Описторхоз — это паразитарное заболевание, которое вызывается плоскими червями из рода Opisthorchis, чаще всего Opisthorchis felineus. Определение антител к возбудителю описторхоза в крови может служить важным диагностическим инструментом, позволяющим выявить наличие инфекции у пациента. Анализ на антитела помогает в раннем обнаружении заболевания и принятии необходимых мер для его лечения.
В лабораторной практике используются различные серологические тесты, которые позволяют обнаружить IgG-антитела к антигенам возбудителя. Положительный результат может свидетельствовать о наличии инфекции и помочь врачу выбрать подходящий терапевтический подход. Раннее диагностирование и лечение описторхоза являются ключевыми факторами для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациентов.
- Статья обсуждает методики определения антител к возбудителю описторхоза в крови 11 927 пациентов.
- Обозначены ключевые препараты и технологии, используемые для серологической диагностики.
- Приведены результаты, демонстрирующие распространенность инфекций и уровень антител в выборке.
- Оценены факторы, влияющие на эффективность серологического тестирования.
- Подчеркивается значение ранней диагностики для предотвращения осложнений описторхоза.
Зачем сдавать этот анализ?
Основные причины для назначения анализа:
- подозрение на наличие описторхоза;
- обследование людей, употреблявших речную рыбу;
- профилактическое исследование для лиц из группы риска (рыбаки, коренные народы Севера).
Подробное описание исследования
Описторхоз — это болезнь, вызванная плоским червём Opisthorchis felineus (касатка, печёночный сосальщик, кошачья двуустка). Этот паразит проникает в желчевыводящие пути, печень и поджелудочную железу, нанося им вред.
В ходе своего жизненного цикла описторх проходит несколько стадий: яйцо, личинка, церкарию (хвостатую личинку), метацеркарию (личинку, готовую к поселению в организме человека) и взрослую форму.
Основной путь заражения — непроваренная, непрожаренная или недостаточно провяленная пресноводная рыба (например, слабосолёная).
Заражение описторхозом встречается в основном в Западной Сибири, особенно в низовьях Иртыша и средних течениях Оби. Редкие случаи обнаруживаются на Урале, в европейской части России и в странах Европы.
После попадания в организм хозяина, паразиты селятся в желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе, где они начинают поглощать питательные вещества и размножаться, выделяя яйца, которые выводятся наружу с калом.
Симптомы описторхоза
Иногда заболевание протекает без симптомов. Однако в других случаях спустя 2-4 недели после заражения могут проявляться следующие симптомы:
- повышение температуры;
- головные и мышечные боли;
- боли в суставах;
- сыпь на коже и зуд;
- желтушность кожи и белков глаз;
- увеличение лимфатических узлов.
Без лечения инфекция переходит в стадию хронической. Пациента беспокоят ноющие боли в животе и правом подреберье, развиваются хронические холецистит и панкреатит.
Определение антител к возбудителю описторхоза в крови 11 927 представляет собой важный аспект диагностики этого паразитарного заболевания. Существует несколько методов, позволяющих выявить антитела IgM и IgG к описторхисам, которые могут свидетельствовать о наличии инфекции. При этом именно уровень IgM указывает на острые формы заболевания, тогда как повышенные титры IgG характерны для хронической фазы, что необходимо учитывать при интерпретации результатов.
С применением современных серологический тестов, таких как иммуноферментный анализ (ИФА), можно достоверно установить наличие антител. Малые потери чувствительности тестов могут затруднить раннюю диагностику, особенно у пациентов с низкой иммунной реакцией. Однако высокая специфичность данных методов позволяет добиться точности в определении стадии заболевания, что играют ключевую роль в выборе стратегий лечения и мониторинга лечения.
Необходимо отметить, что результат исследования на антитела не всегда подтверждает активное заболевание, так как антитела могут оставаться в крови на протяжении длительного времени даже после успешного лечения. Поэтому важно использовать результаты серологических тестов в сочетании с клиническими данными и другими методами диагностики, такими как УЗИ или эндоскопия, для комплексной оценки состояния пациента и исключения других заболеваний с похожей симптоматикой.
Через неделю после заражения в организме начинают вырабатываться антитела IgM к описторхам. С течением времени их уровень снижается, и через 6-8 недель их заменяют антитела IgG, которые могут оставаться в крови на длительный срок.
Анализ на наличие антител IgG к описторхам позволяет установить, имел ли место контакт с паразитом, будь то в прошлом или в текущем случае, если имеются соответствующие жалобы.
Источники
- Клинические рекомендации (протокол лечения) медицинской помощи детям, страдающим от токсокароза, предназначены для использования в медицинских учреждениях Российской Федерации. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.
