После переноса COVID-19 у пациентов могут возникать разнообразные осложнения, особенно в легких. Это может проявляться в виде хронической одышки, снижения легочной функции и даже фиброза легочной ткани, что затрудняет процесс дыхания и снижает качество жизни.
Исследования показывают, что некоторые пациенты испытывают долгосрочные симптомы, такие как кашель и боль в груди, что может указывать на необходимость дальнейшего наблюдения и реабилитации. Важно учитывать, что восстановление функций легких может занять длительное время и требовать комплексного подхода к лечению.
Усложнения ковидной инфекции для легких
Коронавирусная инфекция может приводить к серьезным последствиям, затрагивая сердце, легкие, мозг, почки, сосуды и прочие жизненно важные системы организма. Чаще всего осложнения возникают после тяжелого течения болезни, но могут проявиться и после легкой формы. По данным ВОЗ, каждый десятый выздоровевший продолжает испытывать сохраняющиеся симптомы после коронавируса.
Наиболее распространенные последствия включают усталость, одышку, дискомфорт в груди, потерю обоняния, головные боли и другие симптомы.
Потеря обоняния фиксируется у 13% пациентов и, как правило, проходит в течение месяца, при этом некоторые люди могут не улавливать запахи совсем или воспринимать их искаженно. Причина этого феномена не до конца известна, однако предполагается, что потеря обоняния связана с отеком носовой слизистой.
Усталость после коронавируса может сохраняться от месяца до трех, либо даже дольше. Многие пациенты замечают, что их физическая выносливость снизилась, и они быстрее устают, что создает трудности в повседневной жизни.
Дискомфорт в области груди ощущается у 12,7% COVID-людей, и может свидетельствовать о повреждении легких. Если болевые ощущения становятся интенсивными и сопровождаются головокружением или одышкой, необходимо обращаться к врачу-кардиологу.
Одышка наблюдается у 31,7% выздоровевших и проявляется изменением частоты и глубины дыхания, что указывает на нехватку кислорода. Это состояние требует медицинского внимания, так как может быть связано с серьезными заболеваниями, как сердечная недостаточность или бактериальная пневмония.
Кашель возникает у 13,5% пациентов и обычно проходит самостоятельно в течение трех месяцев. Он может проявляться как сухой, так и с отхождением мокроты.
Коронавирус способен ослаблять иммунную систему; у 83,2% восстановившихся наблюдается снижение иммунитета, что увеличивает риск других инфекций.
Последствия ковидной инфекции
Вирус запускает процессы, изменяющие работу иммунной и сосудистой систем, что может приводить к повышенному образованию тромбов и прочим проблемам даже после легких форм заболевания. Реабилитация в таких случаях может оказаться непосредственно необходимой. Важным аспектом восстановления является соблюдение режима дня, регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание для поддержки иммунитета.
Бессонница, включая частые пробуждения и затруднения с засыпанием, может указывать на расстройства сна, виновником которых выступают стресс и физическая усталость. Для нормализации сна может потребоваться помощь специалиста. Кроме того, полезно внедрить в повседневную практику техники релаксации, такие как медитация и глубокое дыхание, которые могут помочь снизить уровень стресса и улучшить качество сна.
Среди распространенных проблем с дыханием выделяются одышка и нехватка кислорода, которые затрагивают множество выздоровевших. Изменения, вызванные вирусом, могут вести к фиброзу легочной ткани, из-за чего затрудняется дыхание и могут возникнуть серьезные последствия. Восстановление функций дыхательной системы должно стать первостепенной задачей. Специалисты рекомендуют выполнять дыхательные упражнения, а также проводить регулярные обследования легких для мониторинга их состояния.
Дыхательная гимнастика и ковидные последствия
Дыхательная гимнастика предоставляет умеренную нагрузку на легкие и бронхи, улучшая их функционирование и ускоряя восстановление ткани. Эту практику можно применять даже для пациентов с ослабленным состоянием, находящихся на постельном режиме. Обсудите с врачом возможность включения дыхательной гимнастики в вашу программу реабилитации.
Кроме того, дыхательная гимнастика может помочь снизить уровень стресса и тревожности, что особенно важно для людей, переживших инфекцию COVID-19. Упражнения на глубокое дыхание способствуют насыщению ткани организма кислородом, что оптимизирует обмен веществ и укрепляет иммунную систему.
Некоторые эффективные методы дыхательной гимнастики включают в себя:
- Диаграфмальное дыхание: Упражнение, при котором акцент делается на расширении живота при вдохе и его сжатии при выдохе.
- Сумасшедшее дыхание: Меняя ритм и скорость дыхания, можно улучшить вентиляцию легких.
- Упражнения с задержкой дыхания: Помогают увеличить объем легких и улучшить кислородное насыщение.
