Начинать ходить с одним костылем после проксимального перелома голени рекомендуется только после оценки врача. Обычно это происходит на этапе реабилитации, когда у пациента есть стабильная консолидация кости и он способен выдерживать частичную нагрузку на поврежденную ногу.
Важно следовать рекомендациям медицинских специалистов и постепенно увеличивать нагрузку. Использование костыля поможет распределить вес и снизить риск повторной травмы. Регулярные занятия физиотерапией также способствуют восстановлению подвижности и силы в конечности.
- Прогнозы по восстановлению после проксимального перелома голени.
- Рекомендации по безопасному использованию одного костыля при ходьбе.
- Пошаговое руководство по началу движений с костылем.
- Важность оценки боли и дискомфорта во время реабилитации.
- Советы по укреплению мышц и восстановлению функциональности ноги.
Варианты ходьбы на костылях
Существует четыре основных метода передвижения с использованием костылей.
1. Использование четырехточечной опоры подходит при проблемах с координацией и слабости обеих ног. Последовательность движений в этом случае такова: левый костыль, левая нога, правый костыль, правая нога. Основное преимущество данного метода – это высокая устойчивость, так как сразу три точки опоры соприкасаются с землей, что делает такие передвижения безопасными, а недостатком является низкая скорость.
2. Ходьба на костылях с опорой на три точки рекомендуется, если больной не может нагружать одну ногу (например, при ампутации, переломе или сильной боли). Алгоритм перемещения таков: одновременно с травмированной ногой выдвигаются оба костыля, вес переносится на костыли, а затем выставляется здоровая нога. Основной недостаток – необходимость постоянного удержания равновесия, однако преимуществом является полное снятие нагрузки с поврежденной конечности.
3. Ходьба с опорой на 2 точки рекомендована в тех же случаях, что и ходьба с опорой на 4 точки. Только в данном случае она требует более длительного обучения, но при этом позволяет передвигаться достаточно быстро. Последовательность передвижения при опоре на 2 точки следующая: одновременно перемещаются левый костыль и правая нога, а затем, также одновременно, правый костыль и левая нога.
4. Метод «качелей» подходит, если пациент не может нагружать обе ноги. Существует два варианта выполнения этого движения. В первом варианте вперед выставляются оба костыля, затем вес тела переносится на руки, и человек, как будто «повисая», поднимает обе ноги от земли и переносит их на уровень костылей. Во втором варианте ноги двигаются дальше вперед, за костыли, что позволяет значительно ускорить процесс передвижения. Оба метода требуют хорошей физической подготовки от пациента.
Как на костылях правильно садиться (вставать) со стула и подниматься (спускаться) по лестнице
Чтобы сесть на стул, необходимо подойти как можно ближе и убедиться в его устойчивости. Далее следует развернуться спиной к стулу, взять оба костыля в одну руку и расположить их с поврежденной стороны. Затем свободной рукой необходимо упереться в сиденье или подлокотник и осторожно присесть. При вставании с места всё повторяется в обратном порядке: отталкиваются от подлокотника или сиденья, встают на здоровую ногу, опираясь на костыли, и затем разводят их в стороны.
Восстановление после проксимального перелома голени является сложным процессом, который требует тщательного подхода. Начинать ходить с одним костылем я рекомендую в зависимости от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача. Обычно, если процесс заживления идет успешно и врач не видит противопоказаний, пациент может начать активность с использованием одного костыля на 4-6 неделе после травмы. Это особенно актуально для тех, кто уже достиг достаточно хорошей степени регенерации тканей и функции голеностопного сустава.
Использование одного костыля предоставляет возможность разгрузить пораженную ногу, что содействует дальнейшему восстановлению. При этом важно правильно распределять нагрузку, чтобы избежать дополнительных травм и не ухудшить текущую ситуацию. Пациент должен уделять внимание своим ощущениям и, если в процессе ходьбы с костылем возникают сильные боли или дискомфорт, стоит немедленно обратиться к врачу для консультации.
Кроме того, в процессе реабилитации рекомендую осуществлять легкие физические упражнения, которые помогут поддерживать мышечный тонус и улучшить кровообращение. Программу реабилитации и действия по восстановлению можно варьировать в зависимости от индивидуальных характеристик пациента и хода заживления. Первоначальные нагрузки должны быть минимальными, постепенно увеличиваясь по мере улучшения состояния, и основной акцент следует делать на настройке на восстановление и избегание резких движений.
