Какова продолжительность жизни при жировом гепатозе печени

Продолжительность жизни при жировом гепатозе печени может варьироваться в зависимости от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При своевременной диагностике и адекватной терапии возможна относительно нормальная продолжительность жизни, но в запущенных случаях риск развития цирроза и других серьезных осложнений значительно возрастает.

Важно понимать, что изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность, могут положительно сказаться на состоянии печени и улучшить прогноз. Регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья помогут предотвратить ухудшение ситуации и продлить жизнь пациенту с жировым гепатозом.

Продолжительность жизни с жировым гепатозом — ВОПРОС №7314

Как долго можно прожить с жировым гепатозом?

— Ответ

Жизнь может длиться долго, иногда до 20 лет, однако существуют важные моменты. Лишь небольшой процент пациентов сталкивается с прогрессированием болезни до фиброза или цирроза печени спустя значительное время. Наиболее серьезным последствием жирового гепатоза является развитие метаболического синдрома, что в свою очередь приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, повышенному артериальному давлению, инфарктам и инсультам. Таким образом, необходимы меры по лечению жирового гепатоза и контролю за уровнем холестерина, лишним весом. Следует придерживаться диеты №5 и принимать Урсосан, который помогает снизить повреждение печени и поддерживает уровень холестерина на нормальном уровне.

Обратите внимание! Информация на сайте не является призывом к самостоятельному лечению. Она создана для повышения осведомленности читателей о их здоровье и понимания предписанного врачом лечения. Если вы заметили у себя схожие симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не забывайте: самолечение может быть опасно для здоровья.

Виды

Процент жировых включений в гепатоцитах позволяет классифицировать неалкогольную жировую болезнь печени на 4 степени (стадии):

• 0 – на отдельных гепатоцитах обнаруживаются маленькие капли жира;
• I – средние и крупные капли жира локализованы на маленьких участках функциональных клеток печени;
• II – триглицериды проникают и накапливаются внутри гепатоцитов;
• III – жиры диффузно поражают структуру органа, собираясь в межклеточном пространстве и образуя кисты.

Исходя из причин развития жировая болезнь печени бывает первичной (обусловленной метаболическим синдромом) или вторичной (возникающей в результате воздействия на организм гепатотоксичных внешних факторов – приема агрессивных медикаментов, операции на органах пищеварительной системы, продолжительного голодания).

Симптомы

На первых этапах заболевания внешние признаки отсутствуют. Пациент может случайно узнать о болезни во время профилактического обследования или при обращении к врачу по другим причинам. Гепатоциты обладают высокой способностью к восстановлению, поэтому функциональные возможности печени сохраняются в течение долгого времени с момента появления НАЖБП.

Тем не менее, по мере прогрессирования заболевания функции поврежденных cellules будут снижаться – начинают проявляться симптомы жировой болезни печени:

• чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и области эпигастрия;
• тошнота;
• отрыжка;
• горечь во рту;
• слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• увеличение массы тела;
• необъяснимая субфебрилитет;
• появление сосудистых звездочек на коже.

В случае серьезных форм заболевания и наличия осложнений возможно желтуха, зуд кожи, асцит и изменение цвета слизистых.

Новые факты о жировом гепатозе печени

Неалкогольный жировой гепатоз печени (неалкогольная жировая болезнь печени) является хроническим заболеванием, в основе которого лежит избыточное накопление жира внутри клеток печени (стеатоз), не связанное со злоупотреблением алкоголя. Это самое распространенное заболевание печени:

• по данным мировых исследований, заболевание наблюдается у каждого четвертого человека;
• в России, согласно исследованию DIREG 2 на 2014 год, распространенность составляла 37%.

Избыточное накопление жира в печени может сопровождаться воспалительными и фиброзными изменениями, что в итоге ведет к циррозу и раку печени.

Необходимо помнить, что неалкогольный жировой гепатоз печени является единственным заболеванием печени, при котором развитие рака может произойти до развития цирроза.

Факт №1 — метаболический синдром и печеночный гепатоз взаимосвязаны.

В последние десять лет в медицинском сообществе установилось четкое мнение о том, что печеночный гепатоз является компонентом метаболического синдрома.

*Метаболический синдром – это прогрессирующий процесс, приводящий к развитию обменных, гормональных и клинических нарушений в организме человека и развитию хронических заболеваний.

Ключевыми показателями метаболического синдрома являются:

1. избыточное жировое отложение в области живота или повышенный вес;
2. снижение чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность), развитие сахарного диабета 2 типа;
3. нарушения в обмене липидов – повышенный уровень липопротеинов низкой плотности при снижении липопротеинов высокой плотности и повышенных триглицеридов;
4. высокое артериальное давление.