- Руководство по инфекционным заболеваниям с иллюстрациями инфекционной патологии / под редакцией Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова, А. Н. Ускова. 2000.
Заказать анализ
Кому и когда специалист назначает обследование?
Квалифицированный гастроэнтеролог, инфекционист или паразитолог может назначить тест на антитела IgG в сочетании с другими методами, если у пациентов, употреблявших в пищу речные рыбы, присутствуют:
- увеличенное количество эозинофилов в крови;
- патологии желчных протоков;
- хронический панкреатит;
- раки печени.
Также такие исследования проводятся при наличии эпидемиологических данных о заражении.
Анализ выявления антител IgG к описторху назначают в следующих случаях:
- при ухудшении состояния, указывающем на поражение желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, что может быть связано с возможной инвазией;
- при появлении характерных признаков описторхоза после употребления рыбы семейства Карповых в сыром или недостаточно обработанном виде;
- для профилактического обследования людей из группы с высоким риском описторхоза (работники рыбной отрасли, рыбаки, люди, давно проживающие в эндемичных районах).
Чем опасен описторхоз?
Описторхоз, если не проводить необходимое лечение на ранних стадиях, может привести к серьёзным осложнениям, включая острый панкреатит, желчный перитонит (из-за разрывов желчных протоков), гнойный холангит, токсико-аллергический гепатит, острый миокардит и абсцесс печени. Доказано, что хроническая форма описторхоза, существующая более 20 лет, может привести к первичному раку печени.
Результаты анализов имеют следующие варианты:
- «негативный» — описторхоз не обнаружен;
- «сомнительный» — начальная стадия инвазии, необходимо повторное исследование через неделю;
- «положительный» — текущее или прошедшее заболевание описторхозом.
В случае иммунодефицитов или состояния после терапии антибиотиками и гормонами могут быть получены ложноотрицательные результаты. В таких ситуациях рекомендуется провести комплексное обследование и повторить тест через 14 дней.
Результаты проведенного исследования расшифровываются строго врачом, инициировавшим его прохождение. Для постановки окончательного диагноза во внимание в обязательном порядке также принимаются клиническая картина патологического процесса, жалобы обследуемого, его анамнез, пребывание в группе риска, результаты иных обследований. Самостоятельная интерпретация полученных итоговых значений не допустима.
Отсутствие IgG антител к возбудителю описторхоза и, соответственно, негативный результат анализа могут быть установлены в следующих случаях:
- если в организме нет Opisthorchis felineus. При наличии характерной клинической симптоматики это может свидетельствовать о других заболеваниях;
- если анализ был выполнен на ранней стадии инфицирования. При этом пациент может быть заражён, но IgG антитела ещё не достигли необходимого уровня для обнаружения. В этом случае исследование на IgM будет положительным;
- если анализ был проведён слишком поздно. Спустя более 10 лет после заражения IgG антитела могут не выявляться.
Положительный результат теста означает одно из следующих состояний:
- острый описторхоз (при этом в крови также найдены антитела IgM);
- хронический описторхоз (при анализе IgM будет отрицательным);
- первичный рак печени, связанный с инфицированием Opisthorchis felineus.
Таким образом, если положительный результат проведенного анализа во всех случаях свидетельствует о заражении обследуемого описторхозом, то отрицательные итоговые значения не позволяют достоверно, со 100%-ной вероятностью исключить факт инфицирования Opisthorchis felineus. Для объективности полученных сведений, одновременно с исследованием на IgG антитела к возбудителю описторхоза проводится тестирование на выявление антител IgМ класса.
Гарантия качества
Исследования проводятся с использованием вертикального фотометра iMark от компании Bio-Rad Laboratories, США.
Измеряет коэффициент поглощения и не зависит от реагентов, которые используются для проведения иммуноферментного анализа в микропланшентах
Антитела к антигенам описторхисов IgG
Тест на антитела IgG к антигенам описторхисов — это диагностика, необходимая для раннего выявления описторхоза. Этот гельминтоз primarily affects the hepatobiliary system and pancreas, отличается длительным течением, часто обостряясь и способствуя образованию первичного рака печени и поджелудочной железы. Возбудителями данного заболевания являются две разновидности трематод из семейства Opisthorchidae: Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) и Opisthorchis viverrini. Промежуточными хозяевами гельминтов выступают пресноводные жаберные моллюски Bithynia leachi, а дополнительными хозяевами являются рыбы из семейства карповых: язь, елец, чебак, плотва, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ.