Лестница может быть преодолена с помощью костылей несколькими способами. В первом методе используют оба костыля: больная нога сгибается в колене и поднимается, не касаясь ступеньки, затем на ступеньку ставятся костыли и вес тела переносится на них, после чего следует поставить здоровую ногу. Во втором способе подъема по лестнице пациент держит в одной руке оба костыля, а другой – за перила, распределяя вес между перилами и костылями. Сначала на ступеньку ставится здоровая нога, потом подтягивается больная, и костыли поднимаются на следующую ступеньку. Эти методы можно применять и при спуске по лестнице.
Кризисные моменты и их преодоление
Одной из самых трудных фаз реабилитации становится физическая боль и дискомфорт, возникающие после перелома. Перелом голени – это серьезное повреждение, сопровождающееся сильными болями, которые могут мешать выполнению привычных движений. В такие моменты крайне важно сохранять спокойствие и уверенность в том, что это состояние временное и вскоре начнет улучшаться.
Во-первых, стоит позаботиться о правильной постановке стопы при движении. Положение стоп должно быть крепким и устойчивым, чтобы обеспечить надежную опору. Для этого можно использовать специальные ортопедические стельки или обувь, которые обеспечат нужную поддержку. Также полезно применять эластичные бандажи или повязки для фиксации стопы в верном положении.
Как ходить на костылях
Костыли служат для повышения координации и снижения нагрузки на ноги за счет увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть тела и руки.
Эти костыли с упором на предплечье служат опорой при ходьбе человеку с травмированными или больными ногами. Костыль похож на высокую трость, доходящую до локтевого сустава и увенчанную специальной гибкой манжетой. Изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Высота костылей подлокотных «канадских» обязана соответствовать росту человека.
Высоту подлокотных «канадских» костылей можно регулировать. Хотя такие костыли предоставляют меньшую боковую поддержку, их меньший размер делает их более удобными для подъема по лестнице. Эти костыли можно использовать вместе с ортопедическими устройствами.
Напоминание для освоения ходьбы на подлокотных (канадских) костылях
Использование костылей требует достаточно хорошего равновесия и координации движений, а также силы мышц. Поэтому предпочтительно использовать костыли для «молодых» пациентов на короткий промежуток времени.
А. Начинать обучение можно только после того, как пациент или человек после травмы уже может сидеть, свесив ноги, и вставать с кровати на здоровую ногу с помощью опоры (например, спинки кровати, стола и т.д.).
Б. Перед тем, как встать на костыли, необходимо подвергнуть их настройке (конструкция костылей позволяет установить нужную длину). Важно знать, как правильно держать костыль:
- подручник костыля (опорная часть для кисти руки) должен быть направлен свободным концом вперед;
- манжета костыля должна охватывать нижнюю часть предплечья, чуть ниже локтевого сустава согнутой руки;
- спина человека, стоящего на костылах, должна быть максимально ровной.
В. Техника ходьбы на костылях.
На всех этапах обучения необходима подстраховка.
1. Пациент стоит на здоровой ноге, одной рукой держится за опору, например, стол, другой – за костыль.
- выдвигает костыль вперед на длину шага;
- переносит вес тела на костыль;
- выдвигает здоровую ногу на длину шага;
- повторяя эти шаги, двигается вдоль стола;
- достигнув конца стола, поворачивается, меняет местами костыль и опору и возвращается тем же методом.
2. Пациент стоит на здоровой ноге, в обеих руках – костыли.
- выдвигает один костыль вперед на длину шага;
- выдвигает другой костыль вперед на длину шага;
- переносит вес на костыли;
- выдвигает здоровую ногу на длину шага;
- продолжает повторять все это.
3. В дальнейшем можно переходить к ходьбе, когда оба костыля выносятся вперед одновременно.
Когда человек стоит с двумя костылями, их следует немного развести в стороны для большей устойчивости.
Костыли изготавливаются из легкого дерева или алюминия. Их конструкция включает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую в одну стойку с резиновым наконечником диаметром от 3 до 8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие регулировочные элементы для подгонки по высоте.
Костыли подмышечные
Они предназначены как опора для человека с травмированными или больными ногами.
Высота подмышечных костылей должна соответствовать росту пациента и может регулироваться. Определите правильную высоту с учетом двух опорных точек: перекладина подмышечной опоры должна находиться примерно в 4-5 см ниже подмышечной впадины.