*Липиды – это группа органических соединений (жиров и жироподобных веществ), содержащихся во всех живых клетках и имеющих разнообразные химические свойства и задачи и одно общее — нерастворимость в воде.

*Липопротеины – это комплексы, состоящие из липидов и белков, которые вовлечены в транспортировку и хранение липидов в организме. Их уровень в крови является важным диагностическим показателем при различных заболеваниях.

*Триглицериды – представители группы липидов, состоящие из глицерина и жирных кислот и являющиеся главным источником энергии, поступают вместе с пищей или синтезируются в организме и запасаются в жировой ткани. Повышенный уровень триглицеридов может сопутствовать различным заболеваниям.

Существует множество научных работ и клинических наблюдений, которые показывают, как, например, инсулинорезистентность может стать причиной неалкогольного жирового гепатоза печени, привести к атеросклерозу и увеличить риски сердечно-сосудистых заболеваний при наличии одного или нескольких компонентов метаболического синдрома.

Выводы: Если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше компонентов метаболического синдрома, необходимо в плановом порядке пройти обследование печени с помощью УЗИ. Пройти УЗИ печени с помощью экспертного оборудования и определить наличие жира в печени можно в центре гастроэнтерологии Эксперт.

Из-за особенностей и сложностей в лечении неалкогольный жировой гепатоз всегда находится в центре внимания медицинской науки. Например, на Международном конгрессе по заболеваниям печени (International Liver Congress) в 2021 году этому заболеванию было уделено 200 докладов, часть из которых легли в основу нашей статьи.

Факт №2 – при ожирении печени возможно избыточное накопление железа

Многим известно, что железо является одним из важнейших микроэлементов в жизни человека. Однако далеко не каждый знает, что избыточное накопление железа (синдром перегрузки железом) в организме может нанести не меньший вред состоянию здоровья, чем его дефицит, а в случае с хроническими заболеваниями печени – даже больший.

Развитие перегрузки железом при неалкогольном жировом гепатозе впервые было зафиксировано в 1997 году, однако до сих пор нет единого мнения о том, какая из патологий первична. Есть данные, свидетельствующие о том, что высокий уровень ферритина, главного белка, хранящего железо, вместе с ожирением и инсулинорезистентностью может предшествовать возникновению стеатоза печени и способствовать развитию неалкогольной жировой болезни. Другие исследования описывают механизмы избыточного накопления железа при уже существующих заболеваниях печени и метаболических расстройствах.

И все же сторонники обеих теорий сходятся во мнении, что избыточное накопление железа увеличивает темпы прогрессирования «ожирения» печени до цирроза и риски развития рака печени. Согласно одному из последних исследований, посвященных данному вопросу, повышенный в 2 раза уровень ферритина в сыворотке крови был тесно связан с повышенной частотой осложнений неалкогольной жировой болезни печени:

• развитием фиброза печени 3 и 4 стадий;
• асцитом, энцефалопатией, кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода;
• летальными исходами. (1)

Вывод: людям с диагнозом «ожирение печени» следует проверять уровень обмена железа и при необходимости скорректировать диету и назначить медикаменты. За консультацией обращайтесь к гастроэнтерологам центра Эксперт.

Факт №3 — неалкогольная жировая болезнь печени может развиваться у людей с нормальной массой тела

Безусловно, избыточный вес и ожирение способствуют накоплению жира в печени, но неалкогольный жировой гепатоз также наблюдается у людей с нормальной массой тела.

Во Франции было проведено обширное исследование, в которое вошли более 110 000 человек, не злоупотребляющих алкоголем и не имеющих вирусного гепатита или другого установленного заболевания печени. Срок наблюдения за участниками исследования в среднем был около 30 месяцев. За этот период проводились регулярные клинические и лабораторно-инструментальные обследования, отмечалось возникновение сердечно-сосудистых осложнений или осложнений со стороны печени, развитие рака печени или злокачественного новообразования внепеченочной локализации, почечной патологии, потребность в трансплантации печени и общая смертность.

Распространенность неалкогольной жировой болезни среди всех участников составила 18,1%, а среди пациентов с нормальным весом – 5,3%. Люди с нормальным весом составляют 16,3% среди всех больных с «ожирением печени».

По результатам наблюдения «худые» пациенты имели меньшее количество факторов риска, связанных с метаболическим синдромом, но, несмотря на это, неалкогольный жировой гепатоз протекал у них гораздо тяжелее с точки зрения выраженности фиброза, прогрессирования заболевания печени, развития осложнений и общей смертности по сравнению с лицами с избыточным весом или ожирением.

