При воспалительных заболеваниях печени, таких как гепатиты, обычно наблюдается преобладание уровня АСТ над АЛТ, однако это соотношение может варьироваться. В таких случаях уровень АЛТ чаще повышается, что связано с повреждением hepatоцитов и их функциональной активностью.
В случае некроза печени, например, при токсических или вирусных поражениях, соотношение АСТ/АЛТ может быть значительным. При тяжелом некрозе уровень АСТ может значительно превышать АЛТ, что обусловлено высвобождением АСТ из митохондрий, особенно при глубоком повреждении ткани печени.
- Цель исследования: Определить соотношение уровней асат и алат при воспалительных заболеваниях печени и её некрозе.
- Методика: Анализ биохимических показателей крови у пациентов с различными патологиями печени.
- Результаты: При воспалительных заболеваниях наблюдается преобладание алат над асат.
- Некроз печени: Соотношение асат и алат может изменяться, с возможным увеличением асат.
- Заключение: Изучение соотношения этих ферментов помогает в диагностике и дифференциации заболеваний печени.
Основные причины
Повышенное содержание аланинаминотрансферазы в организме может быть вызвано рядом факторов, включая:
- Острые вирусные гепатиты типов В и С.
- Прием антибиотиков и статинов, которые способны негативно влиять на печень и приводить к росту АЛТ.
- Неалкогольная жировая болезнь печени: при стеатозе обычно соотношение АСТ/АЛТ ниже 1:1, а уровни билирубина и альбумина остаются нормальными.
- Холестаз, который может быть как вне-, так и внутрипеченочным; иногда наблюдается гипертония без сопутствующего повышения активности ферментов.
- Аутоиммунный гепатит.
- Некроз, цирроз и раковые заболевания печени.
- Другие факторы, способствующие высокому уровню АЛТ:
- Метаболический синдром.
- Целиакия и мышечные травмы.
- Гемохроматоз.
Уровень АЛТ может увеличиваться при таких состояниях, как острый панкреатит, сахарный диабет, травмы мышц, серьезные миозиты и миодистрофии, частые внутримышечные инъекции и преэклампсия. Во время инфаркта миокарда уровень АЛТ может повышаться незначительно или оставаться в пределах нормы.
Подготовка к анализу крови
- Анализ выполняется путем забора венозной крови в утренние часы.
- Рекомендуется голодание на срок от 6 до 12 часов.
- В день анализа следует избегать значительных физических и эмоциональных нагрузок, а за полчаса до теста не курить.
- За неделю до теста желательно исключить употребление алкоголя.
Для более точного определения состояния печени стоит комбинировать анализ на АЛТ с тестом на креатинкиназу.
Определить соотношение аст алт при воспалительных заболеваниях в печени и при ее некрозе
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.
При анализе соотношения активностей аспартатаминотрансферазы (AST) и аланинаминотрансферазы (ALT) можно сделать важные выводы о характере патологии печени. Воспалительные заболевания, такие как гепатит, часто сопровождаются повышением уровня обеих этих ферментов, однако соотношение AST/ALT обычно остается в пределах нормы или слегка увеличивается. В таких случаях уровень ALT может быть выше, что указывает на более выраженное повреждение печени, так как именно этот фермент в большей степени сосредоточен в гепатоцитах.
Напротив, при некрозе печени, который может наблюдаться, например, при токсическом поражении или остром гепатите, соотношение AST/ALT имеет тенденцию к увеличению. Это связано с тем, что AST также содержится в миокарде и других тканях, и в случае некроза печеночной ткани уровень AST поднимается значительнее, чем ALT. В этих ситуациях соотношение может превышать 2:1, что является важным диагностическим маркером для различения типов печеночной патологии.
Таким образом, соотношение AST и ALT — это значимый аспект в клинической практике, позволяющий дифференцировать воспалительные процессы в печени от некротических изменений. Понимание этих различий помогает врачам более точно устанавливать диагноз и назначать соответствующее лечение, основываясь на характере повреждения печени и уровнях этих ферментов в крови пациента.
Русские синонимы
Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.
Английские синонимы
Метод исследования
УФ кинетический тест.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготавливаться к тестированию?
- Не есть в течение 12 часов перед анализом.
- В течение 30 минут до анализа избегать физических и эмоциональных перегрузок.
- Не курить за полчаса до анализа.
Общая информация о исследовании
Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.
Различные болезни могут вызывать повреждения клеток печени, что, в свою очередь, приводит к повышению активности АСТ.
Чаще всего анализ на АСТ применяется для диагностики возможного повреждения печени, вызванного гепатитом, воздействием токсичных препаратов или циррозом. Тем не менее, стоит помнить, что АСТ может увеличиваться и при заболеваниях других органов, например, во время инфаркта миокарда.
Цели анализа:
- Определение повреждений печени. Обычно тест на АСТ назначается вместе с определением уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) или как часть общего анализа функции печени. Оба эти фермента являются ключевыми показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен. В некоторых случаях вычисляется соотношение АСТ/АЛТ, что помогает уточнить причины повреждения печени.