- предплечье должно плотно прижимать костыль к телу;
- перекладина для опоры кисти должна быть на уровне запястья.
Способ определения правильного подбора высоты перекладины для опоры кистью следующий: в положении стоя, при руках вытянутых вдоль тела, рукоятка костыля должна доходить до уровня часов на запястье. Примечание: использование костылей требует достаточно хорошего равновесия и координации движений, а также силы мышц. Поэтому предпочтительно использовать костыли для «молодых» пациентов на короткий промежуток времени.
А. К обучению можно приступить только когда пациент или пострадавший может сидеть, свесив ноги и вставать на здоровую ногу с помощью опоры (спинки кровати, стола и т.д.).
Б. Перед тем, как встать на костыли, требуется их подгонка (конструкция костылей позволяет установить требуемую длину). Важно знать, как правильно держать костыль: его верхняя часть не должна упираться в подмышку; расстояние должно составлять около двух пальцев. Спина должна быть прямой, а подручник должен располагаться так, чтобы угол в локтевом суставе был примерно 10 градусов.
В. Как правильно ходить на костылях:
1. На всех этапах обучения важна подстраховка;
2. Исходное положение: пациент стоит на здоровой ноге, одной рукой держится за опору, например, стол, другой — за костыль.
- выставляет костыль вперед на длину шага;
- переносит вес тела на костыль;
- двигает здоровую ногу на длину шага;
- продолжает повторять эти движения, передвигаясь вдоль стола;
- достигнув конца стола, поворачивается, меняет местами костыль и опору и возвращается обратно тем же методом.
3. Больной стоит на здоровой ноге, в обеих руках — костыли.
- выдвигает один костыль вперед на длину шага;
- выдвигает другой костыль на ту же длину;
- переносит вес на костыли;
- представляет здоровую ногу на длину шага;
- продолжает эти действия.
4. Затем можно перейти к одновременному выдвижению обоих костылей вперед.
Когда человек стоит с двумя костылями, их следует немного развести в стороны для усиления устойчивости.
Используя разные виды костылей, следует помнить о следующих моментах:
- о перенесении массы тела на руки, избегая нагрузки на подмышечные впадины, чтобы предотвратить травмы в этой области;
- об установлении широкой базы для опоры даже в состоянии покоя;
- о том, что костыли необходимо держать примерно в 10 см от края впереди ноги;
- при использовании костылей, упирающихся в подмышки, опорные стойки должны находиться ближе к груди для улучшения баланса;
- о прямом положении головы и тела во время движения.
Наилучшая позиция больного: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра — наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние.
Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно составлять около 2-3 пальцев. Локти нужно сгибать под углом 25-30 градусов. Проверить, насколько легко тело отрывается от пола, можно с помощью небольшого толчка. Руки должны быть почти прямыми. Умение пользоваться костылями проверяется во время прогулки.
Чтобы встать со стула, складывают костыли и помещают их с поврежденной стороны, ухватившись за них внутренней стороной рук. Затем перебрасывают их через стул другой рукой и выпрямляют здоровую ногу.
Для того, чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.
При передвижении с костылями их следует установить одновременно на расстоянии 30 см спереди и 15-20 см в сторону от пальцев ноги. Перенеся вес тела вперед на рукоятки, можно немного покачаться на костылях. Приземление осуществляется на пятку, при этом костыли останутся позади заболевшей конечности.
Метод челночной ходьбы является наиболее простым и безопасным для тех, кто только начинает использовать костыли. Необходимо начать с того, чтобы выставить костыли вперед, затем, опираясь на руки, перенести вес тела вперед и продвигаться той же ногой, которая здорова. При подъеме или спуске по лестнице рекомендуется следующий подход. Больной берет оба костыля в одну руку, придерживая их сбоку большим пальцем, а другой рукой захватывает перила (при этом рука должна находиться немного впереди тела).
При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.
При спуске по лестнице костыли нужно установить на нижнюю ступень и вытянуть больную ногу. Затем, опираясь на руку с костылями и на перила, продвигаются на нижнюю ступень в здоровую ногу. Данный метод рекомендуется использовать на узких лестницах как при спуске, так и при подъеме.
Как ходить с одним костылем
Если требуется использовать только один костыль, держите его в руке, противоположной от больной ноги. При этом одновременно продвигайте вперед костыль и более слабую ногу, после чего сделайте шаг здоровой конечности.
Используйте один костыль исключительно на ровных и безопасных поверхностях.