К возможным причинам таких результатов относятся:

1. особенности образа жизни (в данной выборке пациенты с нормальным весом чаще курили и умеренно употребляли алкоголь);
2. генетические факторы;
3. изменения в составе кишечной микрофлоры, что требует дальнейшего анализа. (2)

Выводы: чтобы сохранить здоровье печени всем людям, в независимости от наличия избыточного веса, показано ее ежегодное ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Факт №4 – лечение гипертонии может снизить риск осложнений при неалкогольном жировом гепатозе.

Гипертония и «ожирение» печени имеют общие механизмы зарождения и развития и объединены между собой развитием нарушения функционирования внутреннего эндотелиального слоя сосудов (системной эндотелиальной дисфункцией*). Результатом такого нарушения может стать нестабильность артериального давления, недостаточная эффективность стандартного лечения и увеличение рисков смертности от сердечно-сосудистых осложнений в 3–5 раз у пациентов с сопутствующим неалкогольным жировым гепатозом.

*Системная эндотелиальная дисфункция — это нарушение работы эндотелиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность сосудов. Это приводит к нарушению их нормальных функций и повышает вероятность развития атеросклероза.

Одними из основных лекарственных средств, применяемых в лечении гипертонии, являются следующие препараты:

• лекарственные средства, содержащие химические соединения, блокирующие выработку ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), который способствует сужению сосудов;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II, гормона, который вызывает увеличение артериального давления (сартаны).

*Рецепторы – макромолекулы в организме, которые воспринимают специфические биологически значимые сигналы.

Недавнее ретроспективное исследование с участием 12 500 пациентов с «ожирением печени» показало, что лечение гипотензивными препаратами из двух основных групп (иАПФ или АРА) было связано с более низким риском развития рака печени и осложнений цирроза печени, несмотря на больший возраст и наличие сопутствующих патологий у этих пациентов. (3)

Вывод: правильно подобранное лечение гипертонической болезни у пациентов с «ожирением печени» должно снизить риски как сердечно-сосудистых заболеваний, так и осложнений неалкогольного жирового гепатоза. Консультацию кардиолога, специализирующегося на лечении пациентов с данным заболеванием, можно получить в Гастроэнтерологическом центре Эксперт.

1. Armandi A, et al. OS-635 Increased serum ferritin levels predict long-term mortality in NAFLD. Journal of Hepatology 2021 vol. 75(2). S253-254
2. Nabi O, et al. OS-612 Lean NAFLD from the General French Population have more Sever Liver Disease and Poorer Clinical Outcomes (NASH-CO Study). Journal of Hepatology 2021 vol. 75(2). S253
3. Zhang X, et al. OS-931 ACEi and ARBs are associated with lower risk of HCC and cirrhotic complications in patients with NAFLD. Journal of Hepatology 2021 vol. 75(2). S268

Диагностика жирового гепатоза

Для начала необходимо обратиться к и описать появившиеся симптомы. Врач направит вас сдать необходимые анализы, чтобы проверить функцию печени, а также сделать УЗИ. На УЗИ можно увидеть увеличение печени и изменение ее эхогенности.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение биопсии. Однако чаще всего достаточно результатов УЗИ и анализов крови и кала.

Людям с избыточным весом, метаболическими нарушениями, инсулинорезистентностью и диабетом II типа необходимо хотя бы раз в год проходить УЗИ, чтобы вовремя заметить изменения в органе.

Лечение стеатоза/жирового гепатоза печени

Начало лечения стеатоза, или жирового гепатоза печени, заключается в изменении образа жизни: снижение веса до нормального уровня, коррекция питания с акцентом на полезные и постные продукты, а также отказ от тех медикаментов, которые способствовали возникновению этого состояния.

Рацион при жировом гепатозе:

• Постное мясо и нежирная белая рыба (приготовленные на пару, отварные или тушеные)
• Большое количество свежих фруктов и овощей
• Нежирные молочные продукты
• Увлажнение организма — употребление воды и слабозаваренного чая
• Отказ от курения и алкогольных напитков

Следует исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда, а также сократить потребление углеводов и жиров.

Больному в обязательном порядке прописываются умеренные физические нагрузки — ходьба, оздоровительная гимнастика, не менее 5 дней в неделю. Это поможет снизить вес и улучшить общие показатели метаболизма.

Врач назначает лечение, при этом дозировка подбирается индивидуально после обследования пациента. Правильно подобранные лекарства и изменения в образе жизни могут предотвратить прогрессирование болезни и способствовать восстановлению функций печени.