Важно помнить, что перед началом любых упражнений необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если у вас имеются хронические заболевания легких или другие серьезные медицинские состояния. Регулярная практика дыхательной гимнастики под контролем специалиста может значительно ускорить восстановление и улучшить качество жизни.
Нарушения памяти
Забывчивость, трудности концентрации и рассеянность — основные признаки когнитивных нарушений, вызванных коронавирусом.
Одна из причин — гипоксия, которая возникает при недостаточном поступлении кислорода в мозг, замедляющем его работу. Вторая причина заключается в поражении клеток центральной нервной системы, в частности астроцитов, ответственных за долговременную память. Третий фактор связан с психической нагрузкой и страхом.
Проблемы с памятью и вниманием могут длиться долго, а восстановление занимает порой несколько лет. Обратимость изменений остается недостаточно изученной, но не стоит исключать такую возможность. При появлении путаницы в сознании и затруднениях с концентрацией следует обратиться к неврологу.
Для улучшения когнитивных функций и защиты памяти рекомендуется регулярно заниматься физической активностью, которая способствует улучшению кровообращения и кислородоснабжения мозга. Также полезны мозговые тренировки: головоломки, изучение иностранных языков или освоение новых навыков. Сбалансированное питание, богатое омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, особенно группы В, может существенно способствовать улучшению здоровья мозга.
Кроме того, важно поддерживать свой психоэмоциональный фон. Методы релаксации, такие как медитация или йога, могут снизить уровень стресса и улучшить когнитивные функции. Установление режима сна, предоставляющего организму достаточное время для восстановления, также играет важную роль в поддержании здоровья мозга.
Кожные проблемы
Основная причина кожных изменений — повреждение стенок мелких сосудов, вызванное иммунными комплексами. Не всегда сыпь проявляется после классических симптомов COVID-19; иногда она становится единственным признаком инфекции. Изменения на коже могут возникать одновременно с повышением температуры тела или проявляться после исчезновения других респираторных признаков.
Дерматологические реакции при COVID-19 разнообразны. У одних пациентов могут наблюдаться высыпания, аналогичные крапивнице, розовому лишаю Жибера или токсидермии; у других – поражения пальцев ног в виде обморожения. Обычно сыпь проходит через 10-14 дней, но у некоторых может держаться несколько месяцев.
Выпадение волос
Статистические данные показывают, что до 49% перенесших COVID-19 обращаются к врачам из-за проблемы выпадения волос. Спустя несколько месяцев после болезни многие замечают, что волосы выпадают довольно заметными прядями.
Причины потери волос могут быть связаны со снижением фазы активного роста, что ведет к преждевременному переходу в фазу выпадения. Это может произойти после стресса или лихорадки, часто сопровождающей COVID-19.
В большинстве случаев проблема проходит сама собой, а волосы восстанавливаются в течение шести-девяти месяцев. Однако если вместе с выпадением волос вы замечаете покраснение или зуд кожи головы, то целесообразно обратиться к дерматологу или трихологу.
Необходимые анализы после выздоровления
Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для первичной оценки состояния пациентов, перенесших COVID-19, рекомендуется пройти следующие исследования:
- Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ
- Биохимический анализ крови
- ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный
- RPR на сифилис
- ANA-screen
Осложнения коронавируса у детей
У детей также могут наблюдаться осложнения:
- расстройства желудочно-кишечного тракта,
- кожные высыпания,
- конъюнктивит,
- отеки рук и ног,
- неврологические симптомы (апатия, раздражительность, сильные головные боли, парез периферических нервов, судороги),
- миокардит,
Методы лечения осложнений после COVID-19
В лечении осложнений после коронавирусной инфекции показали свою эффективность такие методы, как озонирование крови, внутривенное введение витамина С, а также использование антиоксидантов и нейромодуляторов. Постковидная терапия назначается в зависимости от результатов медицинского обследования и комплексной диагностики.
Программа восстановления легких
Медикаментозное лечение
- Ацетилцистеин 600 мг 2 раза в день.
- Амброксол 30 мг 3 раза в день.
- Карбоцистеин 750 мг 2 раза в день.
Противовоспалительные препараты:
- Преднизолон (по назначению врача, короткими курсами).
- Будесонид в виде ингаляций.
- Фенспирид 80 мг 2 раза в день.
- Витамин С 1000 мг ежедневно.
- Витамин Е 400 МЕ.
- Селен 200 мкг.
Также рекомендуется обратить внимание на прием Омега-3 жирных кислот для улучшения общего состояния и поддержки иммунной системы.