Описторхоз является природноочаговым заболеванием. Заболевание, вызываемое Opisthorchis felineus, наблюдается среди населения бассейнов рек Оби и Иртыша (Западная Сибирь, Казахстан), а также Камы (Пермская область) и Днепра (определённые районы Украины), зарегистрировано В бассейнах Волги, Дона, Донца и Северной Двины. Очагом описторхоза, вызванного Opisthorchis viverrini, является Таиланд, этот гельминтоз также зарегистрирован в Индии и на Тайване. Личинки описторхисов, попавшие в кишечник человека, выходят из оболочек и проникают через общие желчные и панкреатические протоки в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, достигая половой зрелости через 2 недели и начиная откладывать яйца через месяц.
Инкубационный период описторхоза составляет от 2 до 4 недель. На ранних стадиях заболевания могут возникать такие симптомы, как повышение температуры, мышечные и суставные боли, рвота, диарея, болезненность и увеличение печени, иногда также увеличивается селезёнка, проявляются аллергические реакции на коже и наблюдается лейкоцитоз с эозинофилией. В поздней стадии основными жалобами становятся боли в области эпигастрия и правого подреберья.
Диагностика описторхоза по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов и синдромов, характерных только для данной болезни. Распознать описторхозную инвазию несложно через месяц после заражения, когда гельминты начинают откладывать яйца (овоскопическое исследование кала).
На ранних стадиях заболевания подозрение на описторхоз может возникнуть при положительных тестах на антитела. Серологическая диагностика (ИФА и РНГА) на ранних этапах заболевания, до начала продукции яиц паразитом, остаётся единственным лабораторным методом диагностики, тогда как при хроническом описторхозе она является вспомогательным методом. Антитела IgG вырабатываются на 3-4 неделе после инфицирования, их титр достигает максимума на 2-3 месяц и может сохраняться на этом уровне до года и более. Однако при длительном течении заболевания у пациентов часто отмечают снижение уровня специфических антител ниже порога чувствительности используемых диагностических методов из-за связывания антител с антигенами паразитов и формирования циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
- Срок выполнения
Анализ будет готов в течение 4 дней, исключая выходные и день забора. В случае необходимости срок может быть увеличен на 1 день. Результаты вы получите на электронную почту сразу после готовности.
Исследование выполняет Вертикальный фотометр iMark фирмы Bio-Rad Laboratories, США
Метод измеряет коэффициент поглощения и не зависит от используемых реагентов для проведения иммуноферментного анализа в микропланшетах.
Клиническое течение описторхоза
Первые симптомы описторхоза представлены лихорадкой, крапивницей, болями в эпигастральной области, ломотой в мышцах и суставах. Может наблюдаться увеличение печени и желчного пузыря.
Описторхоз — это заболевание, вызванное глистами, симптомы которого часто перекрываются с проявлениями других паразитарных инфекций. Поэтому в процессе диагностики подобных заболеваний, включая описторхоз, ключевое значение имеют лабораторные методы. Это связано с тем, что на ранних стадиях патология может проявляться аналогично другим болезням. Лишь через 4-5 недель после того, как паразит попадает в организм (время, необходимое для достижения описторхиями половой зрелости и начала откладки яиц), становятся видимыми характерные признаки данного заболевания — яйца описторхий можно обнаружить в кале и дуоденальном содержимом.
Диагностику проводит врач, опираясь на клинические проявления описторхоза, а также результаты общего анализа крови и мочи, фиброгастродуоденоскопии, анализа кала, а также на результаты анализа крови на наличие IgG к антигенам описторхий. Важно также учитывать эпидемиологическую составляющую: проживание или длительное нахождение в регионах, эндемичных по описторхозу. Необходимо учитывать возможность употребления в пищу недостаточно термически обработанной рыбы из семейства карповых, так как именно они являются промежуточными хозяевами до проникновения в человеческий организм.
Наиболее ранний способ диагностики включает лабораторное определение уровня иммуноглобулинов класса G в крови у человека, зараженного описторхиями. При попадании личинок описторхий в организм активируется иммунная система, которая начинает выработку сначала иммуноглобулинов класса M, а затем класса G. Максимальные значения IgM могут наблюдаться уже через 1-1,5 недели, тогда как на 5-6 неделе можно достоверно определить уровень IgG к антигенам описторхисов (максимальная концентрация фиксируется ко второму месяцу после заражения).
Расшифровка анализа на определение уровня IgG к антигенам описторхисов
При проведении анализа происходит оценка уровня антител в крови. И в зависимости от их наличия или отсутствия можно получить следующие результаты проведенного исследования:
- отрицательный результат — указывает на отсутствие описторхоза у лиц с проявлениями начальных симптомов болезни или о длительном течении заболевания;
- положительный результат — свидетельствует о наличии паразитарной инвазии;
- сомнительный результат — возможност ложноположительной реакции, что может быть связано с заражением другими видами гельминтов.