- Уровень АСТ в крови сопоставляется с результатами других анализов, таких как щелочная фосфатаза (ЩФ), общий белок и билирубин, для уточнения диагноза.
- Контроль эффективности лечения заболеваний печени.
- Мониторинг состояния здоровья пациентов, принимающих потенциально токсичные препараты для печени. При повышении уровня АСТ может рассматриваться переключение на другие медикаменты.
Когда назначается исследование?
- При наличии симптомов, указывающих на нарушение функции печени:
- слабость, утомляемость,
- снижение аппетита,
- тошнота, рвота,
- боли и вздутие живота,
- желтушность кожи и слизистых,
- мутная моча, светлые фекалии,
- зуд кожи.
- При наличии факторов риска заболеваний печени:
- перенесенном ранее гепатите или недавнем контакте с инфекцией гепатита,
- чрезмерном употреблении алкогольных напитков,
- наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
- при интервальном приеме лекарств, что может привести к повреждению печени,
- при избыточной массе тела или сахарном диабете.
- Регулярный контроль в процессе лечения для оценки его эффективности.
Как интерпретировать результаты?
Возраст, пол
Референсные значения
Альбумин
Альбумин – это белок, представляющий примерно 60% всего протеинового состава плазмы, участвующий в транспортировке различных веществ и обменных процессах. Снижение его уровня может указывать на неблагоприятные изменения, связанные с болезнями почек, печеночными заболеваниями, онкологией, ревматизмом, дисфункцией щитовидной железы и тяжелыми инфекциями. Увеличение уровня альбумина часто связано с обезвоживанием.
Анализ на альбумин рекомендован при проявлениях, типичных для сахарного диабета, таких как повышенная жажда, зуд кожи, плохое заживление ран или наличие глюкозы в моче. Исследование также может быть актуальным при наличии слабости и обмороков, возможных признаков гипогликемии – низкого уровня сахара в крови. Биохимический анализ часто назначается диабетикам для оценки адекватности терапии.
Контролировать сахар нужно беременным – у женщин в этот период нередко возникает гестационный диабет, связанный с нехваткой инсулина для мамы и будущего малыша.
Повышенный уровень сахара также может наблюдаться при других состояниях:
- нарушениях в работе щитовидной железы и надпочечников;
- хроническом панкреатите;
- почечной недостаточности.
Гипогликемия, характеризующаяся снижением уровня глюкозы, может иметь место при недостаточности надпочечников, хроническом алкоголизме, длительном голодании, патологиях печени, сбоях в работе гипофиза, а также при передозировке антидиабетических средств.
Мочевая кислота
Мочевая кислота образуется в процессе распада пуринов, содержащихся в белковой пище и бобовых культурах. В норме она выводится почками и выводится с мочой. Однако при нарушениях обменных процессов может возникнуть урикемия — повышенное содержание кислоты в крови, что приводит к подагре, когда суставы больших пальцев ног отекают и вызывают боль.
Урикемия наблюдается и при других заболеваниях:
- почечной недостаточности;
- дисфункции щитовидной железы;
- сахарном диабете;
- онкологических заболеваниях.
Снижение уровня мочевой кислоты ниже нормальных значений может говорить о сбоях в обменных процессах, вызванных алкоголизмом или отравлениями.
АСТ
АСТ, или аспартатаминотрансфераза, участвует в переносе аминокислоты аспартата и в основном содержится в сердце, печени, почках и мышцах.
Норма
Повышенный уровень АСТ в крови является важным диагностическим признаком инфаркта миокарда.
Причины повышения
Увеличение активности АСТ наблюдается в следующих ситуациях:
- при гепатитах различной природы;
- инфаркте миокарда;
- миокардите;
- воспалении сердечной мышцы при остром ревматизме;
- раке печени и метастазах в печени;
- циррозе и некрозе печени;
- при злоупотреблении алкоголем;
- аутоиммунных заболеваниях мышц;
- панкреатитах, как острых, так и хронических;
- желчнокаменной болезни и других состояниях, при которых нарушен отток желчи;
- холестазе;
- мононуклеозе;
- гепатозе;
- ожогах;
- тепловом ударе;
- отравлениях грибами;
- травмах.
Чаще всего показатель используется для диагностики патологий сердца и печени. При разрушении тканей других органов его повышение хоть и имеет место, но не может считаться специфическим признаком, поэтому большой диагностической ценности не представляет.
Во время инфаркта миокарда уровень АСТ может увеличиваться в 5 раз и сохраняться на высоком уровне в течение пяти дней, в то время как АЛТ возрастает лишь незначительно. Если за пять дней уровень не снижается, это может свидетельствовать о плохом прогнозе, а его дальнейшее увеличение может указывать на прогрессирование некроза миокарда.
Как отличают болезни печени от инфаркта?
Чтобы установить, в каком органе – сердце или печени – наблюдается разрушение тканей, необходимо определить соотношение АСТ/АЛТ, нормы которого составляют 1,3. Если это соотношение превышает 1,3, это может указывать на инфаркт; если ниже нормы, это свидетельствует о патологиях печени.