Если вы в группе риска по развитию жирового гепатоза, обратитесь в любой из филиалов сети медицинских центров «Здоровье» в Москве. В наших центрах вы сможете получить консультацию , пройти УЗИ и сдать анализы в нашей частной лаборатории.

Не стоит дожидаться появления боли или других неприятных симптомов. Пройдите обследование прямо сейчас, чтобы вовремя заметить развитие заболевания и не упустить шанс на его предотвращение!

Жировой гепатоз, стеатоз печени: симптомы и лечение

Жировая болезнь печени, известная также как жировой гепатоз или стеатоз печени, является одной из самых распространенных заболеваний органа в мире, затрагивающим, в частности, большинство людей старше 40 лет, а в последнее время наблюдается рост случаев среди молодежи, даже среди тех, кто не страдает от избыточного веса. Суть недуга заключается в ожирении печени, когда она заменяется жировой тканью, что может привести к циррозу, как и другие болезни печени, включая вирусные гепатиты.

Диагноз устанавливается при ультразвуковом обследовании печени и при этом чаще всего пациент слышит от врача, что заболевание это практически у всех и единственный способ лечения — снижение веса. Чаще всего эти рекомендации не принимаются всерьез, а снижение веса не такое простое решение, так как причиной ожирения, в том числе внутреннего ожирения, являются патологические изменения в обмене веществ и гормональные нарушения.

Жировой гепатоз или стеатоз печени не следует рассматривать как следствие плохого поведения или неправильного образа жизни, включая недостаточное питание и отсутствие физической активности. Этот недуг представляет собой серьезное заболевание, требующее адекватного лечения.

Однако, в отличие от многих других заболеваний печени, жировой гепатоз – трудно излечимое заболевание, так как у гепатологов нет единого стандарта медикаментозного лечения этой патологии.

Поскольку основной причиной заболевания являются обменные и гормональные изменения в организме, так называемый метаболический синдром, то к лечению привлекается эндокринолог. Однако, и в этом случае, только медикаментозное лечение препаратами, восстанавливающими обменные и гормональные процессы, а также способствующие удалению жира из печени, не дает результатов. Индивидуальные рекомендации по питанию и физическим нагрузкам, без которых невозможно получить выздоровление, часто являются непреодолимым препятствием, так как всегда легче принимать таблетки, чем изменять образ жизни.

Десятилетний опыт нашего медицинского центра в лечении жирового гепатоза показал, что это заболевание возможно излечить на любой стадии, кроме случаев цирроза, а успешное лечение зависит от слаженной работы врача и пациента.

В нашем гепатологическом центре установлено уникальное оборудование для оценки степени стеатоза печени (ожирения печени): от S0 до S4, при котором S4 — цирроз (как и при любом другом заболевании печени, сопровождающимся ее разрушением и замещением на другую, не функционирующую ткань). Фиброскан нового поколения позволяет оценить, какая часть печени (в процентах) уже не функционирует как печень. Это важно для диагностики и выбора тактики лечения, а также контроля эффективности лечения. Результатом лечения должно быть выздоровление.

Крайне важно установить степень жирового гепатоза (стеатоза печени), если имеются сопутствующие болезни, так как часто это бывают вирусные гепатиты В и С. Поражение печени вирусами сопровождается заменой нормальной ткани на соединительную, что может привести к циррозу.

Аппарат Фиброскан нового поколения позволяет оценить отдельно степень каждого повреждающего фактора: вируса и жира. От этого зависит тактика лечения. Иногда врач не имеет права назначать противовирусную терапию, если печень поражена жиром и лечение противовирусными препаратами не остановит процесс формирования цирроза.

Обследование с использованием аппарата Фиброскан для оценки степени фиброза и стеатоза является гораздо более экономичным вариантом по сравнению с анализом крови ФиброМакс, а также более точным, поскольку биохимические показатели, являющиеся маркерами повреждения печени, изменяются гораздо быстрее, чем формирование фиброза и стеатоза.

Аппарат Фиброскан определяет с помощью ультразвуковой диагностики физические характеристики плотности печеночной ткани и результат измерений выражается в физических единицах, которые соответствуют с медицинской точки зрения степеням поражения печени: фиброз от F0 до F4, стеатоз от S0 до S4 (четвертая стадия соответствует циррозу). Результаты измерений выдает программа, что исключает субъективизм в оценке.

Проведение обследования становится первым шагом на пути к выздоровлению. Мы осуществляем обследование в день обращения после бесплатной консультации с гепатологом, чтобы определить необходимые задачи и объем исследования. На основе полученных результатов назначается эффективное лечение, которое в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.