительный признак патологии Гоффа – это связь болевого синдрома с положением конечности.
Несильное сгибание колена может снизить выраженность боли, тогда как разгибание, наоборот, усиливает болевые ощущения. При движении в суставе может наблюдаться крепитация. При пальпации колена можно обнаружить локальную мягкоэластическую опухоль в передней части сустава рядом с его нижней частью. Движения в суставе ограничены.
Сжатие жировой прослойки между бедренной и большеберцовой костью может вызывать суставные блокировки. Активное воспаление, которое периодически возникает на фоне хронической формы заболевания, часто сопровождается синовитом — воспалением синовиальной оболочки.
Какова цена на удаление тела Гоффа?
Стоимость зависит от формата патологии, ее стадии и имеющихся у пациента противопоказаний. Точную информацию об имеющимся заболеваний и вариантах лечения липоартрита можно получить после проведения диагностики и сдачи анализов.
Консервативная терапия
Лечение начинается с консервативных методов, и только при их неэффективности переходят к операциям. Консервативная терапия включает:
- внутрисуставная оксигенотерапия — устраняет дегенеративные изменения в суставе и изгоняет тело Гоффа из полости сустава, что устраняет блокаду;
- внутрисуставное введение глюкокортикоидов — уменьшает воспаление и предотвращает разрастание соединительной ткани;
- лазеротерапия;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия (грязевые обертывания, парафиновые процедуры);
- электростимуляция мышц бедра;
- лечение народными средствами;
- массаж.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение болезни Гоффа реализуется артроскопическим методом. В процессе операции удаляются гипертрофированные и сжатые участки жировой тканевой прослойки, а также разрастания соединительной ткани. Прогноз заболевания обычно благоприятный. Со временем из оставшихся фрагментов ткани формируются нормальные тела Гоффа, которые полностью выполняют свои функции.
Несмотря на редкость обнаружения болезни Гоффа, она достаточно распространена. Проблема заключается в том, что многие пациенты недообследуются и ошибочно получают диагноз деформирующего остеоартроза. На самом деле, в первую очередь развивается липоартрит, своевременное устранение которого могло бы предотвратить более тяжелые последствия.
Диагностика
Диагностикой болезни Гоффа занимаются травматологи-ортопеды. Корректная установка диагноза имеет ключевое значение для выбора дальнейшей лечебной тактики. Особенно важно тщательно собрать анамнез. Необходимо уточнить гормональный статус женщин старше 45 лет. У молодых людей важно выяснить условия труда, факты спортивных нагрузок и предшествующие травмы.
С целью определения состояния коленных суставов назначается комплексное обследование:
- МРТ. Снимки показывают состояние мягких тканей и связок сустава. При липоартрите выявляется выраженная гипертрофия препателлярной жировой ткани, локализованная выше нижнего полюса надколенника. Замечены участки фибрина и гемосидерина.
- Артропневмография. Применяется, если МРТ невозможно. Для получения полной информации делают боковой снимок коленного сустава. На рентгенограммах выявляются границы жировой ткани, гипертрофия и наличие кальцинатов в крыловидных связках.
- УЗИ. Оценивает состояние мягких тканей и состояние местного кровотока.
- Артроскопия. Малоинвазивная процедура на коленном суставе выполняется при острых травмах (спорт или производственные происшествия) и при подозрении на разрыв менисков.
Данные, полученные с помощью аппаратной диагностики, тщательно анализируются для избежания неверного диагноза. Очень важно дифференцировать болезнь Гоффа от разрывов внутрисуставных связок, деформирующего артроза, бурсита и синовита.
Лечение болезни Гоффа в Набережных Челнах
Все лечебные мероприятия направлены на восстановление подвижности коленных суставов, устранение блокировок и убирание воспалительного процесса. В большинстве случаев, благодаря консервативной терапии, удаётся стабилизировать состояние коленного сустава и замедлить изменения жировой ткани в соединительную.
Хирургическое вмешательство показано только при отсутствии ожидаемого результата. Операция включает удаление переродившейся гипертрофированной жировой ткани, а также осмотр всех участков внутрисуставной поверхности и связок. При необходимости может выполняться удаление синовиальной оболочки.
Консервативное лечение подразумевает:
- Стабилизация коленного сустава. Это выполняется в остром периоде. На конечность накладывают гипсовую или пластиковую лангету на 2-3 недели. Рекомендуется периодически греть колено грелкой.
- Противовоспалительная терапия. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов помогает уменьшить боль, облегчить симптомы воспаления и снизить отёк мягких тканей. Для достижения эффекта препараты применяются как внутрь, так и наружным путём (гели, мази). Допускается использование полуспиртовых компрессов.
- Физиотерапия. Мануальные и аппаратные методы воздействуют на поражённый сустав, уменьшая болезненность и отёчность, поддерживая тонус четырёхглавой мышцы бедра.
В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах успешно лечат болезнь Гоффа консервативными методами с использованием физиотерапевтических подходов:
- ультрафонофорез;
- воздействие гальваническими токами;
- применение ультразвука высокой частоты;
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- массаж.
С подробной информацией о применяемых физиотерапевтических методах можно ознакомиться здесь.
Особое внимание специалисты Центра восстановительной медицины уделяют методам лечебной физкультуры. ЛФК показана при слабом тонусе четырехглавой мышце бедра, а В реабилитационном периоде после артроскопии коленного сустава. Правильная лечебная физкультура усиливает терапевтическое действие лечебных препаратов.
Специалисты разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента, основываясь на тщательном анализе его состояния и результатах аппаратной диагностики. Упражнения выполняются под строгим контролем, чтобы избежать ошибок и перегрузки поврежденного коленного сустава. Правильная техника выполнения критически важна для восстановления кровообращения и двигательной функции. Обученный пациент затем может заниматься лечебной физкультурой дома. Ознакомиться с нюансами ЛФК при болезни Гоффа можно по данной ссылке.
Реабилитологи обучают пациентов использовать ортопедические средства для разгрузки коленных суставов и защиты коленей во время работы и занятий спортом. Следование рекомендациям врачей помогает больным восстановиться и вернуться к привычной жизни и физическим нагрузкам.
Пациентам с установленной болезнью Гоффа важно своевременно предпринять необходимые меры. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений в виде неконтролируемого разрастания жировой ткани, некроза ущемленных участков. В тяжелых случаях заболевание приводит к необратимым нарушениям двигательной функции, инвалидности.
При возникновении характерных симптомов болезни Гоффа следует обращаться к специалистам, имеющим опыт работы с подобными заболеваниями. Профессионалы Центра восстановительной медицины окажут комплексную помощь и поддержку на всех этапах лечения. Прайс клиники доступен по ссылке. По телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 вы можете уточнить стоимость лечения и задать интересующие вопросы.
Другие статьи
Любые патологические процессы в организме и различные заболевания отражаются в теле человека, как разнообразные зажимы и блоки. Массаж юмейхо – это комплекс манипуляций, который позволяет эффективно и безопасно восстановить функциональное состояние всего организма посредством устранения дисбаланса в позвоночнике и костях таза.
Инсульт головного мозга представляет собой серьезное заболевание, которое несет в себе значительную опасность для жизни. Это расстройство может привести к серьезным осложнениям, особенно если не оказать первую помощь вовремя. Для того чтобы избежать инсульта, необходимо не только хорошо разбираться в этом заболевании, но и уметь распознавать его на ранних стадиях. Эти знания окажутся полезными как для личной безопасности, так и для помощи другим людям при оказании эффективной первой помощи.
Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».