Дыхательная гимнастика
Основные упражнения:
- Диафрагмальное дыхание: лечь на спине, одна рука на груди, другая на животе. Вдыхать через нос, поднимая живот, грудная клетка остаётся неподвижной. Выдыхаем через рот, опуская живот. Выполнять 10-15 минут 3 раза в день.
- Дыхание с сопротивлением: выдох через сжатые губы или трубочку, помещенную в стакан с водой. Это создает положительное давление, что помогает открыть альвеолы.
- Упражнения на растяжку: включите в свои занятия упражнения для грудной клетки, такие как потягивания и наклоны, чтобы улучшить подвижность грудной клетки.
Важно также учитывать следующее: практикуйте дыхательную гимнастику ежедневно, чтобы улучшить венозный отток и снизить риск возникновения застойных процессов в легких. При появлении дискомфорта или ухудшении состояния обратитесь к врачу.
Последствия для легких после COVID-19
У пациентов с коронавирусом может развиваться интраальвеолярный отек, десквамация (разрушение) альвеолярного и бронхиолярного эпителия, а также микроангиопатия (повреждение сосудов), преимущественно в легких, реже — в других органах (сердце, мозге и др.). Возможны дальнейшие изменения в легких по типу организующейся пневмонии, когда разрастается грануляционная ткань, которая впоследствии может регрессировать.
Повреждения легких, вызванные коронавирусом, требуют длительного процесса восстановления под наблюдением пульмонолога. Объем реабилитационных мероприятий зависит от степени поражения легочной ткани и нарушения вентиляционной функции.
Для начальной оценки состояния органов грудной клетки у пациентов с тяжелыми и прогрессирующими формами заболевания, а также для дифференциальной диагностики выявленных изменений и мониторинга динамики процесса рекомендуется проводить КТ.
Тем не менее, КТ может выявить изменения в легких у значительного числа пациентов с бессимптомными и легкими формами заболевания, которые не требуют госпитализации. Результаты КТ в этих ситуациях не оказывают влияния на стратегию лечения и прогноз заболевания при наличии лабораторного подтверждения COVID-19. В связи с этим не рекомендуется массовое применение КТ для скрининга бессимптомных и легких форм инфекции.
Все изменения, выявленные при лучевых исследованиях, включая симптомы при КТ, не являются специфичными для какого-либо вида инфекции и не позволяют установить этиологический диагноз. Без клинической (эпидемической) ситуации не удаётся отнести выявленные изменения к повреждению легких при COVID-19 и отличить их от других типом пневмоний и невоспалительных заболеваний.
Результаты лучевых исследований не заменяют тестирование на наличие РНК SARS-CoV-2. Отсутствие изменений на КТ не исключает наличие COVID-19 и вероятность развития пневмонии после проведения исследования.
Функциональное состояние бронхолегочной системы оценивается с помощью спирометрии и бронходилятационного теста.
Реабилитация после перенесенной инфекции COVID-19 сосредоточена на оптимизации функции легких, очистке бронхов, полноценном питании, увеличении общей физической выносливости, устранении мышечной слабости, улучшении подвижности, а также на борьбе со стрессом, тревогой и депрессией. Не менее важным аспектом является нормализация сна.
Лечебные меры — по показаниям
— Какой пациент может заподозрить у себя наличие пневмофиброза?
Это зависит от размера и локализации поражения легочной ткани. Небольшие очаги пневмофиброза обычно не выявляют себя явно. Если поражение легких более масштабное (от 25% и больше), то может наблюдаться снижение физической активности, возникновение одышки и кашля, а также последующее понижение уровня кислорода в крови. В таких случаях целесообразно провести компьютерную томографию для подтверждения диагноза.
— На какой стадии целесообразно начинать терапию против пневмофиброза?
При наличии обоснованных показаний. Если после анализа функций легких, КТ-исследований и исключения предрасположенности к тромбообразованию возникают indications на необходимость лечения, то такое лечение, безусловно, должно быть начато.
Необходимо стремиться к профилактике выброса гиалуроновой кислоты в бронхо-легочную систему. Врачами назначаются медикаменты, уменьшающие дальнейший выброс данного вещества, чтобы предотвратить появление новых болезненных участков в легких. В России существуют такие препараты.
Научные исследования подтвердили, что применение противофиброзного препарата, как, например, бовгиалуронидаза азоксимера, существенно замедляет прогрессирование заболевания, не позволяя ему развиться в тяжелую форму пневмофиброза. Этот препарат используют как для лечения, так и для профилактики пневмофиброза.
Я полагаю, что в ближайшие шесть месяцев появятся новые рекомендации в России, которые уточнят, какие методы и препараты следует использовать при риске развития пневмофиброза. Однако до момента появления новых методик мы не оставим пациентов без помощи и будем применять известные нам средства, способные способствовать восстановлению легочной ткани.